1. Częściowe podwiązanie lewej tętnicy szyjnej
- Do doświadczeń wykorzystuje się myszy w wieku około 8 tygodni. Zaleca się, aby waga myszy wynosiła co najmniej 18 g.
- Sterylizuj narzędzia przez 30 s w sterylizatorze koralikowym i pozostaw do ostygnięcia.
- Wprowadź zwierzę w stan znieczulenia za pomocą wstrzyknięcia dootrzewnowego (i.p.) Ketaminy (80 mg/kg) i Ksylazyny (10 mg/kg) lub alternatywnego środka znieczulającego zatwierdzonego przez IACUC. W przypadku wstrzyknięcia i.p., wykonaj zastrzyk w lewy dolny kwadrant brzucha myszy.
- Umieść mysz w komorze grzewczej do momentu pełnego znieczulenia. Zweryfikuj głębokość znieczulenia, sprawdzając reakcję na uciśnięcie palca u nogi.
- Umieść mysz na stole operacyjnym w pozycji grzbietowej (brzuchem do góry). Przymocuj łapami przednimi dłońmi do góry oraz łapami tylnymi podeszwami do dołu do stołu za pomocą taśmy.
- Nanieś obfitą ilość preparatu do depilacji (np. Nair) na szyję między żuchwą a mostkiem. Delikatnie masuj, aż do całkowitego usunięcia włosów.
- Zmyj preparat do depilacji i nanieś obfitą ilość Betadyny na zdepilowany obszar.
- Przygotuj fragmenty nici jedwabnej 6-0 o długości 1 cala do ligacji. Dla każdej myszy będą potrzebne dwa kawałki nici.
- Za pomocą ostrych, małych nożyczek wykonaj nacięcie pionowe o długości 4-6 mm na środku szyi. Należy przeciąć zarówno skórę, jak i leżącą pod nią powięź.
- Przesuń lewy gruczoł ślinowy przyuszny z linii środkowej w lewo i rozpocznij rozdzielanie tępe narzędziem tuż po prawej stronie tchawicy. Powinieneś być w stanie łatwo zidentyfikować pulsującą lewą tętnicę szyjną wspólną.
- Podążaj za tętnicą szyjną wspólną w kierunku ogonowym, aż zlokalizujesz miejsce jej rozwidlenia.
- Wykonaj rozdzielanie tępe w miejscu rozwidlenia, aby odsłonić cztery następujące odgałęzienia dystalne lewej tętnicy szyjnej wspólnej: tętnicę szyjną zewnętrzną, tętnicę szyjną wewnętrzną, tętnicę potyliczną i tętnicę tarczową górną. Naczynia te, szczególnie tętnica tarczowa górna, mogą być kruche. Zachowaj dużą ostrożność podczas rozdzielania.
- Podwiąż tętnicę szyjną zewnętrzną POWYŻEJ tętnicy tarczowej górnej, używając nici jedwabnej 6-0. Aby to zrobić, wprowadź jedną pęsetę pod tętnicę i chwyć kawałek wcześniej przeciętej nici za pomocą drugiej pęsety. Delikatnie pociągnij nić, aby przeszła pod tętnicą. Zawiąż ciasły węzeł, unikając uwięzienia w nim otaczających tkanek. Jeśli zawiążesz nić poniżej odejścia tętnicy tarczowej górnej, pod koniec procedury de facto wykonasz całkowitą ligację, co stanowi istotnie inny model.
- Podwiąż tętnicę szyjną wewnętrzną oraz tętnicę potyliczną jednym węzłem, stosując tę samą technikę.
- Zweryfikuj położenie szwów oraz drożność tętnicy tarczowej górnej.
- Zbliż brzegi skóry i zamknij ranę, używając niewielkiej ilości Tissue-Mend.
- Umieść myszy w komorze grzewczej do czasu wybudzenia. Wybudzenie trwa zazwyczaj od 30 do 60 minut.
- Pojedynczą dawkę Buprenorfiny (0,1 mg/kg) należy podać natychmiast po operacji, jeżeli zastosowane znieczulenie nie zapewnia przedłużonego uśmierzenia bólu (np. izofluran wziewny) lub jeśli zwierzę wykazuje oznaki stresu w ciągu pierwszych 24 godzin. W naszym doświadczeniu dawka Ketaminy podana w celu znieczulenia zapewnia wystarczającą analgezję, gdy operację wykonuje doświadczony chirurg i dalsza analgezja nie jest potrzebna.
2. Badanie USG tętnic szyjnych
- Aby zweryfikować, czy częściowe podwiązanie spowodowało zaburzenia przepływu, należy zbadać przepływ w tętnicy szyjnej jeden dzień po zabiegu podwiązania
- Wprowadzić zwierzę w stan znieczulenia za pomocą izofluranu – w razie potrzeby można użyć komory do indukcji znieczulenia
- Umieścić znieczulone myszy na stole do obrazowania, brzuchy skierowane ku górze
- Przymocować łapy przednie i tylne taśmą do czujnika EKG na stole do obrazowania
- Usunąć owłosienie z szyi, obficie nakładając preparat Nair (ten krok jest konieczny tylko wtedy, gdy nie został wykonany przed procedurą podwiązania)
- Wprowadzić termometr rektalny w celu pomiaru temperatury
- Nałożyć żel do badań USG na szyję
- Rozpocząć badanie w trybie B-mode.
- Płaszczyzna obrazowania powinna być ustawiona pod kątem 90 stopni (pokrętło na głowicy powinno być skierowane w stronę nosa myszy)
- Obniżyć głowicę na szyję myszy, aż zostanie uzyskany obraz.
- Przesuwać stół w lewo i w prawo, aż do zidentyfikowania tchawicy (struktura w linii środkowej)
- Zidentyfikować lewą wspólną tętnicę szyjną
- Przechylić stół do obrazowania tak, aby powstał kąt między płaszczyzną obrazowania a tętnicą szyjną. Im większy będzie ten kąt, tym silniejszy będzie sygnał Dopplera.
- Umieścić próbkę Dopplera falowego w środkowej części lewej wspólnej tętnicy szyjnej.
- W razie potrzeby zastosować korekcję kąta.
- Powtórzyć pomiary na prawej wspólnej tętnicy szyjnej.
- Prawidłowe częściowe podwiązanie tętnicy szyjnej spowoduje ogólny spadek przepływu (~80-90%) w lewej wspólnej tętnicy szyjnej w porównaniu z prawą stroną, wraz z odwróceniem kierunku przepływu w stronę wlotu aorty podczas rozkurczu.
- Po uzyskaniu satysfakcjonujących obrazów wyłączyć znieczulenie, usunąć żel z ciał myszy i zdjąć taśmy mocujące. Umieścić myszy w ogrzewanej komorze wybudzeń.
3. Izolacja RNA z wewnętrznej błony naczyń tętnic szyjnych
- Uśmierć myszy poprzez inhalację CO2 zgodnie z instytucjonalnym protokołem IACUC
- Przymocuj łapy taśmą do ręcznika papierowego.
- Nacinij skórę myszy od brzucha do górnej części klatki piersiowej.
- Otwórz ścianę brzucha poniżej klatki piersiowej za pomocą ostrych nożyczek.
- Podnieś mostek pęsetą i przetnij przeponę, a następnie odetnij klatkę piersiową, aby odsłonić serce.
- Przetnij żyłę główną nożyczkami.
- Przeprowadź perfuzję ciśnieniową (120 mmHg) przez 2 do 3 min roztworem soli fizjologicznej zawierającym 10 Units/mL heparyny przez lewą komorę, aż płuca i wątroba staną się blade.
- Nacinij skórę szyi i usuń cały tłuszcz, mięśnie oraz tkanki łączone, aż odsłonięte zostaną tętnice szyjne.
- Umieść mysz pod mikroskopem sekcyjnym.
- Wykonaj nakłucie bezpośrednio poniżej miejsc podwiązania w lewej tętnicy szyjnej w celu przeprowadzenia drugiej perfuzji.
- Ponownie przeprowadź perfuzję ciśnieniową przez ~ 1 min roztworem soli fizjologicznej zawierającym 10 Units/mL heparyny przez lewą komorę, upewniając się, że lewa tętnica szyjna jest dobrze przepłukana.
- Używając pęsety z cienką końcówką i małych nożyczek sprężynowych, ostrożnie usuń tkanki okołozewnętrzne otaczające tętnice szyjne. Należy uważać, aby nie ściskać ani nie rozciągać tętnic szyjnych podczas tego etapu oczyszczania.
- Odetnij lewą tętnicę szyjną między łukiem aorty a punktami podwiązania powyżej rozwidlenia tętnicy szyjnej.
- Odetnij prawą tętnicę szyjną między punktem odgałęzienia prawej tętnicy podobojczykowej a rozwidleniem tętnicy szyjnej.
- Przenieś tętnice szyjne do 35 mm szalki hodowlanej zawierającej lodowaty HBSS. W razie potrzeby ostrożnie usuń pozostałą tkankę okołozewnętrzną.
- Przygotuj strzykawkę insulinową (strzykawka 3/10 ml) z igłą 29g, napełniając ją 150 μl buforu lizującego QIAsol (Qiagen) na każdą tętnicę szyjną.
- Ostrożnie wprowadź końcówkę igły do jednego z końców tętnicy szyjnej.
- Trzymając tętnicę szyjną i końcówkę igły pęsetą, szybko (~ 1 sec) wypłucz bufor lizujący QIAsol (150 μl) do probówki 1,5 ml (eluat błony wewnętrznej).
- Przepłucz raz w HBSS pozostałość tętnicy szyjnej (błona środkowa+zewnętrzna), umieść ją w probówce 1,5 ml i zamroź gwałtownie w ciekłym azocie.
- Eluat błony wewnętrznej oraz zamrożone pozostałości są następnie wykorzystywane do izolacji RNA z błony wewnętrznej lub błony środkowej+zewnętrznej przy użyciu zestawu miRNeasy mini kit (QIAGEN) zgodnie z instrukcjami producenta.
4. Reprezentatywne wyniki:
Wykonaliśmy częściową ligaturę lewej tętnicy szyjnej u myszy, a badanie ultrasonograficzne przeprowadzono dzień po zabiegu. Jak pokazano na Rysunku 1, pomyślna częściowa ligatura zmniejsza prędkość przepływu krwi i powoduje odwrócenie kierunku przepływu (przepływ zaburzony) w lewej wspólnej tętnicy szyjnej podczas rozkurczu. Częściowa ligatura u myszy z nokautem genu ApoE (KO), którym podawano dietę wysokotłuszczową, indukuje silną miażdżycę w lewej wspólnej tętnicy szyjnej (LCA), ale nie w przeciwległej tętnicy szyjnej prawej, w ciągu dwóch tygodni (Rysunek 2). RNA wyizolowane z błony wewnętrznej tętnicy szyjnej zawiera geny markerów śródbłonka, takie jak PECAM-1, przy jednoczesnym braku genów markerów komórek mięśni gładkich błony środkowej, takich jak a-SMA (Rysunek 3).

Rysunek 1: Schemat anatomii i podwiązań tętnic szyjnych: Podwiązano trzy odgałęzienia lewej tętnicy szyjnej wspólnej (LCA) [tętnicę szyjną zewnętrzną (ECA), tętnicę szyjną wewnętrzną (ICA) oraz tętnicę potyliczną (OA)], pozostawiając otwartą tętnicę tarczycy górną (STA).

Rycina 2: Obrazy ultradźwiękowe przedstawiają profile prędkości przepływu i wykazują, że częściowa ligacja indukuje odwrócenie przepływu (wskazane strzałkami) w LCA podczas rozkurczu. Przepływ w RCA pozostaje niezmieniony po ligacji.

Rycina 3: Częściowe podwiązanie i dieta wysokotłuszczowa szybko indukują miażdżycę w LCA u myszy ApoE KO. Myszy ApoE KO poddano częściowemu podwiązaniu i karmiono dietą wysokotłuszczową przez okres od 1 do 3 tygodni. Zamrożone przekroje LCA barwiono Oil-Red-O.

Rycina 4. Metoda preparacji RNA z błony wewnętrznej. RNA z błony wewnętrznej oraz RNA z warstwy środkowej i zewnętrznej (m+a) uzyskano z prawej tętnicy wieńcowej (RCA) i lewej tętnicy wieńcowej (LCA) u myszy C57BL/6 po zabiegu pozorowanym. RNA analizowano za pomocą półilościowego RT-PCR (A) oraz qPCR (B, C) pod kątem PECAM-1 i α-SMA, stosując 18s jako kontrolę wewnętrzną. Wykresy słupkowe przedstawiają średnią ± SEM, n=3.