ポリプロピレン ガイド カテーテルを用いた家兎気管内挿管
2017年11月13日
家兎気管内挿管は珍しい解剖学を彼らのために挑戦します。ガイドとしてポリプロピレン カテーテルを用いた気管挿管が直接するテクニックをご紹介します。このメソッドは、比較的安価な供給を利用して、最小限のトレーニングを必要とする、あらゆる臨床設定で簡単に実行できます。
この手順の全体的な目標は、全身麻酔中にウサギを安全かつ効果的に挿管して、気道の開存を確保することです。この方法は、ウサギの全身麻酔を必要とする研究プロジェクトに使用できますが、さまざまな臨床現場にも幅広く応用できます。この技術の主な利点は、非侵襲的で、比較的安価で、習得が容易で、気管の直接挿管につながることです。
ウサギの気管内挿管は、その珍しい解剖学的構造のために困難な場合があります。しかし、このアプローチは、安価な消耗品と簡単に識別できるランドマークを使用する、シンプルで反復可能な手順です。手順を開始する前に、5フレンチポリプロピレンカテーテルの丸みを帯びていない端を全長8〜10インチに切断し、チューブの切断端に明確に印を付けて、気管に挿入してはならない端を示します。
サイズ0または1つのMiller喉頭鏡ブレードを喉頭鏡に取り付け、喉頭鏡のライトが機能していることを確認します。切歯から胸部入口までの適切なサイズのカフなし気管内チューブを測定して、気管内チューブ挿入の適切な長さを決定し、チューブの端に滅菌潤滑剤を塗布します。つま先をつまんで適切な鎮静量を確認した後、生後4か月の3〜3.3kgのニュージーランド白ウサギの目に軟膏を塗ります。
ウサギを準備テーブルの上に船尾に配置し、頭をテーブルの端に少し伸ばし、頭と背骨をまっすぐに整列させます。頭を持ち上げ、ガーゼパッドを使用して舌を歯隙の右下切歯に横方向に引っ張ります。そして動物の左側から入り、右手を使って喉頭鏡と刃を切歯の後ろの口に入れます。
柔らかいパレットが見えるまで、ブレードの先端で口蓋を尾側にたどります。次に、手首を曲げて器具を下向きに保持し、喉頭を後ろに伸ばし、首を前に伸ばしながら喉頭鏡を前方に傾けて、気道を開いた状態を維持し、喉頭を観察します。ガイドカテーテルが気道に向けられていることを確認するために、喉頭を明確に視覚化することが重要です。
声門の視界を維持したまま、舌を離し、喉頭鏡の刃を左手に切り替えます。ガイドカテーテルの丸みを帯びた先端を喉頭を過ぎた開口部に通し、声帯間の通過を視覚化して、カテーテルが気管分岐部で自然に停止するまで進めます。気管内チューブをカテーテルに通し、声帯からの抵抗が生じるまでチューブを進めます。
手順の最も危険な部分は、ガイドカテーテルの上に気管内チューブを通すことです。気管内チューブコネクタがガイドカテーテルに引っかかると、カテーテルが気道内にさらに押し込まれ、外傷を引き起こす可能性があります。チューブが所定の位置にあるときは、1ミリリットルの注射器を使用して、0.25ミリリットルの2%リドカインをチューブの開口部に注入し、声帯に局所麻酔をかけ、喉頭けいれんを防ぎます。.
2分後、気管内チューブを声帯を通して進めながら、気管内チューブをゆっくりと回転させます。チューブが声帯を通過したら、チューブが外れないように注意しながら、喉頭鏡のブレードとカテーテルを取り外します。気管内チューブの正しい配置を気管内チューブの空気の流れを観察し、チューブと頭部に巻かれたへそのテープでチューブを固定します。
次に、麻酔回路を取り付け、胸部の両側を聴聴しながら、肺の両側に換気を確保するために息をします。経験豊富なトレーナーによる1回のデモンストレーションの後、挿管技術に不慣れな研修生は、習得と実行が容易で、通常、1〜3回の試行で成功を収めます。挿管の他の方法と同様に、麻酔期間中や回復期間中は、潜在的な合併症や気道閉塞がないか動物を注意深く監視することが重要です。
この手法を習得すれば、どのような臨床現場でも一人の個人が迅速かつ確実に行うことができ、技術スタッフにも短期間で簡単に教えることができます。このビデオを見た後、全身麻酔下で膝の気道を維持するためにウサギを安全に挿管する方法をよく理解しているはずです。
概要
本記事では、ウサギ特有の解剖学的構造に起因する課題に対処した、直接気管内挿管の手法を紹介します。この手法ではポリプロピレンカテーテルをガイドとして使用するため、さまざまな臨床現場で簡便に実施することが可能です。
研究の主要構成要素
科学分野
- 獣医学
- 麻酔技術
- 臨床手技
背景
- ウサギの気管挿管は、その解剖学的構造のため困難を伴います。
- 全身麻酔下での安全な気道管理は極めて重要です。
- 本手法は、非侵襲的でコスト効率が高いように設計されています。
- 研究および臨床の両方の環境で適用可能です。
研究の目的
- ウサギの確実な気管挿管法を提供すること。
- 麻酔中に気道を確保すること。
- 獣医療スタッフの挿管技術トレーニングを促進すること。
使用された手法
- ガイドとして使用するポリプロピレンカテーテルの準備。
- 視認のためのミラー喉頭鏡の使用。
- 声帯への局所麻酔剤の塗布。
- 処置中および回復期における動物のモニタリング。
主要な結果
- この手法により、喉頭の直接的な視覚化が可能になります。
- 最小限のトレーニングで成功率が向上します。
- 再現性があり、迅速に実施できます。
- 合併症を防ぐために、綿密なモニタリングが不可欠です。
結論
- この挿管法は効果的であり、習得が容易です。
- さまざまな臨床現場で実施可能です。
- 一度習得すれば、ウサギにおける麻酔の安全性を高めることができます。
よくある質問
産業界における重要性
本手法は、薬理学および毒性学研究で一般的に用いられるモデル動物であるウサギにおいて、信頼性の高い気管内挿管を実現するという、前臨床研究における重要な課題に対処するものです。最小限の設備とトレーニングで気管への直接的なアクセスを可能にすることで、安全性および有効性の評価におけるデータの完全性に不可欠な、一貫した麻酔管理を支援します。この手法は、麻酔中の気道合併症によって生じる変動を低減し、研究室間での再現性を向上させます。
バイオ医薬品研究開発における戦略的応用
初期探索およびターゲット検証
- 科学的価値： 安定した麻酔深度を確保し、標的への結合やパスウェイ調節のリードアウトを不明瞭にする可能性のある生理学的混絡因子を最小限に抑えます。
- 運用の価値： 挿管失敗の回数を減らし、動物の脱落を抑制することで、初期スクリーニングにおける統計的検定力を維持するためのコホートサイズを確保します。
スクリーニングおよびアッセイ開発
- 科学的価値： 長時間の処置において、吸入麻酔薬の投与や人工呼吸サポートを安定して提供することを可能にする、標準化された挿管プロトコルを提供します。
- 運用的価値： 単独のオペレーターによる実行を可能にし、技術者の確保が困難な場合が多い大量スクリーニングワークフローにおけるスループットを向上させます。
トランスレーショナル・前臨床研究
- 科学的価値： 手順後の信頼性の高い回復とモニタリングを容易にし、繰り返しの麻酔セッションを必要とする縦断的研究を支援します。
- 運用的価値： 手順コストとトレーニングの負担を軽減し、標準化されたSOPを必要とする多施設共同の前臨床プログラムにおいて、本手法の導入を容易にします。
パイプラインおよびワークフローの統合
この手法は、化合物の初期スクリーニングから前臨床検証までの一連のプロセスにおいて手順の一貫性を維持することを可能にし、麻酔の安定性が生理学的データの品質に直接影響を与えるという発見の連続性に適合しています。
- 探索生物学：一定の麻酔深度を維持することで、薬理学的反応測定におけるノイズを低減し、仮説検証をサポートします。
- スクリーニング：信頼性の高い動物調製を確実に行うことでアッセイの準備効率を高め、呼吸器または心血管系のエンドポイントを含む研究において不可欠な役割を果たします。
- 分析：定量的な読み取り値を歪ませる可能性のある低酸素症または高二酸化炭素血症誘発性のアーチファクトを最小限に抑え、データ品質を向上させます。
- トランスレーショナルリサーチ：急性および慢性の投与レジメンの両方において再現可能な麻酔管理を可能にし、研究フェーズ間の連続性を促進します。
- エンタープライズ再利用：低コストで拡張可能な機能であり、専用の設備を必要とせず、部署間や外部のCROパートナーに展開することが可能です。
運用および企業への影響
- 科学的価値：生理学的および行動学的エンドポイントにおける麻酔関連の変動を低減することで、予測の信頼性を高めます。
- 運用の価値：施設間での再現性と標準化を実現し、多施設共同研究におけるプロトコルの乖離を最小限に抑えます。
- 戦略的価値：観察された効果が処置上のアーティファクトではなく、試験化合物に起因することを保証し、go/no-go判断の信頼性を向上させます。
- ポートフォリオへの影響：重要な安全性薬理学および毒性試験においてデータの整合性を維持することで、リスク調整済みの開発推進をサポートします。
実施上の検討事項
- ウサギにおける喉頭鏡の使用および解剖学的指標の特定に関する基礎的なトレーニングが必要です。
- ミラー喉頭鏡、ポリプロピレンカテーテル、およびカフなし気管内チューブへのアクセスが必要です。
- ユーザー間でのチューブ長の測定および潤滑剤塗布の標準化が必要です。
- 気管の寸法が異なる可能性のある、異なるウサギの系統や年齢層への適応に関する検討が含まれます。
- 直接視認が必要であるため、肥満や解剖学的異常がある動物では困難な場合があり、それが制限となります。
