Summary
Capsulorhexis هو خطوة هامة في جراحة استحلاب العدسة. طبيب جراح يخلق المسيل للدموع المستمر منحنية على كبسولة العدسة الأمامية عن طريق التحكم في القوات ناقلات تمزق. دمعة مدد محيطيا هو اختلاط خطير. هذا الفيديو يوضح تقنية جديدة لانقاذ شعاعي المسيل للدموع خارج المحفظة باستخدام مبضع المثانة.
Abstract
الجزء 1 : الغرض : ليبرهن على وجود تمزق capsulorhexis شعاعي من تقنية الانقاذ باستخدام مبضع المثانة على محاكاة الواقع الافتراضي وجراحة الساد في العين البشرية. الجزء 2 : طريقة : خطوات : يجب أن يبدأ عندما capsulorhexis شعاعيا لتنحرف في اتجاه المحيط خارج الهامش حدقي أن تطبق الخطوات التالية دون تأخير. 2.1) إيقاف مزيد من المناورة capsulorhexis وإعادة تقييم الوضع. 2.2) املأ الغرفة الأمامية للعين مع الجهاز viscosurgical (OVD). نوصي تركيب مبضع المثانة إلى حقنة تحتوي على OVD بحيث يمكن reinflated الغرفة الأمامية بسرعة. تكشفت 2.3) ويترك على النار capsulorhexis رفرف على سطح العدسة. 2.4) إمالة غيض مبضع المثانة أفقيا لتفادي قطع أو ثقب رفرف وتعمل على رفرف بالقرب من الحافة الأمامية للالمسيل للدموع ولكن ليس قريبا جدا من وجهة المسيل للدموع. 2.5) دفع برفق أو سحب طليعة المسيل للدموع لعكس اتجاه المسيل للدموع. 2.6) وسوف تبدأ تمزق الرائدة للقيام "U - تشغيل. المحافظة على التوتر على رفرف حتى تعود إلى حافة تمزيق المسار المطلوب. الجزء 3 : النتائج : استخدام تقنية لدينا ، يمكن للجراح تستجيب على الفور لشعاعي المسيل للدموع من دون الحاجة إلى تغيير الأدوات الجراحية. تغيير الأدوات الجراحية في هذه المرحلة الحرجة يدير خطر التمزق بسبب زيادة شعاعي shallowing المفاجئ للحجرة الأمامية نتيجة للضغط إلى الأمام من الزجاجي. أسلوبنا أيضا في الاستفادة من الحد من التشويه جرح القرنية واللاحقة انهيار الغرفة الأمامية. الجزء 4 : مناقشة والمحاكية EYESI الجراحي هو منبر للتدريب واقعية للجراحين لممارسة capsulorhexis معقدة المسيل للدموع من التقنيات. Capsulorhexis هو الجزء الأكثر أهمية وتعقيدا من استحلاب العدسة وزرع عدسة endocapsular العين الداخلي. وساد عملية جراحية ناجحة يعتمد على تحقيق capsulorhexis جيدة. خلال capsulorhexis ، قد تواجه وضعا الجراحين الصعبة مثل شعاعي capsulorhexis المسيل للدموع التدريجي. يجب أن تعلم الجراح لمعالجة هذه المشكلة على وجه السرعة دون جعل الوضع أسوأ. وقد وصفت بعض وسائل أخرى لانقاذ الوضع باستخدام الملقط capsulorhexis. ومع ذلك ، فإننا نعتقد اسلوبنا هو أسرع وأكثر فعالية وأسهل في التعامل كما هو موضح في محاكاة جراحية في EYESi وعلى العين البشرية. شكر وتقدير : شكر وقائمة ، ومصادر التمويل. نود أن نشكر الدكتور وائل الجندى ، على مقطع الفيديو. الإفصاحات : تصف المصالح المتضاربة المحتملة أو دولة ليس لدينا شيء في الكشف عنها. المراجع : 1. برايان ليتل جيم ، جنيفر سميث ومارك باكر. J الجندل إنكسر سورغ 2006 ؛ 32:1420 1422 ، العدد 9. 2. Neuhann T. Theorie اوند Operationstechnik دير Kapsulorhexis. Augenheilkd كلين Monatsbl. 1987 ؛ 1990 : 542-545. 3. جيمبل HV ، Neuhann T. التنمية ، ومزايا وأساليب تقنية capsulorhexis دائرية مستمرة. J الجندل إنكسر سورغ. 1990 ؛ 16 : 31-37. 4. جيمبل HV ، Neuhann capsulorhexis T. انحنائي مستمر. (الرسالة) J الجندل إنكسر صور. 1991 ؛ 17 : 110-111.
Protocol
1. غرض
لإثبات المسيل للدموع capsulorhexis شعاعي من تقنية الانقاذ باستخدام مبضع المثانة على محاكاة الواقع الافتراضي وجراحة الساد في العين البشرية.
2. أسلوب
وينبغي أن تبدأ عندما capsulorhexis شعاعيا لتنحرف في اتجاه المحيط خارج الهامش حدقي أن تطبق الخطوات التالية دون تأخير.
- وقف المزيد من المناورة capsulorhexis وإعادة تقييم الوضع.
- ملء الغرفة الأمامية للعين مع الجهاز viscosurgical (OVD). نوصي تركيب مبضع المثانة إلى حقنة تحتوي على OVD بحيث يمكن reinflated الغرفة الأمامية بسرعة.
- ومن ثم غادر رفرف capsulorhexis تكشفت على سطح العدسة.
- إمالة رأس مبضع المثانة أفقيا لتفادي قطع أو ثقب رفرف وتعمل على رفرف بالقرب من الحافة الأمامية للالمسيل للدموع ولكن ليس قريبا جدا من وجهة المسيل للدموع.
- دفع برفق أو سحب طليعة المسيل للدموع لعكس اتجاه المسيل للدموع.
- سوف تبدأ تمزق الرائدة للقيام "U - تشغيل. المحافظة على التوتر على رفرف حتى تعود إلى حافة تمزيق المسار المطلوب.
3. النتائج
باستخدام تقنية لدينا ، يمكن للجراح تستجيب على الفور لشعاعي المسيل للدموع من دون الحاجة إلى تغيير الأدوات الجراحية. تغيير الأدوات الجراحية في هذه المرحلة الحرجة يدير خطر التمزق بسبب زيادة شعاعي shallowing المفاجئ للحجرة الأمامية نتيجة للضغط إلى الأمام من الزجاجي. أسلوبنا أيضا في الاستفادة من الحد من التشويه جرح القرنية واللاحقة انهيار الغرفة الأمامية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
جهاز محاكاة EYESI الجراحي هو منبر للتدريب واقعية للجراحين لممارسة capsulorhexis معقدة المسيل للدموع من التقنيات. Capsulorhexis هو الجزء الأكثر أهمية وتعقيدا من استحلاب العدسة وزرع عدسة endocapsular العين الداخلي. وساد عملية جراحية ناجحة يعتمد على تحقيق capsulorhexis جيدة. خلال capsulorhexis ، قد تواجه وضعا الجراحين الصعبة مثل شعاعي capsulorhexis المسيل للدموع التدريجي. يجب أن تعلم الجراح لمعالجة هذه المشكلة على وجه السرعة دون جعل الوضع أسوأ. وقد وصفت بعض وسائل أخرى لانقاذ الوضع باستخدام الملقط capsulorhexis. ومع ذلك ، فإننا نعتقد اسلوبنا هو أسرع وأكثر فعالية وأسهل في التعامل كما هو موضح في محاكاة جراحية في EYESi وعلى العين البشرية.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
الإعلان عن أي تضارب في المصالح.
Acknowledgments
نود أن نشكر الدكتور وائل الجندى ، على الفيديو كليب ، والدكتور كليمنس واغنر من السحر VR على دعمه المعنوي. كتاب التمويل الشخصي.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.06% Trypan Blue | DORC International | NEC0011(Clinic cat.) | |
| EyeSi Cataract surgery simulator | VRMagic |
References
- Little, B. C., Smith, J. H., Packer, M. J Cataract Refract Surg. 32 (9), 1420-1422 (2006).
- Neuhann, T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Continuous curvilinear capsulorhexis. (letter). J Cataract Refract Sur. 17, 110-111 (1991).
- Gimbel, H. V. Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis. Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).
