Waiting
Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
JoVE Journal Medicine
Click here for the English version

Medicine

מרחק Anogenital ומדידות הפרינאום של מערכת כימות של צניחת (POP) איברים האגן

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

כתב יד זה מתאר את ההליכים כדי לבצע anogenital מרחק (יצאה) ומדידות הפרינאום סטנדרטית על ידי האגן איברים Prolapse כימות המערכת (פופ-Q): הגוף הפרינאום (PB), איברי המין היאטוס (GH). מדידות אלה מושווים בנשים עם וללא צניחת אברי האגן.

Abstract

מרחק Anogenital (יצאה) הוא תכונת dimorphic מינית, פעמיים יותר בקרב גברים מאשר נקבות, סימן רחמית הורמונלי. עניין במדידות יצאה הולך וגדל עקב הרכבה ראיות על השלכות קליניות הפוטנציאלי שלהם. סט מקביל של מדידות הפרינאום, האגן איברים Prolapse כימות המערכת (פופ-Q), כוללים דומה, אבל לא בדיוק אותו הדבר, ציוני הדרך: לגוף הפרינאום (PB), את אורך איבר המין היאטוס (GH). עם זאת, הפארמצבטית קליני של מדידות הפרינאום והן את התועלת שלהם כדי לתאר את הפרינאום anthropometry צריך להיות הובהר. לידע שלנו, יש פרסום אין תבנית הווידאו מציג המתודולוגיה של מדידות אלה. המטרה העיקרית של עבודה זו היא להראות כיצד לבצע כראוי anthropometry הפרינאום, כולל מדידות של יצאה שתי גרסאות [anoclitoral (יצאהAC) ו anofourchette (יצאהAF)], איברי המין היאטוס (GH) ואת הגוף הפרינאום (PB). יתר על כן, אנו בחנו אם היו הבדלים מדידות אלה בנשים עם, בלי האגן איברים Prolapse (POP). אנחנו חוקרים אם תכונות אנתרופומטרים של חיץ הנקבים, כגון יצאה (אשר נקבע prenatally), עשויה להשתנות בנשים האלה, להיות גורם etiological עצמאית בתפקוד רצפת האגן. אנו מראים בשתי דרכים שונות של מדידת אורכי הפרינאום, כפי שהם עשויים להיות די דומות. ההצעה שלנו היא כי המאחד מדידות הפרינאום יכול להיות שימושי עבור החקירה רפואיים וביו. נדרשים מחקרים נוספים על מנת להשוות GH, PB ומדידות, שלו מקבילים יצאה כדי לנתח אילו הליכים לשחזור יותר עם פחות השתנות אינטרא interobserver.

Introduction

מרחק Anogenital (יצאה) הוא נגיש בקלות, לא פולשנית אנתרופומטרים מדידהאיור 1 (). יצאה הוא דו-צורתיות ב ליונקי, כמעט פי שניים יותר בקרב גברים מאשר נשים. הוא נחשב סמן של "אינטרה" הרחם הסביבה ההורמונלית1,2. יצאה קשורה חשיפה טרום לידתי משבשים האנדוקרינית3,4,5 ואנדרוגנים בתקופות קריטיות של התפתחות איברי המין6,7. ייעוץ טרום לידתי, יצאה עשוי להיות שימושי כדי לקבוע את מין העובר בדיוק רב ב הראשון בשליש (סריקה-11-13 ± 6 שבועות של הריון)8,9. אצל נשים בוגרים, יצאה אורך משויכת12,1311,10,תפקוד הרבייה הנשי. מרחקים ארוכים יצאה בנשים בוגרות משויכות במחקרים חתך מספר גבוה יותר של זקיקים בשחלות10 , רמות גבוהות של טסטוסטרון11. נשים צעירות עם יצאה עוד היו בסבירות גבוהה יותר מספר פעמים היו אמהות עם מחזורי ווסת לא סדיר, רומז פוטנציאל hyperandrogenic רחמית של האמא היה מספיק לשנות את הרבייה הנשית של הצאצאים בדרכי12. לאחרונה, וו. et al. 14 הראו כי הנוכחות של תסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) קשורה יותר מדידות יצאה סיניות, בארט. et al. 15 דיווחו גם על עוד יצאה ב היילוד בנותיו של נשים עם PCOS15. קבוצת המחקר שלנו אישרו גם ממצא זה נשים בוגרות התיכון16. מצד שני, יצאה משויכת באופן שלילי, בתוקף הנוכחות ואת חומרת אנדומטריוזיס17, מציעה את הפוטנציאל של יצאה כמו סמן של חשיפה antiandrogen התפתחותית/אסטרוגן. עדיין יש מחלוקת על הגדרות ועל המידות של אזור הפרינאום באברי המין הנשי. מחקרים קודמים האנושי החלת מגוון רחב של מידות בהתייחסו יצאה. אצל נשים, נצפתה כמה שינויים בהפניה אנטומי אמצעים יצאה. ראשית, יצאה היה תיאר ולא נמדדו אצל נשים, ההתייחסות נמוך יותר עבור ציון האנטומי היה פי הטבעת "באמצע". כיום, ההפניה התחתון היא הוקמה בתור מהשוליים העליונים של פי הטבעת כפי שהוא הפניה מדויקת יותר, ביצוע יצאה עם מידה יותר לשחזור18. מדידות יצאה לתקנם לפי משקל או BMI כפי שהם המידות אנתרופומטרים המשויך גוף בגודל19.

ערכה דומה של מדידות הינם האגן איברים Prolapse כימות מערכת (פופ-Q)20 הכולל שתי מדידות הפרינאום: אורך הגוף הפרינאום (PB) ואורך היאטוס איברי המין (GH) (איור 1). מדידות אלה יש כבר סטנדרטית בהתאם לאגודה ויראת הבינלאומית, משמשים בדרך כלל הקלינית ולימודים ביו, במיוחד אצל נשים עם איברים האגן צניחת (POP)21. PB מדידה שנלקחו על מרווח האחורי הפסקה באברי המין לפתיחה midanal והוא שווה ערך ל יצאהAF (ano-טווח). GH לתאם לא בדיוק עם דאגAC (anoclitoral), למרות שזה יהיה שלה מדידה אנלוגי. נשים עם פופ יש איגוד משפחתית חזקה22, זוגיות נחשב גם מהווה גורם סיכון פופ23. עם זאת, יש נתונים להניח כי הם היו חשופים ועד סביבות ההורמונלית אבנורמל מאי הקשורים לבעיות אחרות הרבייה. בגלל הדמיון בין המדידות, לעומת זאת, אנחנו משערים נשים עם חמאת בוטנים קצר יותר יהיה קצר יותר יצאהAF גם כן.

בנייר זה, אנו מציגים נהלים לשתיהן, להעריך את הדמיון שלהם כדי להבטיח אחידות של מדידות אלה בפרקטיקה קלינית ומחקר. הידע שלנו, יש אין פרסום וידאו מציג כיצד לבצע מדידות אלה. המטרה העיקרית של מחקר זה היה כדי. להראות כיצד לבצע מדידות יצאה שני: ano-הדגדגן (יצאהAC) ו ano-טווח (יצאה AF), וכיצד למדוד אורכים GH ו PB. מטרה משנית הייתה להשוות בין שתי קבוצות של אמצעים אנתרופומטרים אצל נשים עם פופ (מקרים) ונשים ללא תסמינים בלי בעיות בתפקוד רצפת האגן (נשים שליטה).

שליטה במקרה נערך מחקר מ 2014 באוגוסט ועד יוני 2015-המחלקה למיילדות וגניקולוגיה של החולים הקליני של האוניברסיטה "Virgen de la Arrixaca' באזור מורסיה (דרום-מזרח ספרד). המקרים היו נשים מעל גיל 40 המבקשים טיפול גושים באברי המין. אם אבא היה אישר הבדיקה הגינקולוגית מסווגים שלב II או יותר על ידי סיווג פופ-Q20, נשים הוזמנו להשתתף, ללא קשר תא המושפע (, האמצעי או האחוריים). נשים עם מתח בריחת הדורשת טיפול כירורגי היו לא נכלל. פקדים היו נשים בגיל דומה המבקשים בחינות הגינקולוגית שגרתית עם רצפת האגן המחלה וגם תנאים הגינקולוגית אחרים כגון מחלת adnexal או מיומה. הקריטריונים אי-כלילה עבור מקרים והפקדים מהתקיפות: ניתוח מתקן הקודם רצפת האגן מחלות או זיהומים בדרכי השתן; גידול פעיל שמשנה את המכניקה ואת biometry של רצפת האגן; זיהום פעיל דרכי anogenital חיצוניים; טחורים חיצוניים. נשים לאחר ליקוי גינקולוגיות מניעת הרופאים לוקחים את המידות היו גם לא נכלל. היסטוריה מלאה הגינקולוגית, ונסיון בוצעה כולל נוסחות החודשי ואת להיריון (זוגיות, הנרתיק, מעקב משלוחים ו- birthweight) כמו גם ההיסטוריה רפואי וכירורגי, ו- BMI. נשים נחקרו על הסימפטומים של פופ ו/או בריחת שתן באמצעות שאלונים ICIQ-F24 Sandvik חומרת מדד25.

מצב האגן הוערכה באמצעות מערכת סיווג פופ-Q. מבחן של בריחת שתן לחץ בוצע על ידי ריקון שלפוחית השתן, הצגת 300 מ"ל של תמיסת מלח עם קטטר השתן חד פעמיות. המטופלים לבצע תמרונים Valsalva עם צניחה של המסתם, לאחר הפחתת את צניחת, אובחן מתח הנסתר בריחת שתן. אולטרסאונד וגינלי-2D בוצעה כדי לשלול מחלת הרחם או adnexal.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

מחקר זה אושרה על ידי ועדת האתיקה מחקר של אוניברסיטת מורסיה. בכתב הסכמה מדעת הושג בין כל המשתתפים.

1. הנקבים מדידות

הערה: לפני לקיחת המידות, משקיפים שני חייב להיות מאומנים כדי למזער את הצופה בין השתנות.

  1. הכנת החולה
    1. למקם את המטופל בעמדה lithotomy, עם ירכיים בזווית של 45 מעלות כדי ואנאלי.
    2. השתמש של caliper דיגיטלית באורך ברזולוציה של 0.000500 ס מ (איור 2 א).
    3. כדי להתחיל מדידה, לסגור את המכשיר, בדוק כי "0" מופיע בתצוגה ולחץ על לחצן כיול.
    4. בחר מילימטרים יחידת המידה.
      הערה: יחידות מידה אחרות, כגון אינצ'ים, ייתכן שנבחר.
  2. מדידות יצאה
    1. לבצע את המדידות יצאה שני אצל כל אשה באמצעות של caliper דיגיטלית.
    2. למדוד יצאהAC מהמשטח הדגדגן הקדמי על סף פי הטבעת העליונה (איור 1, נקודה 1 לנקודה 3).
    3. למדוד יצאהAF טווח האחורי או מרווח האחורי של קרום הבתולים על סף פי הטבעת העליונה (איור 1, הצבע 2 לנקודה 3).
    4. כדי לשפר את דיוק, יש שני הבוחנים לבצע כל אחד מדידות אלה שלוש פעמים, לוקח בסך הכל שישה צעדים יצאהAF , יצאהAC, בהתאמה.
    5. להשתמש את הערכים בממוצע של המדידות שישה ההערכה האמיתית של יצאה בניתוחים שלאחר מכן.
    6. עיוור כל בוחן את התוצאות examiner´s אחרים.
      הערה: caliper אינו צריך להיות מעוקר אחרי כל שימוש, אבל יש לנקות עם מים וסבון, מחטא, כגון פתרון chlorhexidine אלכוהוליים 2%.
  3. מדידות פופ-Q
    1. לקחת מדידות GH ו PB בהתאם לפרמטרים של פופ-Q סיווג20,21, באמצעות הסרגל סנטימטר או קלטת (איור 2). השתמש ערכה המכילה סרגל סנטימטר, סמן העור בדו ח זה (איור 2B). מדידות של GH ו- PB מוצגים באיור1.
    2. מדד GH אמצע meatus השופכה חיצוני לשוליים האחורי של קרום הבתולים (איור 1).
    3. מדד PB מן השוליים האחורי של קרום הבתולים אמצע-אנאלי פתיחה.
      הערה: בליטה. et al. 20 ממליצים לבטא כל המדידות בסנטימטרים. מידות ניתן לנקוט כדי הקרוב 0.5 ס מ, ולשקול המחברים כי דיוק נוסף הוא לא סביר. כל הדוחות צריך לציין בבירור כיצד מדידות נלקחו, הדיוק של המכשיר משמש בלי כלים ספציפיים המומלצים במערכת פופ-Q.
    4. יש שני הבוחנים לאסוף כל אחת מהמידות 3 פעמים. אקח את הממוצע של המדידות שישה בתור הערך האמיתי.
    5. עיוור כל בוחן את התוצאות examiner´s אחרים.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

חמישים ושמונה חולים נכללו. מחקרים קודמים אצל נשים דיווחו כי המרחקים יצאה המינימלי היה 24 מ מ12 עם סטיית תקן של 10 מ מ12. גודל המדגם המינימלי כדי לזהות הבדל משמעותי בין הקבוצות ביחס יצאהAC (סוג שגיאה α = 0.05 והקלד II שגיאה β = 0.1) הוערך 25 אנשים בכל קבוצה (50 סה כ), המבוסס על הבדל לפחות 12 מ"מ יצאהAC < /c3 > בין שתי הקבוצות. עוד שמונה משתתפים נוספו לצמצם הפסדים פוטנציאליים. עבור כוח המחקר של 80%, מספר אנשים לכל קבוצה תיפול עד 17. חולים אשר הגשים את הקריטריונים הכללה נכללו במחקר. לבסוף, 22 במקרים של צניחת ופקדים 36 נרשמו המחקר.

סטטיסטיקה נגזר הנתונים הגולמיים. משתנים רציפים היו סיכם על-ידי ממוצע, סטיית תקן (SD) ומשתנים קטגורית בהתחשב במספר מקרים ואחוזים (%). התפלגות נורמלית של הנתונים אושר עם הבדיקה קולמוגורוב-סמירנוב. ללמוד את ההבדלים בין הקבוצות, אינטראקצית הסטודנט t-בדיקות עבור משתנים כמותיים, מתפלג שימשו משתני דיכוטומי. כל הבדיקות היו דו-זנבי ברמת מובהקות 0.05.

מאפייניה של הנשים המשתתפות במחקר הוערכו, כולל ההיסטוריה ונסיון ומשתנים אחרים רפואי וכירורגי (טבלה 1). מצאנו הבדלים משמעותיים בין שתי הקבוצות של חולים גיל (כלומר הערך של שנים 65.1 בחולים עם פופ, לעומת ממוצע של 50 שנה פקדים (p = 0.0001)). בנוגע למספר הריונות, היו בממוצע 4.1 בחולים פופ בהשוואה ל- 2.3 בנשים שליטה (p = 0.001). גם מצאנו הבדלים מספר משלוחים הנרתיק (לידות 3.7 בקבוצה של חולים פופ, לעומת הפקדים עם לידות 1.6 (p = 0.0001)). Birthweight גם היה שונה בשתי הקבוצות (3,831 g באוכלוסייה של חולים עם פופ לעומת g 3,160 בקבוצת הביקורת (p = 0.0001)). עם זאת, היו אין הבדלים משמעותיים מספר מעקב משלוחים (18.1% ב- POP כלל לעומת 30.5% פקדים; p = 0.58) או במספר של קיסרי (9% לעומת 16.7% p = 0.5). משתנים אחרים אישי, רפואי וכירורגי נחשב מגורמי הסיכון פופ הוערכו גם, אבל היו כל אחד מהם. אין הבדלים בין שתי הקבוצות. איור 3 מראה תיבת-החלקות של המדידות הפרינאום ארבע בשתי הקבוצות. היו הבדלים משמעותיים בין פופ המטופלים ושל הפקדים עבור יצאהAC (88.1 ± 19.7 mm לעומת 70.1 ± 11.7 מ מ, p= 0.0001) (איור 3 א), יצאהAF (± 18 5.4 מ"מ בפופ לעומת 23 ± 5 מ מ בפקדים, p = 0.001) (איור 3B). האורך של הפסקה איברי המין (GH) שהיא גם יותר בהפופ מקרים יותר פקדים (19.1 מ מ ± 53.7 לעומת 44.3 ± מ מ 10.3) (p = 0.02) (איור 3C). אין הבדלים משמעותיים נמצאו במדידות PB בין שתי הקבוצות (דמות תלת-ממד).

Figure 1
איור 1. בחינות ביצועים של מדידות הפרינאום. יצאהAC, מפני השטח של הדגדגן קדמי לקצה העליון של פי הטבעת (נקודה 1 לנקודה 3), ויצאהAF, מן הטווח האחורי לקצה העליון של פי הטבעת (נקודה 2 לנקודה 3). מדידת אורך היאטוס איברי המין (GH) מוצג עם קו אדום על פי פופ-ש מן המרכז השופכה meatus האמצע אחורי של קרום הבתולים או בחוד החנית של גרעין חיץ הנקבים (המזוהה על ידי מישוש מאס מרים ולא על ידי העור קיפול של הטווח). אורך הגוף הפרינאום (PB) על פי פופ-Q מוצג עם קו ירוק: על מרווח האחורי הפסקה חוזרות בדרכי השתן או הצומת המרכזית של הנקבים למרכז של פי הטבעת. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 2
באיור 2. מכשירי מדידה. A) caliper דיגיטלי. B) כלי סטרילי העור סמן וסרגל. אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

Figure 3
איור 3. תיבת מגרשים מייצגים הבדלים באמצעים אנתרופומטרים של אזור חיץ הנקבים בין החולים בקרות. א) יצאהAC, B) יצאהAF, ג) הפסקה באברי המין, ד) הגוף הפרינאום. קווי שגיאה תואמות סטיית תקן (SD). אנא לחץ כאן כדי להציג גירסה גדולה יותר של הדמות הזאת.

מקרים פקדים
(n = 22) (n = 36)
מאפיינים זאת אומרת SD חציון זאת אומרת SD חציון P
גיל (שנים) – 65.1 9 67.5 50 7.7 49 0.0001
אינדקס מסת הגוף (BMI) (kg/m2) 27.6 3.8 26.8 26.1 3.8 25.3 0.146
מספר ממוצע של משלוחים 3.7 1.8 3 1.6 1.5 2 0.0001
משקל לידה (g) 3831 404.5 4000 3160 414.5 3075 0.0001
פגיעה באברי המין החיצוניים (%) 9.1 2.8 0.29
נגעים פריאנליות (%) 4.5 2.8 0.72
שיעול כרוני (%) 4.5 2.9 0.73
COPD (%) 4.5 2.9 0.76
תיקון מפשעי % 0 11.1 0.1

טבלה 1: תיאורי מאפיינים כלליים, היסטוריה להיריון, רפואי-כירורגי של החולים בקרות.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

המאמר מציג את ההליך כדי לבצע את המדידות הפרינאום על-פי התפיסה יצאה ובמערכת פופ-Q. בשני הליכים מתוארים עם מערכות מדידה שונות: המדידה יצאה עם מחוגה במילימטרים, המדידה פופ-Q עם סרגל בסנטימטרים. רצוי לאחד את מכשירי מדידה ודיוק של השיטות, לא רק את ציוני הדרך. זה חשיבות רבה, מאז הוא מדד יותר לשחזור, זה יהיה יותר אמין. זה גם להבטיח את ההשוואה של אמצעים בין קבוצות עבודה שונות, למזער את הסיכון של הטיה בקרב משקיפים שונים. כיום, אמצעי PB ו GH היחידי מתוקננים בתוך מערכת סיווג של צניחת פופ-Q. עם זאת, יצאה ציוני יכול להחליף ציוני הדרך פופ-Q, אם הם היו יותר קל למדוד והיה פחות interobserver אינטרא השתנות (הפארמצבטית גבוה יותר).

מחקר זה מראה כי ישנם כמה הבדלים משמעותיים במדידות אנתרופומטרים הפרינאום בקרב מטופלים מושפעים עם POP וחולים ללא תנאי זה (שולט). לגבי רפואי וכירורגי משתנים (טבלה 1), מצאנו הבדלים מספר משלוחים ומשקל העובר, אשר הם שני גורמי סיכון ידועים פופ. אין הבדלים נוספים נמצאו בין הפקדים פופ חולים לגבי גורמי הסיכון עבור פופ. מצאנו הבדלים בין יצאהAF (שהוא קצר יותר במקרים של צניחת), יצאהAC ו GH אורך (אשר היו יותר בנשים עם פופ). זהו מחקר תצפיתי מראה שיוך בין רצפת האגן המחלה ואמצעים הפרינאום, אך אין אפשרות לקבוע אם הבדלי המרחקים האלה הם גורם או תוצאה של פופ. לכן, זה יכול להיות מעניין לציין כי היו הבדלים משמעותיים סטטיסטית בין יצאהAF בשתי הקבוצות; בינתיים, היו אין הבדל בין המדידות PB, אשר יהיה שלה מדידה אנלוגי למערכת פופ-Q.

ציוני הדרך יצאה מידה הן אובייקטיבית יותר תמציתי יותר מאלה של מערכת פופ-Q. לכן, כפי AGD´s ציוני יכול להיות יותר קל לזהות מבחינה אנטומית, הם עשויים להיות יותר קל למדוד להתרבות. הקבוצה שלנו דיווח בעבר נמוכה examiner "אינטרה" בין המקדמים של וריאציה על יצאה (5% ו-10% עבור יצאהAF ויצאהAC, בהתאמה). אפילו יותר, מקדמי המתאם אינטרה-class היו מעל 0.95 עבור שתי מדידות יצאה16. לגבי פופ-Q המערכת, בשנת 1996, הול. et al. דיווח מיתאם טוב ספירמן נמצא המקדמים עבור GH, PB בשני אינטר ולימודים אינטרה-הצופה, דיווח הפארמצבטית טובה של המערכת26. מאוחר יותר, Persu. et al. אישר טוב באמינות מערכת פופ-Q27.

עם זאת, נתונים והבדלים דיווחו במחקר זה הם חשובים. לידע שלנו, מדידות PB ו GH יש לא דיווחו בעבר נשים ללא מחלה רצפת האגן, מאז מדידות אלה משמשים רק במערכת פופ-Q שנועדו להעריך נשים עם פופ. יתר על כן, אנו כולל מדידות יצאה חקר נשים עם פופ הפרינאום. מדידות יצאה רק נחקרו בנשים ביחס הספירה הזקיקים antral של רמות הטסטוסטרון בסרום, תסמונת שחלות פוליציסטיות, אנדומטריוזיס, אבל מדידות פופ-Q שלא נכללו מחקרים אלה. בהשוואה עם פקדים, ראינו כי מדידות יצאה הם שונים באופן משמעותי בין חולים עם פופ חולים ללא פופ, אשר יכול להציע כי מדידות יצאה עשוי להיות שימושי להעריך פופ אצל נשים.

בעתיד לפתוח בחקירה נדרש להעריך את comparability של מדידות יצאה, פופ-Q, וכדי להשיג סטנדרטיזציה של מדידות יצאה. חשוב לציין כי PB ואינם GH מדידות שימושי כשלעצמה כדי לכמת את הציון של צניחה של המסתם. מדידות GH הוצעו בתור גורם סיכון של צניחת28 וגורם סיכון להישנות לאחר תיקון29. מדידה PB קצר גם תואר כגורם סיכון לכישלון הטיפול הרפואי עם pessary30. צניחת הפסגה חייב להיות מוערך על ידי אמצעים אחרים של מערכת פופ-Q (הנקודה C ו- D נקודה). אם האמצעים המקבילה של יצאה יכול יש שימושים קליניים דומה ל GH ו PB נשאר כדי להבטיח את הזמנתכם. מחקרים נוספים נדרשים לאשר התוצאות שלנו ולפני מציע שינויים בהליך מידות רצפת האגן. התוצאות שפורסמו מראים את הרעיון ההרחבה GH היא תוצאה של פופ28. ההצעה שלנו היא כי תכונות אנתרופומטרים של חיץ הנקבים, כגון קצר יצאהAF (אשר נקבע prenatally) עשוי להיות גורם etiological עצמאית בתפקוד רצפת האגן. במקרה זה, יצאה יכול להיות זול יותר ונגישה יותר מאחרים שיטות, כמו אולטרסאונד תלת-ממד אשר נמצא כיום בשימוש כדי לחשב את עוצמת הקול של הפסקה האזור הגניטלי בנשים עם פופ31,32. אפילו יותר, צניחת ציון הסיכון היתה אפשרות ליצור לנשים בשלב מוקדם בחיים זה מחשיב כל גורמי סיכון, יצאה. חולים אז ייתכן מעודדים לבצע פעילויות לחיזוק רצפת האגן במהלך היריון ולידה, כדי להתאמן לאחר לידה שיקום בהקדם האפשרי.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

המחברים אין לחשוף.

Acknowledgments

עבודה זו נתמכה על ידי משרד הכלכלה ומענקים תחרותיות, ISCIII (AES), PI13/01237 אין קרן סנקה, מורסיה אזוריים סוכנות של מדע וטכנולוגיה, גרנט לא 19443/פאי/14. מימון לשלם גישה פתוחה פרסום ההאשמות על מאמר זה סופק על ידי משרד הכלכלה תחרותיות, ISCIII (AES), הענק לא PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

Tags

רפואה גיליון 139 מרחק Anogenital anthropometry הנקבים סרעפתי באברי המין הגוף הפרינאום צניחת אברי האגן (POP) האגן איברים Prolapse כימות מערכת (פופ-Q)
מרחק Anogenital ומדידות הפרינאום של מערכת כימות של צניחת (POP) איברים האגן
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Sánchez-Ferrer, M. L.,… More

Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
Simple Hit Counter