हम युवा एथलीटों में वसूली पथ भर में हिलाना के प्रभाव का मूल्यांकन करने के लिए एक 24 एच दिल दर रिकॉर्डिंग पद्धति का प्रदर्शन, एक पारिस्थितिकी मान्य संदर्भ के भीतर.
संगठित खेल में भागीदारी युवा विकास के लिए एक महत्वपूर्ण योगदान देता है, लेकिन एक हिलाना बनाए रखने के लिए एक उच्च जोखिम पर युवाओं स्थानों । तिथि करने के लिए, वापस करने के लिए गतिविधि निर्णय लेने स्वयं की निगरानी में लंगर डाला गया है हिलाना लक्षण और neurocognitive परीक्षण की सूचना दी । हालांकि, पारंपरिक व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग के साथ पुष्ट उद्देश्य शारीरिक उपायों की जरूरत है और मूल्यवान हो सकता है कि बहु-मोडल आकलन । हृदय की दर परिवर्तनशीलता (HRV) स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के एक गैर इनवेसिव शारीरिक संकेतक है, सहानुभूति और parasympathetic तंत्रिका तंत्र के बीच पारस्परिक परस्पर क्रीड़ा पर कब्जा । वहां युवा एथलीटों में HRV पर हिलाना के प्रभाव की खोज साहित्य की कमी है, और विकास के अंतर एक बाल चिकित्सा जनसंख्या के लिए वयस्क निष्कर्षों के आवेदन बाधा । इसके अलावा, HRV पद्धति की वर्तमान स्थिति मुख्य रूप से अल्पकालिक (5-15 मिनट) रिकॉर्डिंग, आराम राज्य या अल्पकालिक शारीरिक परिश्रम का उपयोग करने के लिए स्पष्ट परिवर्तन के बाद परीक्षण शामिल है हिलाना । एक 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति के उपयोग में नवीनता यह है कि यह स्वायत्त समारोह में प्राकृतिक बदलाव पर कब्जा करने की क्षमता है, सीधे गतिविधियों एक युवा एथलीट एक नियमित आधार पर प्रदर्शन से संबंधित है । एक भावी, अनुदैर्ध्य अनुसंधान की स्थापना के भीतर, स्वायत्त समारोह को बढ़ाता है इस उपंयास दृष्टिकोण महत्वपूर्ण वसूली पथ के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, पारंपरिक आत्म रिपोर्ट लक्षण उपायों के साथ । हमारे एक 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति के बारे में उद्देश्यों के लिए थे (1) युवा एथलीटों में एक हिलाना के शारीरिक प्रभाव का मूल्यांकन, और (2) शारीरिक परिवर्तन के पथ का वर्णन है, जबकि स्वयं के संकल्प पर विचार-पोस्ट-हिलाना लक्षण. इन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए गैर इनवेसिव सेंसर प्रौद्योगिकी लागू किया गया था । कच्चे हरा करने के लिए हरा समय अंतराल पर कब्जा कर लिया समय डोमेन और आवृत्ति डोमेन उपाय है, जो एक व्यक्ति की क्षमता को प्रतिबिंबित करने के लिए रूपांतरित किया जा सकता है और उनके कभी बदलते वातावरण के लिए लचीला हो । गैर इनवेसिव दिल दर प्रौद्योगिकी का उपयोग करके, स्वायत्त समारोह एक पारंपरिक नियंत्रित अनुसंधान की स्थापना के बाहर quantified जा सकता है ।
यह अनुमान है कि ४,०००,००० बच्चों को हिलाना1,2,3के साथ दुनिया भर में आपातकालीन विभागों के लिए उपस्थित । कनाडा की सरकार ने बताया कि 10 के बीच आपातकालीन विभाग के दौरे के ६४%-18 साल के बच्चों शारीरिक गतिविधि सगाई और खेल और मनोरंजन4में भागीदारी से संबंधित हैं । इसके अलावा, इन aforementioned आपातकालीन विभाग के दौरे के ३९% खेल से संबंधित सिर की चोट शामिल हैं, और, विशेष रूप से, हिलाना । हिलाना एक प्रकार का दर्दनाक मस्तिष्क की चोट से प्रेरित यांत्रिक बलों, सिर करने के लिए एक सीधा झटका या शरीर पैदा करने के सिर पर बल के कारण होता है । हिलाना मस्तिष्क संबंधी विकार में परिणाम है, जो अक्सर अनायास हल करता है3. यह महत्वपूर्ण है कि हिलाना एक कार्यात्मक है, बल्कि संरचनात्मक चोट से, जिससे मानक संरचनात्मक इमेजिंग अध्ययन मोटे तौर पर3उल्लेखनीय दिखाई है । शारीरिक के संगम में हिलाना परिणाम (जैसे, सिर दर्द, चक्कर आना, धुंधला दृष्टि, और शोर और प्रकाश के लिए संवेदनशीलता, शक्ति और मोटर क्षमताओं में कमी आई), संज्ञानात्मक (जैसे, एकाग्रता और याद के साथ कठिनाई, धीमा सोच और सामांय मानसिक कोहरे), भावनात्मक (जैसे, उदासी, चिड़चिड़ापन और घबराहट) और थकान (जैसे, बहुत ज्यादा या बहुत कम है और महसूस कर रही नींद) लक्षण5।
हिलाना के लक्षण में एक प्रमुख कारक स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की संदिग्ध शिथिलता रही है (ANS)6. ANS दो शाखाओं का समावेश है; parasympathetic और सहानुभूति तंत्रिका प्रणालियों । इन दोनों शाखाओं को अपने idiosyncrasies7के साथ पर्यावरणीय मांगों का जवाब देने के लिए पारस्परिक रूप से काम करते हैं । parasympathetic तंत्रिका तंत्र परिधीय vasculature पर एक प्रभाव के कम है, लेकिन ऊर्जा बहाली की अवधि के दौरान सक्रिय है, आंत आराम करने की अनुमति (यानी, कम दिल की दर, जठरांत्र गतिशीलता को बढ़ावा देने) । इसके विपरीत, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र सक्रिय है जब तनाव को प्रस्तुत कर रहे है और एक “उड़ान या लड़ाई”8प्रतिक्रिया लाती है । ANS निंनलिखित हिलाना की गतिविधि का आकलन करने के लिए हृदय गति को इकट्ठा करने की इनवेसिव तकनीक दिल दर परिवर्तनशीलता (HRV)8,9,10कार्यरत किया गया है । सहानुभूति और parasympathetic तंत्रिका तंत्र सिनोट्रायल ब्लॉक नोड पर अधिनियम (दिल की प्राकृतिक विद्युत पेसमेकर) को हरा-हरा (आरआर) के बीच समय रूपांतरों उत्पंन करने के लिए आंतरिक और बाहरी तनाव के जवाब में अंतराल/ हरा करने वाली हरा अंतराल एक समय श्रृंखला में मूल्य तो समय और आवृत्ति डोमेन उपायों की गणना करने के लिए प्रयोग किया जाता है । समय डोमेन चर हृदय गति की समग्र परिवर्तनशीलता कैप्चर करें, जबकि आवृत्ति डोमेन चर हृदय गति की आवधिक दोलनों पर कब्जा करते हैं और ANS8,11की विशिष्ट शाखाओं के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं, 12.
आधारभूत/पूर्व चोट मूल्यांकन प्रतिमान आम तौर पर घटना में परिवर्तन यों तो एक युवा एक हिलाना को बनाए रखने के लिए नियोजित किया गया है । यहाँ, यह एक चोट के अग्रिम में neuropsychological आकलन3के रूप में अन्य मानकीकृत उपायों के अलावा, युवाओं के हिलाना लक्षण की एक आत्म रिपोर्ट प्राप्त करने के लिए मानक है. एक निदान हिलाना के बाद, पूर्व चोट स्कोर वसूली को सूचित करने के लिए और वापसी-गतिविधि निर्णय लेने के लिए मार्गदर्शन करने के लिए पद चोट स्कोर के साथ तुलना करने के लिए उपयोग किया जाता है । हालांकि, हाल ही में बदलाव में हिलाना वसूली के उद्देश्य संकेतक का पता लगाने के लिए, मूल्य और व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग पर जोर हाल ही में बहस हो गई है । युवा एथलीटों पूरी तरह से हिलाना लक्षण रिपोर्टिंग के परिणाम समझ में नहीं आ सकता है और खेल से लंबे समय तक अनुपस्थिति से बचने के लिए रिपोर्ट कर सकते हैं13,14. इसके अलावा, हिलाना लक्षण गैर विशिष्ट हैं, और मानसिक स्वास्थ्य निदान15,16के रूप में अंय नैदानिक स्थितियों की एक सरणी भर में मौजूद हैं । युवा एथलीटों में हिलाना के संदर्भ में HRV के उपयोग के लिए पारंपरिक रूप से नैदानिक उपायों (व्यक्तिपरक हिलाना लक्षण) पुष्ट करने के लिए कार्य कर सकते हैं और पोस्ट-HRV समझने पर उपन्यास शारीरिक जानकारी (वस्तुनिष्ठ हिलाना) प्रदान करते हैं पथ.
खेल में हिलाना पर सबसे हाल ही में अंतरराष्ट्रीय सहमति बयान के अनुसार, हिलाना वसूली के लिए एक एकल “शारीरिक समय खिड़की” शारीरिक उपायों और अध्ययन डिजाइन का आकलन करने में methodological मतभेदों के कारण मौजूद नहीं है3 . एकाधिक अध्ययनों शारीरिक रोग है कि वसूली के नैदानिक उपायों9,17,18तक रहता है का सुझाव दिया है, लेकिन यह निर्णायक स्थापित नहीं किया गया है, विशेष रूप से युवा एथलीट आबादी में । कार्डियोलोजी के यूरोपीय सोसायटी के टास्क फोर्स और पेसिंग इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी12 के उत्तरी अमेरिकी समाज के माप और नैदानिक और अनुसंधान सेटिंग्स के भीतर HRV के विश्लेषण पर दिशानिर्देश प्रदान करते हैं । तिथि करने के लिए सीमित हिलाना साहित्य के भीतर, इस उपंयास शारीरिक अनुसंधान के विशाल बहुमत अल्पकालिक रिकॉर्डिंग के संदर्भ में वयस्क और विश्वविद्यालय के आयु वर्ग के एथलीटों के साथ पता लगाया गया है9,18,19 . हालांकि, एक दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग पद्धति (24 एच) के भीतर वसूली का एक उद्देश्य उपाय के रूप में HRV के उपयोग की खोज, साथ ही युवा एथलीटों के बीच, जांच नहीं की गई है । यह चल रहे विकास के कारक के रूप में समस्याग्रस्त है precludes वयस्क निष्कर्षों से युवाओं को extrapolated जा रहा है । टास्क फोर्स12 सिफारिशों और युवा हिलाना साहित्य में वर्तमान सीमाओं के साथ कतार में, वहां युवा हिलाना के भीतर 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति का पता लगाने के लिए पर्याप्त तर्क है । यह दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग के भीतर है कि ANS प्रतिक्रियाएं दैनिक सामांय गतिविधियों, चोट के रूप में वास्तविक दुनिया परिस्थितियों के जवाब में मूल्यांकन किया जा सकता है, और चिकित्सीय हस्तक्षेप, जो पूर्वानुमान20 पर भविष्यवाणी करने के लिए महत्वपूर्ण है के प्रभाव . अल्पकालिक रिकॉर्डिंग सटीक एक तरीका है कि युवाओं की दैनिक गतिविधियों (यानी, स्कूल और शारीरिक गतिविधियों)21के भीतर प्राकृतिक और अपेक्षित तनाव के गतिशील उतार चढ़ाव को दर्शाता में स्वायत्त मॉडुलन का प्रतिनिधित्व नहीं कर सकते हैं । इसके अलावा, अल्पकालिक रिकॉर्डिंग आर सी अंतराल में उतार-चढ़ाव को मापने नहीं की सीमा है, विशेष रूप से दिया है कि HRV शारीरिक perturbations के लिए गतिशील प्रतिक्रिया करता है । समय डोमेन उपाय, जैसे SDNN (आरआर अंतराल के मानक विचलन), 24 घंटे की रिकॉर्डिंग पद्धति के साथ कई अध्ययनों में इस्तेमाल किया गया है, क्योंकि वे अपने मूल्य12प्राप्त करने में सटीकता को प्रतिबिंबित करने के लिए अब अवधि रिकॉर्डिंग पर निर्भर करते हैं । युवाओं में हिलाना का आकलन करने के लिए इस दृष्टिकोण के खोजपूर्ण प्रकृति को देखते हुए, और गतिशील परिवर्तन पर कब्जा करने के व्यापक लक्ष्य, यह एक रिकॉर्डिंग पद्धति है कि गतिविधि की प्रदर्शनियों में दैनिक अस्थिरता प्रतिबिंबित इस के लिए अद्वितीय का उपयोग करने के लिए उपयुक्त था बाल चिकित्सा जनसंख्या ।
इस प्रोटोकॉल का उद्देश्य एक गैर नियंत्रण, युवा एथलीटों में 24 एच रिकॉर्डिंग प्रोटोकॉल, उंर 13-18 साल पुराने, सामांय दैनिक गतिविधियों में भाग लेने का पता लगाने के लिए है । हालांकि इस 24 एच प्रोटोकॉल HRV संकेत के भीतर परिवर्तनशीलता परिचय करता है, इस परिवर्तनशीलता के बावजूद प्रवृत्तियों का पता लगाने की क्षमता, एक संभावित मुख्य संकेत का संकेत हो सकता है, और एक कि अधिक पारिस्थितिकी वैध20,22 हो सकता है जब gauging इस जनसंख्या में concussive चोट के लिए शारीरिक प्रतिक्रिया ।
नैदानिक अनुसंधान का संकेत दिया है कि एथलीट के आकलन बस हिलाना लक्षण17की एक सूची शामिल नहीं होना चाहिए । इस प्रकार, HRV के रूप में उद्देश्य शारीरिक उपाय मूल्य का हो सकता है कि व्यक्तिपरक लक्षण रिपोर्टिंग में एक भूमिका निभाने के लिए और एक नैदानिक वसूली से अलग से उपस्थित हो सकता है कि एक शारीरिक वसूली पथ स्पष्ट करने के लिए कई कारकों को फंसाए पथ. यह प्रोटोकॉल एक युवा हिलाना अनुसंधान सेटिंग में 24 एच रिकॉर्डिंग पद्धति की भूमिका की खोज में एक पहला कदम के रूप में कार्य करता है, जबकि महत्वपूर्ण पूर्व चोट HRV और अनुवर्ती युवा एथलीटों के लिए लेखांकन (हिलाना और नियंत्रण के साथ उन) के पार कई समय अंक ।
हिलाना का मूल्यांकन परंपरागत रूप से मूल्यांकन और आत्म-लक्षण रिपोर्ट के समाधान में लंगर डाला गया है । हालांकि, इस पारंपरिक मॉडल है, जो अनुसंधान और नैदानिक समुदाय के लिए वसूली का आकलन करने के लिए और अधिक उद्देश्य दृष्टिकोण का उपयोग करने की क्षमता सीमा के लिए बाधाओं रहे हैं । उदाहरण के लिए, यदि एक युवा हिलाना के बाद एक आकलन के दौरान लक्षण अनुभव कर रहा है और अनुवर्ती परीक्षण पूरा करने में असमर्थ है, आकलन आम तौर पर कैसे उनके प्रदर्शन की तुलना में उनकी कार्यक्षमता प्रभावित था गेज करने के लिए अक्षमता के साथ समाप्त हो गया है बेसलाइन29. इसके अलावा, एक युवा की पैदाइश स्कोर दैनिक गतिविधियों को पूरा करने की उनकी क्षमता को सहसंबंधी करना जरूरी नहीं है; एक युवा अपने पद-हिलाना लक्षणों में कमी की रिपोर्ट कर सकते हैं, लेकिन अनुभव लक्षण गहरा (जैसे मानसिक कोहरे, कठिनाई ध्यान केंद्रित, थकान, सिर दर्द) जब एक पूर्ण स्कूल दिवस29,30को लौट, 31 या जब खेल या शारीरिक गतिविधि पर लौटने का प्रयास भी जल्द ही३२,३३। यह हो सकता है कि अधिक उद्देश्य उपाय जारी वसूली से संबंधित संवेदनशीलता पर कब्जा कर सकते हैं, लक्षण के नैदानिक वसूली के बावजूद । एक साथ ले लिया, एक गैर इनवेसिव और उद्देश्य उपाय की खोज और एक हिलाना निंनलिखित युवा एथलीटों के लिए वसूली के एक सुरक्षित और अधिक संवेदनशील उपाय के उपयोग को बढ़ावा कर सकते हैं ।
वर्तमान प्रोटोकॉल वसूली के एक उपंयास उद्देश्य संकेतक का उपयोग करने में मूल्य का प्रस्ताव (यानी, HRV के दीर्घकालिक रिकॉर्डिंग) । हालांकि, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र समारोह भी एक व्यक्ति की मानसिक स्वास्थ्य स्थिति और स्वयं को विनियमित करने की क्षमता से प्रभावित किया जा सकता है, तनाव के संदर्भ में३४,३५। इस अध्ययन में कब्जा नहीं संभावना है कि हिलाना निंनलिखित HRV में परिवर्तन माध्यमिक मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों है कि जब युवा सार्थक गतिविधि30 और बाद में, से उबरने में संलग्न से प्रतिबंधित कर रहे है पैदा से परिणाम हो सकता है हिलाना. दरअसल, पिछले काम गैर के साथ युवा लोगों में HRV में कटौती के बीच संबंध से पता चला है नैदानिक और अवसाद और चिंता15,16के नैदानिक रूपों । इस प्रकार, भविष्य के अध्ययन के उपाय है कि दोनों पूर्व चोट आधारभूत मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति और कैसे इस स्थिति हो सकता है या निंनलिखित हिलाना नहीं बदल सकते है पर कब्जा शामिल करने के लिए वर्तमान प्रोटोकॉल पर विस्तृत करना चाहिए ।
कमिंस एट अल. ३६ एक व्यवस्थित समीक्षा आयोजित की, प्रकाश डाला है कि शारीरिक वसूली के दायरे हिलाना निंनलिखित भौतिक गतिविधि, संतुलन, अनुभूति और oculomotor शिथिलता शामिल थे । हालांकि इस 24 घंटे की रिकॉर्डिंग दृष्टिकोण स्वायत्त समारोह३७में परिवर्तन का आकलन करने के लिए एक पारिस्थितिकी वैध दृष्टिकोण समझा गया है, आवृत्ति और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता हद तक HRV में परिवर्तन की व्याख्या की जा सकती है जो सीमा तक सीमित कर सकते हैं । शारीरिक गतिविधि के स्तर की संभावना उम्र भर में अलग है और यह HRV चर के भीतर देखा बड़े विचरण करने के लिए योगदान कर सकते हैं । इस प्रोटोकॉल के भीतर शारीरिक गतिविधियों को कैप्चर करना और उसे बढ़ाता होना चाहिए; इस प्रकार, यह संभव है कि कुछ युवा एथलीटों एक प्रतियोगी चरण में थे, प्रशिक्षण चरण या भी ऑफ-सीजन । अनुसंधान शारीरिक गतिविधि और HRV के बीच एक महत्वपूर्ण संघ का प्रदर्शन किया है, जिससे शारीरिक फिटनेस वृद्धि हुई HRV३८,३९,४०के साथ जुड़ा हुआ था । 14 आयु वर्ग के लड़कों के एक किशोर नमूना के भीतर-19 साल पुराने, उच्च शारीरिक गतिविधि के स्तर की सूचना दी सकारात्मक दोनों समय और आवृत्ति डोमेन HRV उपाय४१के साथ जुड़ा हुआ था । इस अंतर को संबोधित करने के लिए, भविष्य अंवेषण actigraphy प्रौद्योगिकी का उपयोग करने के प्रकार, आवृत्ति पर कब्जा है, और शारीरिक गतिविधि की तीव्रता सकता है, जबकि समवर्ती HRV इकट्ठा । समान रूप से विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है संज्ञानात्मक मांग की भूमिका/रोजमर्रा की जिंदगी में गतिविधि (यानी, अकादमिक मांग, extracurricular गतिविधियों) । हालांकि इस अध्ययन में एक संज्ञानात्मक डायरी के रूप में जानकारी एकत्र नहीं किया था या संज्ञानात्मक गतिविधि पर नज़र रखने के अन्य रूपों को रोजगार, यह स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की एक fulsome व्याख्या की अनुमति देने के लिए इन नैदानिक उपायों पर विचार करने के लिए महत्वपूर्ण है. अंत में, जबकि oculomotor समारोह वर्तमान प्रोटोकॉल, हंट एट अल में कब्जा नहीं किया गया था । ४२ पाया कि saccades की माप, चिकनी पीछा, और vergence हिलाना के साथ जुड़े परिवर्तनों का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है. चिकित्सकों और शोधकर्ताओं ने रीड एट अल द्वारा प्रकाशित व्यापक बहु-मोडल मूल्यांकन प्रोटोकॉल के लिए निर्देशित कर रहे हैं । 29 संतुलन और संज्ञानात्मक आकलन के बाद concussive चोट के बारे में जानकारी के लिए ।
वर्तमान प्रोटोकॉल में चुनौती है, जबकि यह अमीर शारीरिक डेटा प्रदान करता है, के लिए सीधे अंय समान हिलाना अध्ययन के परिणामों की तुलना अक्षमता है । HRV हिलाना अध्ययन के बहुमत एक आराम राज्य की स्थिति प्रोटोकॉल9,19 कार्यरत है या व्यायाम श्रम४३,४४,४५के अनुसार HRV में परिवर्तन का पालन करें । 24 एच रिकॉर्डिंग प्रोटोकॉल यहां प्रस्तुत खुला था कि युवाओं को अपने सामांय दैनिक दिनचर्या बाहर ले जाने के निर्देश दिए गए में समाप्त हो गया । इसके अतिरिक्त, जब युवा अपनी नींद और जागो समय दस्तावेज़ के लिए निर्देश दिया गया था, व्यक्तिपरक रिपोर्टिंग नींद की गुणवत्ता का एक स्पष्ट संकेत प्रदान नहीं करता है । सो कारकों काफी प्रभाव कर सकते है कि कैसे एक व्यक्ति को अपने दैनिक गतिविधियों बाहर किया जाता है और एक प्रतिक्रिया पाश के रूप में सेवा के लिए तनाव प्रतिक्रियाओं४६को विनियमित कर सकते हैं । इस प्रकार, एक मानकीकृत मूल्यांकन (यानी, नींद प्रश्नावली और actigraphy) इन नींद कारकों यों तो यह 24 एच रिकॉर्डिंग की अधिक मजबूत व्याख्या के लिए आवश्यक है ।
वर्तमान प्रोटोकॉल के लिए एक अंतिम विचार HRV पर माहवारी का प्रभाव है जब पूर्व और बाद हिलाना तुलना पर विचार । हालांकि इस पहलू वर्तमान प्रोटोकॉल के भीतर एकत्र नहीं किया गया था, माहवारी के संभावित प्रभाव के लिए खाते के रूप में अध्ययन से पता चला है कि स्वायत्त तंत्रिका तंत्र समारोह मासिक धर्म चक्र, जिसमें परिवर्तन के दौरान उतार चढ़ाव के लिए महत्वपूर्ण है डिंबग्रंथि हार्मोन HRV४७,४८में देखा परिवर्तन के लिए जिंमेदार हो सकता है । हालांकि, यह कैसे मासिक धर्म चक्र या लक्षण रिपोर्टिंग में एक भूमिका या HRV परिवर्तन में 13-18 वर्ष के बच्चों के इस अध्ययन के नमूने के भीतर नहीं खेला हो सकता है स्पष्ट नहीं है । मासिक धर्म चक्र के चरण gauging के अलावा विकासात्मक चरण कैप्चरिंग की संभावना हिलाना निम्नलिखित elucidating संभावित परिवर्तनों पर अतिरिक्त जानकारी प्रदान करेगा ।
संक्षेप में, इस प्रोटोकॉल एक नैदानिक प्रासंगिक प्रदान करता है एक उद्देश्य शारीरिक उपाय के भीतर परिवर्तन का मूल्यांकन, एक अध्ययन जनसंख्या में । आगे जा रहे हैं, यह भी ऊपर प्रस्तुत कारकों की भूमिका का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण होगा, कथित रोजमर्रा के तनाव और व्यक्तिगत एथलीट विशेषताओं के साथ, के लिए अगर हिलाना प्रभावों के ऊपर और परे क्या एक तनावपूर्ण से उंमीद की जाएगी ANS जीवन घटना ।
The authors have nothing to disclose.
यह काम है कनाडा स्वास्थ्य अनुसंधान (#127048), ओंटारियो Neurotrauma फाउंडेशन और ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट के संस्थानों द्वारा वित्त पोषित किया गया । ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट एक ािंदे-pendent गैर लाभ निगम, ओंटारियो सरकार द्वारा आंशिक रूप से वित्त पोषित है । राय, परिणाम, और निष्कर्ष लेखकों के उन है और ओंटारियो ब्रेन इंस्टीट्यूट द्वारा कोई बेचान करना है या आस्थगित किया जाना चाहिए । यह काम मूलतः पहले लेखक डॉक्टरेट थीसिस के भीतर चित्रित किया गया था, neurophysiological भिंनता पर काम का एक बड़ा शरीर के भाग के रूप में (Paniccia, २०१८, [टोरंटो विश्वविद्यालय, अप्रकाशित डॉक्टरेट थीसिस]) । लेखक डॉक्टरेट कार्यक्रम भर में अपने समर्थन के लिए टोरंटो विश्वविद्यालय में पुनर्वास विज्ञान संस्थान धंयवाद । हम भी CIHR “NeuroCare” टीम और हिलाना केंद्र (Bloorview अनुसंधान संस्थान) के सदस्यों के सदस्यों के प्रयासों को स्वीकार करना चाहते हैं, विशेष रूप से तिलिया डिक, और कैथरीन महिंद्रा । हम इस शोध में अपनी भागीदारी के लिए युवाओं और परिवारों के आभारी हैं ।
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