Måle smerte i ikke-verbal pasienter er en utfordring. I denne studien kombineres EEG opptak med stimulering bruke en flat-tip sonde for å oppdage skadelige utløste hjerneaktivitet på en objektiv måte.
Smerte er en ubehagelig sensor og følelse erfaring. I ikke-verbal pasienter er det svært vanskelig å måle smerte, selv med smerter vurdering verktøy. Disse verktøyene er subjektive eller bestemme sekundære fysiologiske indikatorer som også har visse begrensninger spesielt når utforske effektiviteten av analgesi. Kortikale behandling er avgjørende for smerte oppfatning, kan hjernen aktivitet tiltak gi en nyttig tilnærming for å vurdere smerter hos spedbarn. Her presenterer vi en metode for å vurdere nociception med elektrofysiologiske hjernen aktivitet opptak optimalisert for bruk i nyfødte. For å produsere svært standardisert og reproduserbar skadelige stimuli brukt vi mekanisk stimulering med en flat-tip sonde, f.eksPinPrick, som er ikke huden grensesprengende og forårsaker ikke atferdsmessige lidelse. Skadelige vakte potensialet kan objektiv måling av nociception i ikke-verbal pasienter. Denne metoden kan brukes i nyfødte så tidlig som 34 uker gestasjonsalder. Dessuten kan det brukes i forskjellige situasjoner som måler effekten av smertestillende eller anestesi narkotika.
Smerte er en ubehagelig sensor og følelse erfaring forbundet med faktisk eller muligheter tissue skade eller omtalt slik skade1. Manglende evne til å kommunisere verbalt negate ikke muligheten for at en person opplever smerte, men gjør det svært utfordrende å vurdere smerte-lindrende behandling, for eksempel i nyfødte2. Flere atferdsmessige og fysiologiske indikatorer brukes til å vurdere smerter hos ikke-verbal pasienter. Valget avhenger av stimulans, gestasjonsalder og miljø der nyfødte er embeded3,4,5forskjellige skalaer er utviklet gjennom årene. Disse smerte vurderingsmetoder stole heller på den rater tolkning eller de krever andre fysiologiske indikatorer.
I denne videoen presenterer vi en metode for å vurdere nociception med elektrofysiologiske opptak optimalisert for bruk i nyfødte. Nociception er definert som neural prosessen med å kode skadelige stimuli. Dermed er quantitating nociception en elegant og objektive metoden for å bestemme nevrale inndata i en ikke-verbal person. Videre er kortikale aktivitet oppdaget av Elektroencefalogram (EEG) korrelert med intensiteten av skadelige hendelser5,6.
Metoden som presenteres her kombinerer EEG opptak med skadelige stimuli produsert av en mekanisk stimulering med en flat-tip sonde, også kalt en pinprick7, hvilke er ikke huden grensesprengende og ikke forårsaker atferdsmessige nød6. Det har vist, at nociception følgende poengterer stimulering er overveiende formidlet av Aδ-fiber, gjør ikke trenger en hud bryte lesjon8 og omfanget av den nociceptive-spesifikt potensielle ikke er avhengig sove begrunne9. Sonden er godt akseptert også av foreldre når du bruker denne metoden i studien omgivelser med nyfødte. Sonden er elektronisk knyttet til EEG innspillingssystem muliggjør EEG innspillingen skal merkes nøyaktig når proben kontakter huden. Dette sterkt forenkler prosessen med tid låsing og forutsetningen for alle etterfølgende EEG analyser. For å minimere Tilberedningstid av spedbarn EEG opptaket brukt vi en modifisert internasjonalt 10/20 elektrode plassering system der vi redusert antall elektroder til minimumskravet av tre elektroder (figur 1). Sentrale toppunktet Cz elektroden, der skadelige utløste hjerneaktiviteten er maksimal9,10,11, ble brukt sammen med en referanse og en bakken elektroden.
Tilnærmingen presenteres her viser hvordan skadelige utløste hjernen aktivitet i nyfødte kan måles på en objektiv måte bruker EEG opptak og flat-tip sonde stimulators gjelder eksperimentelle skadelige stimuli. Denne teknikken kan brukes i forskjellige kliniske innstillinger for å oppdage nociception, f.eks i ikke-verbal personer som nyfødte. Den fullstendige studien kan gjøres innen 15 min, inkludert å plassere barnet, identifisere, forbereder og montering elektrodene, og til slutt bruke og opptak 50 s…
The authors have nothing to disclose.
Forfatterne ønsker å erkjenne Caroline Hartley og Rebeccah Slater (avdeling av pediatri, University of Oxford, UK) for kritisk gjennomgang våre papir og Walter Magerl (avdeling av nevrofysiologi, Center for biomedisin og medisinsk teknologi Mannheim (CBTM), Universitetet i Heidelberg, Tyskland) for å støtte oss med teknisk utstyr og kunnskap.
Easycap | EASYCAP GmbH | AC-32-C | EEG caps for infants sizes 34 and 36 |
actiCAP | Brain Products GmbH | BP-04243-SIG | active electrodes |
ImpBox | Brain Products GmbH | impedance measurement | |
V-Amp | Brain Products GmbH | EEG recording device | |
Contact trigger for pinprick stimulation | MRC Systems GmbH | ||
PinPrick stimulator set | MRC Systems GmbH | ||
EEG prepping paste | USB Pharmacy | contains sodium chloride, pumice stone, propylene glycol | |
SuperVisc | EASYCAP GmbH | Electrolyte-Gel for active electrodes | |
Brain Vision Recorder | Brain Products GmbH | ||
Brain Vision Analyzer | Brain Products GmbH | ||
MATLAB using EEGLAB | Swartz Center for Computational Neuroscience, University of California San Diego | For EEG processing, including averaging of all EEG epochs |