وتحد قياس الألم في المرضى غير اللفظي. في هذه الدراسة قمنا بضم تسجيل EEG مع تحفيز استخدام مجس مسطحة-تلميح للكشف عن نشاط المخ آثار ضارة بطريقة موضوعية.
الألم تجربة حسية وعاطفية غير سارة. في المرضى غير اللفظي، ومن الصعب جداً قياس الألم، حتى مع أدوات تقييم الألم. هذه الأدوات هي ذاتية أو تحديد المؤشرات الفيزيولوجية الثانوية لها أيضا بعض القيود لا سيما عند استكشاف فعالية التسكين. كما تجهيز القشرية ضروري لإدراك الألم، قد توفر تدابير نشاط الدماغ نهجاً مفيداً لتقييم الألم عند الرضع. هنا نقدم طريقة لتقييم nociception مع تسجيلات نشاط الدماغ الكهربية الأمثل للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة. لإنتاج موحدة للغاية واستنساخه من المنبهات الضارة طبقنا التحفيز الميكانيكية مع تحقيق نصيحة مسطحة، مثلاً، المزعجة، التي ليست كسر الجلد ولا يسبب الكرب السلوكية. يسمح المؤذية أثارت إمكانية القياس الموضوعي من nociception في المرضى غير اللفظي. يمكن استخدام هذا الأسلوب في الأطفال حديثي الولادة في أقرب وقت 34 أسبوعا عمر الحمل. وعلاوة على ذلك، فإنه يمكن تطبيقها في حالات مختلفة مثل قياس فعالية العقاقير مسكن أو مخدر.
الألم تجربة حسية وعاطفية غير سارة المرتبطة بتلف الأنسجة الفعلية أو المحتملة، أو وصف فيما يتعلق بمثل هذه الأضرار1. عدم القدرة على التواصل لفظياً لا ينفي إمكانية أن فرد يواجه الألم ولكن يجعلها صعبة للغاية لتقييم العلاج تخفيف الألم، على سبيل المثال في الأطفال حديثي الولادة2. وتستخدم العديد من المؤشرات السلوكية والفسيولوجية لتقييم الألم في المرضى غير اللفظي. وقد وضعت جداول مختلفة على مر السنين، والاختيار يعتمد على النوع من التحفيز والعمر الحملي والبيئة التي هي الولدان مطعم3،،من45. هذه أدوات تقييم الألم أما الاعتماد على تفسير التصنيفات أو وهم يطالبون بالمؤشرات الفيزيولوجية الثانوية.
في هذا الفيديو، ونحن نقدم وسيلة لتقييم nociception مع التسجيلات الكهربية الأمثل للاستخدام في الأطفال حديثي الولادة. ويعرف Nociception العصبية عملية ترميز المنبهات الضارة. وهكذا، كوانتيتاتينج nociception أسلوب أنيقة وموضوعية لتحديد المدخلات العصبية في شخص غير اللفظي. وعلاوة على ذلك، يرتبط بنشاط القشرية الكشف عنها بواسطة المخ (EEG) مع شدة الأحداث الضارة5،6.
الطريقة المعروضة هنا يجمع بين تسجيل EEG المنبهات الضارة التي تنتجها حفز ميكانيكية مع تحقيق نصيحة مسطحة، وتسمى أيضا وخز7، الذي ليس هو كسر الجلد ولا يسبب الكرب السلوكية6. فقد ثبت، وأن يلي nociception نقط التحفيز هو الغالب بوساطة Aδ-الألياف، هل لا حاجة جلد كسر الآفة8 وضخامة nociceptive حدة المحتملة لا يعتمد على الدولة9من النوم. التحقيق جيدا قبل أيضا الآباء والأمهات عند تطبيق هذا الأسلوب في إعداد دراسة مع الولدان. التحقيق يرتبط إلكترونيا إلى نظام تسجيل EEG تمكين تسجيل EEG تكون دقة معلم عند التحقيق بالاتصال الجلد. وهذا إلى حد كبير يبسط عملية تأمين الوقت وهو المقدمة المنطقية لجميع التحاليل اللاحقة في التخطيط الدماغي. من أجل تقليل وقت الإعداد لتسجيل EEG الرضع استخدمنا نظام تنسيب كهربائي 10/20 دولية معدلة حيث خفضنا عدد الأقطاب للحد الأدنى من المتطلبات من ثلاثة أقطاب (الشكل 1). واستخدمت مسرى تشيكوسلوفاكيا ذروة المركزية، حيث يكون نشاط الدماغ المؤذية أثارت القصوى9،،من1011، جنبا إلى جنب مع مرجع واحد وواحدة أرض القطب.
النهج الذي قدم هنا يبين كيف الضارة أثارت الدماغ النشاط في حديثي الولادة يمكن أن يقاس بطريقة موضوعية باستخدام تسجيل EEG والمنبهات مسبار مسطحة-تلميح لتطبيق الحوافز الضارة التجريبية. يمكن استخدام هذا الأسلوب في ظروف سريرية مختلفة للكشف عن nociception، مثلاً في الأشخاص غير اللفظي مثل حديثي ال?…
The authors have nothing to disclose.
الكتاب يود أن يعترف هارتلي كارولين وسلاتر ريبيككة (قسم طب الأطفال، جامعة أكسفورد، المملكة المتحدة) لاستعراض الحرجة لدينا ورقة ووالتر ماجيرل (قسم من العصبية، ومركز للطب الحيوي والتكنولوجيا الطبية مانهايم (كبتم)، جامعة هايدلبرغ، ألمانيا) لدعم لنا بالمعدات التقنية والمعرفة.
Easycap | EASYCAP GmbH | AC-32-C | EEG caps for infants sizes 34 and 36 |
actiCAP | Brain Products GmbH | BP-04243-SIG | active electrodes |
ImpBox | Brain Products GmbH | impedance measurement | |
V-Amp | Brain Products GmbH | EEG recording device | |
Contact trigger for pinprick stimulation | MRC Systems GmbH | ||
PinPrick stimulator set | MRC Systems GmbH | ||
EEG prepping paste | USB Pharmacy | contains sodium chloride, pumice stone, propylene glycol | |
SuperVisc | EASYCAP GmbH | Electrolyte-Gel for active electrodes | |
Brain Vision Recorder | Brain Products GmbH | ||
Brain Vision Analyzer | Brain Products GmbH | ||
MATLAB using EEGLAB | Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego | For EEG processing, including averaging of all EEG epochs |