Abdominaluntersuchung I: Inspektion und Auskultation

1. Vorbereitung

1. Bevor Sie die körperliche Untersuchung des Bauches beginnen, achten Sie darauf, dass der Patient komfortabel ist und hat seine/ihre Blase entleert.
2. Bequem stellen der Patient in Rückenlage, möglicherweise mit dem Patienten unterstützt durch ein Kissen Kopf und Knie leicht gebeugt. Der Patient sollte an der Seite und nicht hinter dem Kopf gefaltet, wie dies die Bauchdecke spannt.
3. Bitte um Erlaubnis, aussetzen der Patient Bauchbereich ("ist es ok wenn ich mich das Blatt bewege, um Ihren Magen zu inspizieren?"). Drapieren Sie den Patienten in einer Weise, die Bescheidenheit auf der einen Seite hält, aber nicht gefährden die Prüfung auf der anderen. Der Bauch ist von oben das Xiphoid der suprapubischen Region ausgesetzt; die Leiste ist auch ausgesetzt.
4. Sicherstellen Sie, dass genügend Licht vorhanden ist und, dass Lärm minimiert wird (durch Deaktivieren der TV oder Radio im Zimmer).
5. Festzustellen Sie vor Annäherung an den Patienten, ob ein Bedarf an Kontakt Vorsichtsmaßnahmen.
6. Waschen Sie Ihre Hände (oder alternativ verwenden antibakterielle externa), und dann warme Hände und das Stethoskop. Wie bei anderen Teilen einer körperlichen Untersuchung, positionieren Sie sich rechts auf der Patientin und dem Patienten erklären Sie jeden Schritt der Prüfung zu, wie sie fortschreitet.
7. Denken Sie daran: Die Prüfung sollte strukturiert, nach einem bestimmten Verfahren durchgeführt werden. Umfassende Eingangsuntersuchung ist das erste, und sobald einige pathologische Befunde festgestellt werden, folgt eine genauere Prüfung dieser konkreten Feststellungen. Die Bereichen Schmerzen oder Druckempfindlichkeit sollte zuletzt geprüft werden. Sobald der Patient sitzt und bereit zu prüfen, die Reihenfolge der Prozedur wie folgt lautet: Inspektion, Auskultation, Perkussion und Palpation. Der Unterschied in der Sequenz im Vergleich zu anderen Teilen der Prüfung ist, dass Palpation Darmgeräusche beeinflussen kann und deshalb gemacht letzte.

2. Inspektion

1. Erklären Sie vor Beginn der Prüfungsausschusses, dass der Patient Bauch überprüft werden soll. ("Ich muss jetzt überprüfen Sie Ihren Magen").
2. Überprüfen Sie die Haut für Hautausschläge/Blutergüsse, Gelbsucht, dilatierte Venen, Schlieren, Läsionen, blaue Flecken und Narben. Wenn Narben vorhanden sind, Fragen sie den Patienten und in der Krankengeschichte zu dokumentieren.
3. Prüfen Sie die Form des Bauches.
   1. Ist es flach, Kahnbein oder hervortretend? Kahnbein Abdomen können bei kachektischen Patienten gesehen werden. Globale Abdominal-Protuberanzen können aus Gas, Flüssigkeit oder Fett ergeben.
   2. Sieht das Abdomen symmetrisch oder nicht? Asymmetrie ist ein Warnsignal und Massen oder Organomegalie vorschlagen.
   3. Gefüllt Teile des Bauches sind prall? Prall gefüllte Flanken sind ein Zeichen der Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle (Aszites).
4. Überprüfen Sie, ob sichtbare Hernien und Abdominal-Massen
5. Achten Sie auf das Vorhandensein von sichtbaren Pulsation oder Peristaltik, die in der Regel ein großes Problem darstellen. Manchmal sichtbare Peristaltik Darmverschluss entnehmen.
6. Beachten Sie die Anwesenheit von Tuben, Kathetern und anderen Geräten.
7. Besonderes Augenmerk auf die Nabelschnur Bereich. Überprüfen Sie für Protuberanzen, Entzündung, Hernien, verschiebt entlang der vertikalen Linie und violetten Hautverfärbungen. Violette Hautverfärbung zeigt eine subkutane intraperitoneale Blutung und akute hämorrhagische Pankreatitis zugeordnet ist.

3. Auskultation

Abdominal-Klänge entstehen in der Regel durch Peristaltik und Durchblutung, und manchmal Reibung reibt. Auskultation erfolgt in zwei oder drei Zyklen, die jeweils für einen bestimmten Sound hören, anstatt zu versuchen, für alle Sounds gleichzeitig zu hören. Zunächst Darmgeräusche hören Sie an, dann konzentrieren Sie sich auf vaskuläre Sounds oder Bruits. Schließlich wenn auch selten, zu überprüfen, um festzustellen, ob es Reibung gibt reibt.

1. Das Verfahren für den Patienten zu erklären ("Ich werde jetzt auf deinen Magen/Bauch hören")
2. Wärmen Sie das Stethoskop vor.
3. Verwenden die Membran das Stethoskop, hören Sie Darmgeräusche über jede der vier Abdominal-Quadranten für 30-40 s; Beachten Sie ihre Frequenz und Charakter. Gurgelnde Geräusche auftreten bei Frequenz von 5-34 / min. sollten gehört werden.
4. Darmgeräusche sind variabel, so dass eine asymptomatische Patienten ohne Darm Töne erfordert mehr hören. Das Fehlen der Darmgeräusche bei einem Patienten mit Bauchschmerzen ist ein Warnsignal und paralytischen Ileus hindeuten. Wenn Darmgeräusche zu fehlen scheinen, auskultieren Sie für bis zu 3 min im rechten unteren Quadranten. Hyperaktiv Darmgeräusche sind auch ungewöhnlich. Erhöht und schrillen Darmgeräusche Anfangsphase der Darmverschluss zugeordnet werden.
5. Hören Sie sich verschiedene vaskulären Strukturen an 7 verschiedenen Standorten (oben rechts Nierenarterie, Aorta, linke Nierenarterie, Beckenkamm Arterien und Femoral Arterien) für mindestens 5 s.
6. Hörbar vaskulären Klänge werden Bruits genannt und entstehen durch turbulente Strömung in großen Arterien (z. B. Aorta, Beckenkamm, renalen Arterien). Während der Auskultation erzeugen Bruits einen "Rauschen" Klang. Ihre Anwesenheit kann Nierenarterien-Stenose, abdominale Aorta Aneurism und Beckenkamm und femoral Arterie Stenose angeben. Vaskuläre Töne hört man in 4-20 % der gesunden, aber einen systolischen diastolischen Bruit über Nierenarterien bei einem Patienten mit Hypertonie schlägt stark renovaskuläre Erkrankung.
7. Achten Sie auf Reibung reibt über die Leber und Milz mit der Glocke das Stethoskop. Reibung Rub ist ein seltener Befund, der Entzündung der peritonealen Oberfläche des Organs von Infektion, Tumor oder Infarkt angibt.