La toxine botulique est injectée dans les glandes salivaires pour le traitement de la sialorrhée. L’injection de toxine botulique guidée par échographie dans les glandes parotide et sous-mandibulaire démontre une efficacité soutenue et l’absence d’effets secondaires graves.
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Article de méthode
Guidée par échographie injections de toxine botulinique-A: une méthode de traitement Sialorrhée
Dans cet article
Résumé
Résumé
Les maladies neurologiques peuvent être compliquées par la sialorrhée, un flux excessif de salive. Les patients souffrant de sialorrhée modérée à sévère ont une qualité de vie altérée, souvent aggravée par des complications corrélatives telles que la pneumonie par aspiration, les infections buccales, les caries dentaires et la macération de la peau. Diverses approches thérapeutiques ont été proposées pour le traitement de la sialorrhée, y compris la chirurgie et l’utilisation d’agents anticholinergiques, avec des résultats limités et la survenue possible d’événements indésirables graves. Récemment, l’injection de toxine botulique (BoNT) dans les principales glandes salivaires a été proposée chez des patients réfractaires au traitement anticholinergique, dans le but d’inhiber la libération locale d’acétylcholine et l’activité des glandes.
Afin d’obtenir un meilleur résultat en termes de réduction de la production de salive, d’efficacité, de durée et d’évitement d’événements indésirables majeurs, nous avons développé une technique d’injection de BoNT de type A guidée par échographie décrite avec précision dans le texte. Nous présentons ici une méthode de traitement de la sialorrhée par des injections bilatérales de BoNT de type A dans la glande parotide et sous-mandibulaire sous guidage échographique. Quatre quadrants de la glande parotide et deux quadrants de la glande sous-mandibulaire sont visualisés et injectés à l’aide de deux accès et d’un accès, respectivement.
La procédure guidée par échographie permet une visualisation simple, non invasive et en temps réel des tissus musculaires et glandulaires et de leurs structures environnantes, optimisant ainsi l’efficacité et la sécurité du traitement.
Introduction
Sialorrhée est un écoulement excessif de la salive qui représente une complication fréquente et invalidante de plusieurs troubles neurologiques, y compris accident vasculaire cérébral, la paralysie cérébrale, la sclérose en plaques, et les maladies neurodégénératives 1. Les patients souffrant de modérée à sévère sialorrhée ont une qualité de vie réduite, souvent aggravée par des complications corrélées, telles que la pneumonie d'aspiration, les infections buccales, les caries dentaires, et la macération de la peau 2. Diverses options thérapeutiques sont disponibles pour le traitement de la sialorrhée, allant de la chirurgie pour le traitemen....
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Protocole
Ici, nous décrivons techniquement la méthode utilisée pour le traitement de la sialorrhée chez les patients atteints de dysphagie neurologique. Nous ne l' accent sur les résultats d'efficacité, qui ont été publiées précédemment 7. Dans cet article, dans la section des résultats, nous présentons des données à partir de 5 patients consécutifs à long terme de suivi (3 séances de traitement) traités de 2014 à 2016. Ces patients sont considérés comme représentatifs de l'ensemble de la population, qui se compose de la toxine botulique le service de l'hôpital San Luigi Gonzaga. Le protocole a été approuvé et suit les directives du comité local des normes éthiques sur ....
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Résultats
L'injection US-guidé est une technique efficace pour obtenir en temps réel et la visualisation de l'aiguille pour l'administration précise de BoNT dans les glandes salivaires. Cette approche fournit un traitement sialorrhée fiable, avec une efficacité prolongée et l'absence d'effets indésirables graves. En effet, la visualisation des glandes et de la pénétration de l'aiguille fournie par l'approche américaine guidée proposée ici permet une administration génér.......
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Discussion
Ce protocole décrit l’injection de BoNT-A guidée par l’échographie dans les glandes parotide et sous-mandibulaire pour le traitement de la sialorrhée modérée à sévère. La sialorrhée secondaire à la dysphagie est une complication fréquente des stades avancés de différentes maladies neurologiques, et lorsque le traitement pharmacologique avec des agents anticholinergiques démontre une efficacité ou une tolérabilité limitée, l’injection de BoNT dans les glandes salivaires représente une option thérapeutique utile2,7
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Déclarations de divulgation
Les auteurs n’ont rien à divulguer.
Remerciements
Nous remercions les patients qui ont donné leur consentement et contribué à la publication.
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Matériaux
| Nom | Entreprise | Numéro de catalogue | Commentaires |
|---|---|---|---|
| abobotulinumtoxinA (Dysport) | IpsenBiopharm, Wrexham, Royaume-Uni | Médicament | |
| livré MyLab Twice | Esaote | Ultraonograph | |
| LA523 5&ndash ; | Sonde linéaire | Esaote |
Références
- Kumar, S. Swallowing and dysphagia in neurological disorders. Rev Neurol Dis. 7 (1), 19-27 (2010).
- Lakraj, A. A., Moghimi, N., Jabbari, B. Sialorrhea: anatomy, pathophysiology and treatment with emphasis on the role of botulinum toxins. Toxins (Basel)....
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Réimpressions et autorisations
