A esteira de pressão positiva do corpo inferior para a reabilitação da osteoartrite do joelho

Summary

Aqui, com base no ponto de vista de um clínico, propomos um protocolo de pressão positiva do corpo (LBPP) de dois modelos, além de uma metodologia de avaliação clínica e funcional, incluindo detalhes para maior incentivo da desenvolvimento de estratégias de intervenção cirúrgica não medicamentosa em pacientes com osteoartrite do joelho. No entanto, apenas apresentamos o efeito do treinamento da LBPP na melhora da dor e da função do joelho em um paciente por meio da análise tridimensional da marcha. Os efeitos exatos, a longo prazo desta aproximação devem ser explorados em estudos futuros.

Abstract

Aqui, com base no ponto de vista de um clínico, propomos um protocolo de pressão positiva do corpo (LBPP) de dois modelos, além de uma metodologia de avaliação clínica e funcional, incluindo detalhes para maior incentivo da desenvolvimento de estratégias de intervenção cirúrgica não medicamentosa em pacientes com osteoartrite do joelho. No entanto, apenas apresentamos o efeito do treinamento da LBPP na melhora da dor e da função do joelho em um paciente por meio da análise tridimensional da marcha. Os efeitos exatos, a longo prazo desta aproximação devem ser explorados em estudos futuros.

Introduction

A osteoartrite do joelho (OA) é uma condição articular degenerativa progressiva e uma das principais causas de dor e incapacidade locomotora em pessoas de todo o mundo¹. O oA do joelho é caracterizado pela formação do osteophyte e do quisto, pelo afastamento estreito da junção, e pela esclerose subcondral²do osso. Essas mudanças patológicas dificultam a realização de atividades essenciais da vida diária, como caminhar, agachado e subir e descer escadas³. No entanto, a atividade física é recomendada como um componente essencial da administração de OA de primeira linha do joelho⁴. A intervenção do exercício para a reabilitação do OA do joelho é afetada por diversos fatores: (1) movimento limitado da articulação do joelho causado pela dor e por mudanças estruturais menores do joelho; (2) atrofia muscular associada à manutenção da estabilidade do joelho e diminuição da força muscular⁵; e (3) as razões acima levam a uma redução no exercício e um aumento no índice de massa corpórea (IMC), que aumenta ainda mais a carga sobre os joelhos, criando assim um ciclo vicioso⁶.

Em resposta às questões acima mencionadas, o sistema de treinamento com peso corporal (BWSTT) tem abordado gradualmente a reabilitação relacionada a doenças ósseas e articulares⁷. Nos últimos anos, uma das tecnologias emergentes de treinamento com suporte de peso corporal é chamada de esteira de pressão positiva do corpo inferior (LBPP)⁷. Esta tecnologia usa um balão inflável cintura-elevado para conseguir a mais baixa pressão positiva do membro e ajusta exatamente a pressão de ar para regular o peso de corpo com o alvo de conseguir a redução de peso. O sistema é equipado igualmente com uma plataforma running que possa simultaneamente executar atividades esteira-relacionadas o controle do peso de corpo⁸. Entrementes, a pressão gerada no cerco inflado fornece uma força de levantamento de encontro ao corpo. Porque a pressão é apenas ligeiramente acima da pressão atmosférica e é distribuída uniformemente, a força na parte inferior do corpo é quase imperceptível. Assim, a plataforma running de LBPP fornece um nível mais elevado de conforto e é mais apropriada para o treinamento a longo prazo comparado com o BWSTT tradicional⁹. Peeler et al. realizaram uma intervenção em esteira LBPP em 32 pacientes com OA de joelho e mostraram que a esteira da LBPP pode efetivamente aliviar a dor no joelho, melhorar as funções diárias da vida e produzir um aumento na força muscular da coxa¹⁰. O mecanismo potencial pôde ser relacionado à realização da atividade eficaz da junção de joelho ao reduzir o torque da junção de joelho¹¹. Por outro lado, uma vez que a idade de início dos pacientes com OA de joelho é maior que 45 anos¹², o início também pode estar associado a doenças cardio-pulmonares. Estudos têm demonstrado que LBPP permite que as pessoas consigam caminhar como exercício com frequência cardíaca relativamente baixa, pressão arterial, e consumo de oxigênio e alcançar um exercício aeróbio mais seguro e mais eficaz do que andar liso de peso total; Este tipo de caminhada é uma outra vantagem de LBPP quando comparado com BWSTT tradicional¹³.

Entretanto, devido à aplicação relativamente nova deste sistema à intervenção do OA do joelho, os estudos existentes relativamente poucos limitaram extremamente a aplicação clínica desta tecnologia na reabilitação do OA do joelho. O protocolo LBPP proposto neste artigo objetivou explorar o tratamento clínico não medicamentoso e cirúrgico da OA do joelho utilizando a esteira da LBPP.

Protocol

O projeto clínico foi aprovado pela Associação de ética médica do quinto hospital afiliado da universidade médica de Guangzhou e foi registrado no centro de registro de ensaios clínicos da China (no. ChiCTR1800017677 e intitulado “efeito e mecanismo da esteira antigravitacional na função motora do membro inferior em pacientes com osteoartrite do joelho”). 1. o recrutamento Recrutar pacientes apresentando com evidência radiográfica de leve a moderada (Kellgren & Lawrence gr…

Representative Results

Nós mostramos resultados de um paciente do OA do joelho, que fosse uma fêmea dos anos de idade 60 (IMC = 22,9) que submete-se a “mais de 3 ano de osteoarthritis do joelho” e a dor severa quando estava andando (escala análoga Visual [VAS] = 8/10) e participou em um programa de treinamento de 2 semanas LBPP em nosso Instalação. Durante a intervenção inteira, o paciente não fêz exame de nenhuns analgésicos para aliviar a dor do joelho. A imagem radiológica de suas articulações do joelho e os resultados das aval…

Discussion

Nós propor um protocolo da intervenção da esteira rolante de LBPP, que inclua a avaliação clínica e os modelos do tratamento, para a reabilitação da mais baixa função do motor da extremidade na OA do joelho. Enquanto isso, em resposta aos sintomas clínicos e à disfunção da OA do joelho, o modelo de tratamento inclui não apenas uma seção de treinamento para caminhar no protocolo lbpp, mas também uma seção inovadora de treinamento de cócoras, que visa resolver a disfunção diária devido à fraqueza m…

Materials

AlterG Anti-Gravity Treadmill M320	AlterG Inc, Fremont, CA, USA	1	LBBP training
BTS Smart DX system	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	2	Temporospatial data collection
BTS FREEEMG	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	3	Surface EMG data collection
BTS SMART-Clinic software	Bioengineering Technology System, Milan, Italy	4	Data processing