新生児集中治療室における早産児とその親のための創造的音楽療法の臨床実践プロトコル

近年、創造的な音楽療法は本当に早産児の神経発達を改善するための非常に有望な新しい治療法として浮上しています。そして、ここで提供するプロトコルでは、音楽と歌を使って幼児とその両親に力を与える方法を本当に説明しています。創造的な音楽療法は比較的低コストであり、最も可能性の高い低リスク介入は、早産児の転帰の改善に大きな可能性を秘めており、親から親の相互作用、親間の相互作用も子供と親の相互作用の結果の大きな可能性を秘めています。

しかし、私たちは間違いなくそれが本当に働いっていることを証明する必要があります。創造的な音楽療法は、例えば入院した乳児など、他の患者グループにも提供することができる。これは、危険な妊婦に拡張することができます, そして、退院後のフォローアップ音楽療法.

この方法は、神経再生および神経保護早期介入として機能し得る。私たちは、豊かな音楽的社会的感情的な経験が脳の発達を促進するかもしれないと推測するかもしれません。CMTを実行する個人は、早産児と両親のニーズの評価、および新生児ケアのすべての音楽療法方法に精通している特別な訓練を受けた音楽療法士であるべきです。

マクロシステムのニーズに応じて、集中治療室環境に至るマイクロシステムレベルまで、乳児の個々のニーズに応える必要があります。即興の歌とハミングを呼吸パターン、表情、および早産児のジェスチャーに合わせて調整する方法を示すために、ビジュアルとオーディオ機能が必要です。音楽療法を開始する前に、医療チームのメンバーと両親と深い評価を行い、乳児と家族の両方のニーズを特定してください。

新生児音楽療法の原理に向けた治療目的と家族統合ケアアプローチを作成します。両親に音楽療法を紹介し、そのニーズ、リソース、音楽の遺産、文化を評価します。彼らの自然なボーカルの範囲と一緒に音楽で彼らの好みに注意してください。

彼らはすでに妊娠中に幼児のための音楽を演奏し、近親者の歌として治療にこの音楽を組み込んで見つけます。両親に異文化間の音楽素材を提供し、幼児のために歌う動機を与えます。治療のための合理的な時間枠を特定するだけでなく、セッションは、単独で、または両親と一緒に、保育器やベッドサイドで行われるべきかどうかを特定します。

新生児チームの承認を得る際には、乳児と家族に関する最新の有意義な臨床情報を求めてください。モノコードがセッションで使用される場合は、ユニット内で最も支配的で頻繁にモニタービープ音のキーにチューニングします。セッションを行うために患者ゾーンに入る前に、新生児ユニットの衛生ガイドラインに従って手、腕、および器具を消毒する。

乳児のベッドサイドで、消毒し、椅子を用意します。乳児が触れることが許容される場合は、頭と足に触れ、片手を胸または背中に軽く置きます。筋肉の緊張や動きをメモして接続を形成し、乳児の胸や背中の手の圧力と重量を調整することによって、呼吸パターンをサポートします。

観察期間の後、乳児の模倣と動きの徴候を取り入れて、乳児の呼吸パターンに緊張したハミングから始めます。幼児の反応に応じて、ゆっくりとメロディーを開発します。例えば、幼児の眉毛が持ち上がった場合は、メロディックなピッチとテンポを上に動かします。

対照的に、幼児が過度に興奮している場合は、メロディーのピッチとピッチ範囲のスパンを減らし、テンポを遅くし、閉じるノートを繰り返します。年長の乳児や目や口を開いたり、指や腕を動かしたりする人と同期して交流する。口ずさんで子守唄のスタイルで歌い、声を落ち着かせ、ゆっくりと、シンプル、予測可能、そして繰り返し保ちます。

流れるような息と、倍音と完全な容易さに満ちた自由で自然な声でハム。ねえ少し。子守唄のスタイルと個別の調整された即興で親族の歌を組み込みます。

必要に応じて、環境音にattuneを統合し、ビープ音モニターなどの不穏なノイズを軽減します。15分から20分後、音、テンポ、リズムを減らしてハミングやゆっくりと歌をフェードします。最後のメモを繰り返して終了し、ゆっくりと慎重に手を取り除く前に、乳児を数秒間長く保持します。

彼らは耳を傾け、リラックスしたいかどうか、または治療セッション中に一緒に歌うかどうかなど、両親の好みを評価します。彼らに座るか、快適に横たわるのを勧め、カンガルーケアの幼児と親の肘や腕の隣にモノコードを置きます。必要に応じて,両親に目を閉じ,呼吸に集中し,乳児を感じることに集中するように頼んで,深く息を吸い込んでもらいます。

あるいは,乳児が好きなように観察し,交流するように勧める。観察の短い期間の後、乳児の呼吸パターンに合う単一の弦の長く穏やかな音波から始まり、音をスムーズに消えていく。しばらくすると、モノコードと一緒にハムを鳴らしたり、一緒にハミングや歌う両親をサポートします。

ハミングと歌唱を、幼児の効果、リズム、ニーズ、環境音に合わせて調整します。ハムと両親のボーカルレンジで歌い、両親のお気に入りの音楽を歌に取り入れること。15分から20分後、ハミングや歌をゆっくりフェードアウトしますが、さらに1〜2分間モノコードを演奏し続けます。

その後、モノコードをフェードアウトし、残響の瞬間を保持し、楽器を削除する前に数秒間沈黙します。必要に応じて,両親にセッション中の経験と乳児の反応に対する認識について尋ねます。幼児の反応に対するあなたの認識を共有し、親と乳児の相互作用に関するフィードバックを与え、愛着を奨励する。

患者ゾーンを出ると、新生児衛生ガイドラインに従って消毒する。セッションを文書化し、新生児スタッフと話し合うことを確認してください。CMTのビデオマイクロ分析は、乳児が興奮したとき、セラピストが彼女を落ち着かせるためにできるだけシンプルで繰り返し歌うことを明らかにしました。

セラピストは、音楽の保持、安定性、安全性を提供するために、スケールの強壮剤を中心とした2つの長い保持ノートだけを柔らかくハミングしました。セラピストは、幼児の呼吸リズムに歌を絶えず魅了しました。さらに、セラピストは、不穏な騒音を軽減するために、モニターアラームのキーで歌います。

その結果、乳児は音楽療法中の突然の警報の後に落ち着いたままである。セラピストは、幼児の表情やジェスチャーに合わせて歌を継続的に調整します。例えば、幼児が微笑んで指を上げると、セラピストはメロディー、テンポ、ダイナミクスを同期的に上げます。

この療法は、以前にストレスを感じ、遠くの母親が有意義な声の相互作用を通じて乳児とつながるのを助けた。幼児は、彼女の母親の音楽フレーズの冒頭で正確に彼女の吸引パターンを開始しました。CMTの重要な要素は、家族の統合されたリソースと関係ベースの音楽療法を提供することにより、幼児と家族の個々のニーズに合わせて音楽を継続的に調整することです。

創造的な音楽療法は、退院後の音楽療法プログラムに標準することができます。例えば、家庭訪問や音楽グループなどです。これは、親の心理社会的適応と乳児の神経発達を改善する可能性があります。

CMTが臨床的に安定した早産児にのみ届けられるように、創造的な音楽療法は、医療と集中治療の生活保存設定において従属的かつ補完的な役割を果たしていることを覚えておくことが重要です。