Dynamische Visuelle Tests zur Identifizierung und Quantifizierung von Visual Schäden und Reparaturen Nach Demyelinisierung in Optikusneuritis Patienten

Das übergeordnete Ziel des folgenden Experiments ist es, monokulare und binokulare dynamische Sehfunktionen zu bewerten, die bei Patienten mit Optikusneuritis einzigartig betroffen sind und als quantitative nicht-invasive Werkzeuge zur Beurteilung des Ausmaßes der Myelinisierung entlang der Sehbahnen verwendet werden können. Dies wird erreicht, indem das Bewegungsobjekt oder das OFM-Protokoll bei unterschiedlichen Geschwindigkeiten angewendet wird, um in einem zweiten Schritt die Empfindlichkeit der Bewegungswahrnehmung im getesteten Auge zu definieren. Das zeitbeschränkte Stereoprotokoll wird bei verschiedenen binokularen Disparitäten für eine lange konstante Stimulidauer angewendet, um die Abhängigkeit der binokularen visuellen Funktionen von der Disparität zu definieren.

Als nächstes wird das zeitbeschränkte Stereoprotokoll bei unterschiedlichen Stimulidauern für eine konstante binokulare Disparität angewendet, um die Abhängigkeit der binokularen visuellen Funktionen von der Stimulidauer zu definieren. Die Ergebnisse zeigen, dass OFM und zeitbeschränkte Stereoprotokolle empfindliche Werkzeuge sind, die bei Optikusneuritis-Patienten einzigartig betroffen sind. Darüber hinaus können diese Tests als quantitative Werkzeuge verwendet werden, um das Ausmaß der Myelinisierung entlang der Sehbahnen auf der Grundlage der Korrelation mit VEP-Latenzen zu beurteilen. Der Hauptvorteil dieser Technik gegenüber bestehenden Methoden wie der statischen Sehfunktion besteht darin, dass sie empfindlicher auf das Sehdefizit von Optikusneuritis-Patienten reagiert. Darüber hinaus können diese Protokolle verwendet werden, um die Ation und Dilatation im Laufe der Zeit zu untersuchen.

Diese Methode kann helfen, Schlüsselfragen im Bereich der Neuroophthalmologie zu beantworten, wie z.B. wie wir die anhaltenden Sehbeschwerden von Patienten mit Optikusneuritis nach Wiederherstellung der Sehschärfe erklären können. Die Implikation dieser Technik erstreckt sich auch auf die Therapie bei Multipler Sklerose, da sie es ermöglicht, die Wirksamkeit aktueller und sich entwickelnder therapeutischer Strategien zu bewerten, die auf das ZNS abzielen. Um das Training für das Objekt aus dem Bewegungs- oder OFM-Protokoll zu beginnen, setzen Sie die Versuchsperson 50 Zentimeter vor den Computerbildschirm, öffnen Sie dann die OFM-Software, weisen Sie die Versuchsperson an, dass ihr bewegungsdefinierte Objekte präsentiert werden, weisen Sie sie an, so genau und schnell wie möglich zu reagieren, indem Sie die A-Taste drücken und dann das wahrgenommene Objekt verbal benennen.

Nach jeder Antwort. Ein Bildschirm, der das Drücken anzeigt, die Leertaste erscheint, weist den Teilnehmer an, die Leertaste zu drücken. Wenn Sie bereit sind, den nächsten Reiz zu identifizieren, erklären Sie dem Probanden, dass einige Reize mit schwer wahrnehmbaren Geschwindigkeiten erscheinen und andere Reize mit leichter wahrnehmbaren Geschwindigkeiten.

Geben Sie dann learning OFM in die Befehlszeile ein. Dem Probanden werden nun vier Beispiel-Reize präsentiert. Lassen Sie den Probanden beide Augen für diese Lernversuche offen halten.

Nachdem der Proband A gedrückt und das Objekt identifiziert hat, drücken Sie die linke Maustaste, wenn die Antwort richtig ist, und drücken Sie die rechte Maustaste. Wenn die Antwort falsch ist, ist die Trainingsphase beendet. Es ist an der Zeit, in die Testphase überzugehen.

Wenn Sie mit dem OFM-Test beginnen können, bedecken Sie ein Auge des Probanden mit einer Augenklappe und stellen Sie sicher, dass die Augenklappe das Auge vollständig bedeckt. Geben Sie nun OFM-Objekte auf der Kommandozeile ein und wählen Sie eines der vier Stimuli-Sets aus. Jedes Set enthält 20 verschiedene Objekte.

Achten Sie darauf, jedes Mal, wenn derselbe Proband getestet wird, einen anderen Stimulussatz auszuwählen. Geben Sie an der Eingabeaufforderung den Namen des Probanden "Getestet I" und das "Testdatum" ein. Wenn Sie bereit sind, mit dem Test fortzufahren, lassen Sie den Probanden die Leertaste drücken.

Der Reiz wird zunächst mit der langsamsten oder am schwierigsten wahrnehmbaren Geschwindigkeit von vier Pixeln pro Sekunde dargestellt. Wenn der Stimulus erscheint, drückt der Proband die A-Taste und sagt den Namen des präsentierten Stimulus. Wenn das Subjekt das Objekt richtig identifiziert, drücken Sie die linke Maustaste, um eine korrekte Antwort anzuzeigen.

Nachdem das Subjekt den nächsten Reiz ausgelöst hat, erscheint dieser auch bei der langsamsten Geschwindigkeit, die Reize werden weiterhin mit der langsamsten Geschwindigkeit präsentiert, solange das Subjekt sie weiterhin korrekt identifiziert. Wenn das Motiv ein Objekt mit der langsamsten Geschwindigkeit nicht erkennt, markieren Sie es als falsch. Mit einem Rechtsklick wird das Objekt in sechs weiteren stetig ansteigenden Geschwindigkeiten angezeigt, bis entweder das Motiv das Objekt korrekt identifiziert oder die schnellste Geschwindigkeit von 24,5 Pixeln pro Sekunde erreicht ist.

Setzen Sie diesen Vorgang fort, bis alle 20 Stimuli im Satz entweder erkannt oder mit der schnellsten Geschwindigkeit dargestellt werden. Wiederholen Sie den Vorgang für das andere Auge des Probanden mit einem anderen Satz von Reizen, um das Training zu beginnen. Für das zeitlich begrenzte Stereoprotokoll setzen Sie das Motiv 50 Zentimeter vor den Computerbildschirm und öffnen Sie es dann.

Die Stereo-Software weist die Versuchsperson an, dass ihr dreidimensionale Formen präsentiert werden und dass sie die wahrgenommene Form so genau und schnell wie möglich benennen soll. Die Formen sind eine der folgenden. Ein Kreis, ein Quadrat, ein Dreieck oder ein Stern erklärten dem Subjekt, dass einige Reize unter schwer wahrnehmbaren Bedingungen auftreten und andere unter leichter wahrnehmbaren Bedingungen.

Lassen Sie das Motiv eine 3D-Brille aufsetzen und schalten Sie die Raumbeleuchtung aus. Geben Sie als Nächstes learning stereo in die Befehlszeile ein. Das Motiv wird nun mit einer 3D-Form dargestellt, gefolgt von einer 2D-Linie.

Markieren Sie die Kontur der Form, um sicherzustellen, dass das Motiv die Abmessungen der Form wahrgenommen hat. Nachdem der Betreff die Form laut benennt, drücken Sie die Taste, die der Antwort entspricht, in diesem Fall eine Eins für Kreis. Die anderen drei Formen werden nun zuerst in 3D, dann in 2D mit dem Motiv angezeigt, wobei sie so benannt werden, wie sie erscheinen.

Dem Probanden werden nun vier Wiederholungen jeder 3D-Form in zufälliger Reihenfolge präsentiert, die bei der längsten Stimulusdauer von 500 Millisekunden und bei der einfachsten binokularen Disparität von 840 Bogensekunden präsentiert werden. Wenn der Proband die Shapes erfolgreich benennen kann, ist das Training abgeschlossen. Beginnen Sie das Protokoll zum Testen der binokularen Disparität, indem Sie Stereodisparität in die Befehlszeile eingeben.

Geben Sie dann den Namen des Probanden und das Testdatum an der Eingabeaufforderung ein. Wenn der Reiz erscheint, benennt das Subjekt den präsentierten Formcode, die Reaktion des Probanden durch Drücken der entsprechenden Zifferntaste auf der Tastatur, das Subjekt drückt eine beliebige Taste, um zum nächsten Reiz zu gelangen. Jede Form wird für 500 Millisekunden in einer von vier verschiedenen binokularen Disparitätsbedingungen dargestellt: 100, 2300, 540 und 840 Bogensekunden.

Die Reihenfolge der Stimulipräsentation ist zufällig. Das zweite Stereo-Testprotokoll beinhaltet die Variation der Länge der Präsentationszeit für die vier Formen, beginnend mit der Eingabe der Stereodauer an der Zeile. Wenn das Subjekt auf die präsentierte Form reagiert, geben Sie wie zuvor eine 1, 2, 3, 4 oder fünf ein, um die verbalisierte Reaktion anzuzeigen.

Jeder Stimulus wird für 40, 60 oder 100 Millisekunden bei zwei binokularen Disparitäten präsentiert. Dieses Diagramm zeigt die Gesamtwerte für Objekte aus Bewegung oder OFM, die bei den betroffenen Augen der Patienten mit schwarzen Kreisen oder den Augen der anderen Personen, die durch graue Kreise dargestellt werden, und den Augen der Kontrollen, die durch offene Quadrate dargestellt werden, erhalten wurden. Die gestrichelten Linien werden bei plus minus 2,5 gezeichnet.

Standardabweichungen von den Kontrollen bedeuten, dass der Antwortwert von Null reichen kann, was bedeutet, dass kein Stimulus identifiziert wurde, bis 120, was darauf hindeutet, dass alle 20 Stimuli mit der niedrigsten Geschwindigkeit identifiziert wurden. Die OFM-Scores der betroffenen Augen von Optikusneuritis-Patienten waren signifikant niedriger als die Scores der normalerweise zitierten Augen. Sowohl Patienten mit Optikusneuritis als auch Kontrollen, die durch schwarze bzw. graue Symbole gekennzeichnet sind, zeigen eine verbesserte Stereopsiswahrnehmung als Funktion einer erhöhten Disparität.

Dieses Diagramm zeigt die Stereopsiswahrnehmung als Funktion der Reizdauer. Wie gesehen, ist die Wahrnehmung der Kontrolle unabhängig von der Reizdauer. 40 Millisekunden sind also eine ausreichende Zeit für gesunde Augen, um binokulare Informationen zu synchronisieren.

Im Gegensatz dazu haben die Optikusneuritis-Patienten eine signifikant schlechtere Leistung, wenn Reize für 40 Millisekunden präsentiert werden, verglichen mit Reizen, die für 60 oder 100 Millisekunden präsentiert werden. Dies könnte durch die Tatsache erklärt werden, dass die monokulare Demyelinisierung eine Verzögerung zwischen den über die beiden Augen projizierten Informationen erzeugt, was die binokulare Integration rechtzeitig für kurze Reize erschwert. Wenn der subjektive visuelle Lebensqualitätswert mit dem OFM-Score des Patienten verglichen wird, deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine beeinträchtigte Lebensqualität mit einer beeinträchtigten Bewegungswahrnehmung einhergeht, während eine bessere Lebensqualität mit einer intakten Bewegungswahrnehmung einhergeht.

Hier sind die OFM-Scores, die gegen das visuell evozierte Potenzial oder VEP-Latenzen für die betroffenen Augen und Mitaugen aufgetragen werden. Wie zu sehen ist, korrelieren die OFM-Scores mit den VEP-Latenzen für die betroffenen Augen, nicht aber für die anderen Augen der Patienten. Einmal gemeistert, kann diese Technik in 15 bis 20 Minuten durchgeführt werden, wenn sie nach ihrer Entwicklung richtig ausgeführt wird.

Diese Technik ebnete Forschern auf dem Gebiet der Multiplen Sklerose den Weg, um dynamische Sehfunktionen bei Optikusneuritis zu untersuchen. Patienten.