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유지 보수 IV 유체 시동

Overview

출처: 매들린 래쉬, MSNEd, RN 및 케이티 바라키, MSN, RN, 간호 대학, 유타 대학, UT

입원한 환자는 종종 그들의 액체 및 전해질 균형을 유지하기 위하여 정맥 (IV) 액체의 행정을 요구합니다. 경구 유체 섭취를 배제하는 특정 의료 조건은 저혈당, 탈수 및 전해질 불균형을 방지하기 위해 전해질 유무에 관계없이 IV 유체 투여가 필요할 수 있습니다. 마취를 필요로 하는 사전 외과 및 사전 절차 환자는 수시로 NPO(즉, os 당 전무)가되어야 합니다; "입으로 는 아무것도") 포부를 방지하고 절차 중에 수분을 유지하기 위해 라틴어. 수술 후 및 수술 후 환자는 또한 외과 혈액 손실 다음 인트라바스 볼륨을 증가 시키기 위해 IV 유체 관리를 요구할 수 있습니다.

IV 유체는 다른 유형의 관리 세트에 의해 전달될 수 있습니다: 중력 흐름 주입 장치, 환자의 혈류량에 액체를 밀어 중력력에 의존, 또는 주입 펌프, 이는 양압을 생성하는 펌프 메커니즘을 사용하여. 주입 펌프를 사용하여 유지 보수 IV 유체를 투여하는 것이 가장 일반적인 접근 방식이지만 시설 정책; 주입 펌프 장비의 가용성; 및 정전과 같은 기타 제한은 IV 중력 튜브의 사용을 필요로 할 수 있습니다. 이 비디오는 중력 튜브를 사용하여 유지 보수 IV 유체를 시작하는 방법과 주입 드립 속도를 계산하고 설정하는 방법에 대해 설명합니다.

Procedure

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1. 일반적인 절차 고려 사항 (방에서 검토, 환자와 함께).

  1. 처음 환자의 방에 들어가면 비누와 따뜻한 물로 손을 씻고 적어도 20 대 동안 격렬한 마찰을 가하십시오. 손 소독제는 손이 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 사용될 수 있지만, 격렬한 마찰도 사용되어야한다.
  2. 침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록에 로그인하고 환자의 병력, 섭취 및 출력 균형, 활력 징후, 피부 터고, 점액 막 및 혈청 실험실 결과를 검토하십시오. 이 검토는 환자가 지속적인 IV 유체 투여 (또한 유지 보수 IV 유체라고도 함)가 필요하다는 것을 확인하기 위해 수행됩니다.
  3. 침대 옆 컴퓨터에서 약물 관리 기록 (MAR)을 당깁니다.
  4. 유지 보수 IV 유체 의 유형과 투여 속도를 포함하여 유지 보수 IV 유체 주문에 대한 환자의 MAR를 검토하십시오. 주문된 액체 및 투여 속도는 환자의 상태, 진단 인정 및 유체 및 전해질 상태에 적합해야 합니다.
  5. 위에서 설명한 바와 같이 환자의 방을 두고 손을 씻는다(1.1단계).

2. 약물 준비 영역으로 이동 (이 지역은 간호사의 스테이션의 안전한 방이나 확보 부분에있을 수 있습니다) 주문 된 유지 보수 IV 유체 가방을 취득. 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 첫 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 디스펜싱 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

3. 중력 IV 튜브를 획득합니다.

4. IV 튜브를 프라임. 프라이밍의 목적은 IV 튜브의 공기가 주입되는 유체로 완전히 대체되는지 확인하는 것입니다. 이것은 공기가 환자의 혈류량에 들어가지 않도록하기 위한 것입니다.

  1. IV 유체 가방과 IV 튜브의 포장을 엽니 다.
  2. IV 튜브를 지배적이지 않은 손에 들고 롤러 클램프를 좁은 클램프 끝으로 밀어 튜브를 폐색한 다음 카운터에 튜브를 놓습니다. 튜브를 클램핑하면 IV 유체 가방에 액세스하고 반전되면 튜브 또는 유체가 튜브로 유입되는 것을 방지할 수 있습니다.
  3. 비 지배적 인 손에 가방을 들고, IV 가방 포트가 IV 가방에 연결되어있는 지점에서 검지 손가락과 비 지배적 인 손의 엄지 손가락으로 IV 가방 포트를 잡습니다.
  4. 당신의 지배적 인 손으로, IV 가방 포트를 덮고 당겨 고무 피그 테일을 잡고, 피그 테일을 제거; 카운터에 고무 피그테일을 떨어 뜨립니다. IV 백 포트 개구부를 건드리지 않도록 주의하십시오. 이 경우 IV 유체 가방이 오염되어 새 가방을 구입해야 합니다.
  5. IV 튜브를 들고 엄지 손가락의 중간 손가락과 베이스 사이에 IV 튜브 스파이크를 개최; 엄지와 검지 손가락으로 IV 튜브 스파이크에서 보호 커버를 제거하고 카운터에 덮개를 떨어 뜨립니다.
  6. 4.2 단계와 4.3 단계에 설명된 대로 IV 백을 계속 유지하면서 엄지손가락과 우세한 손의 검지 손가락 사이에 IV 스파이크를 잡고 부드러운 비틀림 동작을 사용하여 IV 백 포트에 스파이크를 삽입합니다.
  7. 당신의 비 지배적 인 손으로, IV 유체 가방을 반전하고 지배적 인 손의 검지 손가락과 엄지 손가락 사이의 IV 드립 챔버와 지배적 인 손으로 튜브를 들고있는 동안 눈 수준 근처에 개최. IV 유체가 1/3 ~ 1/2가 될 때까지 드립 챔버를 부드럽게 짜냅니다.
  8. 엄지손가락과 우세한 손의 검지 손가락으로 클램프를 클램프의 더 큰 끝에 굴려 튜브를 엽니다. 이렇게 하면 유체가 튜브로 자유롭게 흐르고 공기가 튜브에서 밀려나올 수 있습니다.
  9. 유체가 튜브의 끝에 도달하면 지배적 인 손의 엄지 손가락과 검지 손가락 사이의 클램프를 잡고 튜브를 고정하십시오. 클램프를 엄지손가락으로 클램프의 좁은 끝쪽으로 굴려 튜브를 가리켜줍니다.

5. 약물 제제 영역에서 는 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하십시오. "약물 디스펜싱 장치에서 약물 취득을 위한 안전 검사" 비디오를 참조하십시오.

6. 일반 식염수 홍조 및 알코올 물티슈 10mL를 포함하여 추가 공급을 획득하십시오.

  1. 환자실에서 IV 폴을 사용할 수 없는 경우, 방으로 가져갈 것을 획득하십시오.
    관리

7. 환자의 방에 처음 들어가면 1.1 단계에서 설명 된 대로 IV 유체, 튜브 및 추가 공급품을 카운터에 내려 놓고 손을 씻는다.

8. 환자의 방에서 약물 투여의 다섯 가지 "권리"를 준수하여 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료하십시오. "구강 및 액체 약물 준비 및 투여" 비디오를 참조하십시오.

9. 주변 IV 삽입 부위를 평가하고 플러시합니다. "주변 정맥 선 평가 및 플러시" 비디오를 참조하십시오.

10. IV 유체를 걸어 말초 IV 카테터 (PIV)에 IV 튜브를 연결합니다.

  1. IV 유체 가방을 지배적 인 손에 들고 IV 유체 극 의 상단에있는 후크 중 하나를 IV 유체 가방의 상단에 구멍과 정렬하십시오. IV 유체 가방을 걸 수 있습니다.
  2. 공기에 대한 IV 유체 라인을 검사합니다. 라인에 공기가 있는 경우, IV 유체 선에서 공기를 제거하기 위해 4.7-4.9 단계를 반복한다.
  3. IV 튜빙에서 용지 타이를 제거합니다.
  4. 1.1 단계에서 설명한 대로 손을 씻고 깨끗한 장갑을 착용하십시오.
  5. PIV 바늘없는 주입 부위를 정화합니다.
    1. 알코올 닦아를 열고 지배적 인 손으로 잡아.
    2. PIV 바늘없는 주입 부위를 비 지배적 인 손으로 잡고, 알코올 닦아 를 감싸고 마찰과 의도로 사이트를 문질러 (오렌지를 주스하는 것처럼) 적어도 15 s. 바늘없는 주입 부위가 비 지배적 인 손으로 계속 유지하면서 건조하도록 허용하고 사이트를 만지지 않도록하십시오.
  6. 엄지손가락과 무우세 손의 집게 손가락 사이에 PIV 바늘없는 주입 부위를 계속 유지하면서 지배적 인 손을 사용하여 연결 포트 근처의 IV 튜브를 잡고 연결 포트의 내부 부분을 오염시키지 않도록주의하십시오.
  7. 튜브의 연결 포트를 PIV의 바늘없는 포트에 부드럽게 밀어 부드럽게 밀어 바늘없는 주입 부위의 중앙 부분에 연결하고 연결 포트의 외부 부분을 시계 방향으로 돌리십시오.
  8. IV 드립 속도를 계산합니다.
    1. 액체의 양을 곱하여, 밀리리터에서, 드롭 인자(즉, 약물 주문에서) 각 시간 (즉, 약물 주문에서) 드롭 인자(즉, 드립 챔버에서 전달되는 용액의 밀리리터 당 방울의 수)에 의해 투여되고 60 분으로 나눕니다. 이렇게 하면 분당 드립 수를 줄 수 있습니다. 드롭 팩터는 IV 튜브의 다양한 유형 및 제조업체에 따라 다르며 IV 튜브 포장에서 찾을 수 있습니다.
    2. 분당 방울 수를 4로 나눕니다. 이렇게 하면 15초당 방울 수가 증가합니다.
  9. IV 드립 속도를 설정합니다.
    1. IV 튜브의 드립 챔버 옆에 지배적이지 않은 손으로 시계를 잡으십시오.
    2. 지배적인 손에 IV 클램프를 들고 클램프 롤러를 클램프의 더 큰 끝쪽으로 부드럽게 밀어 내고 시계와 드립 챔버를 보세요. 드립 챔버에서 볼 수 있는 방울수를 계산합니다. 클램프를 압연하여 드립 속도를 조정하여 15s 내에서 발생하는 낙하 수가 10.8.2 단계에서 계산된 방울 수를 충족할 때까지 낙하 수를 늘리거나 줄입니다.
  10. 누출 또는 붓기에 대한 PIV 유체 부위를 다시 평가합니다. IV 유체가 라인에 들어갈 때 환자에게 통증을 겪고 있는지 물어보십시오. 환자는 예상되는 멋진 느낌을 보고할 수 있습니다.

11. 환자의 전자 건강 기록에서 유지 보수 IV 유체 투여를 문서화합니다.

  1. 환자의 전자 건강 기록에서, 유지 보수 IV 유체가 연결된 PIV의 날짜, 시간, 위치 /사이트 및 말초 IV 사이트 평가 결과를 기록합니다.

12. 적절한 소켓에 폐기물을 폐기하십시오.

13. 환자 방을 둡니다. 방을 나서면 1.1 단계에서 설명하는 대로 손을 씻으세요.

입원한 환자는 수분 공급 과 전해질 균형을 유지하기 위해 정맥 내 유체의 투여를 자주 요구합니다. 이것은 경구 입구를 배제하는 건강 상태 때문일 지도 모릅니다, 혈액 손실 다음 에 있는 ravascular 양을 증가할 필요가, 또는 환자가 마취 또는 그밖 절차 의 앞에 입에 의하여 아무것도 취하지 않기 위하여 NPO 의미이기 때문에. IV 유체는 양압을 생성하여 유체를 전달하는 펌프 메커니즘을 사용하는 주입 펌프또는 중력 흐름에 의해 투여될 수 있으며, 이는 혈류로 유체를 밀어넣는 중력력에 의존한다.

이 비디오는 중력 흐름 주입을 시작하는 방법과 주입 속도를 계산하고 설정하는 방법을 설명합니다.

환자의 방에 들어가면 20 초 동안 격렬한 마찰을 사용하여 비누와 물로 손을 씻거나 눈에 띄게 더럽지 않은 경우 소독제와 격렬한 마찰로 손을 정화하십시오.

침대 옆 컴퓨터에서 환자의 전자 건강 기록 또는 EHR에 로그인하고 지속적인 IV 유체 투여에 대한 필요성을 평가합니다. 이것은 그들의 병력, 입력 및 출력 균형, 활력 징후 및 혈청 실험실 결과를 검토하여 이루어집니다. 또한 환자의 피부 터고와 점막을 평가하여 수분 상태를 평가합니다. 다음으로, 환자의 약물 관리 기록, 또는 MAR를 검토하여, IV 유체 순서에 대해, 유체의 종류와 주입 속도를 포함한다. 주문이 환자의 상태, 진단 및 유체 및 전해질 균형에 적합한지 확인합니다.

환자의 방을 빠져나와 다시 손 위생을 수행합니다. 약물 제제 영역에서, 주문에 따라 적절한 IV 유체 가방을 획득하고 JoVE 비디오에서 검토 한 바와 같이 첫 번째 안전 검사를 경쟁, "약물 관리의 권리 5." 그 후, 포장에서 IV 튜브를 제거합니다. 튜브를 IV 유체 가방에 연결하기 전에 IV 튜브를 지배적이지 않은 손에 들고 롤러 클램프를 좁은 끝으로 밀어 튜브를 가리켜 봉투가 연결되면 액체가 누출되지 않도록 합니다. 그런 다음 튜브를 카운터에 놓습니다.

이제 IV 유체 백을 지배적이지 않은 손에 들고 지배적이지 않은 검지 손가락과 엄지 손가락을 사용하여 IV 백에 연결되는 IV 포트의 일부를 파악하십시오. 그런 다음 지배적 인 손으로 IV 가방 포트를 덮는 피그 테일을 제거하고 카운터에 놓습니다. 이 유체를 오염 시킬 것 이다 IV 가방 포트 오프닝을 만지지 마십시오. 실수로 만진 경우, 액체 의 가방을 버리고 새로운 가방을 얻을.

다음으로, 당신의 지배적 인 손으로 IV 튜브를 선택합니다. 가운데 손가락과 엄지 손가락의 베이스 사이에 스파이크를 잡고 엄지손가락과 검지 손가락으로 보호 커버를 제거하고 카운터에 덮개를 놓습니다. IV 백을 지배적이지 않은 손으로 계속 잡고 지배적인 검지 손가락과 엄지 손가락을 사용하여 부드러운 비틀기 동작을 사용하여 IV 백 포트에 IV 튜브의 스파이크를 삽입하십시오. 그런 다음 IV 가방을 반전하고 지배적 인 검지 손가락과 엄지 손가락 사이의 IV 드립 챔버를 유지하면서 눈 높이 에 가깝게 잡으십시오. 액체의 1/3에서 반까지 물방울 챔버를 짜내.

다음 단계는 IV 튜브를 프라이밍하는 것입니다. 이렇게하려면 엄지 손가락과 검지 손가락으로 클램프를 더 큰 끝으로 굴려십시오. 이렇게 하면 유체가 튜브안으로 자유롭게 흐를 수 있습니다. 유체가 튜브 끝에 도달하면 클램프를 좁은 끝으로 굴려 흐름을 멈춥춥시다. 그런 다음 약물 투여의 5 "권리"를 사용하여 두 번째 안전 검사를 완료하고 환자의 방에 가져 오는 모든 소모품을 수집하십시오.

환자의 방으로 돌아오면 카운터에 물품을 놓습니다. 다시 손 위생을 수행; 약물 투여의 5 "권리"를 준수, 세 번째 및 최종 약물 안전 검사를 완료합니다.

그런 다음 IV 유체 가방을 IV 극 상단의 후크 중 하나에 놓습니다. 튜브를 검사하여 공기에 대 한 검사 하 고 필요한 경우 다시 튜브를 프라임. 다음으로, 주변 IV를 평가하고 플러시하고 삽입 부위를 평가한다. 이 기술은 JoVE 비디오에서 설명되어 있습니다. 다음으로, IV 튜브에서 종이 넥타이를 제거하고 다시 손을 씻으십시오.

지금, 알코올 닦아를 열고, 비 지배적 인 손으로 바늘없는 주입 사이트를 들고있는 동안, 당신이 오렌지를 육즙하는 것처럼 마찰과 의도를 사용하여 와이프와 바늘없는 주입 사이트를 정화하기 위해 지배적 인 손을 사용합니다. 건조 하는 동안 주입 사이트를 보유 계속, 오염을 피하기 위해 주의.

이제 지배적 인 엄지 손가락과 가운데 손가락을 사용하여 연결 포트 근처의 IV 튜브를 잡고 캡을 앞뒤로 부드럽게 전환하여 플라스틱 캡을 제거하십시오. 튜브의 끝을 오염시키지 않도록주의하십시오. 부드럽게 밀어 연결 포트의 끝을 바늘없는 주입 부위의 중앙에 삽입 한 다음 연결 포트의 외부 부분을 시계 방향으로 돌립니다. 이렇게 하면 연결 포트를 바늘없는 주입 부위에 연결합니다.

IV 드립 속도를 계산하려면 IV 튜브의 드롭 계수를 알아야 합니다. 드롭 계수는 드립 챔버에 의해 전달되는 용액의 밀리리터당 방울 수입니다. 이 요인은 다양한 유형의 튜브에 따라 다르며 IV 튜브 패키지에서 찾을 수 있습니다. 이 정보를 사용하여 시간당 밀리리터를 IV 튜브의 드롭 팩터로 곱하고 60분간 나눕니다. 그런 다음 4로 나누어 15초당 방울 수를 가져옵니다.

드립 속도를 설정하려면 튜브의 드립 챔버 옆에 시계를 잡고 클램프 롤러를 클램프의 큰 끝쪽으로 부드럽게 밀어 냅니다. 드립 챔버의 낙하 수를 15초 동안 계산하고 드립 속도가 계산된 양에 해당할 때까지 흐름을 늘리거나 줄입니다.

물방울 비율이 적으면, 누출 또는 붓기에 대한 PIV 사이트를 다시 평가하고 그들이 어떤 고통을 경험하고 있는지 환자에게 물어. 환자는 예상된 감각인 멋진 느낌을 보고할 수 있습니다. 주입에 문제가 없는 경우 환자의 EHR로 돌아가 IV 유체가 연결된 날짜, 시간 및 위치와 PIV 사이트 평가를 문서화합니다. 마지막으로, 적절한 소켓에 폐기물을 버리고 환자의 방을 빠져나와 이전에 설명한 대로 손 위생을 수행합니다.

"유지 보수 IV 액체를 전달하는 것은 환자 치료의 표준 부분이며 염두에 두어야 할 몇 가지 중요한 사항이 있습니다. IV 액체는 약물이며 약물 오류를 방지하기 위해 5 "권리"와 3 검사를 따라야한다는 것을 기억합니다.

"또한, IV 사이트 및 유체 상태는 사이트 합병증 및 유체 과부하를 방지하기 위해 평가되어야 합니다. 또한 유체 또는 관리 속도에 영향을 미치는 공급자의 주문 변경을 간과해서는 안 됩니다."

중력 튜브를 사용하여 유지 보수 IV 유체를 시작하는 방법을 설명하는 JoVE 교육 비디오를 방금 시청했습니다. 당신은 장치를 설정하는 데 관련된 단계와 또한 원하는 주입 속도에 대한 드립 속도를 계산하는 방법을 이해해야합니다. 언제나처럼, 시청주셔서 감사합니다!

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Applications and Summary

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이 비디오는 중력 튜브를 사용하여 유지 보수 IV 유체를 시동하는 과정을 자세히 설명합니다. 유지 보수 IV 유체는 약물임을 기억하는 것이 중요합니다, 그래서 다섯 "권리"와 세 가지 검사는 약물 오류를 방지하기 위해 따라야한다. 또한 IV 부위 합병증 및 iatrogenic 유체 과부하를 방지하기 위해 유지 보수 IV 유체의 투여 전반에 걸쳐 환자의 IV 부위 및 유체 상태를 평가하는 것이 중요합니다. 유지 보수 IV 유체의 투여와 관련된 일반적인 오류는 다음과 같습니다 : 유지 보수 IV 유체에 대한 지속적인 필요성을 확인하기 위해 환자의 상태를 재평가하는 것을 무시하고, 말초 IV 사이트의 평가를 수행하지 못하며, 유지 보수 유체 및 / 또는 유체 투여 속도에 관한 공급자 주문의 변화를 간과합니다.

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