Badanie stopy

1. Inspekcja

1. Sprawdź i porównaj obie całkowicie odsłonięte stopy z przodu, z boku i z tyłu.
2. Zwróć uwagę na asymetrię, obrzęki, wybroczyny i deformacje łuku.
3. Sprawdź skórę i paznokcie pod kątem oznak infekcji, modzeli i odcisków.
4. Sprawdź buty pod kątem nietypowych wzorców zużycia.

2. Badanie palpacyjne

Gdy pacjent siedzi, badaj palpacyjnie tkliwość, obrzęk lub deformację stopy za pomocą czubków palca wskazującego i środkowego.

1. Stopa grzbietowa
   1. Zbadaj palpacyjnie górną część stopy, szukając tkliwych miejsc wzdłuż kości stępu (trzeszczka, prostopadłościan i trzy kości klinowe), kości śródstopia, paliczków, stawów śródstopno-paliczkowych (MTP) i ścięgien prostowników palców. Tkliwość i drętwienie między trzecią a czwartą głową kości śródstopia obserwuje się w przypadku nerwiaka Mortona.
   2. Zbadaj palpacyjnie tętno grzbietowej stopy w linii środkowej śródstopia.
2. Zbadaj palpacyjnie stopę przyśrodkową wzdłuż trzeszczki, pierwszej kości śródstopia i rozcięgna podeszwowego. Haluksy można zauważyć przy pierwszym stawie MTP od ocierania butów.
3. Wykonaj badanie palpacyjne stopy bocznej wzdłuż piątej kości śródstopia i palców u stóp. Bunionette (wypukłość na piątym stawie MTP) można zobaczyć z powodu nadmiernego ocierania w tym obszarze.
4. Dotykaj podeszwowej powierzchni stopy od poduszki piętowej i kości piętowej, przesuwając się dystalnie wzdłuż rozcięgna podeszwowego, głów kości śródstopia i paliczków. Tkliwość w bliższej rozcięgnie podeszwowej występuje w przypadku zapalenia rozcięgna podeszwowego.

3. Zakres ruchu (ROM)

Stawy i palce u nóg MTP powinny być oceniane najpierw aktywnie, a następnie biernie, porównując obie stopy i sprawdzając, czy ruch jest ograniczony i/lub odczuwany ból.

1. Odwodzenie przedniej części stopy (normalny ROM: 5°): Chwyć kość piętową jedną ręką, aby utrzymać ją stabilnie, a następnie drugą ręką popchnij przednią część stopy na boki.
2. Przywodzenie przedniej części stopy (normalny ROM: 5°): Chwyć kość piętową jedną ręką, aby utrzymać ją stabilnie, a drugą ręką popchnij przednią część stopy przyśrodkowo.
3. Duży wyprost palca u nogi (normalny ROM: 70°) i zgięcie (normalny ROM: 45°): Przetestuj aktywnie, najpierw prosząc pacjenta o zgięcie i wyprostowanie palca, a następnie chwytając palec u nogi i biernie prostując (zginanie grzbietowe) i zginając (zginanie podeszwowe).
4. Mniejsze wyprostowanie i zgięcie palców u nóg - przetestuj ruch aktywny, prosząc pacjenta o zgięcie i wyprostowanie wszystkich palców u nóg w tym samym czasie, porównując boki, oraz ruch pasywny, popychając każdy palec u nogi palcami w górę iw dół palcami, porównując między bokami.

4. Testy wytrzymałościowe

Testy wytrzymałościowe wykonywane są jako oporne ruchy izometryczne. Sprawdź, czy nie ma osłabienia mięśni i/lub bólu.

1. Oporne wielkie wyprostowanie palca u nogi jest testowane poprzez naciskanie palca na opór w celu sprawdzenia prostownika palucha długiego, który jest unerwiony przez nerw strzałkowy.
2. Oporne wielkie zgięcie palca u nogi jest testowane, prosząc pacjenta o zgięcie dużego palca u nogi podczas próby pociągnięcia go do wyprostu. To testuje palucha zginacza długiego, który jest unerwiony przez nerw piszczelowy.
3. Opieranie się mniejszemu zgięciu i wyprostu palców u nóg jest zazwyczaj wykonywane poprzez testowanie wszystkich palców jednocześnie w podobny sposób, jak powyżej.

5. Sensacja

Oceń czucie w stopie, lekko dotykając jej opuszkami palców w następujących obszarach i porównując jedną stronę z drugą pod kątem deficytów.

1. Boczna granica stopy (unerwiona przez nerw łydkowy).
2. Przestrzeń sieciowa między pierwszym a drugim palcem u nogi (unerwiona przez głęboki nerw strzałkowy).
3. Grzbiet stopy (unerwiony przez powierzchowny nerw strzałkowy).
4. Podeszwowy aspekt pięty i stopy (unerwiony przez tylny nerw piszczelowy).