Summary
Bu makalede tüm vücut 2 edinimi için kapsamlı adım adım yönergeler sağlar-Deoksi - 2-(18F) fluoro-D-glukoz (18F-FDG) PET/MRG Pediatrik hastalarda kanser evreleme için tarar. Protokol çocuklar 6 yaş üzeri veya yeterince nefes tutma talimatları ile uymak için geliştirilmiş, ancak genel anestezi hastalar için de kullanılabilir.
Abstract
Entegre PET/MRG tümör değerlendirme ve her iki yüksek yumuşak doku kontrast ile izleme ve metabolik bilgi eklendi tedavi için tanılama görüntüleri klinisyenler etkinleştirme tekniği Imaging bir melezidir. Entegre PET/MRG klinik ortamda değerli olmak gösterdi ve çok umut verici gelecekteki uygulamalar vardır. Burada sunulan iletişim kuralı tüm vücut 2 edinimi için adım adım yönergeler sağlayacaktır-Deoksi - 2-(18F) fluoro-D-glukoz (18F-FDG) PET/MRG veri kanserli çocuklarda. Ayrıca, birincil tümör değerlendirilmesi için bir yerel tümör tarama ile tüm vücut evreleme birleştirmek hakkında talimatlar tarama sağlar. Klinik uygulamalar için iki her yerde ihtiyaçları olan kapsamlı ve zamanı verimli, bu iletişim kuralını odak noktasıdır. Bu iletişim kuralı aslında çocuklar 6 yaş üzeri veya yeterince nefes tutma talimatları ile uymak için geliştirilmiş, ancak hastalara genel anestezi altında da uygulanabilir. Benzer şekilde, bu iletişim kuralı tüm vücut taraması ve yerel tümör değerlendirme için seçim MRI darbe sıralarının açısından kurumsal tercihleri uyacak şekilde değiştirilebilir.
Introduction
Pozitron emisyon tomografisi (PET) entegre / manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kanseri evreleme ve tedavisi yüksek hassasiyet, yüksek yumuşak doku kontrast ve metabolik bilgiler eklendi1,2, ile izleme sağlar 3 , 4. yetişkin hastalarda, aynı derecede evde beslenen hayvan/MRG gerçekleştirilen PET/CT kurulan kanserlerin5,6,7evreleme için de. Gelecekte, sıvı biyopsileri büyük olasılıkla kanser gelişme (örneğin, transcriptomes ve DNA dolaşan aracılığıyla) önceki algılama yol ve daha küçük tümörler vücudun8 bulmak için şu anda kullanılabilecek daha hassas görüntüleme testleri gerektirir . Bu evde beslenen hayvan/MRG tüm vücut değerlendirmek ve klasik MRI beyin, boyun, karın/leğen kemiği gibi yalnız ve kas-iskelet sistemi ile değerlendirilen anatomik bölgelerdeki kanserler algılamak için üstün bir konuma içine koymak olabilir.
Pediyatrik hastalar için evde beslenen hayvan/MRG PET/CT üzerinde çeşitli avantajları vardır: Birincisi, PET/MRG 74 %'e kadar hastanın belirgin azalma radyasyona maruz kalma sağlar4. Bu anatomik co-kayıt evde beslenen hayvan veri için CT teknolojileri yerine MRI iyonizan radyasyon içermeyen kullanarak elde edilebilir. Buna ek olarak, modern evde beslenen hayvan Dedektör sistemleri9 ve daha uzun evde beslenen hayvan veri toplama bir MRI tarama sırasında artan duyarlılık geçerli PET/CT protokolleri4' e göre % 30-50 tarafından yönetilen radiotracer doz önemli azalma sağlar. İkinci olarak, birincil tümör ve tüm vücut taranmasını evreleme birleştirme olasılığı zaman kazandırır ve kemik ve yumuşak doku sarkomları hastaları gibi bazı hastalar için yinelenen sedations önler. Ancak, "tarama evreleme bir mola" sadece sonuç görüntü verilerini bolluk radyolog için kolay sindirilebilir bir biçimde sunulur ve tüm evde beslenen hayvan/MRG veri (yerel tümör ve tüm vücut) etkin bir şekilde elde edilebilir eğer klinik olarak uygulanabilir. Burada sunulan Protokolü klinik evreleme Pediatrik nüfusun belirli ihtiyaçlarını özel önem ile kanserli çocuklar için kullanılan PET/MRG veri edinimi için adım adım yönergeler sağlar.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Protocol
Burada sunulan tüm yöntemleri Stanford Üniversitesi Kurumsal değerlendirme Komitesi tarafından onaylanmış bir araştırma çalışması altında kurulmuştur. Ferumoxytol "kapalı"etiket kullanımı bir araştırmacı tarafından başlatılan araştırma yeni ilaç uygulama altında (IND 111,154) gerçekleştirildi.
1. 24 saat önce evde beslenen hayvan/MRG inceden inceye gözden geçirmek: hasta güvenliği tarama
- Hasta bir MRI Emanet soru formu kullanarak potansiyel manyetik alan tehlikeler için ekran. İntravenöz Mr kontrast ajanın yönetim planlanan kontrendikasyonlar, geçmişi alerjileri ve böbrek fonksiyonu, diğerleri arasında gibi kontrol edin.
- Amaç, yordam, riskleri ve yararları tarama öncesinde hastayı bilgilendirmek.
- Hastanın radiotracer ve kontrast Ajan doz hesaplanması için tartmak.
- En az 4 saat önce tarama için hızlı hastaya sor.
2. 1-2 saat önce evde beslenen hayvan/MRG inceden inceye gözden geçirmek: hastanın hazırlanması
- Hasta tüm metalik nesneleri kaldırmak ve bir elbise değiştirmek isteyin. İmplante herhangi bir metal nesne varsa, MRI tarama için güvenli olduklarından emin olun. Bir metal detektörü gerektiği gibi kullanın. Hasta güvenliği için bir endişe ise PET/MRG gerçekleştirmeyin.
- Bir port-kateter erişmek veya bir intravenöz çizgi bir periferik yüzeysel ven yerleştirebilirsiniz.
- Ferumoxytol (5 mg Fe/kg vücut ağırlığı) 1: 4'te salin sulandırmak ve yavaş yavaş üzerinden en az 15 dk FDA protokolleri10göre süzülür.
Not: uzun ömürlü vasküler ve tüm tarama süresi için doku donanım sağladığından Ferumoxytol "kapalı etiketi" bir araştırmacı tarafından başlatılan IND aracılığıyla bir kontrast ajan olarak kullanılabilir. Alternatif olarak, bir döngüsel gadolinyum şelat doğrudan PET/MRI tarama başlamadan yönetilebilir. Karaciğer lezyon olan hastalar için gadoxetate disodyum seçmiş olabilirsiniz. - Şeker Ölçüm ile hastanın kan şekeri düzeyleri kontrol edin. Hastanın kan şekeri 200 mg/dL üzerinde ise, evde beslenen hayvan/MRI tarama yeniden planlamaya göz önünde bulundurun.
- evde beslenen hayvan/MRI tarama öncesinde 45 dk yönetmek 2-Deoksi - 2-(18F) fluoro-D-glukoz (18F-FDG) adlı bir doz 2 MBq/kg vücut ağırlığı 1 ml intravenöz hattı üzerinden salin.
3. evde beslenen hayvan/Bay resim alma
Not: Bu iletişim kuralı için biz MP24_R03 tarayıcı yazılımı ile entegre PET/MRG sistemi birlikte 3.0 bir Tesla GE Signa kullanılır.
- Tüm vücut taraması (Tablo 1) ve yerel tümör tarama (Tablo 2) için protokolü bunlar dizileri arama veya iletişim kurallarını ayarlamak için fazla zaman kaybetmeden kolayca alınabilir tarayıcıya, kaydedin.
- Lenfoma ile hastalar için bir tüm vücut taraması yalnızca, tepeden tırnağa kadar başından genişletme veya orta uyluk seviyeye başından uzanan klinik Onkoloji'nın isteğine göre reçete. Tüm vücut tarama tepeden tırnağa bir ayrı yerel tümör tarama tarafından takip diğer tüm hastalar için reçete.
- Bir tümör zaten uygun şekilde birinde ortalanır tüm vücut PET levha, reçete ve zaman kazanmak için tüm vücut tarama sırasında adanmış MRI dizileri çalıştırın; örneğin, karın bir tümör tüm vücut Bobinaj ile taranabilir.
- Kolay indirme ve evde beslenen hayvan/MRG veri inceleme radyolog için etkinleştirmek için altında bir katılım numarası "tanı" görüntüleri kaydetmek. Daha sonra (bkz. Adım 4.3.5) ikinci bir katılım numarası altında kaynak görüntüler PACS sistemi içinde kaydedin.
- Tarama boyunca aynı localizers kullanın ve hasta tarama süresi için hareket etmiyor emin olun. Bu alınan evde beslenen hayvan ve MRG veri daha sonra Co-kayıt sağlar.
- Her evde beslenen hayvan levha içinde gerekli MRI dizileri reçete. Entegre PET/MRG sistemi daha sonra evde beslenen hayvan ve MRI verileri eşzamanlı edinimi için sağlar.
- Geçersiz hastaya doğrudan tarayıcı Oda girmeden önce sor.
- Tüm vücut PET/MRI tarama
- Hasta sırtüstü pozisyonda PET/MRG masaya yerleştirin. Hasta sırtüstü yatıyordu olamaz eğer sırtüstü baş ve yüzükoyun tüm vücutta inceden inceye gözden geçirmek. Çok uzun boylu hastalar için ikinci bir adım alt bacaklarda elde etmek. Kemik veya yumuşak doku sarkomu ile hastalar için ortak tüm etkilenen kemiğinden ortak (örneğin, tüm kalça diz eklem için uyluk) için kapak emin olun.
- Hastanın çevresinde bir nefes kemer kapatın. O zaman bir baş bobini ve 2-3 yüzey bataryaları boyun, göğüs, karın, leğen kemiği ve ekstremitelerde hastanın üzerinde konumlandırın.
- Tüm vücut localizers üç uçaklarda elde etmek; Aksiyel, koronal ve sagittal (Tablo 1) kullanarak genel localizer protokolü. Hasta yükseklik göre istasyon sayısını seçin. Yönde tarama tepeden feet ya da olabilir veya doğru ayak baş.
- Tüm iletişim kuralı tüm vücut taraması başlatmadan önce reçete. Bu süreci hızlandırmaya ve çocuklar sabır kaybetmek değil önceden kaydedilmiş bir protokol kullanın.
- Aksiyel PET levha ilk olarak, en fazla eksenel görüş alanı (FOV, genellikle 25 cm) ve 3 dak veri toplama kullanarak reçete. Hasta boyutuna bağlı olarak 4-5 plaka başına orta uyluk kapsayacak ve 9-10 plaka bütün vücudu kapsar.
- Evde beslenen hayvan veriler için iki ayrı rekonstrüksiyonlar tarayıcı yazılımı etkinleştirmek: bir sigara zayıflama düzeltilmiş (NAC) evde beslenen hayvan ve bir MRI zayıflama düzeltilmiş (MAC) Pet 192 x 192 matris boyutunu kullanın. 28 alt kümeleri ile 2 yinelemeleri kullanır. Hasta, hasta beşik ve 3.7.7 altında aşağıda açıklanan dizileri kullanarak özel MRI bobinleri için zayıflama düzeltme muhasebe için evde beslenen hayvan/MRG yazılım sağlar.
- Düşük çözünürlüklü bir karaciğer satın alma ile birim satın alma (lav) sequencefor zayıflama düzeltme (MRAC) ile her PET levha ve daha yüksek bir çözünürlük lav sırası 18F-FDG-PET veri anatomik co-kayıt için doldurun. Difüzyon ağırlıklı görüntüler (DAG) sayılır uygun (Tablo 1) eklenebilir.
- Görev menüsü Evde beslenen hayvan göreviseçin, Görev Ekle'yitıklatın, Post-processing Ekle'ıtıklatın, MRAC Autobind (kullanıcı) seçin ve ek bir menü getirecek yapısı ' nı tıklatın. Tüm ardışık su MRAC evde beslenen hayvan döşeme için seçin ve Kabul Et'itıklatın. Bu yazılım otomatik olarak MRAC birleştirmek olanak sağlar.
- DWI birleştirmek için benzer adımları uygulayın. Bu durumda, ilk PET levha seçin ve DWI sıra'ı tıklatın. Daha sonra Görev ekle'yi tıklatın ve 3.7.8 olduğu gibi aynı ek adımları uygulayın.
- Akciğerler ve/veya mediasten (Tablo 1) değerlendirilmesi için adanmış bir T2 serisi ekleyin.
- Yerel evde beslenen hayvan/MRI tarama
- Uygun bir bobin üzerinde birincil tümör yerleştirin. Ekstremite tümörler için flex bobin kullanılıyor olabilir.
4. görüntü veri işleme
Not: birleştirilmiş tüm vücut PET/MRI tarama elde etmek için aşağıdaki dört adım yapmanız gerekir: 1) evde beslenen hayvan görüntü verileri yeniden oluşturmak, 2) bireysel MRG veri alımları için bir tek görüntü birimi birleştirme 3) birlikte evde beslenen hayvan için MRG veri kayıt ve 4) bir evde beslenen hayvan tüm vücut oluşturmak maksimum yoğunluk projeksiyon (MIP). Tarayıcı yazılımı aşağıdaki adımları büyük ölçüde kolaylaştırır.
- Bireysel MRG veri birleştirme
- Tüm bireysel MRG veri kümelerini bir belirli sıra, ör,lav 1-9 ve basın Autobind düğmesini seçin. Yazılım daha sonra birleştirilmiş bir MRG veri kümesi oluşturur. Birleştirilmiş MRG veri kümesi kaydedin. Yazılım otomatik olarak veri kümesi adlandırır ve serisi listesine ekler.
- Evde beslenen hayvan ve MRG veri co-kayıt
- Birleştirilmiş MAC evde beslenen hayvan-veri ve birleştirilmiş lav-veri birlikte kaydetmek için ortak kayıtlı ve ImageQC düğmesine gerektiren her veri kümesi seçin. Yazılım daha sonra altı ayrı Windows iki uçak içinde bireysel co kayıtlı olmayan veri kümeleri ve ortak kayıtlı veri kümesi gösterir.
- Bir kez ortak kayıtlı tarama kesinleşmiş ve kaydedilen bu düzeltilemez beri MRG veri ve pencere düzeyi uygun şekilde, seçin.
- Benzer şekilde ortak kayıtlı PET/MRG veri kümesi ve pencere düzeyi evde beslenen hayvan veri seçin. Opaklık, yakınlaştırma ve kaydetmeden önce co kayıtlı verilerin konumunu ayarlamak mümkündür.
- Co kayıtlı veri kümesi, Yani, eksenel veya koronal için uygun dilim yönlendirmesini seçin.
- Son olarak, ayarlanan co kayıtlı PET/MRG veri kümesi kaydedin:
- Toplu Film/Kaydet menüsünden seçin. Döngü seçip en kafatası dilim sonuna kadar ilerleyin ve Grubu'nu başlatmak,'ı tıklatın sonra en Kaudal dilim aşağı ilerleyin ve Sonunda ayarla'yıtıklatın.
- Açıklama alanına uygun bir dosya adı seçin. Radyolog ve klinisyen (örneğin, evde beslenen hayvan-lav tüm vücut) belirli bir veri kümesi kolayca bulabilmek için tüm çalışmaları, tutarlı ve kolayca tanınabilir dosya adı kullanın.
- Önizleme ' yi tıklatın ve nihai sonucu füzyon hassasiyeti ve pencere düzeyleri açısından kabul edilebilir denetlerken başından tırnağa kaydırma tarama sağlar. Önizleme'yi kapatın ve evde beslenen hayvan/MRI tarama render başlatmak için Tamam ' ı seçin. İşleme işlemi görüntü dizin izleme çubuğu gözlemci tarafından izlenebilir.
- MAC evde beslenen hayvan-veri ve adanmış T2 MRI sıra akciğerlere değerlendirilmesi için ortak kayıt olmak için aynı adımları izleyin. Evde beslenen hayvan-veri FOV MRI genişletir, başlangıç ve bitiş sadece co kayıtlı bölümü eklemek için tarama ayarlamak.
Not: Yerel evde beslenen hayvan/MRG ortak adımları izleyip kayıtlı olabilir.
- Evde beslenen hayvan tüm vücut MIP genel bakış oluşturmak
- Evde beslenen hayvan tüm vücut maksimum yoğunluk projeksiyon (MIP) oluşturmak için MAC evde beslenen hayvan ve herhangi bir MRG veri kümesi seçin ve ImageQC düğmesine basın.
- Sadece, evde beslenen hayvan veri penceresindeki çift tıklatın ve Görünüm türüseçmek için sol üst imlecinde hover ve VRseçin. Bu evde beslenen hayvan veri 3D yeniden oluşturur. Yine, görüntü oluşturma modu seçin ve sonra nihayet evde beslenen hayvan tüm vücut MIP genel bakış oluşturmak için HD MIP seçmek için sol üst köşede fareyi getirin.
- MIP kaydetmek için genel bakış toplu Film/Kaydet menüsünden seçin ve Döndürseçin. 60 resim sayısını ayarlayın. Açıklama alanına bir uygun dosya adı seçin. Önizleme ' yi tıklatın ve nihai sonucu kabul edilebilir olduğundan emin olun. Önizleme'yi kapatın ve MIP genel bakış render başlatmak için Tamam ' ı seçin. Sen çıkmadan render tam olduğundan emin olun.
- Tanılama görüntü veri kümeleri kurumları resim arşivleme ve iletişim sistemi (PACS) uygun serisini seçerek ve hedefleri menüde istenen ağ üzerinde'ı tıklatın.
- Kaynak görüntüler farklı üyelik numarası altında kaydetmek için Hasta Düzenle'yi tıklatın ve katılım numarasını değiştirin. Sonra Gönder yordamı yineleyin.
5. analiz ve SUV ölçü resim
- Yük co kayıtlı PET/MRG veri okumak ve tarama analiz için FDA tarafından onaylanmış tıbbi görüntüleme Görüntüleyicisi. Ölçüm, maksimum standart alımını değerleri (SUV) 3D için ticari evcil hayvan/MRG görüntüleyiciler sağlar.
Not: Bu belirli iletişim kuralı için biz MIM sürüm 6,6 kullanılır. - SUV hesaplamak istatistikler ' i seçin araç çubuğundan. Faiz (ROI) patolojik 18F-FDG alımını birlikte kayıtlı PET/MRG üzerinde sergileyen doku çevresinde bölge konumlandırmak. Yatırım Getirisi çapı tutup sürükleyerek farenin sağ tuşu ile büyütülmüş. Belgili tanımlık bilgisayar yazılımı ortalama ve maksimum SUV değeri belirler. Lenfoma ile hastalar için karaciğer ve mediastinal kan havuzu başvuru bir standart olarak ölçmek. SUV ölçümleri bildirdiği için kurum özgü yönergeleri izleyin.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Representative Results
Biz bir entegre tüm vücut (tırnağa) veri kümesini göstermek MRI, PET ve erimiş PET/Bay resimleri, sırasıyla, sırasıyla, bir 10 yaşındaki çocuğun durumu ile sonrası akciğer ile sunulan 12 kaburga farklılaşmamış bir sarkomu rezeksiyon ve Kardiyak Metastazlari (şekil 1). Burada gösterilen veri kümesi 40dakika içinde satın alınmıştır. Bu sınav sırasında hastanın etkili doz 3.3 mSv11yaşındaydım.
Ek olarak tüm vücut head-to-toe PET/Bay resim alma birincil tümör adanmış bir tarama alan hastalar için kombine tarama konum ve birincil tümör boyutu ve hasta uzunluğuna bağlı olarak 60-90 dakika içinde gerçekleştirilebilir.
Resim 1 : Tüm vücut PET/MRG Alım protokolünü kullanarak sonuç. 18 F-FDG PET ve Mr görüntülerini ferumoxytol gelişmiş bir 10 yaş çocuk Pulmoner ve kardiyak Metastazlari 12 kaburga farklılaşmamış bir sarkomu durum sonrası rezeksiyon ile. Görüntüleri birden çok hypermetabolic pulmoner Metastazlari yanı sıra bir metastaz kalbin sağ ventrikül çıkım yolu göster. Tüm vücut koronal (A) lav MRG veri, (B) MRI zayıflama evde beslenen hayvan-veri düzeltilmiş ve (C) evde beslenen hayvan co kayıtlı ve lav MRG veri birleştirilir. Bu rakam daha büyük bir versiyonunu görüntülemek için buraya tıklayınız.
| Nabız sıra parametresi | Yerelleştirme uzmanları | Koronal torasik lav | Aksiyel torasik T2-FSE pervane | Aksiyel düşük çözünürlüklü lav MRAC | Aksiyel lav | Aksiyel DAG |
| Satın alma süresi (dk) | 1:45 | 0:16 | 5:48 | 0:18 | 0:16 | 1:47 |
| TE (ms) | 80 | 1.1 | 119 | 1.7, 3,4 | 1.7, 3,4 | 56 |
| TR (ms) | 1519 | 4.1 | 12500 | 4 | 4.2 | 7824 |
| Matris boyutu | 288 x 192 | 320 x 224 | 384 x 384 | 256 x 256 | 320 x 224 | 80 x 128 |
| Dilim kalınlığı (mm) | 10 | 3.4 | 4 | 5.2 | 3.4 | 8 |
| FOV (cm) | (tüm vücut veya baş orta uyluk kapsama) | 46 | 48 | 50 | 48 | 40 |
| Çevirme açısı (derece) | - | 15 | 110 | 5 | 15 | 90 |
| B-değeri (s/mm2) | - | - | - | - | - | 50, 600 |
Tablo 1: manyetik rezonans titreşim sıra parametreleri tüm vücut taraması için görüntüleme. MRI darbe sıra parametreleri tüm vücut PET/MRG her edinimi için tarayın.
| Nabız sıra parametresi | Yüksek çözünürlüklü lav | T1 FSE IDEAL | T2 FSE (baş & boyun) | T2 FSE (karin) | RT T2 FRFSE | T1 FSE (Pelvis) | T2 FSE (Pelvis) | T1 FSE (ekstremite) | T2 FSE (ekstremite) |
| Satın alma süresi (dk) | 1:38 | 4:26 | 3:12 | 1:13 | 3:00-6:00 | 4:07 | 6:43 | 6:13 | 6:08 |
| TE (ms) | 1.3 | 9,8 39,3 | 116 | 102 | 102 | 9.1 | 102 | 7,8 | 116 |
| TR (ms) | 9.5 | 884 | 4000 | 2400 | 1100-1300 | 709 | 9823 | 709 | 4000 |
| Matris boyutu | 160 x 256 | 384 x 192 | 320 x 224 | 320 x 224 | 384 x 256 | 448 x 256 | 384 x 320 | 416 x 320 | 320 x 224 |
| Dilim kalınlığı (mm) | 3.4 | 5 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 3 | 3 |
| FOV (cm) | 21 | 20 | 20 | 38 | 38 | 30 | 30 | 28 | 28 |
| Çevirme açısı (derece) | 15 | 111 | 142 | 111 | 111 | 111 | 111 | 111 | 111 |
Tablo 2: manyetik rezonans titreşim sıra parametreleri yerel tümör tarama için görüntüleme. MRI darbe sıralı parametreler birincil tümör tarama için. Not tüm dizileri için her tümör uygulanır (bkz. Tablo 3).(RT), solunum tetiklemeli hızlı kurtarma hızlı Spin eko (FRFSE).
| İletişim kuralı | Manyetik rezonans görüntüleme sıraları |
| Kafa & boyun tümörü | Tüm vücut tarama + yüksek çözünürlüklü lav + T1 FSE IDEAL + T2 FSE (baş & boyun) |
| Karın tümör | Tüm vücut tarama + RT T2 FRFSE yüksek çözünürlüklü lav + T2 FSE (karin) |
| Pelvik tümör | Tüm vücut tarama + T1 FSE (Pelvis) + T2 FSE (Pelvis) |
| Ekstremite tümör | Tüm vücut tarama + T1 FSE (ekstremite) + T2 FSE (ekstremite) |
| Lenfoma | Tüm vücut taraması yalnızca |
Tablo 3: manyetik rezonans görüntüleme için yerel tümör tarama sequences. MRI dizileri için birincil tümör tümör yerelleştirme bağlı olarak inceden inceye gözden geçirmek.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
Pediatrik kanser hastaları evde beslenen hayvan/MRG çalışmaları için adım adım bir protokol göstermiştir. Protokolünün en kritik parçası zaman-planlama ve evde beslenen hayvan-levha ve MRI diziler doğru parametreleri ile reçete etkilidir ve tüm vücut başlatmadan önce doğru ardışık sırayla tarayın. Bu tüm vücudu sürekli edinimi sağlar. Verimli tarama Pediatrik ayarında özellikle önemli olduğunu nerede unsedated hasta kolayca sabır ve ya kaybedebilir taşımak veya sınav çok uzun sürerse iptal edilmeye başlar. Bu nedenle, dikkatli bir şekilde tarama yönünü seçmek önemlidir (head-to-toe veya ayak baş, birincil tümörün ilk veya tüm vücut ilk olarak, öncelik bağlı olarak). Görünüşe göre basit hazırlık adımları doğrudan tarayıcı girmeden önce başvurulmuş hasta istiyor gibi görüntü kalitesi üzerinde büyük etkisi olabilir. Pediatrik tümörler genellikle "bir herkese uyar" yaklaşımı ile taranabilir değil ve birincil tümör değerlendirilmesi için reçete uygun evde beslenen hayvan ve MRI tarama parametreleri gerektirir.
Bizim evde beslenen hayvan/MRG protokolü ile ilgili resim satın almalar kronolojik sırası ve tarama parametreleri4özel çocuk belirli ihtiyaçlarına göre uyarlanmış. Amacımız yüksek kaliteli tanılama görüntüler, en azından inceden inceye gözden geçirmek zaman tutarken elde etmek bir protokol hazırlamak için yapıldı.
Bu iletişim kuralı ilk çocuklar 6 yaş üzeri veya yeterince nefes tutma talimatları ile uymak için geliştirilmiştir. Genç Hastalarda ya da kullanarak genel anestezi altında nefes tutma MRI için protokol de uygulanabilir dizileri anatomik oryantasyon veya ücretsiz nefes alma modu ile ultrafast dizileri kullanarak. Ayrıca, tablo 3 bizim seçim değerlendirmesi birincil tümör için MRG darbe sıralarının sağlamasına karşın, bunlar kolayca değiştirilmiş veya kurumsal tercihlerinize uygun şekilde genişletildi.
Sonuç olarak, burada sunulan Protokolü nasıl tüm vücut PET/MRG Pediatrik kanser evreleme için edinimi gerçekleştirilebilir gösterir. Verilen bu evde beslenen hayvan/MRG PET/CT belirgin azalma radyasyona maruz kalma, daha iyi yumuşak doku kontrast ve kanser evreleme için eşit veya geliştirilmiş duyarlılık da dahil olmak üzere birçok avantajı vardır, bazı Pediatrik PET/CT çalışmalar PET/MRG tarafından değiştirmek mümkün görünür.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Yazarlar ifşa gerek yok.
Acknowledgments
Bu eser Eunice Kennedy Shriver Ulusal Enstitüsü çocuk sağlığı ve insan gelişimi, bir hibe tarafından desteklenen sayı R01 HD081123-01A1 verin. Anuj Pareek Radyoloji Anabilim Dalı, Aarhus Üniversitesi Hastanesi, Danimarka üzerinden ziyaret doktora öğrencisi. Yazarlar teknoloji Dawn Holley ve sert Gandhi sayfasından PET/MRG metabolik hizmet merkezi PET/MRG taramaları edinimi ile onların yardımını kabul edersiniz. Daldrup-Link laboratuvar, evde beslenen hayvan/MRG Servis Merkezi, Stanford, radyolojik bilim laboratuarı, pediatrik Radyoloji bölümü, Stanford Kanser Enstitüsü ve Lucile Packard, Pediatrik Onkoloji ekibi de moleküler görüntüleme programı üyeleri teşekkür ediyoruz Çocuk Hastanesi için yararlı tartışmalar ve bu projeye destek.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Integrated PET/MRI scanner | |||
| SIgna PET/MR | GE | 3.0 T integrated PET/MRI scanner | |
| Software | |||
| MP24_R03 | GE | PET/MRI scanner software | |
| MIM software version 6.6.13 | MIM Software Inc. | PET/MRI analysis software | |
| Contrast Agents | |||
| Ferumoxytol | AMAG Pharmaceuticals | Iron Oxide nanoparticles | |
| 18F-FDG | - | 2-Deoxy-2-(18F)fluoro-D-glucose | |
| MRI coils available on the scanner | |||
| Nova 32 Channel Head coil | Nova | ||
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Large Array | GE | M7000SK | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Medium Array | GE | M7000SL | |
| Neocoil 1H 16 channel GEM Flex Small Array | GE | M7000SM | |
| Everest Central Molecular Imaging Array (CMA) | GE | M8000RB | |
| Everest Head Neck Unit | GE | M8000CB | |
| Everest Lower and Upper Anterior Array | GE | M8000CC & M8000CA | |
| Invivo 1H 8 channel High Res Brain Array | GE | M8000RA | |
| 3.0T HD Breast Array Coil | GE | M7000GG | |
| 3.0T Split-Top Head TR Single Ch Coil | GE | G6000BH |
References
- Pichler, B. J., Judenhofer, M. S., Wehrl, H. F. PET/MRI hybrid imaging: Devices and initial results. Eur. Radiol. 18 (6), 1077-1086 (2008).
- Torigian, D. A., et al. PET / MR Imaging : Technical Aspects and Potential Clinical Applications. Radiology. 267 (1), 26-44 (2013).
- Daldrup-Link, H. How PET/MR Can Add Value For Children With Cancer. Curr. Radiol. Rep. 5 (3), (2017).
- Muehe, A. M., et al. How to Provide Gadolinium-Free PET/MR Cancer Staging of Children and Young Adults in Less than 1 h: the Stanford Approach. Mol Imaging Biol. , (2017).
- Spick, C., Herrmann, K., Czernin, J. 18F-FDG PET/CT and PET/MRI perform equally well in cancer patients: Evidence from studies in more than 2300 patients. J. Nucl. Med. 57 (310), 1-38 (2016).
- Sher, A. C., et al. Assessment of sequential PET/MRI in comparison with PET/CT of pediatric lymphoma: A prospective study. Am. J. Roentgenol. 206 (3), 623-631 (2016).
- Jadvar, H., Colletti, P. M. Competitive Advantage of PET/MRI. Eur. J. Radiol. 83 (1), 84-94 (2014).
- Wan, J. C. M., et al. Liquid biopsies come of age: towards implementation of circulating tumour DNA. Nat. Rev. Cancer. 17 (4), 223-238 (2017).
- Grant, A. M., Deller, T. W., Khalighi, M. M., Maramraju, S. H., Delso, G., Levin, C. NEMA NU 2-2012 performance studies for the SiPM-based ToF-PET component of the GE SIGNA PET/MR system. Med. Phys. 43 (5), 2334-2343 (2016).
- FDA Drug Safety Communication: FDA strengthens warnings and changes prescribing instructions to decrease the risk of serious allergic reactions with anemia drug Feraheme (ferumoxytol). , https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm440138.htm (2015).
- Mattsson, S., et al. Radiation Dose to Patients from Radiopharmaceuticals: a Compendium of Current Information Related to Frequently Used Substances. Ann. ICRP. 44 (2 Suppl), 7-321 (2015).
