القيادة المحاكاة في عيادة: اختبار السلوك الاستكشافي البصرية في أنشطة الحياة اليومية في المرضى الذين يعانون من عيوب المجال البصري

الهدف العام من التجربة التالية هو التمييز بين الاستراتيجيات التعويضية للاستكشاف البصري في المرضى الذين يعانون من عيوب في المجال البصري بعد احتشاء الشريان الدماغي الخلفي. يتم تحقيق ذلك من خلال وضع المرضى وإرشادهم في جهاز محاكاة القيادة من أجل فحص السلوكيات في حالة اختبار واقعية. يتم استخدام كاميرا تتبع العين المثبتة على الرأس بدقة مضمونة من خلال إجراء التعديلات والمعايرة للمريض الفردي.

بعد ذلك ، تبدأ محاكاة القيادة بينما يتم تسجيل سلوك النظرة وأداء القيادة كوضع بديل ، ويمكن تشغيل صور التراكب من أجل التصور والسماح بتقييم سريع لسلوك النظرة التعويضية. يتم الكشف عن استراتيجيات مختلفة من خلال تقييم معلمات حركة الرأس والرأس ، مثل عدد الثواني ، واتساع الثواني ، والتثبيت ، والتوزيع ، والمدة ، بالإضافة إلى أوقات رد الفعل على الأجسام الطرفية. تتمثل الميزة الرئيسية لإعداد القيادة المحاكي هذا في أنه يسمح بإجراء تقييم سريع وسهل للسلوك الاستكشافي البصري داخل بيئة سريرية.

الآن يمكننا تسجيل معلمات محددة جيدا مثل حركات العين والرأس وأوقات رد الفعل. تمتد الآثار المترتبة على هذه التقنية إلى ما يمكن أن يوفر إعادة التأهيل والعلاج منذ التصور الفوري لسلوك النظرة عبر التحكم في التراكب آلية تغذية راجعة لإثارة انتباه المريض والمساعدة في تعلم الاستراتيجيات التعويضية. قد يحسن أيضا كفاءة إعادة التأهيل من خلال تقديم خطط إعادة تأهيل أكثر فردية تتكيف مع المستوى الحالي للسلوك التعويضي للمريض.

زميلي بور مرشح الدكتوراه لدينا من مختبرنا ، سيوضح الإجراء لبدء هذا البروتوكول. أولا ، اجعل المريض يجلس على بعد مترين أمام شاشة المحاكاة في مقعد سيارة مقلد ، وساعد المريض على ضبط مسند الظهر وكذلك مسافة المقعد إلى الدواسة. بمجرد وضع المريض بشكل مريح ، قدم تعليمات حول استخدام سيارة المحاكاة ، بما في ذلك الفرامل وإشارة الانعطاف وعجلة القيادة.

ثم قم بتوفير تعليمات المهمة. اطلب من المريض أنه كما هو الحال في حالة القيادة الحقيقية ، يجب استخدام الفرامل و / أو إشارة الانعطاف حسب الاقتضاء وحالة القيادة المعنية. تأكد أيضا من إبلاغ المريض بمرض المحاكاة وإخبار المريض أنه يمكن مقاطعة جلسة الاختبار في حالة حدوث الشعور بالضيق أو الغثيان أو التعرق.

بعد ذلك ، قم بإجراء اختبار قيادة بكثافة مهمة منخفضة للسماح للمريض بالتعود على سيارة المحاكاة والمنبهات. قد يمنع هذا أيضا مرض المحاكاة من خلال توفير الوقت للتكيف مع جهاز المحاكاة في جلسة اختبار ثانية. بعد أن يجلس المريض بشكل صحيح ويحصل على وقت كاف للممارسة ، ضع جهاز تعقب العين على رأس المريض واضبطه ليناسب عن طريق سحب الأشرطة المرنة لإعداد البرنامج والمريض للمعايرة.

يجب أن يشير ليزر كاميرا الرأس إلى منتصف شاشة المحاكاة ويتم ضبط الكاميرات للتركيز على التلميذ. ثم اطلب من المريض أن ينظر بالتتابع إلى خمس نقاط على الشاشة باتباع مقدمة سهم الماوس والبدء في معايرة معدات تتبع العين. بعد ذلك ، أكمل المعايرة الأفقية.

اطلب من المريض التركيز على صورة متراكبة للعين على الشاشة اليسرى. ثم اتبع التراكب المتحرك عبر الشاشة وقم بالتثبيت عليه مرة أخرى على الجانب الأيمن. اختبر المعايرة عن طريق مطالبة المريض بالتثبيت على كائنات معينة على الشاشة ثم مطابقة هذا التثبيت مع صورة عين متراكبة ، مما يشير إلى موضع النظرة المحسوب بواسطة البرنامج.

تنجح المعايرة إذا التقت نظرة المريض وصورة التراكب في نفس المكان على الشاشة. كرر المعايرة إذا لزم الأمر. بمجرد اكتمال المعايرة، قم بإيقاف تشغيل صور التراكب.

بمجرد أن يشعر المريض بالراحة في جهاز المحاكاة ومعايرة جهاز تعقب العين بنجاح ، تابع المحاكاة. في هذا المثال ، يقود المريض على طريق أحادي الاتجاه مع عوائق. يجب أن يتفاعل المريض في أسرع وقت ممكن مع الأجسام المتحركة التي تقترب من الطريق مثل التجويف البري أو الكرات ، ولكن أيضا مع لافتات الشوارع أو السيارات المعطلة التي تظهر على جانبي الطريق.

لاحظ أنه أثناء الضغط على دواسة الوقود ، يمكن للسيارة أن تسرع بسرعة ثابتة تبلغ 70 كيلومترا في الساعة ما لم يتم استخدام الكسر. دع المريض يقود سيارته على عدة طرق مختلفة ، كل منها 6 ، 500 متر ومدة 10 دقائق تقريبا مع صعوبة مهمة مختلفة بسبب مستوى الإلهاء من قبل البيئة المحيطة. كوضع اختبار بديل ، قم بتشغيل صور العين المتراكبة ، واحدة تشير إلى موضع النظرة بينما تشير الأخرى إلى موضع رأس المريض.

يسمح ذلك بإجراء تقييم سريع للسلوك التعويضي لحركات النظرة في وقت واحد للاختبار من خلال تصور موضع النظرة من خلال البرنامج. هنا يمكننا أن نرى أداء قيادة نموذجي لمريض مصاب ب Hemi Opia على الجانب الأيمن مع سلوك النظرة التعويضية. يتم تصور سلوك النظرة من خلال صور العين المتراكبة ، والتي تسمح بتقييم سريع لموضع حركة الرأس والعين ، والحركة الذهانية التعويضية إلى الجانب الذي يوجد فيه العيب البصري ، مما يؤدي إلى اكتشاف الأشياء التي تظهر في المجال الأعمى.

لاحظ الأداء المثالي للمريض المصاب ب Hemi Opia على الجانب الأيمن ، وهنا يمكننا أن نرى أداء القيادة النموذجي مع سلوك النظرة المرئي لمريض مصاب ب hemianopia على الجانب الأيمن دون سلوك تعويضي يتسبب في تصادم مع الأشياء التي تظهر في المجال الأعمى. لاحظ الأداء المثالي للمريض المصاب ب hemianopia على الجانب الأيمن دون تعويض. يمكن استخدام برنامج MATLAB لتحليل البيانات التجريبية المسجلة من المحاكاة.

حدد الثواني على أنها أقسام من مسار النظرة حيث تجاوزت سرعة النظرة 30 درجة في الثانية وكان سعة النظرة أكبر من درجة واحدة. يجب تعريف المقاطع بين الثواني على أنها تثبيتات وحركات الرأس تعرف بأنها حركات تتجاوز ست درجات في الثانية وسعة تزيد عن ثلاث درجات. يمكن استخدام برنامج Slab أثناء التجربة لتسجيل أوقات رد فعل السرعة عند استخدام إشارة الانعطاف ويجب تعريف تثبيت كائن موضع الكسر والممر على أنه تثبيتات على كائن بموضع نظرة بحد أقصى 1.24 درجة بعيدا عن الكائن الموجود على المحور x و 1.66 درجة على المحور Y المرئي.

فيما يلي نتائج لمريضين يعانون من انطهار نصفي غير مكتمل على الجانب الأيمن ، يقودون مع أو بدون سلوك تعويضي أظهر المريض A حركة ذهانية تعويضية إلى الجانب الذي يوجد فيه العيب البصري مما أدى إلى أداء طبيعي في محاكاة القيادة مقارنة بالتحكم الصحي. ومع ذلك ، لم يظهر المريض B حركة ذهانية تعويضية وكشف عن أداء ضعيف في محاكاة القيادة عن طريق فقدان الأجهزة الطرفية في المجال الأعمى ، مما تسبب في أوقات رد فعل طويلة أو تصادمات. هنا نرى توزيع التثبيتات على الشاشة خلال الحملة الأولى للمريض أ والمريض ب ومريض سليم ، أظهر أ حركة ذهانية تعويضية إلى الجانب الذي يوجد فيه العيب البصري بينما استكشف المريض ب أقل.

أجرى المريض ب حركات ذهانية أقل بمقدار 3.4 مرات مقارنة بالمريض أ ، حيث غطى نصف حجم سعة المريض أ ، كما أظهر المريض ب فترات تثبيت أطول مقارنة بكل من التحكم الصحي والمريض أ ، يوضح هذا الرقم تأثير الانحراف المركزي لموضع الكائن فيما يتعلق بموضع GA على وقت رد الفعل الموضح بشكل منفصل للجانب الأيسر والأيمن من المجال البصري. بالنسبة للمريض أ والتحكم الصحي ، لم يكن هناك فرق كبير بين أوقات رد الفعل على الاقتراب من الأشياء عن طريق الكشف اليدوي أو تثبيت الجسم في مجال الرؤية الأيسر أو الأيمن. ومع ذلك ، في المريض B ، اختلفت أوقات رد الفعل بوضوح بين المكفوفين والمجال المبصر.

أثناء محاولة هذا الإجراء ، يحتاج المريض إلى إبلاغه بأنه لا يمكن استنتاج اللياقة البدنية للقيادة من هذه التجربة لتوضيح ما إذا كان السلوك التعويضي ينهار عند نقله من موقف محاكاة آمن إلى حالة قيادة فعلية. يجب إجراء دراسات قيادة حقيقية. يمكن إكمال هذا التحفيز في غضون 10 دقائق يتم إجراؤه بشكل صحيح.

يمكن أن يعطي انطباعا أوليا عن السلوك الاستكشافي البصري ، وبعد مشاهدة هذا الفيديو ، سيكون لديك فهم جيد لكيفية كشف هذه التقنية بسرعة وسهولة عن السلوك الاستكشافي البصري في موقف طبيعي.