هنا، استنادا ً إلى وجهة نظر الطبيب، نقترح بروتوكول الضغط الإيجابي للجسم السفلي (LBPP) من نموذجين (نماذج المشي والقرفصاء) بالإضافة إلى منهجية التقييم السريري ة الوظيفية، بما في ذلك تفاصيل لمزيد من التشجيع على تطوير استراتيجيات التدخل الجراحي غير المخدرات في مرضى هشاشة العظام في الركبة. ومع ذلك، فإننا نقدم فقط تأثير التدريب LBPP في تحسين الألم ووظيفة الركبة في مريض واحد من خلال تحليل مشية ثلاثية الأبعاد. وينبغي استكشاف الآثار الدقيقة والطويلة الأجل لهذا النهج في الدراسات المقبلة.
هنا، استنادا ً إلى وجهة نظر الطبيب، نقترح بروتوكول الضغط الإيجابي للجسم السفلي (LBPP) من نموذجين (نماذج المشي والقرفصاء) بالإضافة إلى منهجية التقييم السريري ة الوظيفية، بما في ذلك تفاصيل لمزيد من التشجيع على تطوير استراتيجيات التدخل الجراحي غير المخدرات في مرضى هشاشة العظام في الركبة. ومع ذلك، فإننا نقدم فقط تأثير التدريب LBPP في تحسين الألم ووظيفة الركبة في مريض واحد من خلال تحليل مشية ثلاثية الأبعاد. وينبغي استكشاف الآثار الدقيقة والطويلة الأجل لهذا النهج في الدراسات المقبلة.
هشاشة العظام في الركبة (OA) هو حالة مفصلية تنكسية تقدمية وسبب رئيسي للألم والإعاقة الحركية في الناس في جميع أنحاء العالم1. يتميز التهاب الركبة بأوستيفيت وتشكيل الكيس، وتباعد المفاصل الضيق، وتصلبالعظام تحت الجلد 2. هذه التغيرات المرضية تجعل من الصعب القيام بالأنشطة الأساسية للحياة اليومية مثلالمشي، القرفصاء، والصعود والهبوط الدرج 3. ومع ذلك، ينصح النشاط البدني كعنصر أساسي من إدارة الركبة OA الخط الأول4. ويتأثر التدخل ممارسة لإعادة تأهيل الركبة OA من قبل عدة عوامل: (1) حركة مفصل الركبة محدودة الناجمة عن الألم والتغيرات الهيكلية طفيفة في الركبة; (2) ضمور العضلات المرتبطة بالحفاظ على استقرار الركبة وانخفاض في قوة العضلات5; و (3) الأسباب المذكورة أعلاه تؤدي إلى انخفاض في ممارسة وزيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI)، مما يزيد من العبء على الركبتين، وبالتالي خلق حلقة مفرغة6.
واستجابة للقضايا المذكورة أعلاه، عالج نظام التدريب المدعوم بوزن الجسم تدريجياً إعادةالتأهيل المتصلة بالعظام والمفاصل 7. في السنوات الأخيرة، واحدة من تقنيات التدريب المدعومة بوزن الجسم الناشئة تسمى انخفاض ضغط الجسم الإيجابي (LBPP) المطحنة7. تستخدم هذه التكنولوجيا بالون نفخ عالي الخصر لتحقيق ضغط إيجابي للأطراف السفلية وضبط ضغط الهواء بدقة لتنظيم وزن الجسم بهدف تحقيق خفض الوزن. وقد تم تجهيز النظام أيضا مع منصة قيد التشغيل التي يمكن أن تؤدي في الوقت نفسه الأنشطة المتعلقة المطحنة تحت السيطرة على وزن الجسم8. وفي الوقت نفسه، فإن الضغط المتولد في الضميمة المتضخم يوفر قوة رفع ضد الجسم. ولأن الضغط أعلى قليلاً من الضغط الجوي وموزع بالتساوي، فإن القوة على الجزء السفلي من الجسم غير محسوسة تقريباً. وهكذا، فإن منصة تشغيل LBPP توفر مستوى أعلى من الراحة وأكثر ملاءمة للتدريب على المدى الطويل مقارنة مع BWSTTالتقليدية 9. قام مقشرة وآخرون بتدخل جهاز المشي LBPP على 32 مريض ًا في الركبة، وأظهر أن جهاز المشي LBPP يمكن أن يخفف بشكل فعال من آلام الركبة، ويحسن وظائف الحياة اليومية، وينتج زيادة في قوة عضلة الفخذ10. قد تكون الآلية المحتملة ذات صلة بتحقيق نشاط مفصل الركبة الفعال مع تقليل عزم الدوران المشترك في الركبة11. من ناحية أخرى ، منذ سن بداية مرضى الركبة OA هو في الغالب أكثر من 45 عاما12عاما ، قد تكون مرتبطة أيضا بداية مع أمراض القلب والرئة. وقد أظهرت الدراسات أن LBPP يسمح للناس لتحقيق المشي كما ممارسة مع معدل ضربات القلب منخفضة نسبيا, ضغط الدم, واستهلاك الأكسجين وتحقيق ممارسة التمارين الرياضية أكثر أمانا وأكثر فعالية من المشي المسطح كامل الوزن; هذا النوع من المشي هو ميزة أخرى من LBPP بالمقارنة مع BWSTT التقليدية13.
ومع ذلك، بسبب التطبيق الجديد نسبيا من هذا النظام لتدخل الزراعة في الركبة، والدراسات القليلة نسبيا القائمة قد حدت إلى حد كبير من التطبيق السريري لهذه التكنولوجيا في إعادة تأهيل الزراعة في الركبة. يهدف بروتوكول LBPP المقترح في هذه المقالة إلى استكشاف العلاج السريري غير الدوائي والجراحي في الركبة OA باستخدام جهاز المشي LBPP.
اقترحنا بروتوكول تدخل جهاز المشي LBPP، والذي يتضمن كل من التقييم السريري ونماذج العلاج، لإعادة تأهيل وظيفة المحرك الطرف السفلي في الركبة OA. وفي الوقت نفسه، استجابة للأعراض السريرية وخلل في الركبة OA، ويشمل نموذج العلاج ليس فقط قسم التدريب على المشي في بروتوكول LBPP ولكن أيضا قسم التدريب القرف…
The authors have nothing to disclose.
تم تمويل هذه الدراسة من قبل جامعة قوانغتشو الطبية (منحة رقم 2018A053).
AlterG Anti-Gravity Treadmill M320 | AlterG Inc, Fremont, CA, USA | 1 | LBBP training |
BTS Smart DX system | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 2 | Temporospatial data collection |
BTS FREEEMG | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 3 | Surface EMG data collection |
BTS SMART-Clinic software | Bioengineering Technology System, Milan, Italy | 4 | Data processing |