Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

Esophageal varmeoverførsel til patientens temperaturkontrol og målrettede temperatur styring

Published: November 21, 2017 doi: 10.3791/56579
Automatic Translation
1,2, 2, 3, 4, 5, 6, 2,7
1Center for Advanced Design, Research, and Exploration, University of Illinois at Chicago, 2Attune Medical, 3University of Maryland School of Nursing, 4University of Western Ontario, 5University Medical Centre Maribor, 6University of Maryland, 7Department of Emergency Medicine, University of Texas, Southwestern Medical Center

Summary

Denne undersøgelse præsenterer en roman metode til at yde effektiv patientens temperaturkontrol til køling eller opvarmning patienter. Enkeltkortkanban, triple lumen enhed er placeret i spiserøret, svarer til en standard orogastric rør, og tilsluttes eksisterende varme exchange enheder til at udføre automatiske patientens temperatur styring.

Abstract

Kontrollere patienters temperatur er vigtigt for en bred vifte af kliniske tilstande. Køling til normal eller under normal kropstemperatur er ofte udføres for neuroprotection efter iskæmisk fornærmelse (fx blødende stroke, subaraknoid blødning, hjertestop eller andre hypoksiske skade). Køling fra febrile stater behandler feber og reducerer de negative virkninger af hypertermi på tilskadekomne neuroner. Patienter er varmet i operationsstuen at forhindre utilsigtet perioperative hypotermi, som er kendt for at forårsage øget blodtab, sårinfektioner og Myokardie skade, mens også forlænge restitutionstid. Der er mange rapporterede tilgange til styring af temperatur, herunder improviserede metoder at genbruge standard leverer (fx, is, afkølet saltvand, fans, tæpper) men mere sofistikerede teknologier designet til temperatur styring er typisk mere succesfuld i at levere en optimeret protokol. I det sidste årti, avancerede teknologier har udviklet omkring to varme overførselsmetoder: overflade enheder (vand tæpper, tvinges luften warmers) eller intravaskulær enheder (sterile katetre kræver vaskulære placering). For nylig, en roman enhed blev tilgængelige er placeret i spiserøret, svarer til en standard orogastric rør, der giver effektiv varmeoverførsel gennem patientens kerne. Enheden tilsluttes eksisterende varme exchange enheder til at tillade automatisk patientens temperatur styring via en servo mekanisme, ved hjælp af patientens temperatur fra standard temperaturfølere (rektal, Foley, eller anden kerne temperatursensorer) som input-variabel. Denne fremgangsmåde fjerner vaskulære placering komplikationer (dyb venøs trombose, central line forbundet blodbanen infektion), reducerer obstruktion til patienters adgang og forårsager mindre rystede i forhold til overflade tilgange. Offentliggjorte data har også vist en høj grad af nøjagtighed og vedligeholdelse af target temperatur ved hjælp af den esophageal tilgang til forvaltning af temperatur. Formålet med denne metode er derfor, at give en lav risiko alternative metode for kontrollerende patientens temperatur i intensivbehandling indstillinger.

Introduction

Der er stort behov for patientens temperatur styring ved behandling af en lang række betingelser, herunder hjertestop, ildfaste eller tilbagevendende feber, neurogen feber og større kirurgiske indgreb. I USA oprindelse en halv million hjertestop årligt enten i hospital (for eksempel i patienter, der undergår pleje generelle betingelser, medicinsk eller kirurgisk)1 eller ud af hospitalet (for eksempel, i hjemmet eller på offentlige steder, der er derefter bragt til skadestuen)2. I begge scenarier, er patienternes resultater væsentligt forbedret, når aktive temperatur styring er administreret3 og målrettede temperatur styring (TTM) har været en standard for pleje for hjertestop siden 2005. Over 5 millioner patienter er indlagt til intensiv pleje enheder årligt i U.S4 . Af disse, udvikler feber i op til 45% af ikke-neurologisk tilskadekomne patienter5 og op til 70% af neurologisk tilskadekomne patienter6. Feber kontrol i intensivafdelingen er forbundet med bedre resultater og reduceret risikoen for død, fordi forhøjet temperatur øger metaboliske krav, forværres cerebral iskæmi, og øger neuronal tab7. Mindst 10 millioner operationer udføres årligt i USA kræver aktiv patient opvarmning for at forhindre utilsigtet perioperative hypotermi8. På operationsstuen, bør patienter, der gennemgår kirurgi opretholde en kropstemperatur over 36 ° C for at undgå et stort antal bivirkninger. Uforudsete fald i kropstemperatur før, under eller efter kirurgi stigning blod tab, infektioner og hospital længde af ophold, som tilføjer $7.000 eller mere pr patient til indlæggelse omkostninger9,10,11 ,12.

Trods store klinisk brug, mest udbredte administreret temperatur management protokoller demonstrere utilstrækkelig ydeevne eller indføre betydelige risiko for patienten. Overflade enheder (f.eks. vand tæpper, overledning madrasser og tvunget air dækker) er besværlige, har begrænset varme overførselskapacitet og skal fjernes for at give adgang til patienten for patientbehandlingen og procedurer. Intravaskulær enheder er invasiv, svært at placere, og prædisponere patienterne til infektioner og blodpropper. Eksisterende metoder til at forhindre utilsigtet perioperative hypotermi undlader at vedligeholde normothermia op til 70% af tid12,13,14,15,16 og en retrospektiv analyse af post hjerte anholdelse fundet køling som helhed, 30% af patienter ikke kunnet nå mål temperaturen inden 6 h17.

Den esophageal tilgang til patientens temperatur styring giver betydelige fordele til eksisterende teknologier18. Esophageal temperatur styring enheden vedligeholder funktionalitet af gastrisk røret i intensivbehandling og kirurgisk patientgrupper vil typisk være placeret. Det giver mulighed for kontinuerlig gastrisk suge og dekompression af gas og væsker samtidig tilføjer evnen til at styre patientens temperatur sikkert og effektivt ved at udnytte den gunstige varme exchange-miljø i spiserøret (figur 1). Temperatur graduering er opnået ved at forbinde esophageal temperatur styring enhed til nogen af flere eksterne varmevekslere (også kaldet chillere) der bruger vand som en kølervæsken. Flere leverandører producere kompatible varmevekslere, der er tilgængelige på hospitaler til kraftoverførsel eksisterende temperatur kontrol produkter (oftest vand tæpper). Sygeplejersker, sygeplejerske praktiserende læger eller læger typisk sted en esophageal temperatur styring enhed, men det kan også indsættes ved enhver udbyder uddannet til at placere en standard orogastric tube. Esophageal temperatur styring enhed begrænser ikke adgangen til patienten, behøver ikke at være steril, undgår risikoen for nål stick skader blandt udbydere og undgår risikoen for hud komplikationer, infektioner i blodet og blodpropper i patienten. Formålet med denne metode er derfor, at give en lav risiko alternativ metode til at kontrollere patientens temperatur i kritiske pleje og operationsstuen indstillinger.

Figure 1
Figur 1. Esophageal temperatur styring enhed placering. Enheden nærhed til store fartøjer og hjertet fremme effektiv varmeoverførsel på patientens kerne. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Protocol

Denne protokol følger retningslinjerne i vores institution menneskelige videnskabsetisk Komité.

1. retningslinjer inden anbringelsen

Bemærk: Selvom der er ingen formelle kontraindikationer, der er opført i den amerikanske mærkning, anbefales det, at esophageal temperatur styring enhed bruges med forsigtighed hos patienter med kendt esophageal deformitet, beviser af esophageal traumer, og i patienter kendt for at have indtaget sure eller kaustisk giftstoffer inden for de forudgående 24 timer.

  1. Få alt udstyr, herunder passende heat exchange enhed, esophageal temperatur styring enhed, en passende securement enhed, vandbaseret smøring pakker og en omkredsen bidestykke.
  2. Sted Foley termistor og/eller rektal temperatur sonde og slutte et heat exchange enhed. En anden temperatur kilde anbefales til verifikation, og kan være forbundet med den patient skærm.
  3. Tilslut esophageal temperatur styring enhed til passende varmeveksleren, strøm på enheden, angive patientens mål temperaturen efter hospitalet protokol og placere varmeveksleren i automatisk tilstand. Sikre, at vand strømmer gennem esophageal temperatur ledelse indretning og bekræfte, at ingen utætheder er til stede.

2. enheden indsættelse

  1. Måle den passende indsættelse dybde for esophageal temperatur styring enhed ved at udvide det fra patientens læber til øreflip og derefter fra øreflip til spidsen af formet som et sværd proces; markere indsætningspunktet dybde på enheden (figur 2).

Figure 2
Figur 2. Måling af en enhed til esophageal temperatur for placering. Denne skematiske illustrerer den relevante procedure til at bestemme enhedens placering dybde, som beskrevet i trin 2.1. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

  1. Smøre esophageal temperatur styringsanordning generøst (ca. 15 cm af den distale ende) med vandopløseligt smøremiddel (figur 3).

Figure 3
Figur 3. Smøreolier esophageal temperatur styringsanordning. Denne skematiske illustrerer den relevante procedure for at anvende vandopløselige smøring på enheden før indsættelse, som beskrevet i trin 2.2. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

  1. Placer patienten så fladt som tolereret og indsætte den esophageal temperatur enhed ved hjælp af blide tryk posteriort og nedad gennem munden, forbi oropharynx og i spiserøret. En blid kæbe stak kan være nødvendigt at hjælpe passage af enheden. Hvis klinisk realistisk, kan tilsætning af lille hals udvidelse, induceret med støtte under skuldrene hvis det er nødvendigt, yderligere lette passage af enheden. Forhånd enheden med let tryk, indtil den ønskede længde af røret er blevet indsat. Sikre bidestykke på plads (figur 4).

Figure 4
Figur 4. Indsætte esophageal temperatur styringsanordning. Denne skematiske illustrerer den relevante patient positionering til indsættelse af enheden, som beskrevet i trin 2.3. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

  1. Bekræfte placeringen af esophageal temperatur styring enhed efter hospitalet protokol.
    1. Injicere luft med en kanyle gennem den centrale lumen mens auscultating over maven for en "swoosh" eller en "bøvs" der angiver gastrisk placering.
    2. Opsug maveindhold med en kanyle gennem den centrale lumen.
    3. Bekræfte placeringen og placering med en x-ray.
  2. Sikker med en securement enhed eller tape efter hospitalet protokol. Sikre rør og rør sæt forbindelser ikke er i kontakt med patientens hud, som direkte kontakt mellem røret og eksponeret hud kan forårsage kuldegysninger.
  3. For mave dekompression, tilsluttes den centrale lumen lav-intermitterende sug ved hjælp af standard suge rør.

3. temperatur management-køling

  1. Sikre varmeveksler er indstillet til automatisk tilstand og relevante mål temperaturen (typisk fra 32 ° C og 37 ° C, afhængig af institutionelle protokol) er angivet.
  2. Indled rystede profylakse med medicin som pr enhed protokol (profylaktisk indgreb anbefales med ikke-sederende medicin til at starte, for eksempel, acetaminophen, buspiron, magnesium og hud counterwarming).
  3. Evaluere til kuldegysninger ved hjælp af seng rystede vurdering skala med jævne mellemrum, eller når som helst temperatur reduktion ikke er proceduren som forventet. Kuldegysninger opstår i en caudale progression og vil først blive identificeret på underkæben eller pectoralis muskler; tidlig indsats er af afgørende betydning. Supplerende behandling for kuldegysninger kan omfatte meperidine, dexmedetomidine, fentanyl, propofol eller Neuromuskulær blokade.

4. temperatur forvaltning-vedligeholdelse

  1. Overvåge og registrere vand temperatur hver time; Hvis vandets temperatur falder til under 10 ° C i 1 time (eller mere end en gang når patienten er ved target temperatur), først vurdere for kuldegysninger.
  2. Med jævne mellemrum flytte esophageal temperatur styring enhed efter hospitalet protokol.

5. temperatur styring – opvarmning

  1. Følg lokale Sygehus retningslinje for rewarming sats, hvis rewarming fra forsætlig hypotermi.
  2. Angiv et maksimum rewarming sats, hvis rewarming fra utilsigtet hypotermi, eller forhindre perioperative hypotermi.

6. afhjælpning af fejl

Bemærk: En knækket eller knivspids i systemet kan forårsage en okklusion advarsel på den eksterne varmeveksler. Hvis årsagen ikke kan være fundet, stoppe behandling og fjerne esophageal temperatur styring enhed.

  1. Udnytte standard metoder for clearing blokeret gastrisk rør, hvis centrale lumen af esophageal temperatur styring enhed bliver tilstoppet eller blokeret; Hvis mislykket, erstatte enheden.
  2. Hvis der er en uoverensstemmelse større end 0,5 ° C mellem temperatur kilder, pause terapi for at undersøge spørgsmålet.
  3. Som lækage i systemet kan forårsage en stigning i akkumulerede væske i suge beholderen, hvis en større end forventede volumen vand akkumuleres i suge beholderen, stoppe behandling og fjerne esophageal temperatur styring enhed til at undersøge for utætheder.
    Bemærk: Faktorer, der kan påvirke opvarmning eller køling omfatter body mass, miljømæssige betingelser, kulderystelser og kliniske tilstand; patienter større end 120 kg kan udstille langsommere svar til tilsigtede temperaturændringer, og mindre patienter kan tage længere tid at varme.
  4. Hvis patienten ikke er køling eller opvarmning som forventet:
    1. Sikre styringsanordning esophageal temperatur er på den korrekte dybde.
    2. Sikre tilstrækkelig vandflow og at enheden er kold eller varm at røre ved (som relevant).
    3. Sikre ekstern varmeveksleren er indstillet korrekt i automatisk tilstand med ønskede mål temperatur og passende vandtemperatur (4 ° C til 42 ° C).
    4. Bekræfte temperatursonden er intakt og korrekt; Check med sekundær kilde.
    5. Check for varmeudvikling (kuldegysninger eller feber generation for eksempel), patienten varme tab (hæmodynamiske ustabilitet eller medicin administration) og sikre den miljømæssige temperatur er i overensstemmelse med temperatur graduering mål.

7. enhed fjernelse

  1. Tryk på "skærm" til at stoppe den ekstern varmeveksler, lukke klemmer hvis til stede, og trække enheden.
  2. Frakoble enheden fra rør sæt forbindelser og afhænde pr institutionelle politik.
  3. Slukke for varmen exchange enhed.

Representative Results

Aggregerede Data
Køling, vedligeholdelse og opvarmning satser udfører esophageal temperatur styring tilsvarende til andre avancerede temperatur management teknologier. En analyse af 30 patienter behandlet for op til 36 timer med esophageal temperatur ledelse fandt, at den gennemsnitlige tid til temperatur var 2,7 h (SD ±2.8 h) og at 96% af temperatur målinger registreres i reservekravsperioden var inden for ±1 ° C19. Præstation var konsekvent på tværs af alle protokoller, uanset mål temperaturen (figur 5, figur 6, figur 7, figur 8). Ydeevne forblev i overensstemmelse med behandlingen varighed længere end 72 h (figur 9 og figur 10).

Bemærkelsesværdige sager
Talrige casestudier beskrive anvendelsen af esophageal temperatur ledelse i praksis, herunder til behandling af post hjertestop iskæmi-reperfusion skade, centrale feber reduktion og vedligeholdelse af operative normothermia20 , 21 , 22 , 23 , 24 , 25 , 26 , 27. selv om metoden esophageal temperatur styring blev oprindeligt udtænkt i forbindelse med hjertestop behandling, følgende tilfælde fremhæve dens vellykkede oversættelse til andre kritiske pleje og perioperative domæner.

Sag 1: Meningitis
En 36-årig kvinde med en vægt på 64 kg blev indlagt med alvorlige Streptococcus pyrogenes meningitis. Hendes kropstemperatur steg fra 38,2 ° C på optagelse til 40.0 ° C 6 timer senere; IV acetaminophen og eksterne afkøling tæpper bevist mislykket tilstrækkeligt mindske temperatur.

Esophageal temperatur styring blev indledt på 48 h og patientens temperatur faldet fra 39,4 ° C til 37,8 ° C i 4 timer. Patientens temperatur fortsatte med at falde mod 36,6 ° C i løbet af de næste 12 timer og blev opretholdt mellem 36 ° C og 37 ° C i 5 dage. Gastroskopi på dag 7 afslørede ingen ændringer kan henføres til esophageal temperatur styring enhed.

Case 2: Svær brænde og feber tilbageførsel
En 49-årig mand vejer 86 kg blev optaget med 49% omkredsen forbrændinger, der omfattede fuld tykkelse brænder til både ben, venstre arm og venstre torso. To dage efter indlæggelsen, blev patienten bragt til operationsstuen for kirurgiske procedurer, der omfattede iscenesatte excision og podning af ben sår. Efter markedsføring esophageal temperatur styring enhed og indlede temperatur styring, blev patientens kernetemperatur opretholdt på normothermia mens du så driftstemperatur suite til at være faldet med succes til 24 ° C. Senere på dagen 22 af patientens indlæggelse udviklet patienten en feber på grund af E. coli og Candida sepsis resistente over for konventionel afkøling metoder. Esophageal temperatur ledelse indledte igen, at reducere patientens temperatur fra 40 ° C til sætpunktet 38,5 ° c, og denne temperatur blev opretholdt trods begrænser den mindste tilladte vandtemperaturen til 12 ° C.

Figure 5
Figur 5. Temperaturkurve for 33 ° C protokollen. 17 efter cardiac anholdelse patienter blev afkølet til 33 ° C i 24 timer og derefter rewarmed over en periode på 4 h til 37 ° C. Normothermia blev derefter vedligeholdes for en anden 8 h. Hvert datapunkt repræsenterer en enkelt temperaturmåling fra en enkelt patient. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 6
Figur 6. Temperaturkurve til 35 ° C protokollen. 6 efter cardiac anholdelse patienter blev afkølet til 35 ° C i 24 timer og derefter rewarmed over en periode på 4 h til 37 ° C. Normothermia blev derefter vedligeholdes for en anden 8 h. Hvert datapunkt repræsenterer en enkelt temperaturmåling fra en enkelt patient. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 7
Figur 7. Temperaturkurve for patienter, refraktære feber. 4 patienter med refraktær feber var afkølet til enten 36,5 ° C eller 38 ° C. Se inset legende for detaljer. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 8
Figur 8. Temperaturkurve for perioperative normothermia. 3 svær brænde patienter (40-50% krop areal) var varmet under operation for at forhindre utilsigtet hypotermi. Alle patienter vedligeholdes core temperaturer over 36 ° C og den omgivende temperatur i OR blev opretholdt på 27 ° C. Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 9
Figur 9. Udvidet varighed esophageal temperatur styring i hjertestop patienter. 18 patienter var afkølet til 33 ° C i 24 timer og derefter rewarmed over en 8-timers periode på 36 ° C. Normothermia blev derefter opretholdt for op til 122 h. venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Figure 10
Figur 10. Udvidet varighed esophageal temperatur styring i ildfaste feber patienter. 18 patienter var afkølet for op til 454 h efter hospitalet protokol, herunder en target temperatur på 37,5 ° C (grønne trekanter), 37 ° C (lilla diamanter), 36.7 ° C (røde trekanter), 36,5 ° C (orange firkanter) eller 36 ° C (blå cirkler). Venligst klik her for at se en større version af dette tal.

Discussion

Ændring og fejlfinding kræves for denne protokol er generelt begrænset til at featured ovenfor, og indebærer typisk overvågning af patientpleje ansat i intensivbehandling indstillinger. Modulerende kernetemperatur er afgørende for patienten resultater i en voksende vifte af kliniske scenarier. Disse omfatter forsætlig induktion af hypotermi fra normothermia, rewarming fra utilsigtet eller forsætlig hypotermi, og aktivt opretholde normal kropstemperatur (dvs. normothermia) under betingelser i som utilsigtet hypotermi er fælles, såsom på operationsstuen. Som konkrete kliniske eksempler, patienter, der lider iskæmi-reperfusion skade, som opstår under hjertestop, drage fordel af køling (generelt til temperaturer under normal kropstemperatur) efterfulgt af blid rewarming og feber forebyggelse for op til 3 dage efter genoplivning28,29,30. Nyfødte lider af hypoksiske iskæmisk encefalopati opnå bedre resultater, hvis afkølet under kroppens normale temperatur31. Køling af nyre donorer efter neurologiske død, forud for organtransplantation, har vist sig at reducere antallet af forsinkede graft funktion32. Kontrollerende feber i septisk chok patienter kan reducere vasopressor krav og bidrage til at mindske tidlig dødelighed33. Opretholde normothermia i patienter, der gennemgår kirurgisk procedurer reducerer kirurgiske sårinfektioner, myokardial komplikationer, blodtab og transfusion krav, mens afkortning af opholdets længde og reducere risikoen for død10 , 11 , 16.

Begrænsninger af teknikken omfatter udfordringer der altid opstår i forvaltningen af kritiske pleje patienter. Mens målrettede temperatur styring fremmer gode resultater, præsentere de mest almindelige temperatur graduering teknikker risici for patienter og logistiske udfordringer til udbydere (herunder vanskeligheder i placering, blodbanen infektioner, blodpropper, skader i huden, og omkostninger). Esophageal temperatur styring er designet til at overvinde disse mangler34,35,36. Når korrekt forvaltes, kommer esophageal temperatur styring enhed ikke i kontakt med Vaskulaturen (som gør den intravaskulære temperatur graduering enheder) eller hud (som gør overfladetemperatur graduering enheder), således at man undgår blodpropper, blodbanen infektion og hud nedbrydning. Enheden kan placeres hurtigt af en bred vifte af sundhedstjenesteydere, typisk i løbet af få minutter21,37. Indsættelse teknik efterligner standard orogastric tube placering, som minimerer arbejdsproces forstyrrelser, der kan forsinke terapi indledning. Ved hjælp af en core tilgang også synes at udgøre betydeligt mindre kuldegysninger byrde end overfladen nærmer27,38,39,40 . Dette har fordelen at reducere beroligende og anti-rystede medicin koster, som derefter forkorter patientens længden af ophold via hurtigere opvågnen fra de lavere grad af sedation kræves. Disse funktioner, anses i koncert med den kliniske ydeevne beskrevet ovenfor, støtte esophageal temperatur styring som en farbar vej for udbydere i skadestue, intensiv afdeling og operationsstuen. En voksende sæt af data offentliggjort oven på indretning ligeledes understøtter denne nye tilgang21,22,23,24,27,41.

Kritiske trin i protokollen omfatter indledning flow i enheden før indsættelse, for at give tilstrækkelig smøring til enheden for at sikre nem placering, gastrisk sugning og dekompression at give maksimal kontakt mellem enhed og patienten og tackle enhver patient, kuldegysninger, kan udvikle. Efter denne protokol vil give optimale resultater og give en høj grad af ydeevne og sikkerhed i plejen af denne vigtige patientgruppe.

Disclosures

Forfatterne Melissa Naiman, Maria Gray og Erik Kulstad er medarbejdere i afstemme medicinsk, der producerer esophageal temperatur styring enhed, der beskrives i dette håndskrift. Forfatterne Ahmed Hegazy, Joseph Haymore, Neeraj Badjatia og Andrej Markota modtaget gratis enheder for at gennemføre klinisk evalueringer.

Acknowledgments

Ingen.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
EnsoETM Attune Medical ECD01 Device compatible with Gaymar/Stryker Medi-Therm III and Stryker Altrix Precision Temperature Management System
EnsoETM Attune Medical ECD02 Device compatible with Cincinnati SubZero Blanketrol II and Cincinnati SubZero Blanketrol III
Gaymar/Stryker Medi-Therm III Stryker n/a Compatible heater-cooler with the ECD01
Cincinnati SubZero Blanketrol II Gentherm n/a Compatible heater-cooler with the ECD02
Cincinnati SubZero Blanketrol III Gentherm n/a Compatible heater-cooler with the ECD02
Stryker Altrix Precision Temperature Management System Stryker n/a Compatible heater-cooler with the ECD01
Water-soluble lubricant Various n/a Standard water-soluble lubricant used to ease insertion of tubes, catheters, and digits
Securement device Various n/a E.g., Guard360 by PrimeGuard Medical

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Chan, P. S., Krumholz, H. M., Nichol, G., Nallamothu, B. K. Delayed time to defibrillation after in-hospital cardiac arrest. N Engl J Med. 358 (1), 9-17 (2008).
  2. Callans, D. J. Out-of-Hospital Cardiac Arrest -- The Solution Is Shocking. N Engl J Med. 351 (7), 632-634 (2004).
  3. Kochanek, P. M., Jackson, T. C. The Brain and Hypothermia-From Aristotle to Targeted Temperature Management. Crit Care Med. 45 (2), 305-310 (2017).
  4. Society of Critical Care Medicine. Critical Care Statistics in the United States. , Available from: http://www.sccm.org/Communications/Pages/CriticalCareStats.aspx (2006).
  5. Laupland, K. B., et al. Occurrence and outcome of fever in critically ill adults. Crit Care Med. 36 (5), 1531-1535 (2008).
  6. Diringer, M. N., Reaven, N. L., Funk, S. E., Uman, G. C. Elevated body temperature independently contributes to increased length of stay in neurologic intensive care unit patients. Critical Care Medicine. 32 (7), 1489-1495 (2004).
  7. Laupland, K. B. Fever in the critically ill medical patient. Critical care medicine. 37 (Suppl 7), S273-S278 (2009).
  8. Mathias, J. M. Hospitals to report on normothermia. OR manager. 25 (9), 22-24 (2009).
  9. Auerbach, A. D. Making Health Care Safer: A Critical Analysis of Patient Safety Practices - Ch. 20 Prevention of Surgical Site Infections. , Available from: http://www.ahrq.gov/clinic/ptsafety/chap20a.htm (2001).
  10. Rajagopalan, S., Mascha, E., Na, J., Sessler, D. I. The effects of mild perioperative hypothermia on blood loss and transfusion requirement. Anesthesiology. 108 (1), 71-77 (2008).
  11. Kurz, A., Sessler, D. I., Lenhardt, R. Perioperative normothermia to reduce the incidence of surgical-wound infection and shorten hospitalization. Study of Wound Infection and Temperature Group. N Engl J Med. 334 (19), 1209-1215 (1996).
  12. Sessler, D. I. New surgical thermal management guidelines. Lancet. 374 (9695), 1049-1050 (2009).
  13. Young, V. L., Watson, M. E. Prevention of perioperative hypothermia in plastic surgery. Aesthet Surg J. 26 (5), 551-571 (2006).
  14. Hedrick, T. L., et al. Efficacy of protocol implementation on incidence of wound infection in colorectal operations. J Am Coll Surg. 205 (3), 432-438 (2007).
  15. Forbes, S. S., et al. Implementation of evidence-based practices for surgical site infection prophylaxis: results of a pre- and postintervention study. J Am Coll Surg. 207 (3), 336-341 (2008).
  16. Sun, Z., et al. Intraoperative core temperature patterns, transfusion requirement, and hospital duration in patients warmed with forced air. Anesthesiology. 122 (2), 276-285 (2015).
  17. Leary, M., et al. The association of body mass index with time to target temperature and outcomes following post-arrest targeted temperature management. Resuscitation. 85 (2), 244-247 (2014).
  18. Naiman, M., Shanley, P., Garrett, F., Kulstad, E. Evaluation of advanced cooling therapy's esophageal cooling device for core temperature control. Expert Rev Med Devices. 13 (5), 423-433 (2016).
  19. Naiman, M., Markota, A., Hegazy, A. F., Dingley, J., Kulstad, E. Temperature Management in Critical Care and Burn Patients using an Esophageal Heat Transfer Device. Military Medicine. , In Press (2017).
  20. Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal. Heart Lung. , (2017).
  21. Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Althenayan, E. Temperature control in critically ill patients with a novel esophageal cooling device: a case series. BMC Anesthesiol. 15, 152 (2015).
  22. Bukovnik, N., Markota, A., Velnar, T., Rebol, J., Sinkovic, A. Therapeutic hypothermia and inhalation anesthesia in a patient with severe pneumococcal meningitis and secondary cardiac arrest. Am J Emerg Med. 35 (4), 665.e665-665.e666 (2017).
  23. Markota, A., Fluher, J., Kit, B., Balazic, P., Sinkovic, A. The introduction of an esophageal heat transfer device into a therapeutic hypothermia protocol: A prospective evaluation. Am J Emerg Med. 34 (4), 741-745 (2016).
  24. Markota, A., Kit, B., Fluher, J., Sinkovic, A. Use of an oesophageal heat transfer device in therapeutic hypothermia. Resuscitation. 89, e1-e2 (2015).
  25. Schroeder, D. C., et al. Oesophageal heat exchangers with a diameter of 11mm or 14.7mm are equally effective and safe for targeted temperature management. PLoS One. 12 (3), e0173229 (2017).
  26. Williams, D., et al. Use of an Esophageal Heat Exchanger to Maintain Core Temperature during Burn Excisions and to Attenuate Pyrexia on the Burns Intensive Care Unit. Case Reports in Anesthesiology. 2016, 6 (2016).
  27. Khan, I., et al. 14th Annual Neurocritical Care Society Meeting. , National Harbor, MD. (2016).
  28. HACA. Mild therapeutic hypothermia to improve the neurologic outcome after cardiac arrest. N Engl J Med. 346 (8), 549-556 (2002).
  29. Bernard, S. A., et al. Treatment of comatose survivors of out-of-hospital cardiac arrest with induced hypothermia. N Engl J Med. 346 (8), 557-563 (2002).
  30. Callaway, C. W., et al. Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 132 (18 Suppl 2), S465-S482 (2015).
  31. Wyckoff, M. H., et al. Part 13: Neonatal Resuscitation: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 132 (18 Suppl 2), S543-S560 (2015).
  32. Niemann, C. U., et al. Therapeutic Hypothermia in Deceased Organ Donors and Kidney-Graft Function. N Engl J Med. 373 (5), 405-414 (2015).
  33. Schortgen, F., et al. Fever control using external cooling in septic shock: a randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med. 185 (10), 1088-1095 (2012).
  34. Reccius, A., Mercado, P., Vargas, P., Canals, C., Montes, J. Inferior Vena Cava Thrombosis Related to Hypothermia Catheter: Report of 20 Consecutive Cases. Neurocrit Care. 23 (1), 72-77 (2015).
  35. Maze, R., et al. Endovascular cooling catheter related thrombosis in patients undergoing therapeutic hypothermia for out of hospital cardiac arrest. Resuscitation. 85 (10), 1354-1358 (2014).
  36. Simosa, H. F., Petersen, D. J., Agarwal, S. K., Burke, P. A., Hirsch, E. F. Increased risk of deep venous thrombosis with endovascular cooling in patients with traumatic head injury. Am Surg. 73 (5), 461-464 (2007).
  37. Kulstad, E., et al. Induction, maintenance, and reversal of therapeutic hypothermia with an esophageal heat transfer device. Resuscitation. 84 (11), 1619-1624 (2013).
  38. van Zanten, A. R., Polderman, K. H. Blowing hot and cold? Skin counter warming to prevent shivering during therapeutic cooling. Crit Care Med. 37 (6), 2106-2108 (2009).
  39. Tommasi, E., et al. Cooling techniques in mild hypothermia after cardiac arrest. J Cardiovasc Med. , (2014).
  40. Diringer, M. N. Treatment of fever in the neurologic intensive care unit with a catheter-based heat exchange system. Crit Care Med. 32 (2), 559-564 (2004).
  41. Hegazy, A. F., Lapierre, D. M., Butler, R., Martin, J., Althenayan, E. The esophageal cooling device: A new temperature control tool in the intensivist's arsenal. Heart Lung. 46 (3), 143-148 (2017).

Tags

Medicin sag 129 målrettet temperatur styring hypotermi normothermia feber neurogen feber hjertestop burn skade
Esophageal varmeoverførsel til patientens temperaturkontrol og målrettede temperatur styring
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Naiman, M. I., Gray, M., Haymore,… More

Naiman, M. I., Gray, M., Haymore, J., Hegazy, A. F., Markota, A., Badjatia, N., Kulstad, E. B. Esophageal Heat Transfer for Patient Temperature Control and Targeted Temperature Management. J. Vis. Exp. (129), e56579, doi:10.3791/56579 (2017).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter