Det er stort behov for å identifisere åreforkalkning non-invasiv, og her vi demonstrere hvordan FDG-PET/CT kan brukes til å oppdage og kvantifisere aterosklerotisk plakk aktivitet og vaskulær inflammasjon.
Konvensjonelle non-invasiv bildediagnostikk av åreforkalkning som koronar kalsium (CAC) 1 og carotis intimaoverflaten medial tykkelse (C-IMT) 2 gir informasjon om sykdomsbyrden. Men til tross for flere valideringsstudier på 3-5 CAC, og C-IMT 2,6, disse modaliteter ikke nøyaktig vurdere plakk egenskaper 7,8, og sammensetningen og inflammatorisk tilstand av plakk bestemme dens stabilitet og derfor risikoen av kliniske hendelser 9-13.
[18 F]-2-fluoro-2-deoxy-D-glukose (FDG) avbildning ved hjelp av positron-emisjon tomografi (PET) / computertomografi (CT) har blitt grundig studert i oncologic metabolisme 14,15. Studier med dyremodeller og immunhistokjemi i mennesker viser at FDG-PET/CT er utsøkt sensitive for påvisning macrophage aktivitet 16, en viktig kilde til mobilnettet betennelse i fartøy vegger. More nylig, har vi 17,18 og andre vist at FDG-PET/CT muliggjør svært presise, romanen målinger av inflammatorisk aktivitet for aktivitet av aterosklerotisk plakk i store og mellomstore arterier 9,16,19,20. FDG-PET/CT studier har mange fordeler fremfor andre bildediagnostikk: 1) høy kontrast oppløsning, 2) kvantifisering av plakk volum og metabolsk aktivitet slik at for multi-modal aterosklerotisk plakk kvantifisering, 3) dynamisk, real-time, in vivo avbildning; 4) minimal operatør avhengighet. Endelig har vaskulær inflammasjon påvist ved FDG-PET/CT vist seg å forutsi kardiovaskulære (CV) hendelser uavhengig av tradisjonelle risikofaktorer 21,22 og er også svært forbundet med samlet belastning av aterosklerose 23. Plakk aktivitet ved FDG-PET/CT er modulert av kjente fordelaktige CV intervensjoner som kort sikt (12 uke) statinbehandling 24 samt lengre sikt terapeutiske livsstilsendringer (16 måneder) 25. </p>
Den nåværende metodikk for kvantifisering av FDG opptak i aterosklerotisk plakk innebærer måling av standardiserte opptak verdi (SUV) i en arterie av interesse og av den venøse blod bassenget for å beregne et mål til bakgrunn ratio (TBR), som beregnes ved å dividere den arterielle SUV ved veneblod bassenget SUV. Denne metoden har vist seg å representere en stabil, reproduserbar fenotype over tid, har en høy sensitivitet for påvisning av vaskulær inflammasjon, og har også høy inter-og intra-leseren pålitelighet 26. Her presenterer vi vår metodikk for pasienten, bilde oppkjøpet, og kvantifisering av aterosklerotisk plakk aktivitet og vaskulær inflammasjon hjelp SUV, TBR, og en global parameter kalt metabolsk volumetrisk produktet (MVP). Disse metodene kan brukes til å vurdere vaskulær inflammasjon i ulike studier prøver av interesse i en konsistent måte som vi har vist i flere tidligere publikasjoner. 9,20,27,28 </ Sup>
Metodikken som presenteres her er grei å utføre, og kan gi nyttig informasjon om aterosklerotisk plakk aktivitet og vaskulær inflammasjon i klinisk signifikante arterielle senger. Det er noen viktige trekk ved denne analysen tilnærming som tilsier vektlegging: 1) Vi bruker en høy kvalitet PET / CT-skanneren som har 16 detektor rader og med flygetid evne, 2) Vi bruker to erfarne observatører blindet for den kliniske informasjonen til utføre målinger for å sikre konsistens av de kvantitative data, 3) Vi beskriver…
The authors have nothing to disclose.
NNM er støttet av et stipend fra National Psoriasis Foundation, NHLBI 5K23HL97151-3 og HL111293. JMG støttes av NHLBI R01 HL089744 og R01 HL111293.
Name of the Equipment | Company |
Gemini TF PET/CT Scanner | Philips Healthcare |
Extended Brilliance Workstation | Philips Healthcare |