Summary
Capsulorhexis is een belangrijke stap in phacoemulsificatie chirurgie. Een chirurg maakt een continue kromlijnige scheur op de voorste lenskapsel door het beheersen van de scheuren vector krachten. Een perifeer uitgebreid traan is een ernstige complicatie. Deze video toont een nieuwe techniek van het redden van capsulaire radiale scheuren met behulp van een cystotome.
Abstract
Deel 1: Doel: een capsulorhexis radiale scheuren redden techniek met behulp van een cystotome op een virtual reality simulator staaroperaties en in een menselijk oog te tonen. Deel 2: Methode: Stappen: Wanneer een capsulorhexis begint te radiaal veer naar de periferie buiten de pupil marge van de volgende stappen moeten worden toegepast zonder vertraging. 2.1) Stop verder capsulorhexis manoeuvreren en de situatie opnieuw evalueren. 2.2) Vul de voorste kamer met oogheelkundige viscosurgical apparaat (OVD). Wij raden aan de montage van de cystotome om een spuit met OVD, zodat de voorste kamer kan snel worden weer opgeblazen. 2.3) De capsulorhexis flap is dan links ontvouwd op de lens oppervlak. 2.4) De cystotome tip is horizontaal gekanteld om te voorkomen dat snijden of aanprikken van de flap en houdt zich bezig op de klep in de buurt van de voorste rand van de scheur, maar niet te dicht bij het punt van de scheur. 2.5) Duw of trek de voorste rand van de scheur tegengesteld aan de richting van de scheur. 2.6) De toonaangevende scheuren rand zal beginnen met een 'U-Turn' te doen. Handhaving van de spanning op de klep totdat de rand van scheuren terug naar de gewenste traject. Deel 3: Resultaten: Met behulp van onze techniek, kan een chirurg direct reageren op radiale scheuren zonder chirurgische instrumenten te veranderen. Veranderen van chirurgische instrumenten op dit kritieke moment loopt een risico van verdere radiale scheuren als gevolg van plotselinge verondieping van de voorste oogkamer als gevolg van de voorwaartse druk van het glasvocht. Onze techniek heeft ook het voordeel van het verminderen van het hoornvlies wond vervorming en de daarop volgende voorste oogkamer instorten. Deel 4: Discussie De chirurgische EYESI Simulator is een realistische training platform voor chirurgen om complexe capsulorhexis praktijk tear-out technieken. Capsulorhexis is de belangrijkste en meest complexe deel van phacoemulsificatie en endocapsular intraoculaire lens implantatie procedure. Een succesvolle staaroperatie is afhankelijk van het bereiken van een goede capsulorhexis. Tijdens capsulorhexis kan chirurgen worden geconfronteerd met een uitdagende situatie als een capsulorhexis radiale scheur-out. Een chirurg moet leren om het probleem tijdig aan te pakken zonder dat de situatie nog erger. Enkele andere methoden van het redden van de situatie zijn beschreven met behulp van een pincet capsulorhexis. Toch geloven wij dat onze methode is sneller, effectiever en gemakkelijker te manipuleren zoals blijkt op de EYESi chirurgische simulator en op een menselijk oog. Dankwoord: Lijst erkenningen en financieringsbronnen. We willen graag Dr Wael El Gendy, bedanken voor video-clip. Toelichtingen: beschrijf de potentiële tegenstrijdige belangen of staat Wij hebben niets te onthullen. Referenties: 1. Brian C. Little, Jennifer H. Smith, Mark Packer. J Cataract breken Surg 2006; 32:1420 1422, Issue-9. 2. Neuhann T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1987, 1990: 542-545. 3. Gimbel HV, Neuhann T. Ontwikkeling, voordelen en methoden van de continue cirkelvormige capsulorhexis techniek. J Cataract breken Surg. 1990, 16: 31-37. 4. Gimbel HV, Neuhann T. Continu kromlijnige capsulorhexis. (Brief) J Cataract breken Sur. 1991, 17: 110-111.
Protocol
1. Doel
Om aan te tonen een capsulorhexis radiale scheuren redden techniek met behulp van een cystotome op een virtual reality simulator staaroperaties en in een menselijk oog.
2. Methode
Wanneer een capsulorhexis begint te radiaal veer naar de periferie buiten de pupil marge van de volgende stappen moeten worden toegepast zonder vertraging.
- Stop verder capsulorhexis manoeuvreren en de situatie opnieuw evalueren.
- Vul de voorste kamer met oogheelkundige viscosurgical apparaat (OVD). Wij raden aan de montage van de cystotome om een spuit met OVD, zodat de voorste kamer kan snel worden weer opgeblazen.
- De capsulorhexis flap is dan links ontvouwd op de lens oppervlak.
- De cystotome tip is horizontaal gekanteld om te voorkomen dat snijden of aanprikken van de flap en houdt zich bezig op de klep in de buurt van de voorste rand van de scheur, maar niet te dicht bij het punt van de scheur.
- Duw of de voorste rand van de scheur tegenover trekken om de richting van de scheur.
- De toonaangevende scheuren rand zal beginnen met een 'U-Turn' te doen. Handhaving van de spanning op de klep totdat de rand van scheuren terug naar de gewenste traject.
3. Resultaten
Met behulp van onze techniek, kan een chirurg direct reageren op radiale scheuren zonder chirurgische instrumenten te veranderen. Veranderen van chirurgische instrumenten op dit kritieke moment loopt een risico van verdere radiale scheuren als gevolg van plotselinge verondieping van de voorste oogkamer als gevolg van de voorwaartse druk van het glasvocht. Onze techniek heeft ook het voordeel van het verminderen van het hoornvlies wond vervorming en de daarop volgende voorste oogkamer instorten.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
De EYESI Chirurgische Simulator is een realistische training platform voor chirurgen om complexe capsulorhexis praktijk tear-out technieken. Capsulorhexis is de belangrijkste en meest complexe deel van phacoemulsificatie en endocapsular intraoculaire lens implantatie procedure. Een succesvolle staaroperatie is afhankelijk van het bereiken van een goede capsulorhexis. Tijdens capsulorhexis kan chirurgen worden geconfronteerd met een uitdagende situatie als een capsulorhexis radiale scheur-out. Een chirurg moet leren om het probleem tijdig aan te pakken zonder dat de situatie nog erger. Enkele andere methoden van het redden van de situatie zijn beschreven met behulp van een pincet capsulorhexis. Toch geloven wij dat onze methode is sneller, effectiever en gemakkelijker te manipuleren zoals blijkt op de EYESi chirurgische simulator en op een menselijk oog.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
Geen belangenconflicten verklaard.
Acknowledgments
We willen graag Dr Wael El Gendy, voor video-clip, Dr Clemens Wagner bedanken VR magisch voor zijn morele steun. Auteurs persoonlijke financiering.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.06% Trypan Blue | DORC International | NEC0011(Clinic cat.) | |
| EyeSi Cataract surgery simulator | VRMagic |
References
- Little, B. C., Smith, J. H., Packer, M. J Cataract Refract Surg. 32 (9), 1420-1422 (2006).
- Neuhann, T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T.
- Gimbel, H. V. Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis. Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).
