Electrochemotherapy للأورام
December 15th, 2008
Electrochemotherapy هو الجمع بين استخدام عقاقير العلاج الكيميائي معينة مثل سيسبلاتين وبليوميسين والبقول الكهربائي المطبق على العقيدات الورم المعالجة. نقدم البروتوكول السريري للelectrochemotherapy لtreatmen من تحت الجلد والانبثاث جلدي من سرطان الجلد.
العلاج الكيميائي الكهربائي هو استخدام مشترك لبعض أدوية العلاج الكيميائي والنبضات الكهربائية. يؤدي التطبيق الموضعي للنبضات الكهربائية على الورم إلى زيادة توصيل الدواء إلى الخلايا. يزداد امتصاص الدواء عن طريق توصيل النبضات الكهربائية فقط لأدوية العلاج الكيميائي التي يعوق نقلها عبر غشاء البلازما من بين العديد من الأدوية التي تم اختبارها حتى الآن.
وجد Glio و mycin و cisplatin طريقة من الاختبارات قبل السريرية إلى الاستخدام السريري. يتكون إجراء العلاج الكيميائي الكهربائي من حقن الدواء متبوعا بتوصيل نبضات كهربائية مطبقة على الورم. يتم حقن البليومايسين أو السيسبلاتين داخل الورم ، ومع ذلك ، يمكن أيضا حقن البليومايسين عن طريق الوريد.
يتم توصيل النبضات الكهربائية من خلال أقطاب كهربائية مناسبة بعد بضع دقائق من توصيل الدواء. عندما يتم تحقيق أقصى تركيز للدواء في عقيدات الورم ، تتوفر عدة أنواع من الأقطاب الكهربائية من أقطاب الصفائح ، كما في الحالة الحالية ، إلى أقطاب الإبرة من أجل ضمان التغطية المناسبة للأورام. مع مجال كهربائي مرتفع بما فيه الكفاية.
يعدالاختيار الصحيح للأقطاب الكهربائية ووضعها فيما يتعلق بالورم أمرا بالغ الأهمية. أثناء تطبيق النبضات الكهربائية ، تتعرض الخلايا الموجودة في أنسجة الورم بين الأقطاب الكهربائية لمجال كهربائي مرتفع بما فيه الكفاية. نتيجة لهذا التعرض ، يصبح غشاء البلازما للخلايا متجمعا بشكل عابر ، مما يسمح للدواء بدخول الخلية.
ثم يتم تشكيل Pos على غشاء الخلية ، وإعادة إغلاق نفسها بعد بضع دقائق خلال هذا الوقت ، ويتم نقل الدواء إلى الخلية عن طريق الانتشار. تمارس التأثيرات السامة للخلايا المتزايدة للدواء من خلال زيادة نقل الغشاء وتراكم الدواء في الخلية. يعتمد تأثير النبضات على نفاذية الغشاء على مدة السعة وعدد النبضات واتجاه المجال الكهربائي المطبق.
العلاج الكيميائي الكهربائي فعال وسهل وآمن للأداء. يمكن تطبيقه تحت التخدير الموضعي أو العام اعتمادا على عدد وحجم الآفات المعالجة وحساسية المنطقة. يمكن أن يؤدي تطبيق النبضات الكهربائية إلى تقلصات العضلات ويسبب عدم الراحة ، الأمر الذي يحتاج إلى تخفيف الألم بسبب نقص السمية الجهازية ، لأن الجرعات المنخفضة جدا من مرضى البيوميسين أو السيسبلاتين الذين يحتاجون إلى المرضى يمكن علاجهم في العيادات الخارجية ويمكنهم مغادرة المستشفى بعد فترة وجيزة من العلاج.
تشير البيانات السريرية التي تم جمعها في عدد من الدراسات السريرية إلى أن ما يقرب من 80٪ من العقيدات المعالجة في استجابة موضوعية من تلك التي تبلغ حوالي 70٪ في الاستجابة الكاملة. بعد تطبيق واحد للعلاج الكيميائي الكهربائي ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى علاج واحد فقط. ومع ذلك ، يمكن تكرار العلاج الكيميائي الكهربائي عدة مرات كل بضعة أسابيع بنفس الفعالية.
في كل مرة ينتج عن العلاج استئصال فعال للعقيدات المعالجة ذات التأثير التجميلي الجيد دون تندب الأنسجة.
المراجعة
يجمع العلاج الكهروكيميائي بين العقاقير الكيميائية والنبضات الكهربائية لتعزيز إيصال الدواء إلى خلايا الورم. هذه التقنية فعالة بشكل خاص في علاج النقائل تحت الجلد والجلدية للورم الميلانيني.
مكونات الدراسة الرئيسية
مجال العلم
- علم الأورام
- العلاج الكهروكيميائي
- علاج الورم الميلانيني
الخلفية
- يستخدم العلاج الكهروكيميائي النبضات الكهربائية لزيادة امتصاص الدواء في خلايا الورم.
- تستخدم العقاقير مثل البيبوميسين وسيسبلاتين بشكل شائع.
- يمكن إجراء العلاج تحت التخدير الموضعي أو العام.
- تظهر الدراسات السريرية معدل استجابة مرتفع في العقيدات المعالجة.
غرض الدراسة
- لتقديم بروتوكول سريري للعلاج الكهروكيميائي.
- لتقييم فعالية العلاج على نقائل الورم الميلانيني.
- لتقييم سلامة وإمكانية الإجراء.
الطرق المستخدمة
- حقن العوامل الكيميائية داخل الورم.
- تطبيق النبضات الكهربائية من خلال الأقطاب الكهربائية.
- مراقبة تركيز الدواء في العقيدات الورمية.
- تقييم استجابة العلاج والآثار الجانبية.
النتائج الرئيسية
- أظهر حوالي 80٪ من العقيدات المعالجة استجابة موضوعية.
- حقق حوالي 70٪ من العقيدات استجابة كاملة بعد العلاج.
- غالبًا ما تكون التطبيقات الفردية كافية، مع إمكانية العلاج المتكرر.
- نتائج تجميلية جيدة مع حد أدنى من تندب الأنسجة.
الاستنتاجات
- العلاج الكهروكيميائي هو خيار علاجي فعال وآمن.
- يسمح بإجراءات خارجية مع سمية جهازية منخفضة.
- وضع الأقطاب الكهربائية الصحيح ضروري لنجاح العلاج.
