Kemik Mineral Yoğunluğu adli bağlamlarda için tarama iskelet kalıntıları

Bu prosedürün genel amacı, adli olarak ilgili kalıntılarda kemik kalitesi hakkında bilgi sağlamaktır. Bu yöntem, adli antropologlar için çocuk ölümlü açlık ve ihmal vakalarının tahribatsız değerlendirmeleri gibi ilgili soruların yanıtlanmasına yardımcı olabilir. Bu yöntem aynı zamanda yaşlı istismarı ve patolojileri ayırt etmenin yanı sıra tafonomik artefaktları patoloji veya travmadan ayırt edebilir.

Bu tekniğin temel avantajı, tekrarlanabilir olması ve klinik standartlarla doğrulanabilen kantitatif bir değerlendirme sağlamasıdır. Bu yordama başlamak için, makineyi metin protokolünde belirtildiği gibi hazırlayın. Ardından, gözetim zincirini korumak ve taramaların doğru şekilde ilişkilendirildiğinden emin olmak için taranacak her yeni birey için yeni bir hasta profili oluşturun.

Taranan kişinin kimliği bilinmiyorsa, taramadan önce biyolojik profili oluşturun. Gerçek boy bilinmiyorsa tahmini boy da dahil olmak üzere demografik bilgileri hasta profiline girin. Ön-arka lomber omurga taramaları için Taramayı Gerçekleştir'i seçin, Hasta'yı seçin, Tarama Türü'nü, AP Lomber Omurga'yı ve ardından İleri'yi seçin.

Ardından, en az L1'den L4'e kadar olan mafsallı segment kadar büyük bir kap seçin. Kabın dibini yumuşak doku vekili görevi görecek pirinçle doldurun. Segmenti, her bir omur gövdesi arasında yaklaşık 0,7 santimetre olacak şekilde anatomik pozisyonda pirincin içine yerleştirin. Üst ve alt eklem fasetlerinin eklemli olduğundan, ancak omur gövdelerinin birbiriyle temas halinde olmadığından emin olun.

Ardından, tarama tablosunu ortalayın. Kabı, L1 tarama masasının başına doğru yönlendirilecek ve L4 kesişen artı işaretlerinden bir santimetre yukarıya yerleştirilecek şekilde masanın üzerine yerleştirin. Dikey lazer çizgisi, dört omurun tümünün omurgalı gövdelerini ikiye bölmelidir.

Bundan sonra, açıkta kalan kemiği pirinçle örtün. Taramanın ardından, bir Sınavdan Çıkış istemi kutusu görünecektir. Taramayı Analiz Et'i seçin.

Tarama Analizi penceresinde Sonuçlar'ı seçin. Omurlar düzgün bir şekilde ayrılmamışsa, küçük ayarlamalar yapmak için Omurga Çizgilerini seçin. Ardından, bireyin referans popülasyona göre görselleştirilmesi için sonuç grafiğini toplayın.

Sol veya sağ kalça taraması yapmak için önce Muayene Yap'ı seçin, Hasta'yı seçin, Tarama Türü, Sol Kalça veya Sağ Kalça'yı ve ardından İleri'yi seçin. En az taranan mafsallı os coxa ve femur kadar büyük olan açık bir kap seçin. Sonra kabın dibini pirinçle doldurun.

Öküz coxa'yı, asetabulum ve obturator foramen yanal olarak ve kasık kemiği mediale bakacak şekilde pirincin içine yerleştirin. İskiyal tüberoziteyi, asetabulum ile eklemlenirken femur başının altına yerleştirin. Daha sonra, femurları, femur başı asetabuluma, daha büyük trokanter ve femur başı tarama masasına paralel olarak aynı hizada olacak şekilde yerleştirin.

Femur şaftının medial olarak döndürüldüğünden, lateral kondil medial olarak döndürüldüğünden ve medial kondilden biraz daha yüksek olduğundan emin olun. Ardından tarama tablasını ortalayın. Tarama kolunu ve masayı, lazer artı kılları, merkez doğrudan uyluk kemiğinin subtrokanterik bölgesinin üzerine gelecek şekilde yönlendirilene kadar hareket ettirin.

Lazerin dikey çizgisi, femur şaftının üst yarısını ikiye bölmelidir. Bundan sonra, femoral asetabular eklemin kalan görünür kısmını pirinçle örtün. Taramayı Başlat'ı seçin.

Tarama tamamlandıktan sonra bir Sınavdan Çıkış istemi görünecektir. Taramayı Analiz Et'i seçin. Ardından, femur boynu ve trokanterik bölgenin parçası olmayan alanları eklemek veya silmek için Kemik Haritası aracını seçin.

Boyun aracını seçin ve ayarlamaları doğrudan taramada yeniden hizalamak için orta çizgiyi yeniden konumlandırın. Tarama Analizi penceresinde Sonuçlar'ı seçin. Yetişkinler için, femur boynu, trokanterik bölge ve intertrokanterik bölge için referans verileriyle taramayı karşılaştırın.

Bu çalışmada, iskelet kalıntıları adli bağlamda kullanılmak üzere taranmıştır. Temsili taramalar, klinik BMD taramaları için tipik olarak yaşayan bireyler için kullanılan tarama pozisyonlarının iskelet kalıntıları ile yeniden üretilebileceğini göstermektedir. Nadir görülen bir kırık serisi sergileyen 40 yaşında erkek hastada ilk olgu çalışmaları.

Bu kırıkların kırık kırılganlığının bir sonucu mu yoksa sadece doğal kurutma işlemlerinden kaynaklanan bir ölüm sonrası artefakt mı olduğunu belirlemek için sol kalçanın bir DXA taraması elde edilir. Belirlenen toplam KMY, santimetre kare başına 1.299 gramdır ve buna karşılık gelen T-skoru 1.8'dir, bu da kemik yetmezliğinin neden olmadığını gösterir. İkinci vaka çalışması, uzun süreli istismar öyküsü olduğundan şüphelenilen, gizli bir mezardan çıkarılan 13 yaşında bir kız çocuğudur.

Toplam BMD, santimetre kare başına 0.660 gramdır ve Z-skoru 2.2'dir. Z-skoru, kronolojik yaş için düşük KMY ile uyumludur ve kronik malnütrisyonu düşündüren diğer yöntemleri destekler. Üçüncü ve son vaka çalışması, şüpheli ölüm nedeni olarak açlıktan ölen 14 aylık bir bebektir.

Lomber omurganın toplam KMY'si santimetre kare başına 0.190 gram olarak ölçülürken, yaşa uygun referans grubunun ortalaması santimetre kare başına yaklaşık 0.399 gramdır. Z-skoru, ilgili yaş uyumlu ortalama ile 5.225 olarak hesaplanmıştır. Bu düşük değerler, bebeğin 12 aylık çocuklar için omurga KMY'sinin üçüncü persentilinin altında olduğunu göstermektedir.

Bir kez ustalaştıktan sonra, bu teknik düzgün bir şekilde yapılırsa bir saat içinde yapılabilir. Bu prosedürü denerken, anatomik oryantasyonun başarılı bir tarama için birincil belirleyici olduğunu hatırlamak önemlidir. Bu videoyu izledikten sonra, klinik KMY'yi adli vakalara nasıl adapte edeceğinizi iyi anlamış olmalısınız.