Complicações do Diabetes Mellitus

Diabetes mellitus é um distúrbio metabólico crônico caracterizado por hiperglicemia persistente devido à deficiência de insulina, resistência ou ambos. A hiperglicemia prolongada prejudica a homeostase metabólica e leva a complicações agudas e crônicas.

Complicações agudas

Complicações agudas resultam de desequilíbrio metabólico súbito.

• A cetoacidose diabética (ACD) aparece principalmente no diabetes tipo 1, mas também pode se desenvolver no diabetes tipo 2, especialmente sob estresse extremo. Ela surge devido a uma grave deficiência de insulina, levando à hiperglicemia, cetonemia, acidose e desidratação, frequentemente desencadeadas por infecção ou doses de insulina que não foram cumpridas.
• O estado hiperglicêmico hiperosmolar (HHS) surge no diabetes tipo 2, com hiperglicemia extrema, alta osmolalidade, desidratação e cetose mínima. Os gatilhos frequentemente incluem infecções, diabetes não diagnosticado ou controle deficiente da glicose durante uma doença aguda.
• Hipoglicemia (glicose <70 mg/dL) aparece frequentemente em indivíduos que usam insulina ou secretagogos de insulina. Os sintomas incluem tremor, confusão e diaforese e, em casos graves, convulsões ou coma. É mais comum no diabetes tipo 1, mas também pode se desenvolver no diabetes tipo 2.

Complicações Crônicas

Complicações crônicas se desenvolvem devido à hiperglicemia prolongada.

• Complicações macrovasculares afetam grandes vasos, aumentando o risco de doença arterial coronariana, AVC e doença arterial periférica, levando a amputações; Fatores contribuintes incluem hipertensão, dislipidemia, obesidade, tabagismo e inatividade.
• Complicações microvasculares envolvem danos a pequenos vasos sanguíneos causados principalmente por hiperglicemia crônica. Isso inclui retinopatia, que causa perda de visão, nefropatia, que leva à albuminúria e insuficiência renal, e neuropatia, que causa perda sensorial, aumentando o risco de úlceras e infecções.

Outras Complicações

Neuropatia e doenças vasculares predispõem a úlceras nos pés, infecções e amputações. Alterações na pele incluem dermopatia diabética e acantose nigricans. A hiperglicemia também prejudica a imunidade, aumentando o risco de infecções (ITUs, candidíase) e atrasando a cicatrização da ferida.