원추 각막의 각막 콜라겐 가교의 세 가지 서로 다른 프로토콜 : 기존의가, 가속 및 이온 토 포레 시스

이 절차의 전반적인 목표는 각막 콜라겐, 가교, 기존 가교, 가속 가교 및 이온토영동에 의한 가교의 세 가지 프로토콜의 장점과 주요 단점을 제시하는 것입니다. 이 방법은 각막 콜라겐 가교 프로토콜이 이 각막 확장증의 진행을 더 정확하게 할 수 있는지와 같은 원추 각막 치료 분야의 주요 질문에 답하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 기술의 주요 장점은 Corne College 가교의 세 가지 다른 프로토콜의 절차와 결과를 비교하여 각각의 유용성을 강조하여 기존의 각막 콜라겐, 가교 또는 CCXL을 수행한다는 것입니다.

1% 필로카르핀으로 5일 동안 눈을 치료한 후, 수술실의 텍스트 프로토콜에 따라 무균 상태에서 환자에게 등을 대고 누워 0.4% 옥시이지만 프로판과 같은 국소 마취를 투여하도록 지시합니다. 상피를 제거하려면 원형 각막 마커를 사용하여 뭉툭한 주걱으로 각막의 중앙 9mm를 표시합니다. 기계적 괴사조직 제거로 각막 상피의 중앙 7-9mm를 제거합니다.

그런 다음 다음 20분 동안 1분마다 370나노미터 파장을 사용하여 각막에 20%의 덱스트린과 함께 리보플라빈에 0.1%를 바릅니다. UVA 광선은 30분 동안 평방 센티미터당 3밀리와트의 방사 조도와 5cm의 작동 거리로 각막을 조사합니다. 방사선 조사하는 동안 5분마다 리보플라빈 방울을 각막에 떨어뜨립니다.

시술 후 방사선 조사된 눈에 항생제 점안액과 인공 눈물을 바릅니다. 재상피화가 완료될 때까지 부드러운 붕대를 감고 텍스트 프로토콜에 따라 수술 후 치료를 제공하여 가속 각막 콜라겐 가교 또는 필로카르핀 치료 5일 후 CXL을 제공하고 이 비디오에서 시연된 것처럼 기계적 괴사조직 제거를 통해 각막 상피를 제거하고 370나노미터 파장으로 10분 동안 2분마다 덱스트린 없이 0.1% 리보플라빈을 바르고, 제곱센티미터당 30밀리와트의 광도와 5센티미터의 작동 거리에서 UVA 광선. 각막에 3분 동안 방사선을 조사하고 항생제와 인공 눈물을 수술한 눈에 투여한 후 재상피화가 완료될 때까지 부드러운 붕대 콘택트렌즈를 착용합니다.

이 비디오의 앞부분에서 볼 수 있듯이 국소 마취 후 이온영동, 가교결합 또는 ICXL을 수행하려면 먼저 이마에 끈적한 수동 전극을 적용하여 상피 괴사조직 제거 없이 이온영동 장치를 배치합니다. 작동 필드 아래. 흡입 링인 활성 전극을 뜬 눈에 바르고 흡입을 방출하기 전에 흡입 링을 각막 주변부의 중앙에 놓습니다.

그런 다음 흡입 링에 덱스트린이 없는 하이포 오스몰 0.1% 리보플라빈을 채웁니다. 전류를 0.2 밀리암페어에서 시작하여 점차 1 밀리암페어로 증가시켜 총 이온 영동 시간은 5분입니다. 그런 다음 조사 후 9분 동안 눈에 방사선을 조사하고 항생제 점안액과 인공 눈물을 바르고 수술 후 치료를 실시합니다.

여기에 시연된 텍스트 프로토콜에 따르면, 각막 경계선은 CCXL 후 한 달 후에 평균 사망이 301.6마이크로미터인 사례의 92%에서 전안부 광간섭 단층촬영 스캔에서 볼 수 있었습니다. 반면 A CXL 이후에는 ICXL 이후 평균 수심 183.1마이크로미터에서 85.5%의 사례에서 관찰되었습니다. 각막 경계선은 평균 깊이 214마이크로미터에서 46.5%의 사례에서만 관찰되었습니다.

이 표는 내피 세포 계수에 유의한 차이가 없음을 포함하여 세 가지 프로토콜 중 하나를 적용한 후 6개월 이내에 환자 추적 관찰에서 수술 중 또는 수술 후 합병증이 감지되지 않았음을 보여줍니다. 또한, 최대 K 값은 수술 후 1개월 내지 3개월 동안 각 프로토콜에 대해 6개월의 추적 관찰 후 각 프로토콜에 대해 안정적으로 유지되었습니다. 세포외 LE QA와 단편화된 각막세포 핵을 동반한 전기질 부종은 6개월 후 생체 내 컨포칼 현미경으로 관찰되었으며, 세포핵이 있는 전방 기질의 재증식이 관찰되었으며 다른 두 프로토콜 후보다 ICXL 후에 더 컸습니다.

다음 절차에 따라 UVA 광선의 유입 또는 개발 후 재 플라빈 침투 길이와 같은 일부 기술 매개변수를 변경하여 GTO 건선의 효과를 향상시킬 수 있는지 여부와 같은 추가 질문에 답하기 위해 다른 측정기를 수행할 수 있습니다. 각막 충돌, 가교는 원추 각막 치료 분야의 연구자들이 인간에게 전혀 알려지지 않은 이 질병의 병태 생리학을 탐구할 수 있는 길을 열었습니다. 이 비디오를 시청한 후에는 환자를 치료하기 위해 선택한 프로토콜을 사용하여 각막 충돌, 가교를 수행하는 방법을 잘 이해하게 될 것입니다.

UVA 조명 기계로 작업하는 것은 매우 위험할 수 있으며 이 절차를 수행하는 동안 항상 장치 보정 및 점검과 같은 예방 조치를 취해야 한다는 것을 잊지 마십시오.