Målet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af metoden anvendes med hele kroppen vibrationer på polio overlevende med og uden post-polio syndrom som en gennemførlig og sikker form af vægtbærende motion.
Formålet med den oprindelige undersøgelse var at undersøge brugen af hele kroppen vibrationer (WBV) på polio overlevende med og uden post-polio syndrom som en form for vægtbærende motion. Målet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af den anvendte metode. 15 deltagere afsluttet to intervention blokke med en wash-out periode i mellem blokkene. Hver blok bestod af to gange en uge (fire uger) WBV interventioner, skrider fra 10 til 20 min pr. session. Lav intensitet (top til top forskydning 4,53 mm, frekvens 24 Hz, g tvinge 2.21) og højere intensitet (top til top forskydning 8.82 mm, frekvens 35 Hz, g tvinge 2,76) WBV blokke blev brugt. Smerter sværhedsgraden væsentligt forbedret i begge grupper efter højere intensitet vibrationer. Walking hastighed væsentligt forbedret i gruppen, der har deltaget i højere intensitet intervention først. Ingen undersøgelse-relaterede bivirkninger opstod. Selv om denne befolkning kan være i risiko for at udvikle overforbrug-relaterede muskelsvaghed, træthed eller smerte fra overdreven fysisk aktivitet eller øvelse, forårsage vibrationer intensitet niveauer udnyttede ikke betydelige muskelsvaghed, smerte, træthed eller søvn forstyrrelser. WBV synes derfor, at give en sikker metode til vægtbærende motion for denne befolkning. Begrænsninger indeholdt manglen på måling af reflekser, muskelaktivitet, eller omsætning, vanskeligheden ved deltager rekruttering og manglende styrke hos nogle af deltagerne til at stå i anbefalede holdning. Styrker inkluderede en standard, sikker protokol med forsætlig overvågning af symptomer og heterogenitet af deltagerne i deres fysiske evner. En anvendelse af metoderne, der er hjem brug af WBV at reducere barrierer forbundet med at gå til en facilitet for vægtbærende motion for længere sigt interventioner og fordele for betingelser såsom osteoporose, især for aldrende voksne med mobilitet vanskeligheder på grund af lammelse eller svaghed. Præsenteret metode kan tjene som udgangspunkt i fremtidige undersøgelser.
Hele kroppen vibrationer (WBV) er rapporteret til at give fordele svarende til sædvanlige øvelse i voksne, dem, der er normal eller med medicinske tilstande. En vibration platform giver motoriseret, oscillerende bevægelse til hele kroppen, mens personen, der står på den. Forbedringer i smerter1,2, styrke3,4, balance5,6,7, knogle massefylde4,6,8, 9, og fleksibilitet5 er blevet rapporteret. I del Pozo-Cruz mfl.» s10 systematisk gennemgang af WBV undersøgelser med mennesker med neurologiske lidelser, vibrationer frekvenser varierede fra 2 til 50 Hz, amplituder fra 0 til 14 mm, 1 til 11 anfald med 1-3 min. hvile mellem anfald, samlet vibrationer tid pr. sekvens af 0,5 til 15 min , og antallet af sessioner fra 1 til 240. WBV akut betydelige virkninger blev set i funktionelle balance test og quadriceps isometrisk styrke hos personer med multipel sklerose, postural kontrol og bevægelse elementer på Unified Parkinsons sygdom Rating Scale (UPDRS) i mennesker med Parkinsons sygdom , og quadriceps isometrisk og excentrisk styrke i folk bogfører slagtilfælde. Den eneste væsentlige ændring, der varede ved follow-up-perioden var i UPDRS i mennesker med Parkinsons sygdom. Korrekturlæserne rapporterede, at der er få høj kvalitet metodologiske undersøgelser for anmeldelse og dårlig konsistens af data mellem undersøgelser10. En pilotundersøgelse med voksne med kronisk ufuldstændige rygmarvsskade viste betydeligt hurtigere walking hastighed og forbedring i forskellige gangart parametre11. Dog, en lille undersøgelse med overlevende af polio blev afbrudt på grund af foreløbige Dataanalyse ikke at vise signifikant forbedring i walking hastighed og styrke12.
På grund af de store variationer af frekvenser og størrelser bruges i WBV intervention undersøgelser i neurologisk populationer10, undersøgelser rapportering virkningerne af WBV med knoglemineraltætheden i Post-menopausale kvinder4,6 ,8,9, ældre voksne6,13,14, og mennesker med fibromyalgi15 blev gennemgået på grund af de fleste af de nuværende undersøgelse population af overlevende fra polio af lignende aldre, der oplever problemer med at deltage i traditionelle vægt bærende øvelser, og har problemer med smerter og træthed. I disse review undersøgelser, 10-40 Hz (mest i 30-35 Hz range) vibrationer frekvenser, med 1-8 mm amplitude, og variable g kræfter var brugt4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. i 2010, Rauch mfl. 16 offentliggjort et manuskript, der beskriver behovet for standardisering og anbefalinger for rapportering WBV undersøgelser.
Overlevende af polio, med eller uden post-polio syndrom (PPS), kan blive udfordret i deres bestemmelse af metoder til at udøve i vægtbærende positioner for at fastholde knogletæthed eller andre wellness formål på grund af deres resterende svaghed eller andre symptomer på PPS. Motion er blevet rapporteret at potentielt overdrevent træthed allerede overused muskler og forværre symptomerne på smerter, træthed og øget svaghed17,18. Få studier med små stikprøver har vist motion for at være sikker og gavnlig i denne befolkning19,20,21,22,23,24.
Målet med den tidligere gennemførte undersøgelse var at undersøge anvendelsen af WBV på polio overlevende, med og uden KKS, som en mulig sikker form af vægtbærende motion. Kun en forudgående udgivet undersøgelse havde taget brug af WBV i mennesker med PPS. Post polio befolkning har unikke problemer af kroniske muskelsvaghed eller lammelse og fælles engagement, der påvirker deres evne til at deltage i vægtbærende motion; Derfor var en sonderende limited-effekten gennemførlighedsundersøgelse besluttet på at være nødvendige25. Denne artikel udvider på og viser den metode, der anvendes i tidligere offentliggjort undersøgelse26. Formålet med denne artikel er at fremhæve styrker, begrænsninger og anvendelser af metoden anvendt i denne undersøgelse.
To forskellige vibrationer intensiteter blev undersøgt på grund af forfatterens kliniske erfaring i arbejde med overlevende af polio og høre deres rapporter om øget muskelsvaghed, smerter, træthed og andre symptomer på PPS. Lidt dokumentation findes i litteraturen relateret til sikker, effektiv vægtbærende motion parametre for mennesker med PPS, og kun én undersøgelse12 blev offentliggjort inden den nuværende undersøgelse26 med WBV og overlevende af polio. Til dato har kun to publicerede artikler har undersøgt brugen af WBV med polio overlevende, og både udnyttet platformene med synkrone lodret svingninger12,26. Derfor ingen videnskabelig litteratur findes relateret til brug af asynkrone lodret (rotatorisk) eller horisontale vibrationer i denne population.
Denne forfatter var bekymret over eventuelt forværrede deres symptomer under WBV protokoller, derved at vælge én intensitet ret typisk af, rapporteres i knogle massefylde undersøgelser og en meget lavere, i tilfælde af deltagerne ville have svært ved tolerere den højere ene. Forfatteren var vagt under hver vibrationer session og regelmæssigt spurgte om nye symptomer dukkede op eller typiske dem værre i begyndelsen af næste mødeperiode. Gruppe betyder af ÅV efter højere intensitet sessioner var 9,4 til 9,8, eller “meget lys,” selv om området udvides fra “ingen anstrengelse på alle” til “ekstremt svært.” Selv om væsentlige ændringer kun skete for smerte sværhedsgraden på tværs af begge grupper, polio overlevende og dem, der yder omsorg for dem kan være tilskyndet til at gangart udholdenhed, muskelstyrke og typiske PPS symptomer på træthed, søvnforstyrrelser og muskel kramper ikke væsentligt forværres under deltagelse i protokollerne. Derfor, en styrke af de præsenterede metoder omfatter brug af en standardprotokol med forsætlig overvågning af symptomer ved en konsekvent sundhedspleje udbyder vidende om deres tilstand. Fordi ingen betydelige forbedringer opstod med lav intensitet protokol, denne intensitet eller mindre kunne muligvis betragtes som til brug i en fingeret intervention fremover en randomiseret kontrolleret undersøgelse.
Selvom viden om virkningerne af WBV med overlevende af polio er begrænset, kan nogle kritiske trin findes. På grund af deres typiske “type A”, hårdtarbejdende, og ivrig efter at behage personligheder, må stille dem specifikke spørgsmål og give dem udtrykkelig tilladelse til stemme bekymringer eller potentielle problemer, såsom muskel eller fælles ubehag, overdreven muskulær træthed, eller følelse af forværret balance, der kan opstå i interventionsperioden. På samme måde, begrænser WBV total dosis (hyppighed og intensitet)16 pr. session til ikke mere end 20 min (i en til to min anfald med tvungen hviler) og planlægning sessioner med mindst én dag ud i mellem kan medvirke til at reducere risikoen for muskel overforbrug-relaterede træthed, smerter og kramper17,18.
Mekanismerne bag hvordan WBV påvirker en persons neurofysiologiske system er dårligt forstået. Litteraturen er ikke rapporteret hvordan ændringer som følge af WBV i Hoffman, strække, og tonic vibrerende reflekser af polio overlevende, der har en forarmet alpha motorneuron pool på grund af indledende sygdom ødelæggelse er påvirket42,43, 44,45,46,47. Rapporterede kredsløbssygdomme ændringer42, ud over rapporter om vibrationer faldende forsinket start muskelømhed efter træning48, kan forbedre polio overlevende svagere muskler til at arbejde på et sikkert niveau for længere perioder under funktionelle aktiviteter, såsom vandreture. En begrænsning af metoden præsenteres i denne artikel er at måling af reflekser, muskuløs aktivitet og omsætning opstår ikke.
En anden begrænsning af metoden kan være, at det var testet på sådan en lille gruppe af polio overlevende. Rekruttering af mennesker til at komme til en university research lab i Texas Medical Center to gange om ugen i tre måneder udfordrende på grund af tid, energi og transportomkostningerne ved pendling i en kæmpe storby by. Men en bemærkelsesværdig mængde deltager mangfoldighed i fysisk mobilitet eksisterede i de 15 personer, der afsluttede den tidligere rapporterede undersøgelse26, som kunne betragtes som en styrke. Som det ses i tabel 2, varierede de fra ikke at kunne gå på alle, at gå “5%” samlede bevægelsesevne, gå fuld tid, og bruger ingen hjælpemidler til at udnytte et par knæ ankel fod ortoser med krykker. Alle deltagere undtagen én var i stand til uafhængigt komme til og fra vibrationer platformene, ved hjælp af medfølgende håndtag eller grab bar. Selvom deltagerne var i stand til at bruge deres våben for støtte som nødvendige eller foretrukket, nogle var ude af stand til at flytte deres vægt på den svage ben eller stå uden mekanisk låsning deres knæ på grund af deres svaghed. Stående med knæ låst kunne være en potentiel fælles sikkerhed spørgsmål for nogle mennesker, og dette kunne anses for en begrænsning til denne metode; men låsning også tillader flere af vibrationer g force at udvide mere cranially27,28. Men denne forfatter var overrasket af hvordan positivt personer reagerede for vibrationer under sessioner med smil, tidlig ankomst til aftaler, anmoder om at “slå det”, og få ingen klager, selv med nogle dem afhængige af ortoser eller hjælpemidler til sikker vandre- eller optræder fysisk svagelige. Deltagerne blev konstateret at spontant flytte vægten og ændre postural alignment, tilsyneladende søger kroppen position at “følte bedst” til dem. Vibrationer var virkelig “hele kroppen” i, at det kunne høres i deres stemmer mens de taler under vibrationer, og dinglende øreringe eller armbånd kan set eller hørt for at vibrere.
Metoden præsenteres WBV synes at være en sikker, tålelige, og mulige formular af vægtbærende motion for folk med svaghed eller lammelse af polio og PPS. Kort varig forbedring i smerte og walking hastighed for nogle individer er opmuntrende for polio overlevende, som har begrænset metoder til at udøve, specielt i vægtbærende positioner. Yderligere forskning er nødvendig for at studere lang tids brug og effekt af WBV i mennesker med PPS og andre neurologiske tilstande, især til adresse faldende hindringer for at udøve deltagelse og aktive udøvelse af wellness aktiviteter. En anvendelse af metoden præsenteres er sikker brug af en WBV platform designet til brug i hjemmet til at mindske barriererne af energi, tid og transport omkostninger forbundet med at gå til en health club eller terapi klinik. Brug i hjemmet kan gøre en længere sigt indgreb muligt, især for folk med mobilitetsvanskeligheder. Længere intervention undersøgelser (mindst otte måneder) vil være nødvendige for at bestemme, hvis WBV væsentligt kan påvirke knoglemineraltætheden i kvindelige og mandlige polio overlevende, der har en højere forekomst af osteopeni og osteoporose end typisk aldring voksne49 ,50,51,52. Derudover undersøger anvendelsen af WBV i aldring voksne med neurologiske betingelser end post polio og dens virkninger på knogle mineral tæthed vil være vigtigt, og de præsenterede metoder kan tjene som udgangspunkt i disse undersøgelser.
The authors have nothing to disclose.
Den oprindelige undersøgelse blev finansieret af post Polio sundhed International i 2013, med ingen omkostninger for udvidelse til 2014. Finansiering for denne artikel var gennem Texas kvindes universitetsbiblioteker Open Access fond. Resultaterne blev præsenteret som en plakat på American Physical Therapy Association kombineret sektioner mødet, Anaheim, Californien, USA, 2016, og udgivet som et manuskript i Fysioterapi teori og praksis i 2018 (Se reference #26).
Forfatteren ønsker at anerkende Elson “Randy” Robertson for hans bistand under optagelserne af videoen og deltagelse i den oprindelige undersøgelse. Hun ønsker også at anerkende følgende personer for deres hjælp under den oprindelige undersøgelse: C Lauren Szot, PT, DPT, NCS og Natasha deSa, PT, DPT, NCS som blindet testere og medforfattere til originale manuskript; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT, og Maggie Strange, PT, DPT for hjælp som DPT studerende under vibrationer sessioner; og Zoheb Allam, MS og Rene Paulson, ph.d. for statistisk bistand.
WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |