इस अध्ययन के लिए एक सुअर का मॉडल में थायराइड सर्जरी के अंतरराज्यीय ऑपरेटिव तंत्रिका निगरानी के एक मानक प्रोटोकॉल का विकास करना है । यहाँ, हम सामान्य संज्ञाहरण को प्रदर्शित करने के लिए एक प्रोटोकॉल मौजूद, इलेक्ट्रोड के विभिन्न प्रकार की तुलना करने के लिए, और सामान्य और घायल आवर्तक स्वरयंत्र नसों की electrophysiological विशेषताओं की जाँच करने के लिए.
आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (RLN) को Intraoperative चोट मुखर गर्भनाल पक्षाघात का कारण बन सकती है, जो भाषण के साथ हस्तक्षेप और संभावित सांस लेने के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं । हाल के वर्षों में, intraoperative तंत्रिका निगरानी (IONM) व्यापक रूप से एक सहायक तकनीक के रूप में अनुकूलित किया गया है RLN स्थानीयकृत, RLN चोट का पता लगाने, और कार्रवाई के दौरान मुखर कॉर्ड समारोह की भविष्यवाणी । कई अध्ययनों ने भी IONM प्रौद्योगिकी के नए अनुप्रयोगों की जांच करने के लिए और intraoperative RLN चोट को रोकने के लिए विश्वसनीय रणनीति विकसित करने के लिए पशु मॉडलों का इस्तेमाल किया है । इस लेख का उद्देश्य IONM अनुसंधान में एक सुअर का मॉडल का उपयोग करने के लिए एक मानक प्रोटोकॉल परिचय है । लेख सामान्य संज्ञाहरण उत्प्रेरण के लिए प्रक्रियाओं को दर्शाता है, सांस इंटुबैषेण प्रदर्शन, और RLN चोटों की electrophysiological विशेषताओं की जांच करने के लिए प्रयोगात्मक डिजाइन. इस प्रोटोकॉल के आवेदन सुअर का IONM अध्ययन में 3R सिद्धांत (प्रतिस्थापन, कमी और शोधन) को लागू करने में समग्र प्रभावकारिता में सुधार कर सकते हैं ।
हालांकि thyroidectomy अब एक सामांय प्रक्रिया दुनिया भर में प्रदर्शन किया है, पश्चात आवाज शिथिलता अभी भी आम है । आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका (RLN) को Intraoperative चोट मुखर गर्भनाल पक्षाघात का कारण बन सकती है, जो भाषण के साथ हस्तक्षेप और संभावित सांस लेने के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं । इसके अतिरिक्त, बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा में चोट पिच और मुखर प्रक्षेपण को प्रभावित करने से एक प्रमुख आवाज परिवर्तन पैदा कर सकता है ।
थायराइड आपरेशन के दौरान Intraoperative तंत्रिका निगरानी (IONM) मानचित्रण और RLN की पुष्टि करने के लिए एक सहायक तकनीक के रूप में व्यापक लोकप्रियता प्राप्त की है, vagus तंत्रिका (VN), और बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका (EBSLN) के बाहरी शाखा । क्योंकि IONM पुष्टि और RLN चोट के elucidating तंत्र के लिए उपयोगी है और RLN में शारीरिक रूपांतरों का पता लगाने के लिए, यह thyroidectomy के बाद मुखर कॉर्ड समारोह की भविष्यवाणी करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है । इसलिए, IONM थायराइड सर्जरी में एक नया कार्यात्मक गतिशील कहते है और जानकारी है कि प्रत्यक्ष दृश्य द्वारा प्राप्त नहीं किया जा सकता है के साथ सर्जन अधिकार1,2,3,4,5 , 6 , 7 , 8 , 9 , 10.
हाल ही में, कई भावी अध्ययन सुअर का मॉडल का इस्तेमाल किया है IONM प्रौद्योगिकी के उपयोग का अनुकूलन और intraoperative RLN चोट को रोकने के लिए विश्वसनीय रणनीति स्थापित करने के लिए11,12,13,14 ,15,16,17,18,19,20। सुअर का मॉडल भी IONM के नैदानिक अनुप्रयोगों में आवश्यक शिक्षा और प्रशिक्षण के साथ चिकित्सकों प्रदान करने के लिए इस्तेमाल किया गया है.
इसलिए, पशु मॉडल और IONM प्रौद्योगिकी के संयोजन RLN चोट21के pathophysiology अध्ययन के लिए एक महत्वपूर्ण उपकरण है । इस लेख के उद्देश्य के लिए IONM अनुसंधान में एक सुअर का मॉडल के उपयोग को प्रदर्शित किया गया । विशेष रूप से, लेख प्रदर्शित करता है कि कैसे सामांय संज्ञाहरण पैदा करने के लिए, सांस इंटुबैषेण प्रदर्शन, और विभिंन RLN चोट प्रकार की electrophysiological विशेषताओं की जांच के लिए प्रयोग की स्थापना की ।
RLN और EBSLN को चोट थायराइड सर्जरी की वजह से रुग्णता का एक महत्वपूर्ण स्रोत बनी हुई है । हाल ही में जब तक, तंत्रिका चोट केवल आघात के प्रत्यक्ष दृश्य द्वारा पहचाना जा सकता है । IONM का उपयोग अब उत्तेजना लागू करने औ?…
The authors have nothing to disclose.
इस अध्ययन काऊशुंग चिकित्सा विश्वविद्यालय अस्पताल, काऊशुंग चिकित्सा विश्वविद्यालय (KMUH106-6R49) और विज्ञान और प्रौद्योगिकी मंत्रालय से (सबसे 106-2314-B-037-042-MY2.) से अनुदान द्वारा समर्थित किया गया था, ताइवान
Criticare systems | nGenuity | 8100E | physiologic monitoring, including capnography, electrocardiography (ECG) and monitoring of oxygenation (SaO2) |
Intraoperative NIM nerve monitoring systems | Medtronic | NIM-Response 3.0 | monitor EMG activity from multiple muscles. If there is a change in nerve function, the NIM system may provide audible and visual warnings to help reduce the risk of nerve damage. |
NIM TriVantage EMG Tube | Medtronic | 8229706 | 6 mm ID, 8.2 mm OD. The NIM TriVantage EMG Tube is a standard size, non-reinforced, DEHP-free PVC tube that features smooth, conductive silver ink electrodes and a cross-band to guide placement. It has reduced sensitivity to rotation and movement while offering increased EMG responses that facilitate improved nerve dissection. |
NIM Contact Reinforced EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229506 | 6 mm ID, 9 mm OD. The NIM Contact EMG Tube continuously monitors electromyography (EMG) activity during surgery. An innovative design allows the tube to maintain contact, even upon rotation. Vocal cords are more easily visible against the white band. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
NIM Standard Reinforced EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229306 | 6 mm ID, 8.8 mm OD. The NIM Standard EMG Tube continuously monitors electromyography (EMG) activity during surgery. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
NIM Flex EMG Endotracheal Tube | Medtronic | 8229960 | 6 mm. The NIM Flex EMG Tube monitors vocal cord and recurrent laryngeal nerve EMG activity during surgery. An updated, dual-channel design allows the tube to maintain contact with the vocal cords, even upon rotation. Recording electrode leads are twisted pair. Packaged sterile with one green and one white subdermal needle. Single use. |
Standard Prass Flush-Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225101 | Tips and Handles. For locating and mapping cranial nerves in the surgical field, the single-use Standard Prass Monopolar Stimulating Probe features a flush 0.5 mm tip diameter. The probe is insulated to the tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged. |
Ball-Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225275/ 8225276 | Tip and Handle, 1.0 mm/ 2.3mm. Featuring a flexible ball tip and flexible shaft, the single-use Ball-Tip Monopolar Stimulating Probe allows greater access to neural structures. The 1.0 mm tip diameter allows atraumatic contact to larger neural structures. The probe is insulated to the tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged. |
Yingling Flex Tip Monopolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225251 | Tips and Handles. The highly flexible single-use Yingling Monopolar Stimulating Probe allows stimulation in areas outside the surgeon’s field of view. The platinum-iridium wire of the probe is fully insulated to the ball tip to prevent current shunting. Individually sterile packaged with one green subdermal electrode. |
Prass Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225451 | The single-use Prass Bipolar Stimulating Probe features a slim, flexible tip that allows greater access to neural structures. The probe tip is 0.5 mm in distance between cathode and anode for minimal shunting. Individually sterile packaged. |
Concentric Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225351 | The single-use Concentric Bipolar Stimulating Probe features a 360° contact area. Insulation is complete to the active tip; cables and handles are polarized. Individually sterile packaged. |
Side-by-Side Bipolar Stimulator Probe | Medtronic | 8225401 | The single-use Side-by-Side Bipolar Stimulating Probe features probe tips that are 1.3 mm apart, allowing neural structures to be stimulated between the tips. Insulation is complete to the active tip; cables and handles are polarized. Individually sterile packaged. |
APS (Automatic Periodic Stimulation) Electrode* | Medtronic | 8228052 / 8228053 | 2 mm/ 3mm. The APS Electrode offers continuous, real-time monitoring. The electrode is placed on the nerve and can provide early warning of a change in nerve function. |
Neotrode ECG Electrodes | ConMed | 1741C-003 | The electrode is made of a clear tape material, which allows for continuous observation of the patient's skin during monitoring. |
LigaSure Small Jaw | Medtronic | LF1212 | A FDA-approved electrothermal bipolar vessel sealing system for surgery |