What are the main clinical indications for performing a male rectal exam?

A male rectal exam is indicated for patients with lower urinary tract symptoms, urinary or fecal incontinence or retention, back pain, anorectal symptoms, abdominal complaints, trauma, unexplained anemia, weight loss, or bone pain. The exam helps assess the prostate and rectum for abnormalities that may explain these symptoms.

How should a physician position a patient for a rectal exam?

Three acceptable positions exist: Sims' position with the patient on his left side and right leg flexed; modified lithotomy position lying on his back with hips and knees bent; or standing position bending forward at the waist supported on elbows. The choice depends on patient comfort and clinical context.

What anatomical structures can be palpated during a male rectal exam?

The examiner can palpate the posterior surface of the prostate, including its apex, base, median sulcus, and lateral lobes through the rectal wall. The prostate normally measures approximately 4 cm by 3.5 cm and weighs 20-30 grams in young men. The rectum and anal sphincter tone are also assessed.

What language should physicians use when communicating with patients during a rectal exam?

Physicians should use neutral, matter-of-fact language to reduce patient anxiety. Recommended words include examine, check, assess, insert, and appears healthy. Avoid intimate connotations like feel or touch, and overly medical terms like probe or palpate. Inform patients what you intend to do before performing each maneuver.

How is the prostate assessed during digital rectal examination?

After inserting the lubricated finger past the external anal sphincter, palpate the prostate by directing your finger anteriorly toward the umbilicus. Locate the median sulcus between lateral lobes and follow it to the base. Use abduction, adduction, flexion, extension, supination, and pronation movements to examine each lobe, noting symmetry, consistency, nodularity, and tenderness.

What materials and supplies should be prepared before beginning a male rectal exam?

Prepare latex-free gloves, lubricant pre-expressed on a paper towel, a cotton swab for neurologic assessment, tissue paper for patient cleanup, and a guaiac card with reagent for occult blood testing if indicated. Having all supplies ready in advance ensures a smooth, efficient examination.

How is neurologic assessment performed during a rectal exam?

Using a cotton swab, gently touch the perianal region in a dermatomal pattern and ask the patient to notify you when contact occurs. Test the anal reflex by gently scratching the skin surrounding the anus and observing the sphincter for contraction. This assessment is particularly important in patients with neurologic symptoms or lower back pain.

男性の直腸の検査

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1. 準備

患者を準備します。
1. 実行しようとして、試験の患者およびそれの理由を通知します。いくつかの男性が行った試験を持っていることのアイデアで不快に感じることを認識します。患者が試験と不安を感じていることだが、ならなぜ理由を確認してください。問題は-事実の方法で試験を議論する患者の不安を軽減するために傾向があります。
2. すべての敏感な検査、試験中に使用する言語を意識する重要です。試験を行いながら実際に操縦を実行する前に行う患者を言います。通常、「感じる」、「タッチ」と「良い見える」などの親密な意味合いを持つ言葉として過度に医療、「プローブ」や「触診」などの言葉は避けます。いくつかの役に立つ中立的な語には、「検証」、「チェック」、「評価」、「挿入」、「健康表示」が含まれます。
3. 最小限に抑えるのため、徹底的な試験を実行する必要な領域のみを公開し、身体の一部の審査が完了次第、患者をカバーしようとします。あなたの足と患者の間の不注意な接触を含む、不要な物理的な接触を避けます。
4. ガウンを患者が表示されていない場合、1 つに変更もらいます。彼らが変更、再入国前にノックをする部屋を残して、知っている患者に伝えます。
機器
1. 試験を開始する前に、事前に準備が必要なすべてを必ずです。ラテックスフリーの手袋の 1 つのペアを準備、潤滑剤綿棒 (神経学的試験を行う) 場合、ペーパータオル、グアヤクカードおよび試薬 (潜血チェック) の場合、上で表現済み、試験後にクリーンアップするために患者に手にティッシュペーパーが終了しました。
医師の準備
1. 試験を開始する前に手を洗います。
2. 位置決め患者を公開する前に、あなたの手袋を入れて、潤滑油を支配的な人差し指に適用します。全体の長さ、指の周囲に薄い層を適用します。あまりにも多くを適用すること少なすぎる原因患者の不快感を適用中の不必要な混乱をもたらします。
3. 試験についての不安を最小限に抑えるために準備中、患者と普通の会話に従事することをお勧めします。

2. 試験を実行します。

患者位置決め
直腸検査のため患者の位置にいくつかの許容可能な方法があります。
1. 最初の位置、またはシムの位置、試験テーブルの上やベッドに横になると左ストレート左脚と右脚の股関節と膝関節の屈曲にロールバックしてもらう患者があります。これは、入院患者と試験のために立つことができない人々のための優先順位です。
2. 2 番目の位置または変更された砕石位で、一緒に足と背中に患者の嘘があると自分の腰と膝曲げるし、拉致します。この位置は、入院中の患者に有用である可能性があり、前方の構造、しかし制限検査の触診を容易にすることがあります。
3. 3 番目の位置に直接足肩幅離れてで試験テーブルの前に立って患者に。我慢は腰を前方に曲げるし、肘や前腕に自分自身をサポートします。これはオフィスの設定泌尿生殖器 (GU) 試験は実行も、肥満患者の優先順位です。
神経学的評価
1. 括約筋の緊張、肛門の反射、肛門周囲の感覚検査と神経学的評価を完了することが重要、適切な設定があります。これは誰のため馬尾症候群の診断を検討されている患者で特に重要です。
2. 非潤滑指や綿棒を使用して、優しく dermatomal パターンで肛門周囲領域に触れる、自分の肌に連絡するときを識別するために患者を求めます。
3. 肛門の周囲の皮膚を軽くスクラッチする非潤滑の指を使用して肛門の反射、S2 S4 経路をテストし、括約筋収縮の観察。
4. デジタル直腸の検査 (DRE) の中には、括約筋の緊張を評価します。
外部からの検査と触診
1. 仙、お尻と肛門周囲領域の皮膚を慎重に調べます。徹底的な検査を容易にするには、か非潤滑手を使用して、お尻を分離または右手と右臀部を前方に患者をお願いします。
2. 肛門検査中に識別される任意の異常領域を注意深く触診します。
デジタル直腸の検査: 前立腺と直腸の検査
1. ドレ, 中に彼らが腸の動きを持っている衝動を感じることがあります、患者に通知します。これは正常であり、実際の排便は発生しませんは、患者を安心させます。
2. 腸動きを有する場合に、患者負担や、歪みを求めます。
3. すぐに肛門を検査十二指腸逸脱した内痔核や直腸の組織の歪みのフェーズ。
4. 次に、外肛門括約筋、穏やかな圧力を使用して潤滑の指先に配置し、停止します。
5. 括約筋がリラックスを感じる場合は、一度完全に指を挿入します。痛みがあるか、括約筋を引き締め、ちょっと待って、括約筋がリラックスしたらが進みます。挿入時に、括約筋の緊張を注意してください。あなたの指で押し下げ患者を求める臨床コンテキストで完全な神経学的評価は、括約筋の緊張への懸念がある場合。
6. うちアペックスは外肛門括約筋から通常 4 ~ 6 cm、直腸壁を通して前立腺の後面を触診します。前立腺は、臍に向かって前方指を向けることによって発生することができます。
7. 前立腺側葉の間を実行している中央の溝に感謝し、前立腺のベースが感じられるまでそれに従います。これは、審査官の指の長さを超える可能性があります。
8. 次に、各側の葉 - 内転、屈曲-伸展、回外回内の指の動きを用いた前立腺を調べます。小さい病変の検出を向上させるのに十分な指の圧力を使用します。
9. サイズ、一貫性、黒鉛球状化率と優しさの領域の相対的対称性に注意してください。前立腺のサイズにあなたの指先を使用します。各指先サイズの領域は、約 10-15 g です。
10. 次に、完全に直腸に挿入、指で直腸を触診するのに進んでください。
11. 1 に 6 から時計回りに手を回転させることにより開始します。
12. 最後に、12 を反時計回りに手を回転させます。これを達成するために、審査官は患者から、左に自分の体を向ける必要があります。これは回転椅子やスツールの審査官が装着されている場合は最も簡単に行われます。