Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Science Education
Physical Examinations III

A subscription to JoVE is required to view this content.
You will only be able to see the first 20 seconds.

 
Click here for the English version

בדיקת פרק כף היד והיד

Overview

מקור: רוברט א. סאליס, MD. קייזר פרמננטה, פונטנה, קליפורניה, ארה"ב

פרק כף היד הוא מפרק מורכב המורכב מ-8 עצמות שורש כף היד והרצועות הרבות שלהן. מעל פרק כף היד הם הגידים והשרירים של היד והאצבעות. היד מורכבת מ -5 עצמות כף היד, והגידים העוברים ליד מעל העצמות האלה. לבסוף, האצבעות מורכבות מ -14 פלנגות עם הניסוחים שלהם המוחזקים יחד על ידי רצועות נלוות ולוחות וולאר. מנגנונים נפוצים של פגיעה חריפה וכרונית בפרק כף היד כוללים פגיעה, מיסוי משקל (אשר יכול להתרחש בהתעמלות), פיתול, וזריקה. דלקת מפרקים ניוונית של היד משפיעה בדרך כלל על מפרקים בין-פלנגאליים דיסטליים (DIP) ומפרקים בין-פלנגאליים פרוקסימליים (PIP), בעוד דלקת מפרקים שגרונית (RA) נראית במפרקי metacarpophalangeal (MCP) ו- PIP.

חשוב להשוות את פרק כף היד או היד הפצועים לצד הלא מעורב. היבטים מרכזיים של בדיקת פרק כף היד והיד כוללים בדיקה, מישוש רגישות או עיוות, בדיקת טווח התנועה (ROM) והכוח, הערכת כלי דם עצביים, רצועות ובדיקות גידים, והבדיקות המיוחדות.

Procedure

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

1. בדיקה

חרקים הן הידיים והן פרקי כף היד השווה בין הצדדים, ולחפש את הדברים הבאים:

  1. נפיחות או גושים במפרקים או רקמות רכות, בדרך כלל לראות עם דלקת פרקים או ציסטות גנגליון.
  2. אדמומיות או חום, אשר עשוי להציע דלקת או זיהום.
  3. ניוון של השרירים, אשר ניתן לראות עם פגיעה עצבית חמורה או מלכוד.

2. מישוש

  1. מישוש פרק כף היד
    בקש מהמטופל לכופף את המרפק; לאחר מכן, למשיק את פרק כף היד עבור רוך ו עיוות באמצעות קצות האינדקס והאצבעות האמצעיות שלך (ראה את המבנים של פרק כף היד ברשימה 1).
    בצע מישוש של מבנים בצד הגעש עם כף היד של המטופל פונה כלפי מטה ואת המבנים בצד כף היד (volar) עם כף היד פונה כלפי מעלה.
  2. מישוש יד
    למשיק את היד, מחפש רוך או עיוות.
    1. למחוש את המבנים הבאים בצד הגפי של היד עם מרפק המטופל כפוף וכף היד פונה כלפי מטה.
      1. גידים מרחיבים: הרגישו את המבנים דמויי החבל המשתרעים עד לקצה הפרוקסימלי של הפלנקס הדיסטלי של כל אצבע על פני הגב של היד. רגישות כאן עשויה להציע דלקת גידים.
      2. עצמות כף היד ופלנגות: למשיק כל קטע גרמי עבור רוך, אשר עשוי להציע שבר.
    2. למחוש את המבנים הבאים בצד הוולארי של היד עם מרפק המטופל כפוף וכף היד פונה כלפי מעלה.
      1. גידים גמישים (פרופונדוס וכיפוף דיגטורום ושטחי): הרגישו מבנים דמויי חבל על כף היד, המשתרעים עד לבסיס הפלנקס האמצעי (superficialis) ובסיס הפלנקס הדיסטלי (פרופונדוס) של כל אצבע. רגישות כאן עשויה להציע דלקת גידים, וצץ מעל אזור MCP עם כיפוף אצבע מרמז על אצבע הדק.
      2. כבוד התנאר: למחש את מסת השריר בצד הרדיאלי של כף היד הממוקם בסמיכות לבסיס האגודל. ניוון כאן ניתן לראות עם נוירופתיה חציונית (תסמונת התעלה הקרפלית).
      3. ההשערה: למחש את מסת השריר הקטנה יותר בצד הגומד של כף היד, הממוקמת ממש מעבר לקמט פרק כף היד הדיסטלי. ניוון כאן ניתן לראות עם נוירופתיה אולנארית.
    3. לבסוף, למשיק את המפרקים:
      1. מפרקי MCP, PIP ו- DIP: יש לפשש בכל אצבע ולשים לב לכל רגישות ו/או נפיחות שניתן לראות עם דלקת פרקים.
      2. רצועות נלוות: מישוש לאורך כל צד של כל מפרק PIP ו- MCP. רגישות עשויה להצביע על מתח או קרע של הרצועה (נראה באצבע תקועה).

רשימה 1. מבנים של פרק כף היד להיבדק על ידי מישוש

  1. צד גב רדיאלי:
    סטיילואיד א. רדיאלי
    B.Scaphoid (קופסת טבק אנטומית)
    C. 1st CMC משותף ובסיס של 1st MC (דלקת פרקים)
    D.Abductor pollicis longus (APL) וגידים מכבשים (EPB) (דלקת הגידים של דה קוורין)
  2. צד גירי מרכזי
    א. לוטנט (מחלת קינבוק או פירוק השעיר לעזאזל) וכניעה
    B.Extensor carpi radialis longus ו brevis (תסמונת צומת שבו הם חוצים גידים APL ו- EPB)
    ציסטות C.Ganglion נפוצות (עשויות להיות תורת הנסתר)
  3. צד גדת Ulnar:
    סטיילואיד א. אולנר
    עצמות B.Triquetrum ו hamate
    קומפלקס פיברו-קרבוליאז' משולש (TFCC)
  4. צד מהפך רדיאלי:
    א. פקפוד פקעת
    מכופפי אצבע ארוכים וכפות פלמריס
    C.עצב חציוני (מנהרת שורש כף היד)
  5. Ulnar volar side:
    א.הוק של עצמות האמט ופיזיפורם
    עצב בעורק ב. אולנאר (התעלה של גיאון)

3. טווח תנועה

יש להעריך תחילה את טווח התנועה (ROM) באופן פעיל ולאחר מכן באופן פסיבי, במידת הצורך. תנועה רגילה בדרך כלל עוקבת אחר "כלל שנות ה -90" בפרק כף היד ובאצבעות. השווה מצד לצד, מחפש גירעונות ב- ROM.

  1. בקש מהמטופל להפנות את כפות הידיים ישירות כלפי מעלה (90 מעלות) ומטה (90o pronation) תוך שמירה על המרפקים בצדדים. בדרך כלל תנועות אלה יכולות להתבצע ללא כאב.
  2. עם המרפקים של המטופל בצד, בקש מהמטופל ללחוץ את כפות הידיים יחד ולהפנות את האצבעות כלפי מעלה; לאחר מכן, בקש מהמטופל ללחוץ את גב הידיים יחד ולהפנות את האצבעות כלפי מטה. בדרך כלל עם ידיים לחוץ יחד, פרקי כף היד צריך להאריך ולכופף כ 90°.
  3. בקש מהמטופל לעשות אגרוף עם כל קצות האצבעות נוגע בקמט כף היד. במצב זה, כל מפרק MCP ו- IP מכופף ל- 90°.
  4. בקש מהמטופל לגעת בקצה האגודל לבסיס הזרת.

4. בדיקות כוח:

שים לב לכאב או חולשה בעת ביצוע הבדיקות הבאות:

  1. בקש מהמטופל להתכופף ולאחר מכן להאריך את פרק כף היד בזמן שאתה מתנגד לתנועה. זה צריך להיות ללא כאבים.
  2. בקש מהמטופל לאחוז באצבעך ולא לתת לך למשוך את האצבע שלך חופשית. זה צריך להיות ללא כאבים, ואתה לא צריך להיות מסוגל למשוך את האצבע שלך בחינם.
  3. שאל את המטופל לצבוט פיסת נייר בין האגודל לאצבע המורה, ושוב בין האגודל לאצבע הארוכה. זה צריך לקחת משיכה משמעותית כדי לקבל את הנייר בחינם.

5. מבחן מוטורי

להעריך את התפקוד המוטורי של היד באמצעות הבדיקות הבאות:

  1. בקש מהמטופל להתכופף ולהרחיב את האגודל; זה בודק פונקציה של עצבים חציוניים ורדיאליים.
  2. בקש מהמטופל "מספריים" את האצבעות יחד ובנפרד; זה בודק את תפקוד עצבי האולנאר.
  3. בקש מהמטופל להניח את היד על כף יד שטוחה ולהרים את האגודל כנגד התנגדות; זה בודק את תפקוד העצבים החציוני.

6. מחזור הדם

  1. להעריך את זרימת הדם ליד על ידי מישוש עבור דופק רדיאלי אולנארי. מדי פעם, הדופק הגומד לא יכול להיות מוחשי בקלות.
  2. בדוק מילוי נימי על ידי הפעלת לחץ על כרית האצבע. שחררו את הלחץ והתבוננו על צבע העור. צבע עור רגיל אמור לחזור בעוד 2 שניות.

7. תחושה

להעריך תחושות על ידי בדיקת מגע קל, דקירה ואפליה של 2 נקודות (7 מ"מ או יותר על רפידות האצבעות). בדוק באופן ספציפי את הדברים הבאים: קצה אצבע (עצב חציוני); קצה האצבע החמישית (עצב ulnar); גב יד (עצב רדיאלי).

8. בדיקות רצועה וגידים

חשוב להדגיש את הרצועות באזורים פצועים כדי להעריך קרע אפשרי. הרצועות הפצועות בדרך כלל כוללות:

  1. רצועות נלוות של האצבעות: להעריך על ידי החלת מתח varus ו valgus על המפרק הפגוע: לייצב את העצם הפרוקסימלית ביד אחת ולדחוף את העצם הדיסטלית במבחן המייל (בדיקת valgus) ולאחר מכן לרוחב (מבחן varus) כיוון. רשלנות מעידה על קרע ברצועה.
  2. רצועה נלווית אולנארית של האגודל: החל מתח חטיפה על מפרק MCP הראשון עם האגודל הן מכופף ומורחב על ידי דחיפת הפלנג 'הדיסטלי בכיוון לרוחב. כאב עם בדיקה זו מרמז על זן של הרצועה, בעוד רשלנות מרמזת על קרע.
  3. מרחיב DIP וגידים גמישים: להעריך את גידים extensor ו flexor של האצבעות על ידי ייצוב מפרק PIP עם האצבעות שלך ולבקש מהמטופל הן להגמיש ולהאריך את מפרק DIP. חוסר היכולת להאריך מרמז על קרע של גיד ההרחבה (אצבע פטיש), בעוד חוסר היכולת להתגמש מרמז על קרע של גיד הפלקסור (אצבע ג'רזי)

9. מבחנים מיוחדים

ישנן מספר בדיקות ספציפיות אבחון חשובות שנעשות בדרך כלל להערכת פרק כף היד והיד. אלה כוללים:

  1. בדיקות תסמונת התעלה הקרפלית - בדיקות אלה בדרך כלל להחמיר את הסימפטומים הקשורים תסמונת התעלה הקרפלית (כגון עקצוץ, כאב וחוסר תחושה) באצבעות1 -3rd.
    1. המבחן של טינל: הקש על הצד הוולארי של פרק כף היד מעל העצב החציוני.
    2. הבדיקה של פלן: יש למטופל להחזיק את פרק כף היד בתנוחה מכופפת מקסימלית.
    3. מבחן דחיסת מנהרה שורשית: לחץ בחוזקה עם שני האגודלים מעל התעלה הקרפלית עד 30 שניות.
  2. המבחן של פינקלשטיין
    1. יש החולה תחילה להגמיש את האגודל על פני כף היד, ולאחר מכן להגמיש את 4 האצבעות האחרות סביבו.
    2. בקש מהמטופל לכופף את פרק כף היד לכיוון האצבע הקטנה (סטיית נולנר). כאב משמעותי עם תמרון זה מרמז על דלקת הגידים של דה Quervain.
  3. דלקת פרקים של האגודל (מפרק carpometacarpal הראשון) בדיקות: שתי בדיקות אלה יחמירו את הכאב הקשורים למצב זה.
    1. מבחן מאמץ ווטסון: בקש מהמטופל להניח את היד על כף היד של השולחן למעלה כשכל האצבעות מושטות, ולאחר מכן לחץ את האגודל לכיוון השולחן.
    2. מבחן שחיקה: תפוס את האגודל של המטופל, וסובב באופן פסיבי את מפרק הקרפומטקארפל הראשון תוך הפעלת לחץ צירי על האגודל (דוחף אותו לכיוון טרפז) כדי לטעון את המפרק.

תלונות על הידיים ופרק כף היד הן אחת הסיבות הנפוצות ביותר לביקורי מטופלים במרפאה אורתופדית. מנגנונים נפוצים של פגיעה חריפה וכרונית בפרק כף היד כוללים פגיעה ונושא משקל, אשר יכול להתרחש בהתעמלות, ופיתולים וזריקה, שהם חלק ממספר פעילויות ספורט וחוץ.

פרק כף היד הוא מבנה מורכב המורכב משמונה עצמות שורש כף היד. כף היד מורכבת מחמש עצמות כף היד, והאצבעות והאגודל מורכבים מארבעה עשרה פלנגות. עצמות אלה מחוברות על ידי המפרקים, אשר נקראים על בסיס שתי עצמות המעורבות, כלומר מפרקי carpometacarpal או CMCs, metacarpophalangealjoints או MCPs ואת המפרקים הבין-פלנגאליים או IPs. לאצבעות יש שני מפרקים בין-פלנגאליים כלומר המפרק הבין-פלנגאלי הפרוקסימלי, או PIP והמפרק הבין-פלנגלי הדיסטלי או DIP, בעוד לאגודל יש רק מפרק IP אחד. בנוסף, היד מורכבת ממספר שרירים, גידים ורצועות, המאפשרים ליד לבצע מספר תנועות.

כאן, נמחיש בדיקה מקיפה ומפורטת ביד ובפרק כף היד שיש לבצע כדי לחשוף שברים או דלקת גידים. בנוסף, נדגים כמה בדיקות ספציפיות שבוצעו כדי לאבחן בעיות נפוצות, כגון תסמונת התעלה הקרפלית, דלקת הגידים של DeQuervain, ודלקת פרקים של האגודל.

בואו נתחיל עם בדיקה ומישוש. לשטוף את הידיים ביסודיות לפני שתתחיל. התחל על ידי בדיקת הידיים ואת פרקי כף היד, השוואת בין הצדדים. חפש נפיחות או גושים במפרקים או רקמות רכות, אדמומיות או חום, ניוון שרירים.

לאחר בדיקה, למשיק את פרק כף היד עבור רוך ו עיוות. ראשית, להרגיש את המבנים בצד הגב. המבנים המוחשיים באזור זה מפורטים בטבלה שלהלן. באותה תנוחה, למשיק את הצד החלקי של היד גם כן. הרגישו את הגידים המרחיבים, שהם המבנים דמויי החבל הנמשכים מפרק כף היד ועד לקצה הפרוקסימלי של הפלנקס הדיסטלי של כל אצבע. רגישות כאן עשויה להציע דלקת גידים. כמו כן, למשיק את החלקים העצומים של עצמות כף היד והפלנגות, שם רוך עשוי להציע שבר.

לאחר המישוש בצד הגעש הושלם, בקש מהמטופל לסובב את פרק כף היד שלהם, כך שתוכל למחש את המבנים בצד הוולארי. המבנים המוחשיים על פרק כף היד הוולארי מפורטים גם במפוח השולחן. לאחר מכן, למחש את גידים כמו חבל כופף בצד volar של היד. אלה כוללים הן גידים דיגיטליים של כיפוף והן בגידים שטחיים. גידים שטחיים משתרעים עד לבסיס הפלנקס האמצעי וגידי השפע משתרעים עד לבסיס הפלנקס הדיסטלי של כל אצבע. רגישות על מישוש מרמז דלקת גידים ו popping מעל אזור MCP שניתן להרגיש עם כיפוף אצבע מרמז על אצבע הדק - מצב שבו דלקת גיד גורם נעילת אצבע במצב מכופף.

לאחר מכן, למחש את הת'נאר, שהוא מסת השריר בצד הרדיאלי של כף היד הממוקם בסמיכות לבסיס האגודל. ניוון כאן ניתן לראות עם נוירופתיה חציונית או תסמונת התעלה הקרפלית. לאחר מכן עברו אל ההשערה, שהיא מסת השריר הקטנה יותר בצד הגומד של כף היד, הממוקמת ממש מעבר לקמט פרק כף היד הדיסטלי. ניוון כאן ניתן לראות עם נוירופתיה אולנארית.

לבסוף, למשיק את MCP ואת מפרקי IP. הקפד למשש בכל אצבע ולשים לב לכל רוך או נפיחות, אשר עשוי להיות סימן של דלקת פרקים. בעת מישוש מפרקי PIP ו- MCP הקפד להעריך את הרצועות המשניות לאורך הצדדים של המפרקים. רגישות עשויה להצביע על מתח או קרע של הרצועה, נראה עם אצבע תקועה.

לאחר השלמת הבדיקה והמישוש, עברו לבדיקת טווח התנועה וכוח השרירים. לאורך חלק זה, להשוות מצד לצד, מחפש גירעונות, כאב או חולשה.

התחל על ידי החזקת האמה של המטופל, מפנה את כף היד ישירות כלפי מעלה, ו pronation כלפי מטה. תנועות אלה צריכות להדגים טווח של 90 מעלות ללא כל כאב. לאחר מכן, להורות למטופל ללחוץ על כפות ידיהם יחד תוך הצבעת האצבעות כלפי מעלה כדי לבדוק את הארכת פרק כף היד. לאחר מכן בקש מהם ללחוץ את גב ידיהם יחד ולהפנות את האצבעות כלפי מטה כדי לבדוק אם יש כיפוף פרק כף היד. שוב, הטווח עבור שתי תנועות אלה הוא כ 90°. הורה למטופל להניח את כף היד שטוחה עם אצבעות יחד ולאחר מכן לעשות אגרוף עם כל קצות האצבעות שלהם מול קמט כף היד. יש לכופף את מפרקי ה- MCP וה- IP ל- 90°. לבסוף, יש את המטופל לגעת בקצה האגודל שלהם לבסיס של האצבע הזרת שלהם. זה בודק התנגדות אגודל. הם צריכים להיות מסוגלים לעשות את זה ללא כל אי נוחות.

כדי להתחיל בבדיקת הכוח, בקש מהמטופל להתגמש ולאחר מכן להאריך את פרק כף היד שלו בזמן שאתה מתנגד לתנועה. בדרך כלל, המטופל לא צריך לחוות שום כאב. לאחר מכן, הורה למטופל לאחוז באצבע שלך ולא להרפות ממנה כשאתה מנסה למשוך אותה לחופשי. תהליך זה צריך להיות ללא כאבים ואתה לא צריך להיות מסוגל למשוך את האצבע שלך בחינם. לבסוף, בקש מהמטופל לצבוט פיסת נייר בין האגודל לאצבע המורה. לאחר מכן, נסה למשוך את הנייר; זה צריך לקחת משיכה משמעותית כדי לקבל את הנייר בחינם. חזור על התהליך כאשר המטופל מחזיק את הנייר בין האגודל לאצבע האמצעית.

עכשיו, בואו נראה איך לבצע מוטור, מחזור דם והערכה חושית של אזור היד ופרק כף היד.

התחל את בדיקות התפקוד המוטורי על ידי הנחיית המטופל להגמיש ולהרחיב את האגודל שלו, אשר מעריך את הפונקציות של העצבים החציוני והרדיאלי. לאחר מכן, להעריך את תפקוד עצב הגומד על ידי הוראת המטופל מספריים האצבעות שלהם יחד, ונפרד. בבדיקה המוטורית האחרונה, בקש מהמטופל להניח את ידו על משטח שטוח עם כף היד למעלה והנחה אותו להרים את האגודל בעת החלת התנגדות. זה כדי להעריך את תפקוד העצבים החציוני.

לאחר מכן, להעריך את זרימת הדם ליד על ידי תחושה של הדופק רדיאלי ואולנאר. מדי פעם, הדופק הגומד לא יכול להיות מוחשי בקלות. כמו כן, בדוק מילוי נימי על ידי הפעלת לחץ על כרית האצבע ולאחר מכן שחרור הלחץ כדי לצפות לשינוי בצבע העור. צבע עור רגיל אמור לחזור בעוד כ-2-3 שניות.

הערך תפיסה חושית על-ידי ביצוע מבחן האפליה של מגע קל, דקירה ו-2 נקודות באמצעות שני קצותיו של מהדק נייר פתוח. במהלך בחינות אלה, במיוחד לבדוק את קצה האגודל כדי להעריך את העצב החציוני, את קצה האצבע החמישית כדי להעריך את עצב הגומד, ואת דורסום היד כדי להעריך את העצב הרדיאלי.

לאחר מכן, להעריך את הרצועות והגידים ביד ובפרק כף היד. חשוב להדגיש את הרצועות באזורים פצועים כדי להעריך קרע אפשרי.

ראשית, להעריך את הרצועות המשניות של האצבעות. התחל על ידי ייצוב הפלנקס הפרוקסימלי יותר ביד אחת, בעוד עם היד השנייה שלך לדחוף את phalanx דיסטלי יותר מדי, החלת מבחן מתח varus, ולאחר מכן לרוחב, החלת מתח valgus. רשלנות מעידה על קרע ברצועה, בעוד הכאב מרמז על זן רצועה.

ואז לבחון את הרצועה המשנית הגומדת של האגודל. עם האגודל של המטופל הן מכופף ומורחב, להחיל מתח חטיפה על מפרק MCP הראשון, ולאחר מכן לדחוף את פלנג 'דיסטלי בכיוון לרוחב. כאב במהלך תמרון זה מרמז על זן של הרצועה, ואילו רשלנות מרמזת על קרע.

לבסוף, לבחון את מגבר DIP ואת גידים flexor של האצבעות. כדי לעשות זאת, לייצב את מפרק PIP עם האצבעות שלך, תוך כך שהמטופל גם גמיש וגם מרחיב את מפרק DIP. אם המטופל אינו מסוגל להאריך את מפרק DIP, הוא מרמז על קרע בגיד המרחיב, המכונה "אצבע פטיש". חוסר היכולת להגמיש את המפרק מרמז על קרע בגיד הפלקסור, המכונה "אצבע ג'רזי".

בסופו של דבר, בואו נראה כיצד לבצע מספר בדיקות אישור אבחון המבוצעות אם יש חשד לתנאים ספציפיים.

הקבוצה הראשונה של בדיקות מיוחדות היא עבור תסמונת התעלה הקרפלית או CTS. מנהרת שורש כף היד היא תעלה בצד הוולארי של פרק כף היד המחברת את האמה לכף היד. כמה גידים והעצבים החציוני עוברים דרכו. ה- CTS נגרמת על ידי דחיסה של העצב החציוני. הסימפטומים שלה כוללים עקצוץ, כאב וחוסר תחושה הרגיש באזור המכסה את האגודל והאצבעות אחד עד שלוש.

עבור הבדיקה הראשונה בקבוצה זו, הנקראת מבחן טינל, הקש על האצבע על העצב החציוני הממוקם בצד הוולארי ובדוק אם תסמיני CTS מחמירים. לאחר מכן, לערוך את הבדיקה של פלן על ידי מבקש מהמטופל להחזיק את פרק כף היד שלהם בתנוחה מכופפת מקסימלית, ולראות אם זה מחמיר את הכאב. לבסוף, באמצעות האגודל שלך, לדחוס בחוזקה את האזור שבו החולה חווה את תסמיני התעלה הקרפלית, עד 30 שניות. החמרה של כאב, עקצוץ או חוסר תחושה מאשרת את נוכחותם של CTS.

הבדיקה המיוחדת הבאה היא לאבחן את דלקת הגידים של DeQuervain, שהיא דלקת המשפיעה על הגידים בצד האגודל של פרק כף היד. זה נקרא מבחן פינקלשטיין. יש המטופל הראשון לכופף את האגודל שלהם על פני כף היד ולאחר מכן להגמיש את האצבעות סביבו . ואז לבקש מהמטופל לכופף את פרק כף היד לכיוון האצבע הקטנה שלהם. כאב משמעותי עם בדיקה זו מרמז על דלקת הגידים של DeQuervain.

שני התמרונים האחרונים שנדון בהם הם "דלקת הפרקים של בדיקות האגודל" המערבות את CMC הראשון. שתי הבדיקות הללו יחמירו את הכאב הקשור למצב זה.

כדי לערוך את הבדיקה הראשונה הנקראת מבחן הלחץ ווטסון, בקש מהמטופל להניח את היד על כף יד משטח למעלה עם כל האצבעות המושטות. עכשיו לדחוף למטה על האגודל, ולשים לב כל כאב, רוך או חולשה. כדי לבצע את הבדיקה השנייה והאחרונה הנקראת מבחן Grind, לתפוס את האגודל של המטופל ולסובב באופן פסיבי את מפרק CMC הראשון, תוך הפעלת לחץ צירי על האגודל כדי לטעון את המפרק. שוב, שים לב לכל כאב, רוך או חולשה. זה מסכם את מבחן היד ואת פרק כף היד.

הרגע צפית בסרטון של JoVE המפרט מבחן יד ופרק כף יד הכל כלול. בסרטון זה סקרנו את ההיבטים החיוניים של בדיקה זו כולל בדיקה, מישוש, טווח בדיקות תנועה, בדיקות כוח, מנוע, מחזור הדם, הערכת תחושה, בדיקות רצועה וגידים, וכמה תמרוני אבחון ספציפיים. כמו תמיד, תודה שצפית!

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Applications and Summary

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

בדיקת פרק כף היד והיד נעשית בצורה הטובה ביותר בעקבות גישה צעד, כאשר המטופל בתנוחת ישיבה. הבחינה צריכה להתחיל בבדיקה, בחיפוש אחר א-סימטריה בין פרק כף היד והיד המעורבים והלא מעורבים. זה צריך להיות ואחריו מישוש של מבנים מרכזיים כדי לזהות רוך, נפיחות, או עיוות. השלב הבא הוא הערכת ROM, תחילה באופן פעיל ולאחר מכן נגד התנגדות להערכת כוח. כאב עם תנועה התנגדית מרמז לעתים קרובות על דלקת גידים, בעוד חולשה עשויה להציע קרע. הערכה נוירווסקולרית צריכה להיעשות לאחר מכן על ידי הערכה ראשונה תחושה וכוח מוטורי, ואחריו בדיקת פולסים ומילוי נימי. לבסוף, יש לבדוק את הרצועות השונות ליציבות, ובדיקות מיוחדות אחרות צריכות להתבצע בהתאם לאבחון החשוד.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Transcript

Please note that all translations are automatically generated.

Click here for the English version.

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter