Name: Un nuovo defibrillatore impiantabile Camera singola con Sensing atriale: una dimostrazione pratica di rilevamento e di facilità di impianto (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2012-02-28T14:00:00.000+00:00
Duration: 16 min 40 s
Description: Scopri l'impianto di un defibrillatore ICD a camera singola con elettrodo Linox SMART S DX per il rilevamento atriale. Questo metodo riduce le complicanze rispetto ai dispositivi bicamerali e migliora la distinzione tra aritmie.

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1. Introduzione I defibrillatori cardioverter impiantabile (ICD) prevenire la morte cardiaca improvvisa (SCD) nei pazienti sopravvissuti dopo la SCD oa rischio di morte cardiaca improvvisa a causa della compromissione della funzione ventricolare sinistra. Tuttavia, il pericolo delle terapie è elevato, in particolare monocamerali dispositivi. Queste scariche elettriche superflue possono essere nocive e ridurre la qualità della vita dei pazienti. Rivelazione atriale può migliorare le prestazioni del dispositivo e ridurre il rischio di shock inappropriato. 1,2 rilevazione atriale richiede tuttavia un elettrodo atriale che in sé comporta un rischio significativo associato. 3 Un produttore, BIOTRONIK, ha sviluppato un singolo elettrodo camera ventricolare con atriali capacità di rilevamento. Il primo elettrodo era Kainox A +, che ha rivelato eccellenti capacità di rilevamento. 4 Tuttavia, non è stato comunemente usato a causa di rigidità elettrodo e grande diametro (3,5 mm, 10,5 F). Ulteriori sviluppi della presente elettrodopiombo e alla creazione di piombo DX smart Linox S, che ha un diametro minore (2,6 mm, 7,8 F) e illustra caratteristiche impianto eccellenti capacità di rilevamento. 5 Questo documento illustra il posizionamento di questo elettrodo, per evidenziare i dati dallo studio master e per dimostrare sia la facilità di impianto e delle eccellenti capacità di rilevamento di questo elettrodo. 2. Caso Presentazione <ol><li> Il paziente era di 40 anni, fumatore femminile con una storia di malattia coronarica (CAD), recidiva di infarto miocardico anteriore (AMI) Stato-post intervento coronarico percutaneo (PCI), alterata funzione ventricolare sinistra (LVEF = 25%), ipercolesterolemia e la fibrillazione atriale parossistica (PAF). </li><li> Quattro mesi fa, la terapia medica per lo scompenso cardiaco è stato avviato. Il suo regime incluso beta-bloccanti, ACE-inibitori e diuretici, tuttavia, non vi era alcun miglioramento della funzione ventricolare sinistra. </li><li>Grazie alla sua significativa compromissione della funzione ventricolare sinistra, il paziente era ad alto rischio di morte cardiaca improvvisa (SCD). </li><li> Su presentazione, il paziente era in ritmo sinusale con perdita di onde R nelle derivazioni del torace. A 24 ore Holter ha rivelato a 32 minuti di episodio di fibrillazione atriale. </li><li> La decisione è stata presa di impiantare un ICD monocamerale, con capacità di rilevamento atriale al fine di monitorare ulteriori episodi di fibrillazione atriale e per evitare una terapia inappropriata in un paziente altrimenti molto attivo. </li></ol> 3. Diagnosi, valutazione, e Piano <ol><li> Il piano di trattamento era quello di impiantare una Lumax VR-T DX con un defibrillatore Linox piombo BIOTRONIK intelligente S DX sotto anestesia regionale in laboratorio elettrofisiologico. </li><li> Un eco transtoracica è stata eseguita prima dell&#39;impianto, al fine di rivalutare frazione di eiezione ventricolare sinistra e di escludere un trombo ventricolare, che potrebbero proibiretest defibrillatore durante l&#39;impianto. </li></ol> 4. Procedura di impianto <ol><li> Peri-procedurale preparazione inclusa una singola dose endovenosa di profilassi con antibiotici ed eparina sottocutanea. La terapia antitrombotica è stato mantenuto perché il rischio di un evento coronarico superato il rischio di sanguinamento durante la procedura </li><li> Il paziente è stato opportunamente preparato e avvolta in maniera sterile. </li><li> Il paziente è stato posto sotto sedazione moderata, con un monitoraggio appropriato, compreso il monitoraggio continuo elettrica cardiaca, pulsossimetria continua e monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa. </li><li> Sedazione somministrata consisteva di midazolam, fentanyl e propofol IV con giudiziosa applicazione di un anestetico locale. </li><li> L&#39;impianto è iniziata con puntura della vena succlavia sinistra attraverso la cute intatta e il posizionamento di un filo nella vena cava inferiore (IVC). La posizione è stata confermata da X-Ray. Questo approccio inconsueto è stato utilizzato poiché la maggior parte elettrofisiologi interventistiche sono più esperti in questo approccio transcutaneo, piuttosto che l&#39;approccio più laterale della puntura della vena dalla tasca. </li><li> La pelle è stata tagliata con un bisturi circa 2 centimetri sotto e parallelamente alle clavicole. Dopo la tasca per il dispositivo è stato preparato sotto la clavicola sinistra, il filo nella vena è stata richiamata la tasca e un 8 guaina francese ha introdotto con la tecnica Seldinger. </li><li> L&#39;elettrodo è stato quindi introdotto nel SVC attraverso la guaina all&#39;atrio destro. Dopo un mandrino curvo (S 65-K, Biotronik) è stata introdotta l&#39;elettrodo, l&#39;elettrodo è stato spinto attraverso la valvola tricuspide al tratto efflusso del ventricolo destro. </li><li> Un mandrino diritta (S 65-C, Biotronik) è stato quindi introdotto l&#39;elettrodo. L&#39;elettrodo è sceso al ventricolo destro e inferiore, è stato manovrato per l&#39;apice del ventricolo destro. La posizione della punta dell&#39;elettrodo nonché generale posizione dei due elettrodi nell&#39;atrio è stato monitorato da X-ray. I due elettrodi ad anello atriale sono stati posti a livello della giunzione dell&#39;atrio SVC e destra. </li><li> Dopo l&#39;elettrodo è stato appropriatamente posizionato, misure dei segnali atriali e ventricolari sono state eseguite. </li><li> La soglia di stimolazione per l&#39;elettrodo ventricolare è stata misurata (Time in Video = &quot;07:27&quot;). Il segnale atriale è stata misurata tra 6,5 ​​e 8mV (Time in Video = &quot;07:56&quot;). Il segnale atriale è stata arricchita tre volte con l&#39;impostazione del filtro nel dispositivo. Il segnale ventricolare è stata misurata tra 8,4 e 9,5 mV. Con questi rilevamento e di stimolazione di soglia, l&#39;elettrodo è fissato all&#39;ingresso della vena succlavia. </li><li> L&#39;elettrodo è stato poi collegato al defibrillatore. </li><li> Tutte le misure sono stati ricontrollati e fibrillazione ventricolare è stata indotta da T-onde d&#39;urto tramite il defibrillatore e automaticamente risolto dal dispositivo. (Time in Video = &quot;11:01&quot;) </li><li> Il patdiale è stato portato al reparto ed è rimasto in ospedale fino al giorno seguente. Il post-operatorio giorno 1, i raggi X è stata presa per confermare la posizione del piombo e di escludere un pneumotorace. Soglie di rilevamento e di stimolazione sono stati ricontrollati ed erano simili alle misurazioni intraoperatorie. Il paziente è stato osservato per circa 4 ore in recupero ed è stato monitorato anche dopo l&#39;impianto. Nel complesso, l&#39;impianto ha avuto successo e la paziente è stata dimessa dall&#39;ospedale il giorno successivo. I primi tre mesi di follow-up era priva di eventi e segnali di rilevamento è rimasto stabile su questo lasso di tempo. </li></ol>

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Produzione e l&#39;accesso gratuito di questo video-articolo è sponsorizzato da BIOTRONIK.

L&#39;impianto di elettrodi DX nuovo Linox SMART S insieme con la Lumax ICD DX, Biotronik, è stato facile come il posizionamento di una singola camera di ICD. Questa esperienza è supportata da dati dal master inedito DX-trial. 5 Il Linox SMART elettrodo S DX offre il vantaggio di sensing atriale, senza lo svantaggio di un elettrocatetere atriale. Il segnale atriale è stata stabile nel tempo nel nostro paziente, come è stato dimostrato nel DX-trial. 5 Dispositivi bicamerali hanno dimostrato superiorità sul single-camera di rilevazione solo in uno studio prospettico randomizzato, chiamato il 1 +1 prova. 1 In questo studio, i pazienti con lento VT sono stati impiantati con un ICD bicamerale che si sia programmato per dual- o single-camera di rilevazione. L&#39;endpoint combinato era il numero di terapie inappropriate in risposta a SVT e VT al di sotto del tasso di rilevamento. Per questo endpoint, il 1 +1 trial ha dimostrato la significant superiorità della bicamerale (DCH), di rilevamento con un lungo intervallo di rilevazione tachicardia (TDI) rispetto al convenzionale programmata single-camera (SCH) di rilevamento. Questo risultato è stato rivisitato da Deisenhofer et al., Che ha randomizzato i pazienti a DCH-SCH o impianto di ICD. Tuttavia, il loro processo non rivolgersi in particolare pazienti con TV lente come la media intervallo di rilevamento tachicardia era 368 ms, e ha concluso che singolo e dispositivi bicamerali sono ugualmente efficaci per la terapia in pericolo di vita tachiaritmie ventricolari. Dispositivi DCH hanno mostrato avere classificazione superiore ritmo, ma non erano diverse dispositivi SCH in termini di riduzione terapie appropriato durante SVT. 6 Nonostante i vantaggi di una camera doppia ICD per la diagnosi e la differenziazione di tachicardie, il concetto di impiantare esso solo scopo di il rilevamento non è generalmente accettata, in quanto il rilevamento migliorato è controbilanciato dal rischio di complicità piomboni, nonché aumento della mortalità e morbilità. 2,7,8 Pertanto, il miglioramento della tecnica di impianto o di un VDD-sistema di rilevamento doppia camera è necessario. 9,10. L&#39;elettrodo DX SMART Linox S DX combinata con la Lumax ICD offre questo vantaggio. Le strutture di rilevamento sono simili a un dispositivo a camera doppia e la percentuale di complicanze è basso quanto in convenzionali ICD monocamera. 5 Conclusione La Lumax VR-T DX è stata dimostrata affidabile per rilevare i segnali atriali e raccogliere preziose informazioni per consentire la diagnosi precoce di aritmie atriali. Inoltre, il dispositivo offre la discriminazione AV con SMART per la riduzione scosse sicuro. I canali disponibili atriale diagnosi IEGM l&#39;adeguatezza di rilevamento ICD e terapia, riducendo gli shock inappropriati e di ottenere informazioni per ottimizzare la programmazione del dispositivo.

un nuovo defibrillatore impiantabile camera singola con sensing atriale: una dimostrazione pratica di rilevamento e di facilità di impianto

A New Single Chamber Implantable Defibrillator with Atrial Sensing: A Practical Demonstration of Sensing and  Ease of Implantation

I defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) interrompere la tachicardia ventricolare (VT) e la fibrillazione ventricolare (FV) con elevata efficacia e può proteggere i pazienti da morte cardiaca improvvisa (SCD). Tuttavia, gli shock inappropriati si può verificare se le tachicardie sono mal diagnosticati. Gli shock inappropriati sono dannosi e ridurre la qualità della vita dei pazienti. Il rischio di terapia inappropriata aumenta con tassi di rilevazione più bassi programmate nel ICD. Singola camera di rilevazione comporta maggiori rischi per una diagnosi errata se confrontata con dispositivi bicamerali che hanno il beneficio di ulteriori informazioni atriale. Tuttavia, utilizzando un dispositivo a doppia camera solo scopo di rilevamento non è generalmente accettata, poiché i rischi associati con il secondo elettrodo può superare i vantaggi di rilevamento. Pertanto, BIOTRONIK sviluppato un conduttore ventricolare chiamato Linox SMART S DX, che consente il rilevamento di segnali atriali da due elettrodi posizionati nella parte atriale del the ventricolare elettrodo. Questo dispositivo comprende due elettrodi ad anello, uno che contatta la parete atriale alla giunzione della vena cava superiore (SVC) e uno posizionato in corrispondenza della parte libera fluttuante dell&#39;elettrodo nell&#39;atrio. L&#39;eccellente qualità del segnale può essere raggiunto solo da un ambiente speciale filtro nella ICD (Lumax 540 e 740 DX VR-T, BIOTRONIK). Qui, la facilità di impianto del sistema sarà dimostrato.

Dual-camera dei defibrillatori impiantabili cardioverter (ICD) può migliorare il rilevamento della fibrillazione atriale e la differenziazione delle tachicardie. Tuttavia, questo vantaggio viene compromessa da complicazioni associate con il secondo elettrodo, che è richiesta in dispositivi convenzionali doppia camera. Pertanto, BIOTRONIK ha sviluppato un nuovo elettrodo chiamato Linox<sup&gt; SMART</sup&gt; S DX che, quando usato in combinazione con il DX Lumax ICD, offre doppia camera di rilevazione senza i rischi associati con il secondo elettrodo.

Un nuovo defibrillatore impiantabile Camera singola con Sensing atriale: una dimostrazione pratica di rilevamento e di facilità di impianto

I defibrillatori cardioverter impiantabili (ICD) terminano la tachicardia ventricolare (TV) e la fibrillazione ventricolare (FV) con elevata efficacia e possono proteggere...

Defibrillatori cardioverter impiantabili, o DAI, sono generatori elettrici progettati per proteggere i pazienti dalla morte cardiaca improvvisa causata da aritmie ventricolari. Tuttavia, a volte il dispositivo eroga una terapia con shock dolorosi e inadeguati quando l'aritmia viene diagnosticata erroneamente come ventricolare. Sebbene l'aritmia possa avere origine sopraventricolare, i DAI a camera singola possono erogare una terapia inadeguata a causa di frequenze di rilevamento più basse, mentre i DAI a doppia camera generalmente non vengono utilizzati soltanto per migliorare il rilevamento, a causa delle complicanze associate al secondo elettrodo.Pertanto, Biotronic ha sviluppato un elettrodo ventricolare con capacità di rilevamento atriale, chiamato Linox Smart, da utilizzare in combinazione con il sistema Lumax DX per ridurre al minimo le terapie con shock inappropriati. Questo video descrive l'inserimento di un innovativo defibrillatore impiantabile a camera singola con un unico elettrodo, in un paziente affetto da fibrillazione atriale parossistica a rischio di morte cardiaca improvvisa a causa di una compromessa funzione ventricolare. Il rilevamento atriale e le informazioni ottenute dall'attività atriale migliorano il riconoscimento e la differenziazione tra tachicardia sopraventricolare e attività del defibrillatore impiantabile.Con un secondo elettrodo, si verifica una percentuale di complicanze, una percentuale di complicanze legate all'elettrodo, superiore a due volte rispetto a quella osservata con un singolo elettrodo e un nuovo elettrodo prodotto da Biotronic. Si ottiene l'informazione atriale utilizzando un solo elettrodo. Insieme al dispositivo Lumax DX, si migliorerà così il rilevamento e probabilmente si ridurranno le terapie inadeguate, aspetto molto importante per il benessere del paziente.Il paziente viene adeguatamente preparato e coperto in maniera sterile. Il paziente viene sottoposto a sedazione moderata. Si raccomanda una linea intravenosa periferica e l’ossigeno supplementare mediante cannula orale o nasale, con un monitoraggio appropriato per la sedazione moderata, che comprende il monitoraggio cardiaco elettrico continuo, la pulsossimetria continua e il monitoraggio non invasivo della pressione arteriosa.La sedazione somministrata è a base di midazolam, fentanil e propofol per via endovenosa, con applicazione moderata di anestesia topica. Il paziente, sedato con propofol, non è intubato, respira autonomamente e disponiamo dei dati relativi all’ossigeno e alla pressione arteriosa; al momento tutto è nella norma. Si inizia applicando un’anestesia locale nell’area di interesse. L’impianto inizia con la puntura della vena sottoclavia sinistra attraverso la cute integra e il posizionamento di un filo guida nella vena sottoclavia.La posizione corretta viene verificata mediante radiografia. Questo approccio insolito viene utilizzato perché si ritiene che gli elettrofisiologi interventisti siano più abili nelle punture transcutanee rispetto alla puntura diretta. Dalla tasca, la cute viene incisa con il bisturi circa due centimetri al di sotto e parallelamente alla clavicola, dopo la preparazione della tasca.Per il dispositivo al di sotto della clavicola sinistra, verifichiamo che non vi sia più sanguinamento poiché il paziente è chiaramente in terapia antitrombotica. Il filo nella vena viene tirato fino alla tasca e una guaina da nove french viene introdotta nella vena. Questo è un nuovo elettrodo, precisamente un elettrodo a vite.Come si può notare qui, questa è l'elettrodo apicale. Questa è una spirale proveniente dall'ICD e questi due elettrodi devono registrare l'attività del cuore destro, dove l'elettrodo prossimale deve trovarsi nella vena cava e l'altro, quello distale, deve galleggiare nell'atrio destro. Da questi elettrodi viene ricevuto il segnale atriale e inviato all'ICD. L'elettrodo viene introdotto nella vena cava superiore attraverso la guaina fino all'atrio destro.Dopo l'introduzione di un filo guida curvo, l'elettrodo viene spinto fino al tratto di efflusso del ventricolo destro. Dopo l'introduzione di un filo guida dritto, l'elettrodo viene manovrato fino all'apice del ventricolo destro e spinto fino all'apice del ventricolo destro. La posizione della punta dell'elettrodo e dei due elettrodi nell'atrio viene controllata mediante raggi X.I due elettrodi ad anello atriali devono essere posizionati alla giunzione tra la vena cava superiore e l'atrio. E quello che facciamo ora, prendiamo, prima di avvitarlo, misuriamo i segnali. Voglio semplicemente sapere com'è il segnale ventricolare prima di avvitarlo.Ok, ora lo avvito. Ora la vite è fuori, va bene, e l'elettrodo è fissato correttamente, quindi possiamo ritirare leggermente il filo. E adesso ripetiamo le misurazioni dal ventricolo con entrambi i segnali di pacing e atriali.Dopo il posizionamento dell'elettrodo, vengono effettuate le misurazioni dei segnali atriali e ventricolari; quindi si misura la soglia di stimolazione per l'elettrodo ventricolare. Il segnale atriale viene amplificato quattro volte mediante l'impostazione del filtro nel dispositivo. E ora si osserva la differenza.Avevamo una misurazione di due millivolt prima, e ora con l'impostazione del filtro nel dispositivo, si aumenta la sensibilità di un fattore pari a 2,5. Questo è importante, quindi non si può utilizzare questo elettrodo con un altro dispositivo senza le opportune impostazioni del filtro. Il segnale atriale è di circa sette millivolt.Il segnale ventricolare è di circa otto millivolt. Ora estraiamo un po' la guaina all'esterno e successivamente la rimuoviamo completamente. Dopodiché, dobbiamo ripetere le misurazioni del segnale atriale.Con questa soglia di sensing e stimolazione, l'elettrodo può essere fissato all'ingresso della vena succlavia, quindi è ben stabilizzato. Controlliamo nuovamente la posizione dell'elettrodo, verificando che sia corretta in tutte le proiezioni: L-A-O-R-A-O-N-A-P. L'elettrodo si trova quindi in una buona posizione, in tutte e tre le proiezioni, e ora ripetiamo tutte le misurazioni sia nel ventricolo che nell'atrio.Per completare l'implantazione, l'elettrodo viene quindi collegato al defibrillatore. Ora posizioniamo il dispositivo nella tasca, ponendo il resto dell'elettrodo al di sotto del dispositivo in modo che, ogni volta che il dispositivo viene sostituito, il medico non corra alcun rischio di toccare l'elettrodo quando incide nella tasca.Ok, ora tutte le misurazioni vengono rieseguite con il dispositivo, e questo è importante perché ovviamente il dispositivo ha una configurazione del filtro diversa rispetto alle misurazioni effettuate in precedenza. È quindi fondamentale rendersi conto che tutte le rilevazioni vengono effettuate tramite il dispositivo. Si noterà la differenza tra le misurazioni effettuate prima e quelle successive.Tutte le misurazioni verranno riviste e la fibrillazione ventricolare verrà indotta mediante uno shock sulla onda T tramite il defibrillatore e automaticamente interrotta dal dispositivo, prestando attenzione alla stabilità del segnale atriale. Anche dopo la fibrillazione ventricolare, l'induzione e l'interruzione, viene applicato uno shock sull'onda T per indurre la fibrillazione ventricolare. Ora la fibrillazione ventricolare è in corso.Il dispositivo lo rileva. Si verifica una scarica e il fibrillazione ventricolare termina. Quindi il dispositivo funziona correttamente e ora verifichiamo nuovamente tutte le posizioni dell'elettrodo dopo la scarica, e l'elettrodo si trova nella posizione corretta.Comunque, tutto è molto buono. Il paziente verrà portato in reparto e rimarrà in ospedale fino al giorno successivo, quando verranno eseguite radiografie e verranno nuovamente verificati i valori di soglia di sensibilità e stimolazione, con un'osservazione della durata massima di quattro ore. Dopo l'impianto sono necessari il recupero e il monitoraggio.Dato che stiamo parlando di prevenzione primaria della morte improvvisa, utilizziamo una zona di TV e una zona di FV. La zona di TV è solitamente programmata intorno a 190. Nel caso specialistico è 188.Per il rilevamento della TV, utilizziamo l'algoritmo smart, un algoritmo che differenzia tra TV e tachicardia ventricolare, sfruttando anche il segnale atriale e la formazione atriale. Per il rilevamento della FV, abbiamo programmato la zona a 231. Per il rilevamento della F, un ulteriore zona, e come terapia utilizziamo tre tentativi di pacing antitachicardia con tecnica burst e tre tentativi di pacing antitachicardia con tecnica ramp.Successivamente, nella zona VT, abbiamo un'energia massima di shock, fornita da un dispositivo speciale ad alta energia, in grado di erogare quattro shock da 40 joule, e disponiamo di otto shock da 40 joule pronti all'uso. Passiamo poi alla zona VF. In questa zona, abbiamo una stimolazione antitachicardica durante il rilevamento, che attualmente è una pratica standard per evitare shock nella zona VF, poiché la maggior parte delle tachicardie ventricolari rapide può essere interrotta mediante stimolazione antitachicardica.Successivamente, abbiamo otto shock di energia massima con 40 joule complessivi. Qui si può notare anche una caratteristica particolare di questo dispositivo, ovvero la possibilità di monitoraggio domiciliare, il che significa che tutti i dati vengono trasmessi attraverso un piccolo dispositivo che il paziente ha con sé e, tramite satellite e tecnologia SMS, al centro di impianto. In questo modo, tutti gli aspetti importanti del follow-up vengono trasmessi via satellite, rendendo ormai irrilevante la distanza.È inoltre possibile ottenere informazioni da questo paziente anche se si trova in vacanza, ad esempio in Sud America o in Canada. Otteniamo le informazioni in caso di malfunzionamenti del dispositivo in un tempo molto breve, grazie a una funzionalità specifica chiamata monitoraggio domiciliare presente in questo dispositivo. Si tratta del cardio messaggero Biotronik, che può essere posizionato accanto al letto; il trasferimento dei dati avviene durante la notte, quando il paziente non si accorge di nulla.Pertanto, il paziente non deve fare altro che collegarlo, il che rende questo tipo di trasferimento di informazioni estremamente semplice. Con questo dispositivo, il cosiddetto cardio messaggero, si ottiene una migliore differenziazione tra tachicardia ventricolare e sopraventricolare grazie alle informazioni atriali. Il secondo aspetto importante è che questa paziente presenta fibrillazione atriale intermittente e possiamo controllare in modo accurato qualsiasi terapia per la fibrillazione atriale con questo dispositivo, poiché il segnale atriale può essere osservato anche durante la fibrillazione atriale.Pertanto, sappiamo ogni volta che il paziente va in fibrillazione atriale e quando iniziamo la terapia per la fibrillazione atriale, possiamo monitorarne l'efficacia. Con questo dispositivo possiamo certamente rilevare qualsiasi episodio di fibrillazione atriale durante il follow-up. Il nuovo elettrodo linox è altrettanto facile da impiantare rispetto a qualsiasi elettrodo a camera singola.Non è più spesso né più rigido. L'unica cosa a cui bisogna prestare attenzione durante l'implantazione è che i due elettrodi atriali siano posizionati vicino al contatto tra vena cava superiore in modo che l'elettrodo prossimale si trovi a contatto con la parete e l'elettrodo distale galleggi liberamente nell'atrio destro. In questo modo si ottengono segnali eccellenti, che con un'opportuna impostazione del filtro nel dispositivo sono solitamente molto più grandi dei segnali atriali ottenuti dagli elettrodi atriali.

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Stimolazione elettrica programmata fornisce la capacità di determinare le proprietà di conduzione del cuore, e la possibilità di indurre aritmie cardiache e terminare con la stimolazione vari protocolli. Utilizzando un catetere transvenoso, registrazioni elettrogramma intracardiaca possono essere ottenuti nei topi dopo programmato protocolli di stimolazione elettrica per identificare i substrati aritmogena.

Stimolazione elettrica programmata nei topi

Il video di accompagnamento descrive una procedura per il posizionamento percutaneo del guardiano Appendage atriale sinistro (LAA) del dispositivo. Il METRONOTTE è un dispositivo nitinol progettato per essere impiantato in modo permanente, o leggermente distale, l'apertura del atriale sinistra (LAA) per intercettare coaguli di sangue prima di uscire LAA, impedendo ictus tromboembolico.

Il GUARDIANO atriale sinistra Appendage dispositivo di chiusura per la fibrillazione atriale

L'ablazione transcatetere è combinato con il posizionamento della sentinella atriale sinistro del dispositivo di chiusura Appendage per prevenire l'ictus ischemico in un paziente con non-valvolare fibrillazione atriale.

Ablazione transcatetere in combinazione con i tasti chiusura appendice atriale per la fibrillazione atriale

Fonte: Jungen, C., et al. Impatto dei neuroni intracardiaci sull'elettrofisiologia cardiaca e sull'aritmogenesi in un sistema di Langendorff  ex vivo. J. Vis. Exp. (2018). Il video mostra una tecnica ex vivo per stimolare il sistema nervoso intracardiaco a valutare la suscettibilità del cuore all'aritmia. Utilizzando un apparato di perfusione, un cuore di topo isolato viene perfuso con un tampone ossigenato. Il sistema nervoso intracardiaco viene quindi stimolato ad alta frequenza per indurre...

Stimolazione del sistema nervoso intracardiaco per valutare la suscettibilità all'aritmia

Lo scopo di questo manoscritto è di rivedere brevemente indicazioni, gestione e risultati per il cuore artificiale totale. Tecniche Video operative per l'impianto del dispositivo sono presentati.

L&#39;impianto di Cuore Artificiale Totale SynCardia

Abbiamo sviluppato un modello suino per la somministrazione mirata di agenti farmacologici all'interno dello spazio/fluido pericardico. Utilizzando questo approccio, è possibile studiare i benefici relativi degli agenti somministrati sulla fibrillazione atriale indotta, sui periodi refrattari relativi e/o sulla protezione ischemica.

Testare l&#39;efficacia di agenti farmacologici in un pericardica target Delivery Model nel suina

L'istituzione di un modello di infarto cronico asincrona (HF) dalla cadenza rapida combinato con ablazione di ramo di pacco di sinistra è presentato. Bidimensionale speckle imaging e aortica integrale di tempo velocità di rilevamento vengono applicate per convalidare questo modello HF stabile con asincronia ventricolare sinistro e i benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca.

Benefici della terapia di risincronizzazione cardiaca in un modello asincrono insufficienza cardiaca indotta da ablazione di ramo di pacco di sinistra e cadenza veloce

Descriviamo una nuova tecnica, economica ed efficiente per la consegna percutanea di impianti coronarici stampati a dimensione tridimensionale per creare modelli di suini a tortura chiusa di cardiopatia ischemica. Gli impianti sono stati fissati in posizione utilizzando un catetere di estensione madre-figlio con alto tasso di successo.

Nuovo approccio percutaneo per la distribuzione di impianti coronarici stampati in 3D in modelli suini di malattie cardiache ischemiche

Il seguente articolo descrive la procedura graduale per il posizionamento di un dispositivo (ad esempio, Tandemheart) in shock cardiogeno (CS) che è un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra percutanea (pLVAD) e un sistema di bypass dell'arteria da atriale a femorale sinistro (LAFAB) che bypassa e supporta il ventricolo sinistro (LV) in CS.

Uso di un dispositivo di assistenza ventricolare percutanea / atrio sinistro al sistema di bypass dell'arteria femorale per lo shock cardiogeno

Il manoscritto presenta un sensore di pH impiantabile in miniatura con uscita wireless modulata ASK insieme a un circuito ricevitore completamente passivo basato su diodi Schottky a polarizzazione zero. Questa soluzione può essere utilizzata come base nello sviluppo di dispositivi di terapia elettrostimolante calibrati in vivo e per il monitoraggio ambulatoriale del pH.

Costruzione di un sensore impiantabile endoscopicamente abilitato wireless per il monitoraggio del pH con ricevitore basato su diodi Schottky a polarizzazione zero

Questo protocollo dimostra l'uso di un cardioverter-defibrillatore (ICD) impiantabile per indurre in modo affidabile aritmie ventricolari, eseguire cardioversione interna e ottenere registrazioni ECG intracardiache in un modello suino.

Modello di arresto cardiaco suino con defibrillatore impiantabile

Scopri l'impianto di un defibrillatore ICD a camera singola con elettrodo Linox SMART S DX per il rilevamento atriale. Questo metodo riduce le complicanze rispetto ai dispositivi bicamerali e migliora la distinzione tra aritmie.

Un nuovo defibrillatore impiantabile Camera singola con Sensing atriale: una dimostrazione pratica di rilevamento e di facilità di impianto (Video) | JoVE Journal

Un nuovo defibrillatore impiantabile Camera singola con Sensing atriale: una dimostrazione pratica di rilevamento e di facilità di impianto

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