Summary
Capsulorhexis היא צעד חשוב בניתוח phacoemulsification. המנתח יוצר דמעה curvilinear רציפה על הקפסולה העדשה הקדמי על ידי שליטה על כוחות וקטור קריעה. דמעה המורחבת שולי היא סיבוך רציני. וידאו זה מדגים טכניקה חדשנית של הצלת דמעה רדיאלי קופסית החוצה באמצעות cystotome.
Abstract
חלק 1: מטרה: להדגים דמעה רדיאלי capsulorhexis החוצה טכניקה הצלה באמצעות cystotome על סימולטור מציאות מדומה ניתוח קטרקט בעין אנושית. חלק 2: שיטה: שלבים: כאשר capsulorhexis מתחיל לסטות רדיאלית כלפי הפריפריה מעבר לשוליים אישונית השלבים הבאים יש ליישם ללא דיחוי. 2.1) עצור לתמרן capsulorhexis נוספת להעריך מחדש את המצב. 2.2) מלאו את תא קדמי עם התקן עיניים viscosurgical (OVD). אנו ממליצים מקבע את cystotome כדי מזרק המכיל OVD כך החדר הקדמי ניתן reinflated במהירות. 2.3) דש capsulorhexis נשאר אז נפרשו על פני העדשה. 2.4) טיפ cystotome מוטה אופקית כדי למנוע חיתוך או ניקוב את הדש עוסקת על דש ליד הקצה המוביל של דמעה, אך לא קרוב מדי עד כדי דמעות. 2.5) בעדינות לדחוף או למשוך את הקצה המוביל של מול מדמיע לכיוון מדמיע. 2.6) קצה קריעה מוביל יתחיל לעשות "סיבוב הפרסה". שמור את המתח על כנף עד קצה קריעה חוזרת למסלול הרצוי. חלק 3: תוצאות: שימוש בטכניקה שלנו, המנתח יכול להגיב מיד לקרוע רדיאלי החוצה מבלי לשנות מכשירי ניתוח. שינוי מכשירי ניתוח בשלב קריטי זה פועל סיכון של קרע רדיאלי נוספת בשל רדוד פתאומי של החדר הקדמי כתוצאה של לחץ קדימה מן הזגוגית. הטכניקה שלנו גם יש את היתרון של הפחתת עיוות הקרנית ואת הפצע קאמרית הבאים קריסה קדמית. חלק 4: דיון Simulator EYESI כירורגי היא פלטפורמה אימון מציאותי מנתחים לתרגל capsulorhexis מורכב מדמיע את הטכניקות. Capsulorhexis הוא החלק החשוב ביותר והמורכב של phacoemulsification ו endocapsular השתלת עדשה תוך עיני ההליך. ניתוח קטרקט מוצלח תלוי בהשגת capsulorhexis טוב. במהלך capsulorhexis, מנתחים עשויים לעמוד בפני מצב לא פשוט כמו רדיאלי capsulorhexis מדמיע החוצה. המנתח חייב ללמוד להתמודד עם הבעיה באופן מיידי מבלי לבצע את המצב. חלק מהשיטות האחרות להציל את המצב תוארו באמצעות מלקחיים capsulorhexis. עם זאת, אנחנו מאמינים בשיטה שלנו הוא מהיר יותר, יעיל יותר וקל יותר לתפעל כפי שהודגם על סימולטור כירורגית EYESi על העין האנושית. תודות: רשימת התודות ואת מקורות המימון. ברצוננו להודות לד"ר ואיל אל בעדינות, עבור הסרטון. גילויים: לתאר אינטרסים מנוגדים פוטנציאל או מדינה אין לנו שום דבר לגלות. הפניות: 1. בריאן ג הקטנה, ג'ניפר ח סמית, מארק פקר. J קטרקט לשבור Surg 2006; 32:1420 1422, גיליון 9. 2. Neuhann ט Theorie und der Operationstechnik Kapsulorhexis. קלין Monatsbl Augenheilkd. 1987, 1990: 542-545. 3. גימבל HV, Neuhann ט פיתוח, יתרונות שיטות טכניקה capsulorhexis רציף המעגלי. J קטרקט לשבור Surg. 1990, 16: 31-37. 4. גימבל HV, Neuhann capsulorhexis ט curvilinear רציף. (מכתב) J קטרקט לשבור סור. 1991, 17: 110-111.
Protocol
1. מטרה
כדי להדגים דמעה רדיאלי capsulorhexis החוצה טכניקה הצלה באמצעות cystotome על סימולטור מציאות מדומה ניתוח קטרקט בעין אנושית.
2. שיטה
כאשר capsulorhexis מתחיל לסטות רדיאלית כלפי הפריפריה מעבר לשוליים אישונית השלבים הבאים יש ליישם ללא דיחוי.
- עצור לתמרן capsulorhexis נוספת להעריך מחדש את המצב.
- מלאו את תא קדמי עם התקן עיניים viscosurgical (OVD). אנו ממליצים מקבע את cystotome כדי מזרק המכיל OVD כך החדר הקדמי ניתן reinflated במהירות.
- דש capsulorhexis הוא עזב נפרשו על פני העדשה.
- טיפ cystotome מוטה אופקית כדי למנוע חיתוך או ניקוב את הדש עוסקת על דש ליד הקצה המוביל של דמעה, אך לא קרוב מדי עד כדי דמעות.
- בעדינות לדחוף או למשוך את הקצה המוביל של מול מדמיע לכיוון מדמיע.
- קצה קריעה מוביל יתחיל לעשות "סיבוב הפרסה". שמור את המתח על כנף עד קצה קריעה חוזרת למסלול הרצוי.
3. תוצאות
בעזרת הטכניקה שלנו, המנתח יכול להגיב מיד לקרוע רדיאלי החוצה מבלי לשנות מכשירי ניתוח. שינוי מכשירי ניתוח בשלב קריטי זה פועל סיכון של קרע רדיאלי נוספת בשל רדוד פתאומי של החדר הקדמי כתוצאה של לחץ קדימה מן הזגוגית. הטכניקה שלנו גם יש את היתרון של הפחתת עיוות הקרנית ואת הפצע קאמרית הבאים קריסה קדמית.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Discussion
סימולטור EYESI כירורגי היא פלטפורמה אימון מציאותי מנתחים לתרגל capsulorhexis מורכב מדמיע את הטכניקות. Capsulorhexis הוא החלק החשוב ביותר והמורכב של phacoemulsification ו endocapsular השתלת עדשה תוך עיני ההליך. ניתוח קטרקט מוצלח תלוי בהשגת capsulorhexis טוב. במהלך capsulorhexis, מנתחים עשויים לעמוד בפני מצב לא פשוט כמו רדיאלי capsulorhexis מדמיע החוצה. המנתח חייב ללמוד להתמודד עם הבעיה באופן מיידי מבלי לבצע את המצב. חלק מהשיטות האחרות להציל את המצב תוארו באמצעות מלקחיים capsulorhexis. עם זאת, אנחנו מאמינים בשיטה שלנו הוא מהיר יותר, יעיל יותר וקל יותר לתפעל כפי שהודגם על סימולטור כירורגית EYESi על העין האנושית.
Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.
Disclosures
אין ניגודי אינטרסים הכריז.
Acknowledgments
ברצוננו להודות לד"ר ואיל אל בעדינות, עבור סרטון וידאו, ד"ר קלמנס ואגנר VR קסם על התמיכה המוסרית שלו. מחברים מימון אישי.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.06% Trypan Blue | DORC International | NEC0011(Clinic cat.) | |
| EyeSi Cataract surgery simulator | VRMagic |
References
- Little, B. C., Smith, J. H., Packer, M. J Cataract Refract Surg. 32 (9), 1420-1422 (2006).
- Neuhann, T. Theorie und Operationstechnik der Kapsulorhexis. Klin Monatsbl Augenheilkd. 190, 542-545 (1987).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T. Development, advantages and methods of the continuous circular capsulorhexis technique. J Cataract Refract Surg. 16, 31-37 (1990).
- Gimbel, H. V., Neuhann, T.
- Gimbel, H. V. Evolving techniques of cataract surgery: continuous curvilinear capsulorhexis, down-slope sculpting, and nucleofractis. Semin Ophthalmol. 7, 193-207 (1992).
