足試験

足の構造は、歩行と衝撃吸収に独自のものを提供します。また、起伏のある地形でも柔軟性を発揮します。

足は、後足、中足、前足の3つのユニットで構成されています。後足は踵骨と距骨によって形成されます。これらの骨は距骨下関節を形成し、足の反転と反転を可能にします。中足部は、舟状骨、直方体、3つの楔形骨で構成されています。最後に、前足部は5つの中足骨とつま先の指骨で構成されており、これらは中足指節骨またはMTP関節によって接続されています。足の骨と関節は、多数の靭帯、腱、筋肉によって支えられています。最も注目すべき構造の1つは、足のアーチを支えるためにかかとから前足部まで伸びる線維組織のバンドである足底筋膜です。

体重負荷と歩行における役割により、足は特に怪我、炎症、痛みを起こしやすいです。足の痛みは、血管系、末梢神経、または神経根の障害からも生じる可能性があります。したがって、足の検査には、末梢脈拍の評価と神経学的評価も含める必要があります。

足と足首の検査は通常一緒に行われます。ただし、このプレゼンテーションでは、主要な足の構造の完全性と機能を評価するために医師が実行すべき操作を表示するだけです。足首の検査は、このコレクションの別のビデオでカバーされています。

足の検査は、両足の慎重な検査と触診から始まる体系的な方法で行われます。

試験を開始する前に、手をよく洗ってください。患者に靴と靴下を脱いで、診察台に座るように依頼します。まずは両足の点検から始めます。あらゆる側面からそれらを見てください。非対称性、腫れ、斑状出血、変形に注意し、側面間で比較します。

角質、トウモロコシ、潰瘍、爪の変形や変色などの真菌性爪感染症の兆候がないか、皮膚と爪を注意深く調べます。また、足の指の間と足の裏の皮膚の赤みと剥がれを指す足白癬も探してください。最後に、患者の靴に異常な摩耗パターンがないか検査します。

検査後、足根骨、中足骨、伸筋腱、および各つま先を触診し、圧痛、腫れ、または変形がないか確認します。次に、中足骨の頭の間のスペースに移動します。第3中足骨と第4中足骨の頭部の間の圧痛としびれは、モートン神経腫の患者に見られます-神経組織の肥厚を指します。存在する場合、中足骨の頭を一緒に絞ると痛みが強調されます。また、中足部の正中線にある足背筋の脈拍を感じることができますが、末梢動脈疾患の患者ではこれが弱いか、存在しないことさえあります。

その後、内側の足に移動し、舟状骨、第一中足骨、および足底筋膜に沿って触診します。靴の摩擦によって引き起こされる最初のMTPジョイントでの目立つ外反母趾に注意してください。次に、第5中足骨に沿って第5足指まで外側の足を調べます。第5のMTPジョイント(bunionette)の隆起は、この領域での過度の摩擦のために見ることができます。最後に、両足の足底表面をかかとパッドと踵骨から始めて触診し、足底筋膜、中足骨頭、および指骨に沿って遠位に移動します。近位足底筋膜の圧痛は、足底筋膜炎で見られます。

体系的な足の検査の次の部分は、可動域テストです。これらの操作中に、サイド間を比較し、制限された動きや痛みに注意してください。

まず、患者の踵骨を片手でつかみ、しっかりと保持します。次に、もう一方の手で前足を横に押します。これは、正常な可動域が約5?である足の外転をテストします。同様に、前足を内側に押して足の内転をテストします。繰り返しになりますが、最大範囲は約5?です。

次の操作については、指示されたアクションを積極的に実行するように患者に依頼します。足の親指の伸展と屈曲を評価するには、足の親指を天井に向けてのみ、次に床に向かって下を向けるように患者に指示します。通常、足の親指を伸ばすための可動域は70?そして屈曲は45ですか?同様に、患者にすべてのつま先を同時に伸ばしてから曲げるように依頼して、つま先の伸展と屈曲をテストします。患者がそれを行うとき、足の間の可動域を比較します。通常、範囲はほぼ同じです。

次のセクションでは、痛みや筋力低下をチェックしながら、抵抗する一連の等尺性運動として実行される筋力テストについて説明します。

まず、患者に足の親指を最大限に伸ばしてこの位置に保ってもらい、押し下げようと試みることから始めます。この操作では、腓骨神経によって神経支配される長筋の伸筋の強度をテストします。

次に、患者に足の親指を曲げるように頼み、足の親指を押し上げようとすることで、足の親指の屈曲をテストします。これは、脛骨神経によって神経支配されている屈筋の幻覚筋を検査します。

その後、前に説明したのと同様の方法ですべてのつま先を一度にテストすることにより、抵抗した小足指の屈曲と伸展を実行します。この操作では、L4、L5、S1 によって神経支配された指筋屈筋と、L5、S1 によって神経支配された短指伸筋をテストします。

足の感覚をテストして、足の検査を完了します。今、患者が座って目を閉じた状態で、腓腹神経によって神経支配されている足の外側境界の皮膚に軽く触れます。患者にその感覚を感じることができるかどうか尋ねてください。次に、反対側の足の同じ領域に触れ、患者に両側の感覚を比較してもらいます。

同様に、深部腓骨神経によって神経支配される第1趾と第2趾の間のウェブ空間、続いて足の背側、表在性腓骨神経によって神経支配されるウェブ空間をテストします。最後に、足の足底面のそれぞれの皮膚分節の感覚を評価します。?

JoVEの足の検査に関するビデオを見ました。ここでは、まず足の検査と触診をレビューし、続いて可動域操作と筋力テストを行いました。また、いくつかの簡単な官能検査を行うことで、足の神経障害を評価する方法も示しました。いつものように、ご覧いただきありがとうございます!