ポリプロピレン ガイド カテーテルを用いた家兎気管内挿管

この手順の全体的な目標は、全身麻酔中にウサギを安全かつ効果的に挿管して、気道の開存を確保することです。この方法は、ウサギの全身麻酔を必要とする研究プロジェクトに使用できますが、さまざまな臨床現場にも幅広く応用できます。この技術の主な利点は、非侵襲的で、比較的安価で、習得が容易で、気管の直接挿管につながることです。

ウサギの気管内挿管は、その珍しい解剖学的構造のために困難な場合があります。しかし、このアプローチは、安価な消耗品と簡単に識別できるランドマークを使用する、シンプルで反復可能な手順です。手順を開始する前に、5フレンチポリプロピレンカテーテルの丸みを帯びていない端を全長8〜10インチに切断し、チューブの切断端に明確に印を付けて、気管に挿入してはならない端を示します。

サイズ0または1つのMiller喉頭鏡ブレードを喉頭鏡に取り付け、喉頭鏡のライトが機能していることを確認します。切歯から胸部入口までの適切なサイズのカフなし気管内チューブを測定して、気管内チューブ挿入の適切な長さを決定し、チューブの端に滅菌潤滑剤を塗布します。つま先をつまんで適切な鎮静量を確認した後、生後4か月の3〜3.3kgのニュージーランド白ウサギの目に軟膏を塗ります。

ウサギを準備テーブルの上に船尾に配置し、頭をテーブルの端に少し伸ばし、頭と背骨をまっすぐに整列させます。頭を持ち上げ、ガーゼパッドを使用して舌を歯隙の右下切歯に横方向に引っ張ります。そして動物の左側から入り、右手を使って喉頭鏡と刃を切歯の後ろの口に入れます。

柔らかいパレットが見えるまで、ブレードの先端で口蓋を尾側にたどります。次に、手首を曲げて器具を下向きに保持し、喉頭を後ろに伸ばし、首を前に伸ばしながら喉頭鏡を前方に傾けて、気道を開いた状態を維持し、喉頭を観察します。ガイドカテーテルが気道に向けられていることを確認するために、喉頭を明確に視覚化することが重要です。

声門の視界を維持したまま、舌を離し、喉頭鏡の刃を左手に切り替えます。ガイドカテーテルの丸みを帯びた先端を喉頭を過ぎた開口部に通し、声帯間の通過を視覚化して、カテーテルが気管分岐部で自然に停止するまで進めます。気管内チューブをカテーテルに通し、声帯からの抵抗が生じるまでチューブを進めます。

手順の最も危険な部分は、ガイドカテーテルの上に気管内チューブを通すことです。気管内チューブコネクタがガイドカテーテルに引っかかると、カテーテルが気道内にさらに押し込まれ、外傷を引き起こす可能性があります。チューブが所定の位置にあるときは、1ミリリットルの注射器を使用して、0.25ミリリットルの2%リドカインをチューブの開口部に注入し、声帯に局所麻酔をかけ、喉頭けいれんを防ぎます。.

2分後、気管内チューブを声帯を通して進めながら、気管内チューブをゆっくりと回転させます。チューブが声帯を通過したら、チューブが外れないように注意しながら、喉頭鏡のブレードとカテーテルを取り外します。気管内チューブの正しい配置を気管内チューブの空気の流れを観察し、チューブと頭部に巻かれたへそのテープでチューブを固定します。

次に、麻酔回路を取り付け、胸部の両側を聴聴しながら、肺の両側に換気を確保するために息をします。経験豊富なトレーナーによる1回のデモンストレーションの後、挿管技術に不慣れな研修生は、習得と実行が容易で、通常、1〜3回の試行で成功を収めます。挿管の他の方法と同様に、麻酔期間中や回復期間中は、潜在的な合併症や気道閉塞がないか動物を注意深く監視することが重要です。

この手法を習得すれば、どのような臨床現場でも一人の個人が迅速かつ確実に行うことができ、技術スタッフにも短期間で簡単に教えることができます。このビデオを見た後、全身麻酔下で膝の気道を維持するためにウサギを安全に挿管する方法をよく理解しているはずです。