男性の直腸の検査

男性の直腸検査は、特に腹部、泌尿生殖器、または胃腸の問題を抱える患者にとって、身体検査の重要な部分であり続けています。デリケートな検査であるため、医師が適切な方法で手順を実行する方法を知っていることが非常に重要です。これにより、検査の結果を損なうことなく患者の謙虚さが維持されます。

この検査の臨床適応症には、下部尿路症状、尿失禁または尿閉、便失禁または貯留、腰痛、肛門直腸症状、腹部の不調、外傷患者、原因不明の貧血、体重減少、または骨の痛みが含まれます。このビデオでは、男性の直腸領域の関連する解剖学的構造を確認します。そして、それは敏感でありながら効果的な方法で包括的な検査を実施するために必要なステップを提供します。

直腸検査を実施するとき、検査官は関連する解剖学的構造を概念化する必要があります。外肛門括約筋は、肛門管の最も遠位の部分です。この管の長さは約3〜4センチで、そのすぐ向こうに直腸があり、直腸の前方には前立腺があります。

この腺は、若い男性で約4 cm x 3.5 cm、20〜30グラムです。そのサイズは通常、年齢とともに大きくなりますが。前立腺の後面(その頂点、基部、正中溝、側葉を含む)は、直腸壁を通じて触診できます。前立腺の正常な一貫性は、手が固い拳にあるときの母指球の隆起に似ています。親指の関節は、硬い結節がどのように感じるかを表しています。

解剖学的構造を確認したので、検査の重要な手順について説明しましょう。実施しようとしている検査とその理由を患者に伝えます。一部の男性は、検査が行われるという考えに不快感を感じるかもしれないことを認識してください。患者が検査に不快感を感じていると思われる場合は、少し時間を取ってその理由を探ってみてください。実際の方法で検査について話し合うことは、患者の不安を軽減する傾向があります。すべてのデリケートな試験と同様に、試験中に使用される言語に注意することが重要です。検査を実施する際には、実際に操作を行う前に、患者に何をするつもりかを伝えてください。一般的には、「感触」「触覚」「見た目がいい」など、親密な意味合いを持つ言葉や、「プローブ」や「触診」など、過度に医学的な言葉は避けてください。中立的な言葉としては、「examine」、「check」、「assess」、「insert」、「appears healthy」などが便利です。

試験を開始する前に、必要なものがすべて事前に準備されていることを確認してください。ラテックスフリーの手袋を1組用意し、ペーパータオルにあらかじめ潤滑剤を塗布し、神経学的検査用の綿棒、検査後に患者が自分で洗浄するためのティッシュペーパー、潜血用のグアヤックカードと試薬IF検査を準備します。患者が快適になったら、手を洗い、ラテックスフリーの手袋を着用してください。次に、利き手の人差し指に潤滑剤の薄い層を塗ります。指の全長と周囲を覆うのに十分な潤滑剤を塗布してください。塗りすぎは不必要な混乱を招き、少なすぎると患者様の不快感を招きます。

次に、患者を位置決めします。直腸検査のために患者を位置づけるには、シムズの位置、修正された結石切開の位置、および立位の3つの許容される方法があります。シムの位置については、個人を診察台に横たわらせます。次に、患者に左足をまっすぐにし、右足を腰と膝で90度曲げて左側に転がるように指示します。あるいは、両脚を腰と膝で90度まで曲げることができます。修正された結石切開位置の場合は、個人を仰向けに寝かせ、足を合わせ、腰と膝を曲げます。3番目の位置では、患者に足を肩幅に開いて診察台の前に立つように指示します。患者に腰を前に曲げてもらい、肘と前腕で体を支えてもらいます。手順全体を通して、徹底的な検査を行うために必要な領域のみを露出させ、その体の部分の検査が完了したらすぐに患者を覆います。また、足と患者との不注意な接触など、不必要な身体的接触を避けるよう注意してください。

まず、患者さんの臀部、仙骨部、肛門周囲部の皮膚を慎重に検査します。潰瘍、ドレナージ、腫瘤、結節がないか探します。手を使って臀部を分離するか、患者に右手で後ろに手を伸ばして右臀部を前に引っ張るように頼むことができます。肛門周囲検査中に特定された異常な領域は、必ず注意深く触診してください。神経学的症状または腰痛のある患者では、肛門周囲感覚の神経学的評価を行います。.綿棒を使用して、皮膚のパターンで患者の肛門周囲領域にそっと触れます。患者に皮膚に接触したときに通知するように依頼してください。

次に、綿棒を使用して肛門の周囲の皮膚を優しく引っ掻くことにより、患者の肛門反射をテストします。括約筋の収縮を観察します。神経学的評価に続いて、主に前立腺と直腸を検査するために行われる直腸指診を実施する必要があります。患者が排便をしたいという衝動を感じる可能性があることを患者に伝えます。.そして、これは正常であり、実際の排便は起こらないことを安心してください。

まず、患者に、排便をしているかのように、耐えたり緊張させたりするように頼んでください。次に、穏やかな圧力で、潤滑剤を塗った指先を患者の外肛門括約筋に置き、一時停止します。患者が痛みを感じたり、括約筋がきつくなったりした場合は、しばらく待ちます。括約筋がリラックスしているのを感じたら、指を完全に挿入します。挿入中の患者の括約筋の緊張に注意してください。臨床状況で完全な神経学的検査が必要な場合は、患者に指を握りしめるように依頼してください。

次に、患者の直腸壁を通して前立腺の後面を触診します。前立腺は、指を臍の前方に向けることで遭遇する可能性があります。次に、前立腺の側葉の間を走る中央溝を見つけます。前立腺の基部が感じられるまでそれをたどります。これは、指の長さを超えている可能性があります。指の外転、内転、屈曲、伸展、回外、回内運動を使用して、前立腺の各外側葉を調べます。小さな病変の検出を強化するために、十分な指の圧力を使用してください。サイズ、一貫性、結節性および圧痛の領域の相対的な対称性に注意してください。指先を使って前立腺のサイズを概算します。各指先サイズの領域は約10〜15グラムです。最後に、指を完全に挿入した状態で、直腸の触診に進みます。まず、針を6時位置から1時位置まで時計回りに回転させ、次に6時の位置に戻します。次に、体を患者から遠ざけて、手を反時計回りに12時方向に回転させます。

完了したら、指をスムーズに引き抜き、ガウンを交換して、患者が必要以上に長時間露出しないようにします。患者にティッシュペーパーを渡し、彼に自分自身をきれいにするように勧めます。カーテンがある場合は、プライバシーを確保するためにこの時点でカーテンを閉めてください。手袋をはめた手にある可能性のある便の色、一貫性、血液を調べます。必要に応じて、グアイアックカードを使用して潜血を検査します。その後、手袋は慎重に廃棄し、手をよく洗ってください。患者の準備ができたら、正常所見と異常所見を患者と一緒に確認し、必要に応じて次に取るべき手順について話し合います。

あなたはちょうど男性の直腸検査を記録したJoVEビデオを見ました。これで、効果的な男性の直腸検査を慎重に実施するために、すべての医師が従うべき体系的な一連の手順を理解する必要があります。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!