Medicine
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घुटने ऑस्टियोपोरोसिस पुनर्वास के लिए निचले शरीर सकारात्मक दबाव ट्रेडमिल
Summary July 22nd, 2019
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यहाँ, एक चिकित्सक के बिंदु के दृश्य के आधार पर, हम एक नैदानिक, कार्यात्मक मूल्यांकन पद्धति के अलावा एक दो मॉडल कम शरीर सकारात्मक दबाव (LBPP) प्रोटोकॉल (चल रहा है और स्क्वैटिंग मॉडल) का प्रस्ताव, के आगे प्रोत्साहन के लिए विवरण सहित घुटने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस रोगियों में गैर दवा शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप रणनीतियों का विकास। हालांकि, हम केवल तीन आयामी चाल विश्लेषण के माध्यम से एक रोगी में दर्द और घुटने समारोह के सुधार में LBPP प्रशिक्षण के प्रभाव पेश करते हैं. इस दृष्टिकोण के सटीक, दीर्घकालिक प्रभाव भविष्य के अध्ययन में पता लगाया जाना चाहिए.
Transcript
दर्द और परिणामस्वरूप चाल घुटने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रोगियों की मुख्य समस्याएं हैं। यहां, हम लोअर बॉडी पॉजिटिव प्रेशर ट्रेडमिल इंटरवेंशन प्रोटोकॉल का प्रस्ताव करते हैं, जिसमें घुटने के ऑस्टियोआर्थराइटिस में कम चरम मोटर कार्यों के पुनर्वास के लिए नैदानिक मूल्यांकन और उपचार मॉडल दोनों शामिल हैं। एलबीपीपी ट्रेडमिल प्रोटोकॉल लोगों को अपेक्षाकृत कम हृदय गति, रक्तचाप और ऑक्सीजन की खपत के साथ अभ्यास प्राप्त करने की अनुमति देता है, इसलिए यह कार्डियोपल्मोनरी रोग के साथ घुटने के ओए रोगियों के लिए पूर्ण वजन अभ्यास की तुलना में सुरक्षित और अधिक प्रभावी है।
इस विधि का दृश्य प्रदर्शन एलबीपीपी प्रशिक्षण प्रणाली के सुरक्षित संचालन और हमारे प्रोटोकॉल की समझ के लिए महत्वपूर्ण है। इस प्रक्रिया का प्रदर्शन डॉ जुंजी लियांग, डॉ कियांग लिन, पीटी होंगक्सिन चेन और मेरी लैब से डॉ शिजुआन लैंग करेंगे । रोगी को शून्य से 10 तक उनके दर्द की तीव्रता का वर्णन करने के लिए कहकर नैदानिक मूल्यांकन शुरू करें जहां शून्य कोई दर्द नहीं है और 10 सबसे बुरा दर्द है।
फिर एक हाथ में दो हाथ गोनियोमीटर का उपयोग कर गति मूल्यांकन के सक्रिय/निष्क्रिय घुटने संयुक्त रेंज का संचालन । फिर पश्चिमी ओंटारियो और मैकमास्टर विश्वविद्यालयों ऑस्टियोआर्थराइटिस इंडेक्स या WOMAC का संचालन रोगी से पांच दर्द से संबंधित वस्तुओं, दो कठोरता वस्तुओं, और 17 कार्यात्मक वस्तुओं के लिए एक सीधी रेखा पर दर्द या सीमित समारोह की इसी स्थिति को चिह्नित करने के लिए पूछ रही है । शून्य कोई दर्द या कोई कार्य सीमा इंगित करता है।
10 गंभीर दर्द या अत्यधिक सीमित कार्य को इंगित करता है। WOMAC के बाद, दो वैकल्पिक आकलन का संचालन: घुटने की चोट और ऑस्टियोआर्थराइटिस परिणाम स्कोर या KOOS, और/या यूरोपीय पांच आयामी स्वास्थ्य पैमाने, EQ-5D, दर्द के लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता का आकलन करने के लिए । फिर 10 मीटर वॉक टेस्ट के लिए मरीज को सुरक्षा और आराम के लिए सेल्फ-चयनित गति से लगातार तीन 10 मीटर वॉक टेस्ट ट्रायल करने के लिए कहें ।
रोगी को 10 मीटर के लिए सहायता के बिना चलने के लिए कहें और मध्य छह मीटर के लिए लिए गए समय को मापने के लिए। इसके बाद, समय पर आचरण करने और परीक्षण करने के लिए रोगी को स्वयं चयनित गति से लगातार तीन परीक्षण करने के लिए कहें। खड़े हो जाओ, तीन मीटर चलना, बारी, वापस चलना और बैठ जाओ ।
अंत में, 3डी चाल विश्लेषण करें। ऐसा करने के लिए, डेविस प्रोटोकॉल के आधार पर रोगी के शारीरिक स्थलों पर 22 गोलाकार मार्कर की स्थिति । फिर रोगी के द्विपक्षीय रेक्टस फेमोरिस, सेिएंडिनोसस और लंबे सिर बाइसेप्स फेमोरिस पर छह सतह ईएमजी इलेक्ट्रोड की स्थिति।
रोगी को दूसरे के संबंध में अधिक पूर्वकाल या पीछे की स्थिति में एक पैर रखने से बचने के लिए गठबंधन किए गए पैरों के साथ कम से कम तीन से पांच सेकंड के लिए ऑर्थोस्टैटिक स्थिति रखने के लिए कहें। मरीज को पांच बार फाइवर मीटर वॉकवे के साथ सेल्फ चुनिंदा स्पीड के साथ चलने की हिदायत दें। अंत में, रोगी से सभी गोलाकार मार्कर और ईएमजी इलेक्ट्रोड निकालें और बाद में प्रसंस्करण के लिए सभी एकत्र डेटा को सहेजें।
रोगी के लिए निचले शरीर के सकारात्मक दबाव या एलबीपीपी ट्रेडमिल प्रशिक्षण प्रक्रिया और संबंधित सावधानियों को शुरू करके शुरू करें। इसके बाद मरीज के ब्लड प्रेशर और हार्ट रेट की जांच कराएं। मरीज की कमर परिधि के अनुसार एयर सील शॉर्ट्स का आकार निर्धारित करें और मरीज को शॉर्ट्स पर लगाने के लिए कहें।
सिस्टम के फ्रंट कवर पर स्थित स्विच को ऑपरेट करके ट्रेडमिल को चालू करें और एंटीग्रैविटी ट्रेडमिल का सेल्फ टेस्टिंग चलाएं। कॉकपिट को कम करें। और रोगी एंटीग्रैविटी ट्रेडमिल के कपड़े के बाड़े में कदम है।
LBPP प्रशिक्षण मॉडल के अनुसार उपयुक्त ऊंचाई के लिए कॉकपिट लिफ्ट इस तरह है कि कॉकपिट ऊंचाई एक चलने मॉडल के साथ पूर्वकाल बेहतर iliac रीढ़ की हड्डी पर है, और थोड़ा बैठने मॉडल के लिए है फीमर महान trochanter नीचे । एक बार कॉकपिट जगह में है, एंटीग्रैविटी ट्रेडमिल में रोगी ज़िप । रोगी के कपड़ों पर क्लिप को सुरक्षित करने के लिए मशीन के साथ आपूर्ति की गई सुरक्षा यार्ड का उपयोग करें, जो प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान आपातकालीन रोक के लिए आवश्यक है।
फिर रोगी को ट्रेडमिल बेल्ट की सतह पर अभी भी खड़े होने का निर्देश दें ताकि सिस्टम के किसी भी हिस्से से बिना किसी समर्थन के रोगी के पूरे शरीर के वजन को पकड़ और तौलने की अनुमति दी जा सके, और फिर सटीक अनवेटिंग के लिए एंटीग्रैविटी ट्रेडमिल सिस्टम गणना करने के लिए स्टार्ट बटन दबाएं। अंत में, रोगी को असामान्य आंदोलन पैटर्न को सही करने में मदद करने के लिए प्रशिक्षण प्रक्रिया के दौरान सिंक्रोनाइज्ड वीडियो प्रतिक्रिया प्राप्त करने के लिए मशीन के साथ आपूर्ति किए गए तीन कैमरों की स्थिति को समायोजित करें। प्रशिक्षण सत्र के लिए, निम्नलिखित सेटिंग्स के साथ वार्म-अप शुरू करें: गति शून्य से दो मील प्रति घंटे के साथ पांच मिनट, बीडब्ल्यू 65% झुकाव 0% प्रति घंटे 4 मील की गति और शरीर के वजन का समर्थन प्रति मिनट 7% वेतन वृद्धि में।
फिर निम्नलिखित सेटिंग्स के साथ चलने मॉडल सत्र प्रदर्शन: 15 मिनट की गति के साथ दो मील प्रति घंटे, 65% पर बीडब्ल्यू और 0% पर झुकाव निम्नलिखित सेटिंग्स के साथ शांत नीचे सत्र प्रदर्शन: दो से शून्य मील प्रति घंटे की गति के साथ पांच मिनट, BW 65 से 100% 0% की गति से 4 मील प्रति घंटे की गति से झुकाव , और प्रति मिनट 7% पतन में शरीर के वजन का समर्थन। निम्नलिखित सेटिंग्स के साथ स्क्वैटिंग मॉडल सत्र के साथ समाप्त करें: शून्य मील प्रति घंटे की गति के साथ पांच मिनट, बीडब्ल्यू 50% झुकाव 0% एरोम शून्य से 50 डिग्री या 50 डिग्री के भीतर गति की अधिकतम सहनीय संयुक्त सीमा, 30 सेकंड के बैठने के बाद 30 सेकंड की विश्राम अवधि। अंत में LBPP प्रशिक्षण सत्र के दो सप्ताह के बाद, मानकीकृत परीक्षणों और 3 डी चाल विश्लेषण का उपयोग कर रोगी का पुनर्मूल्यांकन करें।
इन परिणामों से संकेत मिलता है कि 10 मिनट की वॉक टेस्ट प्री-ट्रेनिंग में ४.१ सेकंड से घटकर पोस्ट-ट्रेनिंग में ३.३ सेकंड हो गया । रस्साकशी का परीक्षण प्री-ट्रेनिंग में ९.१ सेकंड से घटकर पोस्ट-ट्रेनिंग में ८.२ सेकंड हो गया । एलबीपीपी प्रशिक्षण के दो सप्ताह के बाद, रोगियों ने कुल WOMAC स्कोर, दर्द उप-स्केल, कठोरता उप-स्केल और फ़ंक्शन सबस्केल में सुधार दिखाया।
उपचार के दो सप्ताह के बाद कुल VAS दर्द स्कोर में कोई बदलाव नहीं हुआ। सही स्विंग फेज बढ़ गया । और बाएं स्विंग चरण पूर्व प्रशिक्षण से पोस्ट प्रशिक्षण के लिए कमी आई ।
दाईं ओर की लंबाई कम हो गई, लेकिन लेफ्ट साइड डग लेंथ प्री-ट्रेनिंग से लेकर पोस्ट-ट्रेनिंग तक बढ़ गई । इसके अलावा, मतलब वेग और ताल पूर्व से प्रशिक्षण के बाद से वृद्धि हुई है, लेकिन कदम चौड़ाई कम हो गई । हमारे एलबीपीपी प्रशिक्षण सत्र में चलने और बैठने वाले मॉड्यूल होते हैं।
वॉकिंग मॉड्यूल चलने के कार्य में सुधार पर केंद्रित है और स्क्वैटिंग मॉड्यूल तंग मांसपेशियों के जोड़ों को बढ़ाने पर केंद्रित है। यदि रोगी बैठने वाले प्रशिक्षण मॉड्यूल को बर्दाश्त नहीं कर सकता है, तो केवल चलने वाले मॉड्यूल का प्रदर्शन करें।
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