Summary
यह प्रोटोकॉल 24 जी कैनुला और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के नैदानिक अनुप्रयोग को वास डेफरेंस की खोज के लिए एक सरल और प्रभावी विधि के रूप में प्रस्तुत करता है।
Abstract
इस लेख का लक्ष्य वास डेफरेंस की खोज के लिए एक सरल विधि के रूप में 24 जी कैनुला और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के आवेदन को प्रस्तुत करना है। वास डेफेरेंस की खोज के दौरान, इसे पंचर करने के लिए 24 ग्राम कैनुला सुई का उपयोग किया गया था। स्मीयर में तरल पदार्थ ने शुक्राणु की उपस्थिति की पुष्टि की, यह निर्धारित करने के लिए कि एपिडीडिमिस और वास डेफेरेंस के जंक्शन पर सहवर्ती रुकावट थी या नहीं। फिर, एक 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन (इस सीवन विनिर्देश में चिकनी सतह, मजबूत गुणवत्ता के फायदे हैं, और इसे 24 जी कैनुला सुई के माध्यम से पारित किया जा सकता है) को बाधित साइट के स्थान की जांच करने के लिए कैनुला सुई के माध्यम से पारित किया गया था। इस तकनीक के साथ, वास डेफरेंस की खोज अधिक लक्षित और सटीक हो सकती है।
Introduction
माइक्रोसर्जिकल वैसोसोटॉमी (एमवीवी) बचपन में हर्नियोरहाफी के बाद वैस डेफरेंस रुकावट के लिए एक सामान्य उपचार है। रुकावट की साइट को प्रीऑपरेटिव रूप से पहचाना नहीं जा सकता है, और यह स्पष्ट नहीं है कि शुक्राणु वास डेफरेंस में मौजूद हैं या नहीं। इससे अर्ध-खुले अन्वेषण के दौरान वास डेफरेंस को चीरा और चोट का चयन करने में कठिनाई हो सकती है, जो एनास्टोमोसिस की सफलता दर को कम करती है, ऑपरेशन के समय को बढ़ाती है, और पेट की खोज का खतराबढ़ाती है 3,4.
इंगुइनल नहर में वास डेफरेंस की चोट बचपन में इंगुइनल हर्निया सर्जरी का एक बाद का प्रभाव है, जो आमतौर पर बंधाव, चीरा या ओवरस्ट्रेचिंग1 के कारण हो सकता है। बचपन में हर्नियोरहाफी के बाद एज़ोस्पर्मिया की दर बाल रोगियों में लगभग 0.8% -2.0% है। हालांकि, आबादी में, आयट्रोजेनिक रुकावट की दर में काफी वृद्धि हुई है, जिसमें एंड्रोलॉजिकल प्रक्रियाओं के 7.2% में वास डेफरेंस चोट का इतिहासहै। इंगुइनल क्षेत्र की सर्जिकल खोज आमतौर पर एनास्टोमोसिस4 के लिए वास डेफरेंस अवशेषों की तलाश के लिए की जाती है। पिछले मामलों में, वास डेफरेंस का टूटा हुआ छोर आमतौर पर इंगुइनल अन्वेषण के दौरान नहीं पाया जाता है, जिससे ऑपरेशन की समाप्ति होती है और रोगी को सर्जिकल आघात बढ़ जाता है। इसलिए, निम्नलिखित शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं को स्पष्ट करने के लिए बाधा के स्थान को निर्धारित करने के लिए एक सरल विधि का उपयोग करना बहुत महत्वपूर्ण है।
इस अध्ययन में, 24 ग्राम कैनुला का उपयोग इसमें शुक्राणु की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए वास डेफेरेंस को पंचर करने के लिए किया गया था, और बाधित साइट के स्थान को निर्धारित करने के लिए कैनुला के माध्यम से 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन पारित किया गया था। इस सरल ऑपरेशन के आधार पर, हम अगली शल्य चिकित्सा प्रक्रिया निर्धारित कर सकते हैं। नैदानिक संचालन का अभ्यास और सारांश करने के बाद, हमारी विशिष्ट शल्य चिकित्सा विधि नीचे प्रस्तुत की गई है।
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Protocol
यहां वर्णित सभी तरीकों को यूनियन हॉस्पिटल टोंगजी मेडिकल कॉलेज, हुआझोंग यूनिवर्सिटी ऑफ साइंस एंड टेक्नोलॉजी की आचार समिति द्वारा अनुमोदित किया गया था। हमने प्रक्रिया के बाद एक वीडियो के रूप में अपने सर्जिकल फुटेज का उपयोग करने के लिए रोगी की सहमति प्राप्त की।
1. ऑपरेशन के लिए उपकरण
- सर्जिकल माइक्रोस्कोप सिस्टम, माइक्रोसर्जिकल उपकरण और सूक्ष्म द्विध्रुवी इलेक्ट्रोकोग्यूलेशन की उपलब्धता सुनिश्चित करें।
2. ऑपरेशन की तैयारी
- समावेशन मानदंड
- एज़ूस्पर्मिया के निदान वाले सभी रोगियों को शामिल करें जो सर्जरी से गुजरने के लिए सहमत हैं। क्या रोगियों की सभी महिला साथी स्त्री रोग संबंधी प्रजनन परीक्षण से गुजरती हैं
नोट: प्रस्तुत अध्ययन में, रोगियों ने जून 2013 और जुलाई 2020 के बीच अस्पताल में सर्जरी की। सभी महिला रोगियों के भागीदारों के स्त्री रोग संबंधी प्रजनन परीक्षण के परिणाम सामान्य थे। - सभी रोगियों में कूप-उत्तेजक हार्मोन और टेस्टोस्टेरोन के सामान्य सीरम स्तर सुनिश्चित करें।
- सुनिश्चित करें कि कोई जननांग विकृति, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, हाइपरथायरायडिज्म, हृदय रोग, श्रोणि आघात, असामान्य मनोवैज्ञानिक या मानसिक विकार, या अन्य गंभीर पहले से मौजूद बीमारियां या स्थितियां नहीं हैं।
- एज़ूस्पर्मिया के निदान वाले सभी रोगियों को शामिल करें जो सर्जरी से गुजरने के लिए सहमत हैं। क्या रोगियों की सभी महिला साथी स्त्री रोग संबंधी प्रजनन परीक्षण से गुजरती हैं
- बहिष्करण मानदंड
- जननांग विकृतियों, असामान्य मनोवैज्ञानिक या मानसिक विकारों, तीव्र मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र तपेदिक, गंभीर पेट के आघात या सर्जरी, गंभीर जमावट विकार, या संज्ञाहरण या लैप्रोस्कोपी के अन्य मतभेदों वाले रोगियों को बाहर रखें।
- सर्जरी से पहले रोगियों पर एक संज्ञाहरण जोखिम मूल्यांकन करें। एस्पिरिन लेने वाले रोगियों से इसे बंद करने के लिए कहें।
- सर्जरी की तैयारी के लिए त्वचा तैयार करने वाले चाकू के साथ पेरिनियम के चारों ओर त्वचा को 15 सेमी चिह्नित करें।
- सर्जरी से 30 मिनट पहले अंतःशिरा ड्रिप के माध्यम से रोगी को एंटीबायोटिक्स का प्रबंधन करें। आदर्श रूप से, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 एमएल के साथ सेफोपेराज़ोन सोडियम (2.0 ग्राम) का उपयोग करें।
- सुनिश्चित करें कि रोगी सामान्य या इंट्रास्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत है।
3. प्रक्रिया
- रोगी को एंडोट्राचेल इंटुबैशन के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रखें। फिर, रोगी के लापरवाह स्थिति में होने पर 1% आयोडोफोर के साथ मानक कीटाणुशोधन करें।
- मध्य-अंडकोश तह के साथ 3 सेमी चीरा लगाएं। फिर, एक अंडकोष को चुटकी लें और वृषण म्यान और शुक्राणु कॉर्ड को उजागर करने के लिए मांस झिल्ली को इंजेक्ट करें।
- वास डेफेरेंस और स्परमैटिक कॉर्ड वाहिकाओं के बीच प्रावरणी का विच्छेदन करें। वास डेफेरेंस वास्कुलचर और एक संवहनी क्लैंप के साथ स्परमैटिक कॉर्ड के वास्कुलचर के बीच की जगह के साथ अलग करें। ऊतक बल के साथ वास डेफरेंस को सुरक्षित करें और इसे वेसिकोसेंटेसिस के लिए तैयार करें।
- वास डेफरेंस की लंबी धुरी के साथ 24 ग्राम कैनुला सुई को तिरछा 15 डिग्री नीचे डालें। स्पष्ट स्पर्श सफलता के बाद सुई कोर को बाहर निकालें, और नरम ट्रोकर को लुमेन में स्लाइड करें।
- 24 ग्राम कैनुला से जुड़े 5 एमएल सिरिंज का उपयोग करके वास डेफरेंस में 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के 2 एमएल इंजेक्ट करें। यदि प्रतिरोध अधिक है, तो यह पुष्टि करता है कि वास डेफरेंस में एक बाधा है।
- सिरिंज से तरल पदार्थ का एक नमूना लें और शुक्राणु के लिए माइक्रोस्कोप के तहत इसकी जांच करने के लिए एक परीक्षक को दें।
- ट्रोकार के माध्यम से 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन को आगे बढ़ाएं। यदि प्रतिरोध है, तो यह बाधा को इंगित करता है। रुकावट की साइट निर्धारित करने के लिए सीवन की लंबाई को मापें।
4. पोस्टऑपरेटिव देखभाल
- रोगी को ~ 1-2 घंटे के लिए आईसीयू में रखें, जब तक कि वह पूरी तरह से होश में न आ जाए।
- पूरी तरह से जागने पर मरीज को वापस वार्ड में भेज दें।
- 6-24 घंटे के लिए कैथेटर प्रत्यारोपित करें।
- अंडकोश को अंडरवियर से 1 सप्ताह तक उठाएं।
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Representative Results
अध्ययन में 67 रोगियों को नामांकित किया गया था। जैसा कि तालिका 1 में दिखाया गया है, रोगियों की औसत आयु 28.8 ± 3.7 वर्ष (सीमा: 23-45 वर्ष) थी। हर्नियोरहाफी के बाद का समय 24.5 ± 3.2 साल (सीमा: 21-43 वर्ष) था। महिला साथी 25.2 ± 3.2 वर्ष (सीमा: 23-42 वर्ष) वर्ष थीं। कुल 11 (16.4%) रोगियों को अंडकोश में दर्द था। चार रोगी (6.0%) कम वजन वाले थे (बीएमआई < 18.5 किलोग्राम / मीटर2), 53 (79.1%) का सामान्य वजन (बीएमआई 18.5-24.9 किलोग्राम / एम2), आठ (11.9%) अधिक वजन वाले थे (बीएमआई 25-29.9 किलोग्राम / एम2), और दो (3.0%) मोटापे से ग्रस्त थे (बीएमआई > 30 किलोग्राम /
हमारे अध्ययन में, रुकावट की साइटों को तीन समूहों में वर्गीकृत किया गया था। (1) वास डेफरेंस की रुकावट मूल हर्निया की मरम्मत (>2 सेमी) के चीरे पर होती है; (2) वास डेफरेंस की रुकावट मूल चीरा की तुलना में 2 सेमी अधिक है; (3) वास डेफरेंस की रुकावट मूल चीरा के ऊपरी किनारे से 5 सेमी से अधिक है। तालिका 2 विभिन्न उपसमूहों में शल्य चिकित्सा विधि के अनुसार वास डेफरेंस रुकावट और परिणामों के स्थान को दर्शाती है। स्मीयर से पता चला कि 25 मामलों (37.3%) में कैनुला द्रव में कोई शुक्राणु नहीं था। इनमें से, तीन (12.0%) ने मूल चीरा में रुकावट स्थल के साथ द्विपक्षीय वीवी सर्जरी की, और पैटेंसी दर 33.3% (तीन में से एक) थी। कुल मिलाकर, 22 (88.0%) ने सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी (एआरटी) किया, जिसमें वास डेफरेंस की रुकावट मूल चीरा के ऊपरी किनारे की तुलना में 2 सेमी अधिक थी। स्मीयर ने 42 (62.7%) मामलों में कैनुला सुई के तरल पदार्थ में शुक्राणु का पता लगाया। इनमें से, 29 (69.0%) ने मूल चीरा में रुकावट स्थल के साथ द्विपक्षीय वीवी सर्जरी की, और पैटेंसी दर 79.3% (29 में से 23) थी। कुल 10 (23.0%) ने लैप्रोस्कोपी-असिस्टेड (लैपा)-वीवी किया, जिसमें रुकावट साइट मूल चीरा की तुलना में 2 सेमी अधिक थी, और पैटेंसी दर 40% (10 में से चार) थी। एक और तीन (7.10%) ने सेमिनल वेसिकुलोस्कोपी (एसवी) किया, जिसमें रुकावट स्थल मूल चीरा की तुलना में 5 सेमी अधिक था, और पैटेंसी दर 33.3% (तीन में से एक) थी।
चित्र 1: प्रक्रिया का योजनाबद्ध. (A) गाढ़े हुए वास डेफरेंस को अलग किया गया था. (बी) बाधित साइट की स्थिति की जांच करने के लिए कैनुला सुई के माध्यम से एक 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन पारित किया गया था। (सी) पेरिटोनियम के नीचे वास डेफेरेंस की पहचान की गई थी। (डी) वास डेफरेंस को निशान ऊतक से इसकी रक्त की आपूर्ति के साथ जुटाया गया था। कृपया इस आंकड़े का एक बड़ा संस्करण देखने के लिए यहां क्लिक करें।
| लक्षण | N |
| रोगी की उम्र, वर्ष | |
| मतलब±SD | 28.8±3.7 |
| श्रेणी | 23-45 |
| हर्नियोरहाफी के बाद का समय, वर्ष | |
| मतलब±SD | 24.5±3.2 |
| श्रेणी | 21-43 |
| महिला साथी की उम्र, वर्ष | |
| मतलब±SD | 25.2±3.2 |
| श्रेणी | 23-42 |
| स्क्रोटल दर्द के साथ, एन (%) | |
| हाँ | 11(16.4%) |
| नहीं | 56(83.6%) |
| बीएमआई | |
| कम वजन (<18.5 किग्रा / | 4(6.0%) |
| सामान्य (18.5-24.9 किलो / | 53(79.1%) |
| अधिक वजन (25-29.9 किलो / | 8(11.9%) |
| मोटापे से ग्रस्त (≥30 किग्रा / | 2(3.0%) |
| बीएमआई, बॉडी मास इंडेक्स। |
तालिका 1: रोगियों की बुनियादी जानकारी। संक्षिप्त नाम: बीएमआई = बॉडी मास इंडेक्स। इस तालिका के लिए डेटा वांग एट अल.5 की अनुमति के साथ पुनर्मुद्रित किया गया है
| शुक्राणु वास डेफरेंस में मौजूद हैं | रोगी, एन (%) | अवरोध का स्थल | रोगी, एन (%) | उपचार (%) | पैटेंसी एन (%) |
| नहीं | 25(37.3) | < 2 सेमी | 3(12.0) | MVE +MVV | 1(33.3) |
| >2 सेमी | 22(88.0) | कला | - | ||
| हाँ | 42(62.7) | <2 सेमी | 29(69.0) | Bi-VV | 23(79.3) |
| >2 सेमी | 10(23.8) | Lapa-VV | 4(40.0) | ||
| >5 सेमी | 3(7.1) | एसवी | 1(33.3) |
तालिका 2: वास की साइट बाधा को दूर करती है और विभिन्न उपसमूहों में ऑपरेटिव शिष्टाचार के आधार पर परिणाम देती है। संक्षेप: एमवीई = माइक्रोसर्जिकल वैसोएपिडिमोस्टोमिस्टोमी; एमवीवी = माइक्रोसर्जिकल वैसोवासोस्टोमी; द्वि-वीवी = द्विपक्षीय वासोवेस्टोमी; लैपा-वीवी = लैप्रोस्कोपी-असिस्टेड वैसोवासोस्टोमी; एसवी = सेमिनल वेसिकुलोस्कोपी; एआरटी = सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी।
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Discussion
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, वास डेफरेंस स्टंप का स्थान इंगुइनल चीरा पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है, जिसके लिए मूल इंगुइनल चीरा की खोज की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन में, हम बाधा की साइट निर्धारित करने और सर्जिकल निर्णय लेने के लिए इस सरल ऑपरेशन का उपयोग कर सकते हैं। यदि रुकावट की साइट मूल चीरा में है, तो एमवीवी पर विचार किया जा सकता है। यदि वास डेफरेंस चोट इंगुइनल नहर में नहीं पाई जाती है, तो हम लापा-वीवी या एसवी का उपयोग कर सकते हैं।
जब शुक्राणु के बिना पेस्टी तरल पदार्थ पाया गया और वास डेफेरेंस की रुकावट मूल चीरा की तुलना में 2 सेमी अधिक थी, तो प्रक्रिया को रोक दिया गया और चीरा लगाया गया। हालांकि, लंबे ऑपरेशन के समय, महंगी प्रक्रिया, बड़ी सर्जिकल चीरा और संयुक्त लैपा-वीवी-एमवीई ऑपरेशन के अनिश्चित परिणामों के कारण, कई रोगी इस ऑपरेशन से गुजरने से इनकार कर सकते हैं और एआरटी6 का विकल्प चुन सकते हैं।
जिन रोगियों में प्राकृतिक गर्भावस्था हासिल नहीं की जा सकी, मुख्य रूप से खराब वीर्य की गुणवत्ता के कारण, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक शुक्राणु इंजेक्शन (आईसीएसआई) या कृत्रिम गर्भाधान को एक और विकल्प माना जाता है। पुरुष या आईसीएसआई द्वारा कृत्रिम गर्भाधान का प्रयास एक से अधिक बार किया जा सकता है। जटिलताओं को 12 महीने 7,8 के बाद दर्ज किया गया था। लंबे समय तक एपिडीडिमल स्टैसिस वाले मरीजों में एपिडीडिमल रुकावट विकसित हो सकती है जिससे शुक्राणु के बिना पेस्टी वासल द्रवहो सकता है। एमवीवी और एमवीई का संयोजन कुछ रोगियों में एक संभावित चिकित्सीय विकल्प हो सकताहै।
ओपन सर्जरी के अनुरूप, वीवी हर्नियोरहाफी के बाद एक कठिन इंगुइनल ऑपरेशन है, और रुकावट की साइट को प्रीऑपरेटिव रूप से पहचाना नहीं जा सकता है। ओवरएक्सप्लोरेशन के परिणामस्वरूप वृषण और वास डेफरेंस वाहिकाओं को चोट लग सकती है, या हर्निया की मरम्मत की पुनरावृत्ति हो सकतीहै। सर्जरी करना मुश्किल है, खासकर जब वास डेफरेंस के अवशेष नहीं पाए जा सकते हैं। इसलिए, रुकावट की साइट का इंट्राऑपरेटिव मूल्यांकन बहुत महत्वपूर्ण है।
हमारे अध्ययन में, अन्वेषण के लिए कई संभावनाएं हैं: यदि एक स्मीयर से पता चलता है कि कैनुला द्रव में कोई शुक्राणु नहीं है, तो वास डेफेरेंस और एपिडीडिमिस के जंक्शन पर एक सहवर्ती रुकावट हो सकती है। यदि वैस डेफेरेंस की रुकावट पॉलीप्रोपाइलीन सीवन द्वारा लगाए गए मूल चीरा पैलेट के शीर्ष से 2 सेमी अधिक है, तो सीधे एआरटी से गुजरने पर विचार किया जा सकता है। यदि अवरोध स्थल मूल चीरा में है, तो MVE + MVV पर विचार किया जा सकता है। यदि एक स्मीयर दर्शाता है कि शुक्राणु कैनुला के तरल पदार्थ में मौजूद है, जबकि 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के साथ रुकावट स्थल मूल हर्निया की मरम्मत के चीरे में है, तो मूल इंगुइनल चीरा की सीधे जांच की जा सकती है। यदि एक स्मीयर दर्शाता है कि शुक्राणु कैनुला द्रव में मौजूद है, जबकि 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन रुकावट के सबूत के लिए मूल चीरा के शीर्ष के 2 सेमी के भीतर है, तो लैप्रोस्कोपी-असिस्टेड वास डेफेरेंस अन्वेषण पर विचार किया जा सकता है, और समीपस्थ वास डेफरेंस को एनास्टोमोसिस के लिए बाहरी इंगुइनल रिंग से बाहर निकाला जा सकता है। यदि एक स्मीयर दर्शाता है कि शुक्राणु कैनुला के तरल पदार्थ में मौजूद है, जबकि 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन मूल चीरा के ऊपरी किनारे से 5 सेमी से अधिक है, तो सेमिनल पुटिका डिस्प्लेसिया या स्खलन वाहिनी रुकावट मौजूद हो सकती है। प्रीऑपरेटिव वीर्य की मात्रा और सेमिनल पुटिका चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के संयोजन में, सेमिनल पुटिका की एंडोस्कोपिक परीक्षा पर विचार किया जा सकता है।
24 जी कैनुला और 3-0 पॉलीप्रोपाइलीन सीवन के साथ सरल सर्जरी के परिणामस्वरूप वास डेफरेंस को थोड़ी चोट लगती है, सर्जिकल प्रक्रिया को अनुकूलित करता है, सर्जिकल निर्णय लेने की तीव्रता को बढ़ाता है, और रोगी के हितों को अधिकतम करने के लिए एक सरल और प्रभावी तरीका प्रदान करता है।
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Disclosures
लेखकों के पास हितों का कोई टकराव नहीं है और खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं है।
Acknowledgments
हम अध्ययन की अवधारणा और डिजाइन के लिए ZHZ को धन्यवाद देते हैं। जेडब्ल्यू और वाईपीजेड ने ऑपरेशन का प्रदर्शन और पर्यवेक्षण किया। वाईएच, वाईबीएक्स, एसएल ने डेटा विश्लेषण में योगदान दिया। जेडब्ल्यू और डब्ल्यूजेएल ने वीडियो का मसौदा तैयार किया। सभी लेखकों ने पांडुलिपि के संशोधन में भाग लिया। सभी लेखकों ने अंतिम पांडुलिपि को पढ़ा और अनुमोदित किया।
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| 0.9% sodium chloride solution | Guangdong Otsuka Pharmaceutical Co. LTD | 21M1204 | Inject into the vas deferens |
| 1% iodophor | Guangzhou Qingfeng Disinfection Products Co., LTD | Q/QFXD2 | Skin disinfection |
| 24G cannula needle | Suzhou Linhua Medical Instrument Co., LTD | 20193141896 | Size:24G, Type:Pen type, with wings, with injection port, Y type |
| 3-0 monofilament polypropylene | Covidien Medical Equipment international trading (Shanghai) Co., LTD | DOL2861y | Taper Point, Size 3-0, Blue, 36", Needle V-20, 1/2 Circle |
| 5 mL syringe | Kindly Medical, Shanghai | K20210826 | Inject 0.9% sodium chloride solution into the vas deferens |
| F16 Catheter | Guangzhou Weili Co., Ltd | 20190612 | Drainage of urine |
| micro haemostatic forceps | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | W40350 | Used in surgical procedures |
| micro scissors | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1010 | Used in surgical procedures |
| micro tweezers | Shanghai Medical Instrument (Group) Co., LTD. | WA1020 | Used in surgical procedures |
| Olympus microscope | Olympus Corporation | Scipu001158 | 4×N.A.0.10 W.D.22.0mm 10×N.A.0.25 W.D.10.5mm 40×N.A.0.65 W.D.0.56mm 100×N.A.1.25 W.D.0.13mm |
| Operating microscope system | Carl Zeiss Co., Ltd | OPMI VARIO 700 |
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