Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Medicine

Den undre kroppen positivt tryck löpband för knä artros rehabilitering

doi: 10.3791/59829 Published: July 22, 2019
* These authors contributed equally

Summary

Här, baserat på en klinikern synvinkel, föreslår vi en två-modell lägre kropp positivt tryck (LBPP) protokoll (promenader och huk modeller) utöver en klinisk, funktionell bedömning metod, inklusive Detaljer för ytterligare uppmuntran av utveckling av icke-drog kirurgiska ingrepp strategier i knä artros patienter. Men vi presenterar bara effekten av LBPP utbildning i förbättring av smärta och knäfunktion hos en patient genom tredimensionell gånganalys. De exakta och långsiktiga effekterna av denna strategi bör undersökas i framtida studier.

Abstract

Här, baserat på en klinikern synvinkel, föreslår vi en två-modell lägre kropp positivt tryck (LBPP) protokoll (promenader och huk modeller) utöver en klinisk, funktionell bedömning metod, inklusive Detaljer för ytterligare uppmuntran av utveckling av icke-drog kirurgiska ingrepp strategier i knä artros patienter. Men vi presenterar bara effekten av LBPP utbildning i förbättring av smärta och knäfunktion hos en patient genom tredimensionell gånganalys. De exakta och långsiktiga effekterna av denna strategi bör undersökas i framtida studier.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Knä artros (OA) är en progressiv degenerativ ledsjukdom och en viktig orsak till smärta och motoriska funktionshinder hos människor över hela världen1. Knä OA kännetecknas av osteophyte och cysta bildas, smala gemensamma mellanrum, och subkondrala ben skleros2. Dessa patologiska förändringar gör det svårt att utföra viktiga aktiviteter för dagligt liv som promenader, huk, och gå upp och ner för trappor3. Emellertid, fysisk aktivitet rekommenderas som en viktig del av första linjens knä OA Management4. Motion intervention för knä OA rehabilitering påverkas av flera faktorer: (1) begränsad knäled rörelse orsakad av smärta och mindre knä strukturella förändringar; (2) muskelatrofi i samband med att upprätthålla knä stabilitet och en minskning av muskelstyrka5; och (3) ovanstående skäl leder till en minskning av motion och en ökning av body mass index (BMI), vilket ytterligare ökar bördan på knäna, vilket skapar en ond cirkel6.

Som svar på ovan nämnda frågor, har kroppen vikt-stödda utbildningssystem (BWSTT) gradvis itu med skelett-och ledsjukdom-relaterade rehabilitering7. Under de senaste åren, en av de framväxande kroppsvikt stöds utbildningsteknik kallas den lägre kroppen positivt tryck (LBPP) löpband7. Denna teknik använder en midja-hög uppblåsbar ballong för att uppnå positiva lägre extremitets tryck och exakt justera lufttrycket att reglera kroppsvikt i syfte att uppnå viktminskning. Systemet är också utrustat med en körande plattform som samtidigt kan utföra löpbands aktiviteter under kontroll av kroppsvikt8. Under tiden ger det tryck som genereras i den uppblåsta höljet en lyftkraft mot kroppen. Eftersom trycket är bara något över atmosfärstryck och fördelas jämnt, är kraften på den undre kroppen nästan omärklig. Sålunda, den LBPP löpande plattform skaffar en höger nivå av komfort och är mer passande för lång-tid bildning jämförde med den traditionell BWSTT9. Peeler et al. utfört en LBPP löpband intervention på 32 knä OA patienter och visade att LBPP löpbandet effektivt kan lindra knäsmärta, förbättra dagliga livsfunktioner, och producera en ökning av lårmuskel styrka10. Den potentiella mekanismen kan relateras till uppnåendet av effektiv knäleds aktivitet och samtidigt minska knäleds momentet11. Å andra sidan, eftersom åldern för uppkomsten av knä OA patienter är mestadels över 45 år gammal12, debut kan också förknippas med hjärt-lungsjukdomar. Studier har visat att LBPP tillåter människor att uppnå promenader som träning med relativt låg hjärtfrekvens, blodtryck, och syreförbrukning och uppnå säkrare och effektivare aerob träning än full vikt platt gång; denna typ av promenader är en annan fördel med LBPP jämfört med traditionella BWSTT13.

Men på grund av den relativt nya tillämpningen av detta system till knä OA intervention, relativt få befintliga studier har kraftigt begränsat den kliniska tillämpningen av denna teknik i knä OA rehabilitering. Den LBPP protokoll som föreslås i denna artikel syftade till att utforska den kliniska icke-medicinska och kirurgiska knä OA behandling med hjälp av LBPP löpband.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Det kliniska projektet godkändes av den medicinska etik Association av det femte anslutna sjukhuset i Guangzhou Medical University och har registrerats vid China Clinical Trial Registration Center (No. ChiCTR1800017677 och med titeln "effekt och mekanism av anti-gravitation löpband på nedre extremiteten motorisk funktion hos patienter med knä artros").

1. rekrytering

  1. Rekrytera patienter som uppvisar radiografiska tecken på mild till måttlig (Kellgren & Lawrence betyg II eller III) knä OA i en eller båda knä och knäsmärta när man går, huk, och/eller knä (den lägsta nivån 3/10 på numerisk smärta rating skala [NPRS] före inkludering).
  2. Se till att dessa patienter har inga allvarliga knä OA (Kellgren & Lawrence grade IV), retropatellar artrit eller något medicinskt tillstånd som skulle hindra dem från att tolerera progressiv utbildning.
  3. Inhämta skriftligt informerat samtycke från varje patient innan de deltar.

2. utvärdering före träning

  1. Komplett demografiska former av patienten inklusive vikt, höjd, tidigare sjukdomshistoria och eventuella tidigare eller nuvarande mediciner.
  2. Klinisk bedömning
    1. Utför den numeriska klassificeringsskalan (NRS)14. Be patienten att beskriva smärtintensiteten med 11 siffror från 0 till 10, där 0 är ingen smärta och 10 är den värsta smärtan.
    2. Genomföra den aktiva/passiva knäleden Range-of-Motion (ROM) bedömning15 med hjälp av en handhållen 2-arm goniometer (26-cm armar med 2 ° markeringar).
    3. Bedriva västra Ontario och McMaster universitet artros index (WOMAC)16. Be patienten att markera motsvarande position av smärta eller begränsad funktion på en rak linje för 5 smärtrelaterade objekt, 2 styvhet poster, och 17 funktionella objekt. "0" indikerar ingen smärta eller ingen funktion begränsning. "10" indikerar svår smärta eller extrem begränsad funktion.
    4. Utför knäskada och artros resultat poäng (KOOS)17 (valfritt). Be patienten att avsluta själv utvärderingsenkäten med fem nivåer för varje post i fem delskalor: smärta, andra symptom, aktiviteter av dagligt liv, sport och rekreation.
    5. Genomföra den europeiska femdimensionella hälso skalan (EQ-5D)18 (frivillig). Be patienten att markera tre nivåer för fem dimensioner: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag, och ångest/depression.
    6. Genomför 10 meters promenad test (10 MWT)19. Be patienten att utföra tre på varandra följande 10 MWT prövningar i en självvald takt för säkerhet och komfort. Be patienten att gå utan hjälp för 10 m och mäta den tid det tar för mitten 6 m (för att utesluta acceleration och retardation effekter).
    7. Genomför tidsgränsen upp och gå (TUG) test20. Be patienten att utföra tre på varandra följande BOGSERbåtar prövningar (stå upp, gå 3 m, sväng, gå tillbaka och sitta ner) i en självvald takt (för säkerhet och komfort).
  3. Utför en tredimensionell (3D) gånganalys (valfritt).
    Obs: 3D-gång och samtidiga Elektromyografi (EMG) analyser krävs inte för detta LBPP utbildnings protokoll, men kan användas för ytterligare objektiva bedömningar efter behov.
    1. Placera tjugotvå sfäriska markörer på patientens anatomiska landmärken baserat på Davis protokoll21.
    2. Placera sex Surface EMG-elektroder på de bilaterala rectus femoris, semitendinosus och Long Head biceps femoris av patienten.
    3. Utför kalibreringen i stående position. Be patienten att hålla en ortostatisk position i minst 3 − 5 s med fötterna justerade för att undvika att ha en fot i en mer främre eller bakre position med avseende på den andra.
    4. Instruera patienten att gå med en självvald hastighet längs 5-m gångväg, fem gånger.
    5. Ta bort alla sfäriska markörer och EMG elektroder från patienten. Spara alla insamlade data för databehandling senare enligt instruktionerna i avsnitt.

3. utbildning på LBPP

Anmärkning: en anti-gravitation löpband (tabell över material) användes för detta LBPP utbildnings protokoll och visas i figur 1. För patientsäkerhet krävs en terapeut för att sätta upp patienten i LBPP och övervaka hela behandlingsprocessen.

  1. Förberedelse
    1. Patient beredning
      1. Introducera den specifika LBPP löpbandet träningsprocessen och tillhörande försiktighetsåtgärder för patienten.
      2. Kontrollera patientens blodtryck (BP) och hjärtfrekvens (HR) före träning (60 bpm ≤ HR ≤ 120 BPM och 90/60 mmHg ≤ BP ≤ 160/100 mmHg).
      3. Bestäm storleken på Air Seal shorts enligt midjan omkrets av patienten och be patienten att sätta på shorts.
    2. Anti-gravitation löpband inrätta
      1. Slå på löpbandet genom att driva omkopplaren ligger på den främre luckan i systemet och kör självtest av anti-gravitation löpband.
      2. Sänk sittbrunnen och få patienten att kliva in i tyg höljet på anti-gravitation löpbandet.
      3. Lyft sittbrunnen till lämplig höjd enligt lbpp träningsmodell: cockpit höjden ska vara vid den främre överlägsna iliaca ryggraden för Walking modellen och något under femur större trochanter för huk modellen. När sittbrunnen är på plats, zip patienten i anti-gravitation löpbandet.
      4. Använd den säkerhetsnodd som levereras med maskinen för att fästa klämman på patientens kläder, vilket är viktigt för nödstopp under träningsprocessen (om patienten faller eller inte mår bra).
      5. Instruera patienten att stå still på ytan av löpbandet bälte för att låta systemet att hålla och väga patientens hela kroppsvikt (BW) utan stöd från någon del av systemet och tryck sedan på Start-knappen för att utföra en anti-gravitation löpband system beräkning för exakt okviktning.
      6. Placera tre kameror som levereras med maskinen (framför och bilateralt, figur 1) och justera positionerna för att få den synkroniserade video feedbacken under träningsprocessen; Detta hjälper patienten att korrigera onormala rörelsemönster.
  2. Träningspass
    Obs: hela träningspasset utförs i 30 min, sex gånger i veckan under två veckor. De viktigaste parametrarna som måste justeras med knapparna "+" och "–" i LBPP-konsolen är hastighet (mil per timme, mph), BW-stöd (%), lutning (%) och knä aktiva rörelseomfång (AROM).
    1. Starta uppvärmnings sessionen med följande inställningar: 5 min (hastighet = 0 − 2,0 MPH, BW = 65%, lutning = 0%). Öka hastigheten med 0,4 mph och BW stöd i 7% steg per minut.
    2. Utför gång modell sessionen med följande inställningar: 15 min (hastighet = 2,0 MPH, BW = 65%, lutning = 0%).
    3. Utför nedkylningssessionen med följande inställningar: 5 min (hastighet = 2,0 − 0 MPH, BW = 65% − 100%, lutning = 0%). Minska hastigheten med 0,4 mph och BW stöd i 7% minskningar per minut.
    4. Sluta med huk Model session med följande inställningar: 5 min (hastighet = 0 MPH, BW = 50%, lutning = 0%, arom = 0 ° − 50 ° eller maximalt tolerabla gemensamma rörelseomfång inom 50 °, 30 s huk följt av en 30 s viloperiod).
      Anmärkning: i den kliniska tillämpningen ska denna LBPP-utbildningssession justeras efter patientens tolerans. Dessutom, om patienten inte tolererar den huk träningsmodell, endast gång läget utförs.

4. utvärdering efter träningen

Obs: samma terapeut Slutför varje patients pre-och efter-utvärdering.

  1. Omvärdera patienten efter 2 veckor av LBBP Training session, inklusive NRS, aktiv/passiv ROM, WOMAC, KOOS, EQ-5D, 10 MWT, bogserbåt och 3D-gånganalys.
  2. Registrera patientens tillfredsställelse och feedback på detta LBPP protokoll inklusive graden av njutning och självmedveten förbättring, önskan att fortsätta, och förslag.

5. bearbetning av 3D-gång-data

  1. Kör programvaran för gånganalys (tabell över material) som ingår i 3D gånganalys systemet.
  2. Definiera händelserna i hälen-Strike (höger/vänster fot inledande markkontakt) och toe-off (höger/vänster tår lyfts bort från marken) i gång cykel för varje gång rättegång (figur 2).
  3. Hämta parametrarna för spatiotemporal, knäleds kinematik och ytjämnhet för EMG-aktivitet.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Vi visar resultat från en knä OA patient, som var en 60-årig kvinna (BMI = 22,9) som genomgår "mer än 3 år av knä artros" och svår smärta när hon gick (visuell analog skala [VAS] = 8/10) och deltog i en 2-veckors LBPP träningsprogram på vår Anläggning. Under hela ingreppet, patienten inte ta några smärtstillande medel för att lindra knäsmärta. Den radiologiska bilden av hennes knäleder och resultaten av kliniska funktions bedömningar visas i figur 3 och tabell 1.

Den 10 MWT minskade från 4,1 s vid pre-utbildning till 3,3 s på efter träningen. BOGSERBÅTEN testet minskade från 9,1 s vid pre-utbildning till 8,2 s på post-regnar. Efter två veckors lbpp utbildning, patienter visade en förbättring av totala womac betyg (15 mot 8), smärta subskalor (8 mot 3), stelhet subskalor (1 kontra 0), och funktion subskalorna (6 mot 5). Den totala VAS smärtpoäng eller knä Flex-Extension AROM inte ändras efter två veckors behandling.

Resultatet av gång-parametern visas i figur 4. Den högra sväng fasen (% höjd) ökade från 40,75 vid för utbildning till 41,51 vid efter träningen (figur 4a). Den vänstra sväng fasen (% höjd) minskade från 41,11 vid för utbildning till 40,33 vid efter träningen (figur 4b). Den högra steglängden (% höjd) minskade från 77,00 vid förträning till 74,10 vid efter träningen (figur 4c). Däremot ökade den vänstra steglängden (% höjd) från 74,1 vid för utbildning till 75,68 vid efter träningen (figur 4c). Den genomsnittliga hastigheten (% höjd) ökade från 74,44 vid för utbildning till 74,97 vid efter träningen (figur 4D). Kadensen (steg/min) ökade från 117,2 vid för utbildning till 119,8 vid efter träningen (figur 4E). Stegbredden minskade från 0,08 m vid för utbildning till 0,06 m vid efter träningen (figur 4F).

Knäleds rörelsen banor i frontal-, sagittal-och tvärgående plan visas i figur 5. Både höger och vänster banor av knäna Aroms var närmare normala referensvärden på post-utbildning än vid pre-utbildning, särskilt under swing fasen av knä arom i sagittal planet.

Resultaten av tight Muscle EMG verksamhet visas i figur 6. Den genomsnittliga roten-Mean-Square (RMS) av vänster lång huvud biceps femoris muskler, vänster rectus femoris, och vänster semitendinosus ökade från 0,160 ± 0,069, 0,130 ± 0,054, och 0,259 ± 0,138 mV, respektive, vid pre-utbildning till 0,194 ± 0,136, 0,317 ± 0,215, och 0,315 ± 0,204 mV, respektive efter träning (figur 6a). Den genomsnittliga RMS av rätt lång huvud biceps femoris muskler, höger rectus femoris, och höger semitendinosus ökade från 0,160 ± 0,022, 0,136 ± 0,013, och 0,259 ± 0,021 mV, respektive, vid förträning till 0,234 ± 0,018, 0,206 ± 0,009, och 0,438 ± 0,017 mV, efter utbildning (figur 6C). Peak RMS av vänster lång huvud biceps femoris muskler, vänster rectus femoris, och vänster semitendinosus ökade från 0,342 ± 0,094, 0,256 ± 0,245 och 0,528 ± 0,197 mV, respektive, vid förträning till 0,540 ± 0,032, 0,797 ± 0,116, och 0,784 ± 0,074 mV, respektive, efter träningen (figur 6b). Peak RMS av höger lång huvud biceps femoris muskler, höger rectus femoris, och höger semitendinosus ökade från 0,388 ± 0,078, 0,286 ± 0,036, och 0,855 ± 0,055 mV, respektive, vid förträning till 0,576 ± 0,098, 0,390 ± 0,024, och 1,300 ± 0,140 mV vid respektive efter träningen (figur 6D).

Patienten hävdade att hon var nöjd med hela LBPP träningsprocessen utan obehag och skulle vilja acceptera en annan session i framtiden.

Figure 1
Bild 1: diagram över LBPP setup och LBBP Training Protocol.
A) gång modell. B) huk-modell. C) protokoll och parameterinställning för LBPP-utbildningen. AROM = aktivt rörelseomfång, BW = kroppsvikt. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 2
Figur 2: exempel på definition av den högra foten initial kontakt med golvet (gröna vertikala linjer) och höger tå av (blå vertikal linje).
Knä flexion-förlängnings vinkeln (grön) och vristen dorsi-plantarflexion vinkel (röd) visas. R = höger. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 3
Figur 3: den digitala radiografibilden av knä OA patienten på pre-utbildning. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 4
Figur 4: den spatiala-temporal parametrar av patienten med knä vid pre och efter LBPP utbildning intervention.
(A) den procentuella andelen av den högra Stand fasen (Mörkgrön) kontra sväng fasen (ljusgrön) i gång cykeln. B) den procentuella andelen vänster Stand-fas (mörkröda) kontra sväng fasen (ljusröd) i gång cykeln. (C) steglängden (% höjd) på höger sida (grön) mot vänster sida (röd). Panelerna (D), (E) och (F) visar medelhastighet (% höjd/s), kadens och steg bredd respektive. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 5
Figur 5: knäleds rörelsebanor i gång cykeln vid frontal-, sagittal-och tvärgående plan.
Den knä rörelsebana för ett normalt ämne som den normala referens (grå) visas också, som hänvisar till motion capture-systemet (tabell över material). Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Figure 6
Figur 6: den synkroniserade EMG aktiviteten hos patienten med knä OA i gång cykeln vid pre och efter LBBP utbildning intervention.
Paneler (a) och (C) visar medelvärdet av muskel aktiviteten i biceps femoris caput longus, rectus femoris och semitendinosus, respektive; paneler (B) och (D) visar Peak RMS av muskelaktivitet i biceps femoris caput longus, rectus femoris och semitendinosus, respektive. RMS = rot medel kvadrat; mV = microvolt; L = vänster; R = höger. Vänligen klicka här för att se en större version av denna siffra.

Klinisk bedömning För utbildning Efter träningen
10MWT (SPP) 4,1 s 3,3 s
Bogserbåt 9,1 s 8,2 s
WOMAC-smärta 8 3
WOMAC-stelhet 1 0
WOMAC-funktionalitet 6 5
NRS (smärta i vila) 0 0
Knä Flex-Extension AROM Vänster: 0 ° − 130 ° Vänster: 0 ° − 130 °
Höger: 0 ° − 130 ° Höger: 0 ° − 130 °

Tabell 1: resultat av klinisk bedömning.
10MWT = 10 meters promenad test; SSP = självvald takt; TUGT = Timed up och go test; WOMAC = västra Ontario och McMaster universitet artros index; NRS = den numeriska klassificeringsskalan; AROM = aktivt rörelseomfång; s = sekund.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Vi föreslog ett LBPP löpband interventions protokoll, som omfattar både klinisk bedömning och behandling modeller, för rehabilitering av nedre extremiteterna motorisk funktion i knä OA. Under tiden, som svar på de kliniska symtomen och knä OA dysfunktion, omfattar behandlingsmodellen inte bara en utbildning avsnitt för promenader i lbpp protokollet, men också en innovativ huk utbildning avsnitt, som syftar till att lösa den dagliga dysfunktion på grund av lårmuskeln svaghet och huk svårigheter i knä OA patienter. Till det bästa av vår kunskap, detta protokoll är den första att inkludera en huk motion regim med un-viktning teknik i knä OA patienter.

Utformningen av detta protokoll baserades på fem huvudpunkter. Först, smärta och den resulterande avbrottet är det största problemet med patienter med knä OA. Detta protokoll syftar till att undersöka den potentiella effekten av en anti-gravitation löpband för att öka mängden motion genom att minska knä belastning och smärta under träning i knä OA patienter22. Därför inkluderingskriterierna fokuserade på knä OA patienter med knäsmärta när man går, huk, och/eller knäböjer. Andra, WOMAC och KOOS är båda ofta används i kliniker för att bedöma den fysiska funktionen av knä OA patienter. WOMAC används för att bedöma symtomen i samband med tillståndet hos patienter med OA i knä och höft (fem smärt objekt, två styvhet poster, och 17 gemensamma funktion poster) och att återspegla svårighetsgrad och terapeutiska effekter av artrit16. Den KOOS är ett Självadministrerat instrument som används för att utvärdera knä-associerade problem inklusive knäled skada och OA (42 objekt i fem subscales: smärta, andra symptom, aktiviteter av dagligt liv, sport och rekreation)17. Dessutom används EQ-5D för att bedöma patienternas allmänna tillstånd, vilket inkluderar fem dimensioner (mobilitet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag, ångest/depression)18. Även om detta protokoll är främst inriktad på smärta och fysisk funktion av mild till måttlig knä OA patienter, KOOS och EQ-5D för en omfattande utvärdering av hälsa är frivilligt och rekommenderas. För det tredje består lbpp Training session av Walking och huk moduler. Walking module fokuserar på att förbättra gångfunktion och knä aktivitet, och huk modulen fokuserar på att förbättra den snäva muskelstyrka23. Det märks dock att retropatellar artrit bör uteslutas från vår LBBP utbildning protokoll på grund av snäva anatomiska strukturer (MIS-spårning av patella genom femorala spåret) och squatting-inducerad tunga fysiska belastningstrycket, som kan förvärra smärta24. Under tiden, om patienten inte tål att huk träningsmodell, endast gång läget utförs. Fjärde, gradvis uppvärmnings-och nedkylningsperioder är viktiga för bättre anpassning med hög träningsintensitet i början av träningspasset och återställande av hela kroppsvikten långsamt innan träningspasset stoppas. Slutligen, i vårt protokoll, frekvensen av Alter-Gravity löpband utbildning är sex gånger per vecka i två veckor, men utbildningen frekvensen kan justeras enligt den specifika situationen för patienten och deras Medicare betalningar, såsom en session av behandling med två till tre gånger per vecka under tre − fyra veckor.

Jämföra resultaten på pre-utbildning och 2-veckors efter utbildning, som presenteras i den representativa resultat avsnitt, den funktionella förbättringen var främst återspeglas i tre aspekter. För det första, förbättringen av gångförmåga, vilket återspeglas i minskningen i tid kostnaden för 10 MWT och bogserbåt tester (minskningen av bogserbåt indikerar också en minskning av risken för att falla) (tabell 1) förutom förbättring i 3D gånganalys parametrar , inklusive en ökning av medel hastigheten (% höjd) och kadens och minskning av stegbredden (figur 4). För det andra, en ökning av muskelstyrka i lår muskler, inklusive rectus femoris, semitendinosus, och lång huvud biceps femoris på båda sidor (figur 6). För det tredje, en minskning av knäsmärta (även om den totala NRS smärtpoäng var inte uppenbar vid pre-träning under vilo förhållanden, klagade patienten att den huvudsakliga smärtan inducerades under funktionella aktiviteter, såsom promenader eller klättra upp och ner trappor). Efter två veckors LBPP-utbildning uppvisade dessutom WOMCA-bedömningen en signifikant minskning av smärtan vid funktionell träning (tabell 1). Dessutom, de resultat som samlats in från 3D gång rörelseanalys system vid pre och efter lbpp träningspass överensstämde med resultaten av den kliniska utvärderingen skalor i vår studie. Det är värt att notera att den aktiva knäleds rörligheten inte förbättras avsevärt före och efter behandling, men 3D-gång rörelseanalys visade att båda sidor av knäleden rörelsebanor var närmare den normala referensen i sagittal planet vid efter utbildning än vid för utbildning (figur 5). Under tiden, patienten har ingen begränsning i AROM, ingen vilande smärta. Detta skulle kunna förklara varför knä-ROM inte ändras.

Vi måste ta itu med vissa begränsningar i denna artikel. Först, denna artikel syftar till att ge ett protokoll för anti-gravitation löpband i knä OA patienter baserat på vår tidigare kliniska erfarenhet och tidigare forskningsrapporter10,11,22. Våra resultat är dock endast giltiga i denna fallrapport (på grund av avsaknaden av objektiva utvärderingsmetoder i våra tidigare kliniska tillämpningar, såsom 3D-gånganalys och den konventionella kontrollgruppen). Den kliniska effekten av detta tillvägagångssätt kräver ytterligare utredning. För det andra omfattade varken protokollet eller fall rapporten flera sessioner eller uppföljningar. Med tanke på oåterkallelig het och utveckling av knä OA sjukdom, rekommenderar vi att denna kohort bör följas upp som en del av framtida studier.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Författarna har inget att avslöja.

Acknowledgments

Denna studie finansierades av Guangzhou Medical University (Grant nummer 2018A053).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
AlterG Anti-Gravity Treadmill M320 AlterG Inc, Fremont, CA, USA 1 LBBP training
BTS Smart DX system Bioengineering Technology System, Milan, Italy 2 Temporospatial data collection
BTS FREEEMG Bioengineering Technology System, Milan, Italy 3 Surface EMG data collection
BTS SMART-Clinic software Bioengineering Technology System, Milan, Italy 4 Data processing

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. McAlindon, T. E., et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage. 22, 363-388 (2014).
  2. Luyten, F. P., Denti, M., Filardo, G., Kon, E., Engebretsen, L. Definition and classification of early osteoarthritis of the knee. Knee Surgery Sports Traumatology Arthroscopy. 20, 401-406 (2012).
  3. Lankhorst, G. J., Van de Stadt, R. J., Van der Korst, J. K. The relationships of functional capacity, pain, and isometric and isokinetic torque in osteoarthrosis of the knee. Scandinavian Journal of Rehabilitation Medicine. 17, 167-172 (1985).
  4. Waugh, E., et al. Physical activity intervention in primary care and rheumatology for the management of knee osteoarthritis: A review. Arthritis Care & Research. 71, (2), 189-197 (2019).
  5. Segal, N. A., et al. Effect of quadriceps strength and proprioception on risk for knee osteoarthritis. Medicine & Science in Sports & Exercise. 42, 2081 (2010).
  6. Linda, F., et al. EULAR recommendations for the non-pharmacological core management of hip and knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 72, 1125-1135 (2013).
  7. Watanabe, S., Someya, F. Effect of Body Weight-supported Walking on Exercise Capacity and Walking Speed in Patients with Knee Osteoarthritis: A Randomized Controlled Trial. Journal of the Japanese Physical Therapy Association. 16, 28-35 (2013).
  8. Takacs, J., Anderson, J. E., Leiter, J. R., MacDonald, P. B., Peeler, J. D. Lower body positive pressure: an emerging technology in the battle against knee osteoarthritis? Clinical Interventions in Aging. 8, 983-991 (2013).
  9. Ruckstuhl, H., Kho, J., Weed, M., Wilkinson, M. W., Hargens, A. R. Comparing two devices of suspended treadmill walking by varying body unloading and Froude number. Gait & Posture. 30, 446-451 (2009).
  10. Peeler, J., Christian, M., Cooper, J., Leiter, J., MacDonald, P. Managing Knee Osteoarthritis: The Effects of Body Weight Supported Physical Activity on Joint Pain, Function, and Thigh Muscle Strength. Clinical Journal of Sport Medicine. 25, 518-523 (2015).
  11. Patil, S., et al. Anti-gravity treadmills are effective in reducing knee forces. Journal of Orthopaedic Research. 31, 672-679 (2013).
  12. Nicolas-Alonso, L. F., Gomez-Gil, J. Brain computer interfaces, a review. Sensors (Basel). 12, 1211-1279 (2012).
  13. Webber, S. C., Horvey, K. J., Yurach Pikaluk, M. T., Butcher, J. S. Cardiovascular responses in older adults with total knee arthroplasty at rest and with exercise on a positive pressure treadmill. European Journal of Applied Physiology. 114, 653-662 (2014).
  14. Dolphin, N. W., Crue, B. L. Pain: Clinical Manual For Nursing Practice. Clinical Journal of Pain. 5, 363 (1989).
  15. Lavernia, C., D'Apuzzo, M., Rossi, M. D., Lee, D. Accuracy of Knee Range of Motion Assessment After Total Knee Arthroplasty. The Journal of Arthroplasty. 23, 85-91 (2008).
  16. Bellamy, N., Buchanan, W. W., Goldsmith, C. H., Campbell, J., Stitt, L. W. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. Journal of Rheumatology. 15, 1833-1840 (1988).
  17. Collins, N. J., Misra, D., Felson, D. T., Crossley, K. M., Roos, E. M. Measures of knee function: International Knee Documentation Committee (IKDC) Subjective Knee Evaluation Form, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score Physical Function Short Form (KOOS-PS) Knee O. Arthritis Care & Research. 63, S208-S228 (2011).
  18. Rabin, R., De-Charro, F. EQ-5D: a measure of health status from the EuroQol Group. Annals of Medicine. 33, 337-343 (2001).
  19. Wirz, M., et al. Effectiveness of automated locomotor training in patients with chronic incomplete spinal cord injury: a multicenter trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 86, 672-680 (2005).
  20. Shumway-Cook, A., Baldwin, M., Polissar, N. L., Gruber, W. Predicting the probability for falls in community-dwelling older adults. Physical Therapy. 77, 812-819 (1997).
  21. Iii, R. B. D. A gait analysis data collection and reduction technique. Human Movement Science. 10, 575-587 (1991).
  22. Peeler, J., Ripat, J. The effect of low-load exercise on joint pain, function, and activities of daily living in patients with knee osteoarthritis. Knee. 25, (1), 135-145 (2018).
  23. Escamilla, R. F. Knee biomechanics of the dynamic squat exercise. Medicine & Science in Sports & Exercise. 33, 127-141 (2001).
  24. Linschoten, R. V., et al. The PEX study – Exercise therapy for patellofemoral pain syndrome: design of a randomized clinical trial in general practice and sports medicine [ISRCTN83938749]. BMC Musculoskeletal Disorders. 7, 31 (2006).
Den undre kroppen positivt tryck löpband för knä artros rehabilitering
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Liang, J., Guo, Y., Zheng, Y., Lang, S., Chen, H., You, Y., O’Young, B., Ou, H., Lin, Q. The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation. J. Vis. Exp. (149), e59829, doi:10.3791/59829 (2019).More

Liang, J., Guo, Y., Zheng, Y., Lang, S., Chen, H., You, Y., O’Young, B., Ou, H., Lin, Q. The Lower Body Positive Pressure Treadmill for Knee Osteoarthritis Rehabilitation. J. Vis. Exp. (149), e59829, doi:10.3791/59829 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter