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 JoVE Clinical and Translational Medicine

Oclusão Vascular Formação para a Inclusão Miosite Corpo: uma nova abordagem terapêutica

1,2, 1, 2, 2, 2, 1, 1, 1, 1,2

1School of Physical Education and Sport, University of São Paulo, 2Division of Rheumatology, School of Medicine, University of São Paulo

Article
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    Summary

    O presente artigo apresenta os detalhes relativos à aplicação de treinamento de resistência associado à oclusão vascular em pacientes IBM.

    Date Published: 6/05/2010, Issue 40; doi: 10.3791/1894

    Cite this Article

    Gualano, B., Ugrinowitsch, C., Neves Jr., M., Lima, F. R., Pinto, A. L. S., Laurentino, G., et al. Vascular Occlusion Training for Inclusion Body Myositis: A Novel Therapeutic Approach. J. Vis. Exp. (40), e1894, doi:10.3791/1894 (2010).

    Abstract

    Miosite inclusão corpo (IBM) é uma miopatia inflamatória idiopática rara. Sabe-se que produz fraqueza muscular notável e de grande comprometer a função e qualidade de vida. Além disso, a prática clínica sugere que, ao contrário de outras miopatias inflamatórias, a maioria dos pacientes IBM não respondem ao tratamento com drogas imunossupressoras ou imunomoduladoras para combater a progressão da doença

    Protocol

    1. Determinação da pressão de oclusão vascular completa

    1. A fim de determinar a pressão arterial da oclusão vascular, em mmHg, um Doppler vascular é utilizado
    2. O paciente encontra-se em decúbito dorsal, enquanto um manguito de pressão personalizado de sangue (180 milímetros de comprimento x largura 80mm) é fixo em sua coxa.
    3. Após a detecção da localização da artéria tibial, a sonda Doppler é então colocado sobre o ponto determinado na perna do paciente.
    4. Um sinal sonoro é gerado pela máquina Doppler, uma vez que capta o pulso arterial.
    5. O manguito de pressão personalizado sangue é então inflado até que interrompe o pulso ascultatory da artéria tibial.
    6. A pressão necessária para a oclusão vascular completa é registrado para uso futuro durante o treinamento.
    7. Por razões de segurança, pressão arterial também é monitorada.

    2. Treinamento de resistência com oclusão vascular

    1. Uma breve warm-up em uma esteira (5 min de caminhada em um ritmo confortável) é recomendada antes do exercício
    2. O paciente é então colocado sobre o equipamento de treinamento de força. Uma máquina impressora convencional é usado perna
    3. Dois medidores de pressão estão agora posicionados perto da região inguinal vezes em cada coxa e cheios à pressão de formação correspondente (50% da pressão de oclusão completa vascular).
    4. Neste momento, é importante manter a manômetros para a frente, para o ajuste fino da pressão adequada.
    5. O paciente realiza 3 séries de 15 repetições, com períodos de 30 segundo de descanso entre as séries.
    6. Note-se que a pressão de treinamento é mantido durante toda a sessão de exercício, incluindo intervalos de descanso.
    7. Uma máquina convencional de extensão da perna também faz parte do nosso programa de exercícios. O mesmo protocolo é usado para este equipamento, e de novo, pressão de oclusão é mantida constante em todos os momentos.
    8. O último exercício é o agachamento metade. Uma cadeira pode ser usado por razões de segurança, uma vez que a capacidade de força diminuída do paciente IBM. Oclusão do fluxo sanguíneo procedimento segue o mesmo padrão como os exercícios anteriores
    9. Intensidade de treino é ajustado de acordo com o aumento gradual na força de modo que o paciente seria capaz de realizar mais de 15 repetições. Recomendamos que as sessões de treinamento são monitorados por pelo menos dois pesquisadores, cada um controlando a pressão de oclusão em cada perna.

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    Discussion

    Nós apresentamos um romance, e provavelmente o primeiro, a ferramenta não farmacológico terapêutico capaz de neutralizar a atrofia muscular e diminuição da força que ocorre geralmente em pacientes com IBM sob tratamento convencional. Treinamento de resistência com oclusão vascular é um método de treinamento relativamente nova, mas os resultados são muito encorajadores. Descobrimos que, após um programa de treinamento de 12 semanas, um paciente da IBM leg press uma repetição máxima, equilíbrio e função de mobilidade e área transversal da coxa aumentaram 15,9%, 60%, e 4,7%, respectivamente. Subescalas de saúde questionário demonstrou melhorias que vão desde 18% a 600% e expressão de mRNA do fator mechanogrowth aumentou 3,97 vezes, enquanto que a atrogin-1 diminuiu 0,62 vezes 4,5. Este vídeo descreve em detalhes o protocolo de um programa de treinamento de resistência com oclusão vascular para esta população. A determinação adequada de pressão de oclusão vascular completa é essencial para a correcta implementação desta modalidade de treinamento e pode ser aplicado a qualquer paciente submetido a programa regular de exercícios de resistência. Equipamentos necessários consistem de um Doppler vascular, dois punhos personalizados torniquetes com manómetros de pressão e um centro de treinamento regular. Além disso, recomendamos que cada sessão de treinamento é supervisionado por pelo menos um preparador físico, a fim de garantir a segurança ea eficácia do método proposto.

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    Disclosures

    Acknowledgements

    Gostaríamos de agradecer ao Sr. Julio Maia para participar neste vídeo e Joel Mr. S. Torres pela revisão do manuscrito. Bruno Gualano é apoiada pelo Conselho Nacional de Pesquisa e Tecnologia.

    Materials

    Name Company Catalog Number Comments
    Vascular Doppler
    Treadmill (optional)
    Two customized tourniquets cuffs with pressure manometers
    Conventional blood pressure cuff
    Leg extension machine
    Leg press machine
    Ankle weights

    References

    1. Needha, M., & Mastaglia, F.L. Inclusion body myositis: current pathogenetic concepts and diagnostic and therapeutic approaches. Lancet Neurol. 6, 620-31 (2007).
    2. de Salles Painelli, V., Gualano, B., Artioli, G.G., de Sa Pinto, A.L., Bonfa, E., Lancha Junior, A.H., Lima, F.R. The possible role of physical exercise on the treatment of idiopathic inflammatory myopathies. Autoimmun. Rev. 8, 355-9 (2009).
    3. Spector, S.A., Lemmer, J.T., Koffman, B.M., Fleisher, T.A, Feuerstein, I.M., Hurley, B.F., Dalakas, M.C. Safety and efficacy of strength training in patients with sporadic inclusion body myositis. Muscle Nerve. 20, 1242-8 (1997).
    4. Gualano, B., Neves, M. Jr., Lima, F.R., de Sá Pinto, A.L., Laurentino, G., Borges, C., Baptista, L., Artioli, G.G., Aoki, M.S., Moriscot, A., Lancha, A.H. Jr., Bonfá, E., Ugrinowitsch, C. Resistance Training with Vascular Occlusion in Inclusion BodyMyositis: A Case Study. Med. Sci. Sports Exerc. (in press).
    5. Takarada Y, Takazawa H, Sato Y, Takebayashi S, Tanaka Y. & Ishii N. Effects of resistance exercise combined with moderate vascular occlusion on muscular function in humans. J. Appl. Physiol. 88, 2097-106 (2000).

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