Hier stellen wir ein Protokoll vor, das auf der Neugeborenen-Intensivstation und im Kreißsaal in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation. Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Ein Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert.
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Methodenartikel
Ein modifizierter sonographischer Algorithmus zur Bildaufnahme in lebensbedrohlichen Notfällen beim kritisch kranken Neugeborenen
In diesem Artikel
Zusammenfassung
Zusammenfassung
Der Einsatz von routinemäßigem Point-of-Care-Ultraschall (POCUS) nimmt auf Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) zu, wobei sich mehrere Zentren für eine 24-Stunden-Verfügbarkeit von Geräten einsetzen. Im Jahr 2018 wurde das SAFE-Protokoll (Sonographic Algorithm for Life-Threatening Emergencies) veröffentlicht, das die Beurteilung von Neugeborenen mit plötzlicher Dekompensation ermöglicht, um abnorme Kontraktilität, Tamponade, Pneumothorax und Pleuraerguss zu identifizieren. In der Studieneinheit (mit einem beratenden neonatalen Hämodynamik- und POCUS-Service) wurde der Algorithmus angepasst, indem konsolidierte Kernschritte zur Unterstützung gefährdeter Neugeborener aufgenommen wurden, Ärzte bei der Behandlung von Herzstillständen unterstützt wurden und Ansichten hinzugefügt wurden, um die korrekte Intubation zu überprüfen. In diesem Artikel wird ein Protokoll vorgestellt, das auf der neonatologischen Intensivstation und im Kreißsaal (DR) in Bezug auf drei Szenarien angewendet werden kann: Herzstillstand, hämodynamische Verschlechterung oder respiratorische Dekompensation.
Dieses Protokoll kann mit einem hochmodernen Ultraschallgerät oder einem erschwinglichen Handgerät durchgeführt werden. Das Bildaufnahmeprotokoll ist sorgfältig detailliert. Diese Methode wurde entwickelt, um als allgemeine Kompetenz erlernt zu werden, um die rechtzeitige Diagnose lebensbedrohlicher Szenarien zu erhalten. Die Methode zielt darauf ab, Zeit zu sparen, stellt aber keinen Ersatz für umfassende und standardisierte hämodynamische und radiologische Analysen durch ein multidisziplinäres Team dar, das möglicherweise nicht überall auf Abruf verfügbar ist, aber in den Prozess einbezogen werden muss. Von Januar 2019 bis Juli 2022 wurden in unserem Zentrum 1.045 hämodynamische Konsultationen/POCUS-Konsultationen mit 25 Patienten durchgeführt, die das modifizierte SAFE-Protokoll benötigten (2,3 %), und insgesamt 19 Eingriffe durchgeführt. In fünf Fällen lösten geschulte Bereitschaftskameraden lebensbedrohliche Situationen. Es werden klinische Beispiele angeführt, die zeigen, wie wichtig es ist, diese Technik in die Versorgung kritischer Neugeborener einzubeziehen.
Einleitung
Ultraschall ist ein Werkzeug, das eine sofortige Beurteilung am Krankenbett des Patienten ermöglicht, ohne dass er in einen anderen Raum oder eine andere Etage im Krankenhaus verlegt werden muss. Es kann wiederholt werden, ist einfach, wirtschaftlich und präzise und emittiert keine ionisierende Strahlung. Ultraschall wird zunehmend von Notärzten1, Anästhesisten2 und Intensivmedizinern3 eingesetzt, um anatomische und funktionelle Bilder am Patientenbett zu erhalten. Es handelt sich um ein praktisches Werkzeug, das von einigen Autoren als fünfte Säule der körperlichen Untersuchung angesehen wird, al....
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Protokoll
Dieses Protokoll wurde von der Ethikkommission für Humanforschung der Institution genehmigt. Für den Erwerb und die Veröffentlichung anonymisierter Bilder wurde eine schriftliche Zustimmung eingeholt. Ersetzen Sie niemals ein herkömmliches Manöver, wie z. B. das Auskultieren, durch ein Ultraschallbild (sie können gleichzeitig oder abwechselnd von verschiedenen Bedienern durchgeführt werden). Die konsolidierten Kernschritte für ein schwerkrankes Neugeborenes sind eine schnelle Reihe von unterstützenden Maßnahmen, an die man sich erinnern muss, wenn das POCUS-Team den Patienten beurteilt. Lassen Sie immer ein zweites Mitglied des POCUS-Teams den Endotrachealtubus (ETT) ....
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Ergebnisse
Die Inspektion der Herzfunktion durch "Augapfel" kann zur qualitativen Beurteilung der globalen systolischen Funktion des Herzens eingesetzt werden. Jeder Verdacht auf eine Beeinträchtigung der Herzfunktion sollte zu einer dringenden ärztlichen Untersuchung bei der Kinderkardiologie zur Abklärung eines angeborenen Herzfehlers (KHK) führen. Die Behandlung muss entsprechend der Pathophysiologie begonnen werden, und die Behandlung sollte gemäß einer umfassenden anatomischen und funktionellen Echokardiographie integriert und.......
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Diskussion
Im Vergleich zu Kindern und Erwachsenen sind die meisten Fälle von akuter Verschlechterung/Herzstillstand auf respiratorische Ursachen bei Neugeborenen zurückzuführen. Das ursprüngliche SAFE-Protokoll wurde in unserer Abteilung, einem tertiären Neugeborenenzentrum, geändert, da auf dieser Station mehrere beatmete Patienten mit Dauerkathetern erwartet wurden. Das Protokoll wurde an verschiedene Szenarien und Geräte für den Einsatz in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen angepasst. Als Institution mit einem neonat.......
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Offenlegungen
Die Autoren haben keine Interessenkonflikte offenzulegen.
Danksagungen
Wir danken Dr. Nadya Yousef, Dr. Daniele De Luca, Dr. Francesco Raimondi, Dr. Javier Rodriguez Fanjul, Dr. Almudena Alonso-Ojembarrena, Dr. Shazia Bhombal, Dr. Patrick McNamara, Dr. Amish Jain, Dr. Ashraf Kharrat, dem Neonatal Hemodynamics Research Center, Dr. Yasser Elsayed, Dr. Muzafar Gani und der POCUSNEO-Gruppe für ihre Unterstützung und ihr Feedback.
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Materialien
| Name | Unternehmen | Katalognummer | Kommentare |
|---|---|---|---|
| Leitfähigkeitsgel | Ultra/Phonic, Pharmazeutische Innovationen, New Jersey, Vereinigte Staaten | 36-1001-25 | |
| Handheld-Linearsonde, 10,0 MHz | Konted, Peking, China | C10L | Handheld-Gerät |
| Hockeyschläger-Sonde 8– 18 MHz, L8-18I-SC Sonde | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Vereinigte Staaten | H40452LZ | High-End-Ultraschallgeräte |
| iPad Air 2 | Apple Inc | MGWM2CL/A | elektronisches Tablet |
| Phased-Array-Sonde 6-12 MHz, 12S-D Phased-Array-Sonde | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Vereinigte Staaten | H45021RT | High-End-Ultraschallgeräte |
| Vivid E90 v203 Konsolenpaket | GE Medical Systems, Milwaukee, WI, Vereinigte Staaten | H8018EB | Vivid E90 mit OLED-Monitor v203 Konsole |
Referenzen
- Kameda, T., Kimura, A. Basic point-of-care ultrasound framework based on the airway, breathing, and circulation approach for the initial management of shock and dyspnea. Acute Medicine & Surgery. 7 (1), 481(2020).
- Adler, A. C., Matisoff, A. J., DiNardo, J. A., Miller-Hance, W. C.
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Nachdrucke und Genehmigungen
