Aspekty techniczne przetoki aortowo-gardłowej myszy

Ogólnym celem tej procedury jest stworzenie udanej aorty, przetok kablowych, a osiąga się to poprzez najpierw staranne wypreparowanie aorty w pobliżu miejsca nakłucia. Następnie aorta jest zaciskana proksymalnie do pożądanej pozycji przetoki głównej aorty. Następnie za pomocą igły o rozmiarze 25 wykonuje się nakłucie od lewej aorty do żyły głównej dolnej.

Wreszcie hemostaza odbywa się bez zamykania przetoki głównej aorty. Ostatecznie USG Dopplera służy do wykazania wzrostu przepływu krwi w jamie głównej. Główną zaletą tej techniki w porównaniu z istniejącymi metodami, takimi jak kasa aortalna, osmoza, jest to, że jest to prosta metoda, którą można wykonać w krótkim czasie i nie wykorzystuje szwów, które wymagają czasu i treningu Przed operacją.

Użyj dopplera impulsowego, aby wykonać podstawowe zapisy żyły głównej nadnerkowej i podnerkowej dolnej lub IVC i aorty brzusznej w trybie B, zmierz średnicę każdego naczynia krwionośnego, a także maksymalną prędkość i kształt fali w każdym z punktów pomiarowych. Zabieg należy rozpocząć od autoklawowania wszystkich narzędzi chirurgicznych i zacisków naczyniowych. Po znieczuleniu samca C 57 czarnej, 10-tygodniowej myszy w 4% zawiera fluor w ilości 0,8 litra na minutę.

Tlen, użyj szczypania palca u nogi, aby sprawdzić poziom sedacji. Umieść mysz w pozycji leżącej. Załóż silikonową maskę i podaj 2% izofluoru.

Użyj chemicznego środka do usuwania włosów, aby usunąć włosy od szyi do dolnej części brzucha. Najpierw zdezynfekuj obszar operacyjny 70% etanolem. Pod lunetą chirurgiczną wykonaj nacięcie w linii środkowej od dolnej krawędzi wątroby do tuż nad łonem.

Włóż retraktor i wyjmij całe jelito z jamy brzusznej. Następnie zawiń go w gazę nasączoną solą fizjologiczną i połóż na prawej stronie. Wypreparuj błonę łączącą zaotrzewnową i dolną część okrężnicy, aby uzyskać pełny widok aorty i IVC.

Uciskaj pęcherz, jeśli jest rozszerzony i przeszkadza. Następnie dodaj miejsce od połowy do trzech czwartych odległości od lewej żyły nerkowej do rozwidlenia aorty. Rozetnij lewy brzeg aorty, aby można go było przebić.

Aorta znajduje się około 45 stopni za IVC, dlatego należy ją wypreparować z tyłu i w lewo. Uważając, aby nie przeprowadzić sekcji między aortą a IVC, należy następnie ostrożnie wypreparować aortę podnerkową z otaczających tkanek, aby nie uszkodzić IVC w lewej i lewej żyle nerkowej wraz z jej dopływami po prawej stronie. Za pomocą klipsów mikrochirurgicznych zaciśnij proksymalną aortę, chwyć tkankę łączną otaczającą aortę i IVC i obróć ją tak, aby nakłucie można było wykonać od lekko grzbietowej strony aorty.

W tej obróconej pozycji użyj igły o rozmiarze 25, aby przebić aortę do IVC. Igła powinna być widoczna przez cienką ściankę IVC. Po potwierdzeniu udanego zacisku dec hemostazy, można teraz zobaczyć aortę, a nie ciemny przepływ krwi żylnej, krew tętniczą wpływa do IVC.

Na koniec przywróć jelita do ich naturalnej pozycji i użyj sześciu szwów, aby zamknąć brzuch. Należy przerwać podawanie izofu fluoru i podawać domięśniowo 0,1 miligrama na kilogram buprenorfiny co 12 godzin przez 24 godziny po operacji, podczas rekonwalescencji zwierzę należy umieścić w izolatce i opatrywać rany zgodnie z wytycznymi dotyczącymi pielęgnacji i stosowania zwierząt w danej placówce. Następnego dnia wykonano USG Dopplera w celu potwierdzenia VF A i sprawdzenia zmian w pomiarach wykonanych przed operacją.

Jak pokazano w tych widokach koronalnych i przekrojowych idealnego miejsca nakłucia, umiejscowienie ma kluczowe znaczenie dla uzyskania dobrego przeżycia bez nadmiernego krwotoku, który zwykle występuje przy zbyt dużym rozwarstwieniu między aortą a IVC lub z powodu nieodpowiedniej hemostatyczności. Ciśnienie po przeżyciu po treningu w pierwszym dniu po operacji wynosi zwykle ponad 95% i około 91% w siódmym dniu po operacji. Ten schemat pokazuje, jak ważne jest owinięcie miejsca nakłucia tkanką łączną przed zastosowaniem nacisku na hemostazę, co pozwala na dobrą hemostazę bez kompresji A VF.In naszego doświadczenia, udany VF A można potwierdzić za pomocą ultradźwięków do trzeciego dnia.

Gdy VF A zostanie potwierdzony przez dupleks jako obecny, zwykle pozostanie stabilny do 28 dnia. Ten rysunek przedstawia typowe wyniki USG dopplerowskiego w udanej formacji A VF. Zmiany w przebiegach obserwuje się na poziomie A VF w IVC i w kierunku serca.

Ogólny wskaźnik potwierdzeń A VF w trzecim dniu po operacji wynosi 71,4%Po opanowaniu tej techniki można wykonać w ciągu 15 do 20 minut, jeśli zostanie wykonana prawidłowo.