כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט
2 בינואר 2026
פרוטוקול זה מתאר כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט לגידול טחול שפיר. הגישה הרובוטית ממקסמת את שימור הטחול על ידי שיפור דיוק הניתוח, מזעור אובדן דם ושיפור התוצאות לאחר הניתוח. שלבים כירורגיים מרכזיים כוללים כריתת הילום ספלניק מדוקדקת, קשירת כלי דם סלקטיבית, אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית וניתוח פרנכימלי מבוקר.
אנו מציגים דוח מקרה של כריתת טחול חלקית בסיוע רובוט. כריתת טחול חלקית הפכה לאלטרנטיבה יעילה לניהול נגעים שפירים, במטרה לשמור על תפקוד אימונולוגי. ניתוח בסיוע רובוטי מקל על כך שהוא מספק ויזואליזציה תלת-ממדית, ניתוח מדויק, מה שמוביל לשליטה המוסטטית משופרת.
המקרה הזה עוסק באישה בת 38 שהנגע הטחולי שלה גדל בהדרגה באולטרסאונד במשך שנתיים. בהמשך זוהה כ-SANT ב-CT במעקב ללא תסמינים נלווים. הדמיה טרום-ניתוחית גילתה נגע אקסופיטי על פני השטח הקדמיים של הטחול, בגודל 4.0 סנטימטרים.
הושגה הסכמה מדעת בכתב. כל הנהלים עמדו בהנחיות רווחת האדם, כולל הצהרת הלסינקי. המטופל ממוקם במצב דקוביטוס לטרלי ימני כאשר הזרוע השמאלית מוטה כדי למקסם את החשיפה לשדה הניתוח.
לאחר האינטרפלציה, ארבעה טרוקרים רובוטיים בקוטר 8 מ"מ ושני טרוקרים עוזרים ממוקמים כפי שמוצג בתמונה. הניתוח מתחיל. R1 מחזיק מלקחיים דו-קוטביים, R2 על המצלמה, R3 על וו צריבה, ו-R4 הם מלקחיים קדיריים.
A1 מחזיק סכין הרמוני לפרוסקופי ו-A2 מלקחיים לפרוסקופיים. הנעת הטחול מתחילה בניתוק מכופף הכבד של המעי הגס באמצעות וו צריבה רובוטי בזרוע 3 וסכין הרמוני לפרוסקופי הנשלט על ידי המנתח ליד השולחן. אנו ממשיכים בחלוקת רצועות הקוליק, הגסטרוספלניק והפרנוספלן כדי לאפשר גישה להילום הטחול.
במהלך חלוקת הרצועה הגסטרוספלנית, כלי הדם הקצרים של הקיבה מחוברים בזהירות כדי להפעיל את הטחול במלואו. לבסוף, הרצועה הפרנוספלנית מחולקת כדי להשלים את הניידות של הטחול ולאפשר גישה חופשית להילום. לולאת כלי באורך 10 סנטימטרים מונחת סביב הילום הטחול כדי לקבל שליטה מלאה בזרימה פנימה והחוצה.
נכון לעכשיו, כל הקשרים הווסקולריים בין הטחול לקיבה כבר נחתכו. לאחר הנעה מלאה של הטחול, הנגע מזוהה בקוטב התחתון שלו. אולטרסונוגרפיה תוך ניתוחית מתבצעת על ידי הכנסת גלאי האולטרסאונד דרך פורט עוזר וזיהוי הנגע הטחול.
שולי הגידול מסומנים באמצעות וו הצריבה. זוהו שלושה פדיקלים טחוליים כפי שזוהו קודם לכן ב-CT. לפני ביצוע הניתוח, מזהים את זנב הלבלב כדי למנוע פגיעה לא מכוונת. הפדיקול הטחולי התחתון מנותח וענפיו הוסקולריים מבודדים באופן סלקטיבי באמצעות וו הצריבה הרובוטי בזרוע 3 וסכין ההרמוני הלפרוסקופית.
וריד הטחול של הפדיקול התחתון מנותח ומבודד בקפידה. לאחר חשיפה מספקת, הוא קשור באמצעות קליפים של Hem-o-lok כדי להבטיח שליטה וסקולרית בטוחה. העורק הטחולי של הפדיקולה התחתונה מבודד וחשוי.
לאחר זיהוי ברור, הוא נגזר באמצעות קליפים של Hem-o-lok כדי להשיג שליטה יעילה בעורקים ולהפחית את הסיכון לדימום תוך ניתוח. האלמנטים הוסקולריים שנותרו בפדיקול הטחול התחתון מבודדים בקפידה. לאחר חשיפה מספקת, הם קשורים באמצעות קליפים של Hem-o-lok כדי להבטיח שליטה וסקולרית בטוחה.
אזור האיסכמיה המקרוסקופית של הטחול מסומן באמצעות וו הצריבה. מהדק בולדוג מוחל על הילום הטחול לפני ניתוח הפרנכימה על ידי המנתח ליד השולחן. עקב איסכמיה טחולית לא שלמה לאחר קלאמפינג הילר, השקית הקטנה ניגשת לחשיפת עורק הטחול.
למרות שמדובר באופציונליות, שלב זה מספק שליטה וסקולרית משופרת במקרים של איסכמיה לא שלמה ועוזר לצפות סיבוכי דימום פוטנציאליים. הפרנכימה הטחולית מועברת עם שוליים חופשיים של הגידול באמצעות סכין הרמוני לפרוסקופית הנשלטת על ידי המנתח ליד השולחן. ההמוסטזיס מושג באמצעות מלקחיים דו-קוטביים על זרוע רובוטית 1.
במהלך הניתוח הפרנכימלי, המנתח עוקב בדיוק אחרי הקו האיסכמי המסומן כדי למנוע פגיעה במבני כלי דם סמוכים. שלב זה חיוני לשמירה על כמה שיותר פרנכימה טחולית ברת קיימא, תוך שמירה על נפח רקמה מספק לתמיכה בתפקוד החיסוני לאחר הניתוח. כתם המוסטטי יבש מונח מעל אתר החיתוך הפרנכימלי של הטחול.
גזה רטובה בגודל 10 על 10 סנטימטרים מונחת מעל ומסירה את הגזה לאחר שלוש דקות. דגימת הטחול שנכרתה נשלטת בזהירות דרך הטרוקר העוזר באמצעות שקית שאיבה אנדוסקופית. לאחר הסרת שני קליפסי הבולדוג, מאושרת פרפוזיה מספקת של שארית הטחול.
הטחול הנותר מקובע במקומו באמצעות תפר פוליגלקטין 4-0 נספג כדי למנוע סיבוב או איסכמיה. המסלול לאחר הניתוח עבר ללא אירועים ושוחרר במצב טוב ביום השלישי לאחר הניתוח. היסטולוגיה חשפה מבנים נודולריים אנגיומטואידיים.
האימונוהיסטוכימיה הייתה חיובית לפקטור VIII והראתה ביטוי נמוך של Ki67. הממצאים תואמים ל-SANT. לסיכום, PS בסיוע רובוטי מתגלה כאסטרטגיה ניתוחית בטוחה ויעילה לניהול גידולים שפירים של טחול, כגון SANT.
הוא משלב את היתרונות של ניתוח זעיר-פולשני עם הדיוק והזריזות של טכנולוגיה רובוטית. עם זאת, מחקרים נוספים ומעקב ארוך טווח נדרשים כדי לאמת את אימוץ הגישה הזו בפרקטיקה קלינית.
סקירה
פרוטוקול זה מתאר ספלנקטומיה חלקית מסוייעת רובוטית לגידול שפיר בטחול, תוך הדגשת היתרונות של ניתוח רובוטי בשימור תפקוד הטחול. ההליך משפר את הדיוק הכירורגי, ממזער אובדן דם ומשפר את התוצאות לאחר הניתוח.
מרכיבי מחקר עיקריים
תחום המדע
- ניתוח רובוטי
- אונקולוגיה
- טכניקות פולשניות מינימליות
רקע
- ספלנקטומיה חלקית היא אופציה קיימא לניהול נגעים שפירים בטחול.
- ניתוח מסוייע רובוטי מציע יכולות ויזואליזציה ושחרור משופרות.
- שימור תפקוד הטחול חיוני לבריאות חיסונית.
- מחקר מקרה כולל אישה בת 38 עם גידול שפיר בטחול.
מטרת המחקר
- להדגים את האפקטיביות של ספלנקטומיה חלקית מסוייעת רובוטית.
- לתאר טכניקות כירורגיות שמייעלות את שימור הטחול.
- לדווח על תוצאות ההליך במקרה קליני.
שיטות ששימשו
- טכניקות כירורגיות מסוייעות רובוטית עם מספר טרוקרים.
- אולטרסאונד תוך-ניתוחי לזיהוי נגעים.
- ליגציה וסקולרית סלקטיבית לשליטה על זרימת הדם.
- חיתוך פרנכימה מדויק כדי למזער אובדן רקמות.
תוצאות עיקריות
- ההליך בוצע בהצלחה עם סיבוכים מינימליים.
- ניתוח היסטולוגי אישר את האבחנה של SANT.
- ההחלמה לאחר הניתוח הייתה ללא אירועים, עם שחרור ביום השלישי.
- הסיוע הרובוטי סיפק שליטה ודיוק משופרים במהלך הניתוח.
מסקנות
- ספלנקטומיה חלקית מסוייעת רובוטית היא שיטה בטוחה ויעילה לגידולים שפירים בטחול.
- גישה זו משלבת את היתרונות של ניתוח פולשני מינימלי עם דיוק רובוטי.
- נדרשים מחקרים נוספים כדי לאמת את הטכניקה בפרקטיקה קלינית רחבה יותר.
שאלות נפוצות
Executive Industry Relevance
Robot-assisted partial splenectomy demonstrates the integration of advanced surgical robotics to enhance precision and control in organ-preserving procedures. For biopharma R&D, such minimally invasive techniques inform the development of disease-relevant preclinical models and support translational research on tissue preservation and immunological function. The approach highlights the value of quantitative intraoperative imaging and reproducible surgical workflows for future technology-enabled interventions.
Strategic Applications in Biopharma R&D
Early Discovery & Target Validation
- Supports the creation of organ-preserving surgical models for studying immunological outcomes.
- Enables mechanistic de-risking by isolating the impact of partial organ removal on immune function.
- Facilitates hypothesis testing regarding tissue preservation and postoperative recovery.
Screening & Assay Development
- Provides a reproducible surgical workflow for generating consistent biological samples.
- Enables standardization of intraoperative imaging and quantitative margin assessment.
- Supports downstream analysis of tissue-specific biomarkers post-resection.
Translational & Preclinical Research
- Aligns with disease-relevant models for studying benign tumor management and immune preservation.
- Enables continuity from surgical intervention to immunological outcome assessment.
- Supports risk-adjusted evaluation of new surgical technologies in preclinical settings.
Pipeline & Workflow Integration
This robot-assisted surgical protocol fits within the translational continuum from preclinical model development to technology-enabled clinical research.
- Discovery Biology: Enables controlled hypothesis testing on the effects of partial organ removal.
- Screening: Standardizes intraoperative imaging and margin determination for reproducible outcomes.
- Analytics: Provides quantitative outputs such as margin assessment and postoperative tissue viability.
- Translational Research: Bridges surgical innovation with immunological function studies in disease-relevant systems.
- Enterprise Reuse: Establishes a reproducible, technology-enabled workflow adaptable to other organ-preserving procedures.
Operational & Enterprise Impact
- Scientific Value: Enhances predictive confidence in tissue preservation and immunological outcomes.
- Operational Value: Improves standardization, reproducibility, and precision in surgical workflows.
- Strategic Value: Informs go/no-go decisions for adopting advanced surgical technologies in translational research.
- Portfolio Impact: Supports risk-adjusted prioritization of organ-preserving interventions and technology platforms.
Implementation Considerations
- Requires expertise in robotic surgery and intraoperative imaging interpretation.
- Demands access to advanced robotic instrumentation and imaging infrastructure.
- Necessitates cross-team standardization of surgical and analytical protocols.
- May require adaptation for different organ systems or lesion types.
- Long-term validation and follow-up are needed to confirm reproducibility and translational value.
