Målet med denna artikel är att belysa styrkor, begränsningar, och tillämpningar av den metod som används med helkroppsvibrationer på polio överlevande med och utan post-polio syndrom som ett genomförbart och säker form av viktbärande motion.
Syftet med den ursprungliga studien var att undersöka användningen av helkroppsvibrationer (hkv) på polio överlevande med och utan post-polio syndrom som en form av viktbärande motion. Målet med denna artikel är att belysa styrkor, begränsningar, och tillämpningar av den metod som används. Femton deltagare slutfört två ingripande block med en wash-out-period mellan blocken. Varje block bestod av två gånger en vecka (fyra veckor) hkv interventioner, utvecklas från 10 till 20 min per session. Låg intensitet (topp till topp deplacement 4,53 mm, frekvens 24 Hz, g force 2.21) och högre intensitet (topp till topp deplacement 8,82 mm, frekvens 35 Hz, g force 2,76) hkv block användes. Smärtans svårighetsgrad förbättrats avsevärt i båda grupperna efter högre intensitet vibration. Gånghastighet betydligt bättre i den grupp som deltagit i högre intensitet ingripande först. Ingen studie-relaterade biverkningar inträffade. Även om denna population kan vara risk att utveckla överanvändning-relaterade muskelsvaghet, trötthet eller smärta från överdriven fysisk aktivitet eller motion, vibrationer intensitetsnivåerna utnyttjas inte har orsakat betydande muskelsvaghet, smärta, trötthet eller sömn störningar. HKV förefaller därför att tillhandahålla en säker metod för viktbärande motion för denna population. Begränsningar med bristen på mätning av reflexer, muskelaktivitet, eller omsättning, svårigheten att deltagare rekrytering och otillräcklig hållfasthet hos vissa av deltagarna stå i rekommenderad position. Styrkor med ett standard, säkra protokoll med avsiktlig övervakning av symtom och heterogenitet av deltagarna i deras fysiska förmåga. En tillämpning av metoderna är hem användning av hkv att minska hinder kopplade till kommer till en anläggning för viktbärande motion för längre sikt interventioner och fördelar för villkor såsom osteoporos, särskilt för åldrande vuxna med rörlighet svårigheter på grund av förlamning eller svaghet. Presenterade metoden kan fungera som en utgångspunkt i framtida studier.
Helkroppsvibrationer (hkv) rapporteras att ge förmåner liknande sedvanlig motion hos vuxna, de som är normala eller med medicinska tillstånd. En vibration plattform ger motorized, oscillerande rörelse till hela kroppen medan personen står på den. Förbättringar i smärta1,2, styrka3,4, balans5,6,7, bone density4,6,8, 9, och flexibilitet5 har rapporterats. I del Pozo-Cruz et al”. s10 systematisk genomgång av hkv studier med personer med neurologiska sjukdomar, vibrationer frekvens varierade från 2 till 50 Hz, amplituder från 0 till 14 mm, 1 11 bouts med 1 – 3 min vila mellan skjutningarna, total vibrationer tid per sekvens av 0,5 till 15 min , och antalet sessioner från 1 till 240. HKV akut betydande effekter sågs i funktionell balans tester och quadriceps isometrisk styrka hos personer med multipel skleros, postural kontroll och rörlighet poster på den Unified Parkinson sjukdom Rating Scale (UPDRS) hos personer med Parkinsons sjukdom , och quadriceps isometrisk och excentrisk styrka hos personer efter stroke. Den enda betydande förändring som varade under uppföljningsperioden var i UPDRS hos personer med Parkinsons sjukdom. Granskarna rapporterade att få hög kvalitet metodologiska studier finns tillgängliga för granskning och dålig konsekvens av data mellan studier10. En pilotstudie med vuxna med kronisk ofullständig ryggmärgsskada visade betydligt snabbare promenader hastigheten och förbättring i olika gait parametrar11. Dock avbröts en liten studie med överlevande från polio på grund av preliminär dataanalys inte visar signifikant förbättring i walking hastighet och styrka12.
På grund av de stora variationerna av frekvenser och storheter som används i de hkv interventionsstudier i neurologiska populationer10, studierna rapportering effekterna av hkv med bentäthet i postmenopausala kvinnor4,6 ,8,9, äldre vuxna6,13,14och personer med fibromyalgi15 granskades på grund av de flesta av Studiens nuvarande befolkning av överlevandear av polio att vara i liknande åldrar, problem i delta i traditionella vikt viktbärande övningar, och har problem med smärta och trötthet. I dessa granskning studier, 10 till 40 Hz (de flesta i 30 till 35 Hz intervall) vibrationer frekvenser, med 1-8 mm amplitud, och variabeln g krafter var begagnad4,6,8,9,10 , 13 , 14 , 15. i 2010, Rauch et al. 16 publicerade ett manuskript som beskriver behovet av standardisering och rekommendationer för rapportering hkv studier.
Överlevande från polio, med eller utan post-polio syndromet (PPS), kan angripas i deras beslutsamhet av metoder att utöva i viktbärande positioner för att bibehålla bentätheten eller för andra wellness ändamål på grund av deras återstående svaghet eller andra symtom på PPS. Motion har rapporterats till potentiellt alltför trötthet redan överutnyttjas muskler och förvärra symtomen smärta, trötthet och ökad svaghet17,18. Några studier med små urvalsstorlekar har visat motion ska vara säker och fördelaktig i denna befolkning19,20,21,22,23,24.
Målet med den tidigare genomförd studien var att undersöka användningen av hkv på polio överlevande, med och utan PPS, som en möjlig säker form av viktbärande motion. Endast en tidigare publicerad studie hade behandlat användningen av hkv i personer med PPS. Efter polio befolkningen har unika frågor av kronisk muskelsvaghet eller förlamning och gemensamma engagemang som påverkar deras förmåga att delta i viktbärande motion; en förberedande genomförbarhetsstudie limited-effekt fastställdes därför vara nödvändiga25. Denna artikel utökar och visar vilken metod som används i den tidigare publicerade studien26. Syftet med denna artikel är att belysa styrkor, begränsningar, och tillämpningar av den metod som används i denna studie.
Två olika vibrationer intensitet studerades på grund av författarens klinisk erfarenhet i att arbeta med överlevande från polio och höra deras rapporter om ökad muskelsvaghet, smärta, trötthet och andra symptom på PPS. Lite bevis är närvarande i litteraturen relaterad till säkra, effektiva viktbärande motion parametrarna för personer med PPS, och endast en studie12 publicerades före den aktuella studie26 med hkv och överlevande av polio. Hittills har bara två publicerade artiklar har studerat användningen av hkv med polio överlevande, och båda används plattformarna med synkron lodräta svängningar12,26. Därför, ingen vetenskaplig litteratur finns relaterade till användning av asynkrona vertikal (roterande) eller horisontella vibrationer i denna population.
Denna författare var bekymrad över eventuellt förvärra deras symtom under hkv protokollen, därmed välja en intensitet ganska typiskt för som rapporterats i ben täthet studierna och en mycket lägre, om deltagarna skulle ha svårigheter att tolerera den högsta en. Författaren var vaksamma under varje vibration session och regelbundet bad om nya symtom dykt upp eller typiska sådana förvärrats i början av nästa session. Grupp medel av RPE efter högre intensitet sessioner var 9,4 till 9,8, eller ”mycket ljus”, även om utbudet utvidgas från ”ingen ansträngning alls” till ”extremt hårda”. Även om betydande förändringar skett endast för smärtans svårighetsgrad i båda grupper, polio överlevande och de som ger vård till dem kanske uppmuntrat denna gångart uthållighet, muskelstyrka och typiska PPS symtom på trötthet, sömnstörningar och muskel kramper försämra inte väsentligt under deltagande i protokollen. Därför inkluderar en styrka av de presenterade metoderna användning av ett standardprotokoll med avsiktlig övervakning av symtom av en konsekvent vårdgivare kunnig om deras tillstånd. Eftersom inga betydande förbättringar skett med låg intensitet protokollet, denna intensitet eller mindre kan möjligen övervägas för användning i en simulerad intervention i en framtid som randomiserad kontrollerad studie.
Även om kunskapen om effekterna av hkv med överlevande från polio är begränsad, kan det finnas vissa kritiska moment. På grund av deras typiska ”typ A”, hårt arbetande och ivriga-till-please personligheter, måste ställa specifika frågor till dem och ge dem tillåtelse att röst funderingar eller potentiella problem, till exempel muskel- eller ledvärk, överdriven muskeltrötthet, eller känsla av sämre balans, som kan uppstå under interventionsperioden. På samma sätt begränsa hkv total dosering (frekvens och intensitet)16 per session till mer än 20 min (i en till två min bouts med Tvingad vilar) och schemaläggning sessioner med minst en dag i mellan kan bidra till att minska risken för muskel överanvändning-relaterade trötthet, smärta och kramper17,18.
Mekanismerna bakom hur hkv påverkar en persons neurofysiologiska system är dåligt känd. Litteraturen har inte redovisat hur förändringar på grund av hkv i Hoffman, sträcka, och tonic vibrerande reflexer polio överlevare som har utarmat alfa motorneuron pool på grund av initiala sjukdomen förstörelse är påverkade42,43, 44,45,46,47. Rapporterade cirkulatoriska förändringar42, förutom rapporter av vibrationer minskar fördröjd debut träningsvärk efter övning48, kan förstärka de polio överlevandes svagare muskler att arbeta på säkra nivåer för längre tidsperioder under funktionella aktiviteter, såsom promenader. En begränsning av den presenterade metoden i den här artikeln är att mätning av reflexer, muskelaktivitet, och cirkulationen uppstår inte.
En andra begränsning för metoden kan vara att det testades på en liten grupp av polio överlevande. Rekrytering av människor att komma till ett universitet Forskning lab i Texas Medical Center två gånger i veckan under tre månader var utmanande på grund av den tid, energi och transportkostnaderna för pendling inom en enorm storstad. Dock fanns det en anmärkningsvärd mängd deltagare mångfald i fysisk rörlighet i de 15 personer som avslutat den tidigare rapporterade studien26, som kunde anses vara en styrka. Som kan ses i tabell 2, varierade de från att inte kunna gå alls, till walking ”5%” av total förflyttning, att promenader heltid och använder inga enheter alls att utnyttja ett par knä ankel fot ortoser med kryckor. Alla deltagare utom en var kunna självständigt få på och av vibrationer plattformarna, med hjälp av medföljande handtag eller stödhandtaget. Även om deltagarna kunde använda sina armar för stöd som behövs eller program, några var inte flytta sin vikt på svagare benet eller stå utan mekaniskt låsa sina knän på grund av sin svaghet. Stående med knäna låst kan vara en potentiell gemensamma säkerhetsfråga för vissa människor, och detta kunde betraktas som en begränsning med denna metod; låsa tillåter dock även mer av vibrationer g kraft att förlänga mer cranially27,28. Men denna författare blev överraskad av hur positivt individerna svarat på vibrationen under sessionerna, med leenden, tidiga ankomster för avtalade tider, begär att ”turn it up” och få till några klagomål, även med vissa dem beroende av ortoser eller hjälpmedel för säkra promenader eller förekommer fysiskt bräcklig. Deltagarna noterades att spontant skifta vikt och ändra postural justering, tydligen söker kroppen position som ”kände bäst” till dem. Vibrationerna var verkligen ”hela kroppen” i att det kunde höras i sina röster medan prata under vibration och dinglande örhängen eller armband kan ses eller höras för att vibrera.
HKV denna metod verkar vara en säker, acceptabel, och genomförbara form av viktbärande motion för personer med svaghet eller förlamning från polio och PPS. Kort bestående förbättringar i smärta och gånghastighet för vissa individer är uppmuntrande för polio överlevande som har begränsad metoder för att träna, speciellt i viktbärande positioner. Ytterligare forskning behövs för att studera långsiktig användning och effekt av hkv hos personer med PPS och andra neurologiska sjukdomar, särskilt till adress minskar hinder att utöva deltagande och aktivt utövande av wellness. En tillämpning av denna metod är säker användning av en hkv plattform utformad för hemmabruk att minska barriärerna av energi, tid och transport kostnader i samband med att gå till en klinik för club eller terapi. Användning i hemmet kan göra en längre sikt ingripande möjligt, särskilt för personer med rörelsehinder. Längre interventionsstudier (minst åtta månader) kommer att behövas för att avgöra om hkv avsevärt kan påverka bentätheten i kvinnliga och manliga polio överlevande som har en högre prevalens av osteopeni och osteoporos än normalt åldrande vuxna49 ,50,51,52. Dessutom att undersöka tillämpningen av hkv i åldrande vuxna med neurologiska tillstånd än efter polio och dess effekter på bone mineral density kommer att vara viktigt, och de presenterade metoderna kan tjäna som en utgångspunkt i dessa studier.
The authors have nothing to disclose.
Den ursprungliga studien har finansierats av efter Polio Health International 2013 utan kostnad tillägg till 2014. Finansiering för denna artikel var genom Texas kvinnans universitetsbibliotek öppen tillgång till fonden. Resultaten presenteras som en affisch på amerikanska sjukgymnastik kombinerat avsnitt föreningsstämman, Anaheim, Kalifornien, USA, 2016 och publicerade som ett manuskript i fysioterapi teori och praktik i 2018 (se referens #26).
Författaren vill erkänna Elson ”Randy” Robertson för hans hjälp under inspelningen av video och deltagande i den ursprungliga undersökningen. Hon önskar också att erkänna följande personer för deras hjälp under den ursprungliga studien: C Lauren Szot, PT, DPT, NCS och Natasha deSa, PT, DPT, NCS som blindad testare och medförfattare för original-manuskript; Arianne Stoker, PT, DPT, Kelly Hodges, PT, DPT, NCS, Mariana Sanjuan, PT, DPT, och Maggie Strange, PT, DPT för hjälpa som DPT studenter under vibration sessioner; och Anders Allam, MS och Rene Paulson, PhD för statistisk hjälp.
WBV Platform | Soloflex, Inc | Used for low intensity WBV intervention | |
Power Plate Pro 5 | Performance Health Systems, LLC | Used for higher intensity WBV intervention | |
Trigno tri-axial accelerometer | Delsys, Inc | Used to measure vibration frequencies and g forces |