Gemodificeerde lange bicepspeesherleiding en fixatie als gedeeltelijke capsulaire reconstructie voor massale onherstelbare scheuren van de rotator cuff

Gemodificeerde longhead van biceps peesomlegging en fixatie als een gedeeltelijke capsulaire reconstructie voor enorme onherstelbare rotator cuff scheuren. De procedure die in deze video wordt getoond, volgde de richtlijnen van de Ethische Commissie van het West-China Ziekenhuis, inclusief regelgeving voor onderzoeksactiviteiten. Onderzoek van het glenohumerale gewricht en de subakromiale ruimte.

Het kommateken vertegenwoordigt de volledige dikte van de scheur superior subscapularis. Artroscopie toonde een enorme herstelbare scheur van de rotator cuff met aanzienlijke peesretractie. Ook werd de integriteit van de biceps beoordeeld.

Met de peesgrijper werd ook een evolutie van rotator cuff retractie uitgevoerd. Intraarticulaire en subacromiale debridement en loslating van de rotator cuff. Beweeg de artroscop naar de subacromiale ruimte via het posterior portaal.

Onderzoek de subacromiale ruimte om eventuele bijbehorende pathologieën te beoordelen. Gebruik de scheermachine om het hypertrofische weefsel en het zachte weefsel in het anterolaterale subakromiale gebied via de anterolaterale portaal te debrideren. Voer acromioplastiek uit met braam om het acromiomion veilig te hercontouren.

Verwijder de osteofyten en verfris de punten op de grotere tuberositis. Begin met het loslaten van de rotator cuff met voorste weefsels, waaronder de coracohumerale ligamenten. Gebruik het radiofrequentie-elektrocauterisatieapparaat om de coracohumerale ligamenten los te maken.

Verwijder alle ontstekings- of hypertrofe weefsels. Dit creëerde effectief voldoende ruimte tussen de coracoid en de subscapularispees. Voer coracoplastiek uit na het loslaten van het coracohumerale ligament als de afstand tussen de coracoid en de subscapularispees minder dan vijf millimeter is.

Laat de gewrichtscapsule los en voer een dubbelzijdige loslating van de rotator cuff uit op zowel het bursale als het gewricht. Scheid zorgvuldig de gebieden tussen de infraspinatus en de supraspinatus. Nieuwe LHBT-groef fabriceren en LHBT omleiden.

Voordat je de nieuwe bicepsgroei creëert, plaats je de artroscop door de laterale portal. Voer de radiofrequentie-toverstok en scheermachine in via het anterolaterale portaal. Laat het transversale humerale ligament los om LHBT eronder bloot te leggen.

Laat de proximale aponeurose van de pectoralis major met ongeveer 5 centimeter los om posterolaterale overdracht van de LHBT te vergemakkelijken. Creëer een longitudinale groef in het midden van de grote tuberositeit, die voldoende diepte en breedte biedt om de vergrote LHBT te kunnen huisvesten. Verleng de groef van de kraakbeenrand van de humerale kop door de grote tuberositeit tot een punt ongeveer één tot 1,5 centimeter distaal van de punt van de grote tuberositeit.

Er waren 18 scheuren aan het distale uiteinde. Plaats het anker als het meest proximale deel van de nieuwe LHBT-groove. Introduceer een voorgehechte hechtingshaak met hechting door het voorportaal.

Steek de punt van de haak door het lichaam van de LHBT om een lasso-lus rond de pees bij de ankerplaats te vormen. Haal het uiteinde van de hechting die de lus heeft gevormd door de lus om de lasso-lus te berekenen. Aan de buitenkant van de hechting wordt een SMC-knoop gevolgd door een extra knoop om de LHBT vast te zetten.

Plaats één knoop naar voren en de andere naar achteren. Laat alle hechtingen ongeknipt. Reparatie van een rotator cuff.

Plaats een extra anker in het posterolaterale aspect van de grote tuberositeit net achter de LHBT om een scheur in de achterste rotator cuff te herstellen. Plaats een anker op de kleine tuberositeit om de subscapularispees te herstellen, zoals geclassificeerd als type 3 of hoger. Gebruik de hechtingen van de eerder geplaatste ankers die de LHBT vastzetten om de rotator cuff te repareren.

Voer een zijwaartse marginale reparatie uit boven de LHBT. Gebruik de hechtbrugtechniek om de rotator cuff te herstellen. Plaats twee ankers in de voorste en achterste regio.

Sluit de structuren boven de nieuwe bicipitale groef zodat formeel de laterale rand van de rotator cuff en de gedraaide LHBT binnen de groef worden gevormd. Representatieve resultaten. Een vervolg-MRI na zes maanden en twee jaar postoperatief wees op herstel van de peescontinuïteit en een vaste ankerfixatie duidt op een succesvol chirurgisch resultaat.

Postoperatief werden alle symptomen verlicht of opgelost.