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Distância anogenital e Perineal medições do sistema de quantificação de órgãos pélvicos prolapso (POP)

Published: September 20, 2018 doi: 10.3791/57912
Automatic Translation
1,2, 1,2, 1, 2,3,4, 1, 1, 1,2, 2,3,4,5
1Department of Obstetrics & Gynecology, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital, 2Institute for Biomedical Research of Murcia, IMIB-Arrixaca, 3Division of Preventive Medicine and Public Health, Department of Public Health Sciences, University of Murcia School of Medicine, 4Biomedical Research Centre Network for Epidemiology and Public Health (CIBERESP), 5Department of Preventive Medicine, "Virgen de la Arrixaca", University Clinical Hospital

Summary

Este manuscrito descreve os procedimentos para realizar medições perineais, padronizadas pelo pélvica órgão Prolapse quantificação sistema (POP-Q) e distância anogenital (AGD): corpo perineal (PB) e hiato genital (GH). Estas medições são comparadas em mulheres com e sem prolapso de órgãos pélvicos.

Abstract

Distância anogenital (AGD) é um atributo sexualmente dimórfico, duas vezes mais em homens do que nas fêmeas e um marcador do ambiente hormonal intra-uterino. Interesse em medições AGD está aumentando devido à montagem de provas em suas potenciais implicações clínicas. Um conjunto paralelo de medições perineais, o pélvico órgão Prolapse sistema de quantificação (POP-Q), incluem semelhante, mas não exatamente os mesmos, Marcos: o corpo perineal (PB) e os comprimentos do hiato genital (GH). No entanto, a clínica reprodutibilidade de perineais medições e sua utilidade para descrever perineal antropometria precisa ser elucidado. A nosso conhecimento, não há nenhuma publicação em formato de vídeo mostrando a metodologia dessas medições. O objetivo principal deste trabalho é mostrar como executar corretamente a antropometria perineal, incluindo medições do AGD em suas duas variantes [anoclitoral (AGDAC) e anofourchette (AGDAF)], o hiato genital (GH) e o corpo perineal (PB). Além disso, exploramos se havia diferenças nestas medições em mulheres com e sem prolapso de órgão pélvico (POP). Nós pesquisamos se as características antropométricas do períneo, tais como AGD (que é determinado pré-natal), podem ser alteradas nessas mulheres e ser um fator etiológico independente para disfunção do assoalho pélvico. Nós mostramos duas maneiras diferentes de medir comprimentos perineais, como eles podem ser bastante comparáveis. Nossa sugestão é que unificador medições perineais podem ser útil para a investigação biomédica e clínica. Mais estudos são necessários a fim de comparar o GH e medições de PB e suas contrapartes AGD para analisar quais procedimentos são mais reprodutíveis com menor variabilidade intra e interobserver.

Introduction

Distância anogenital (AGD) é uma medida antropométrica facilmente acessível e não-invasiva (Figura 1). AGD é um dimorfismo sexual nos mamíferos placentários, sendo quase duas vezes mais em homens do que nas fêmeas. É considerado um marcador de intra útero ambiente hormonal1,2. AGD tem sido relacionado a exposição pré-natal aos desreguladores endócrinos3,4,5 e andrógenos durante períodos críticos do desenvolvimento genital6,7. Nas consultas de pré-natal, AGD pode ser útil para determinar o sexo do feto com grande precisão do primeiro trimestre (varredura em 11-13 ± 6 semanas de gestação)8,9. Em mulheres adultas, comprimento AGD está associado com a função reprodutiva feminina10,11,12,13. Distâncias mais longas AGD em mulheres adultas foram associadas em estudos transversais para um maior número de folículos ovarianos10 e mais elevados níveis de testosterona11. Mulheres jovens com mais AGD foram várias vezes mais propensos a ter tido mães com ciclos menstruais irregulares, sugerindo que o potencialmente hiperandrogénicas ambiente intra-uterino da mãe era suficiente para modificar reprodutiva a prole sexo feminino trato de12. Recentemente, Wu et al 14 têm mostrado que a presença de síndrome do ovário policístico (SOP) é associada com mais medições AGD em mulheres chinesas e Barrett et al 15 também relataram mais AGD no recém-nascido filhas das mulheres com SOP15. Nosso grupo de pesquisa também confirmaram este achado em mulheres adultas Mediterrâneo16. Por outro lado, a AGD é negativamente e fortemente associada com a presença e gravidade da endometriose17, sugerindo o potencial da AGD como biomarcador de exposição anti-andrógeno/estrogênio no desenvolvimento. Ainda há controvérsias sobre as definições e as medições da área perineal e genital feminina. Uma variedade de medições anteriores estudos humanos têm aplicado e quando se refere a AGD. Nas mulheres, algumas modificações tem sido observada nas referências anatômicas para medidas AGD. Quando AGD foi primeiramente descrito e medido em mulheres, a referência mais baixa para o ponto de referência anatômica foi o ânus "médio". Hoje em dia, a menor referência é estabelecida como a margem superior do ânus como é uma referência mais precisa, tornando AGD uma mais reprodutível medida18. AGD medições devem ser corrigidas por peso ou IMC como elas são medidas antropométricas associadas com corpo tamanho19.

Um conjunto semelhante de medições são os pélvicos órgão Prolapse sistema de quantificação (POP-Q)20 que inclui duas medições perineais: o comprimento do corpo perineal (PB) e o comprimento do hiato genital (GH) (Figura 1). Estas medidas têm sido padronizadas de acordo com a sociedade internacional de continência e são comumente usadas na prática clínica e estudos biomédicos, especialmente em mulheres com órgãos pélvicos prolapso (POP)21. PB é a medida tirada da margem posterior do hiato genital para a abertura de midanal e é equivalente a AGDAF (fourchette-ano). GH não correlaciona exatamente com DAGAC (anoclitoral), embora seja sua medição analógica. As mulheres com POP têm uma forte associação familiar22e paridade é também considerada um fator de risco para o POP23. No entanto, não há nenhum dado presumir que tenham sido submetidos a ambientes hormonais anormais e maio associado a outros problemas reprodutivos. Por causa das semelhanças das medições, no entanto, nós hypothesize que mulheres com menor PB teria menor AGDAF também.

Neste trabalho, apresentamos os dois procedimentos e avaliar suas similaridades para garantir uniformidade dessas medições em pesquisa e prática clínica. A nosso conhecimento, não há nenhuma publicação vídeo mostrando como realizar estas medições. O principal objetivo deste estudo foi mostrar como realizar as duas medições AGD: ano-clitoriano (AGDAC) e ano-fourchette (AGD AF) e como medir comprimentos de GH e PB. Um objetivo secundário foi comparar os dois conjuntos de medidas antropométricas em mulheres com POP (casos) e mulheres assintomáticas sem disfunção do assoalho pélvico (mulheres de controle).

Um estudo de caso-controle foi realizado em agosto de 2014 para junho de 2015 para o departamento de obstetrícia e Ginecologia do Hospital Clínico Universitário 'Virgen de la Arrixaca' na região de Múrcia (sudeste da Espanha). Casos eram mulheres mais de 40 anos de idade que procuram cuidados para detectar nódulos genitais. Se o POP foi confirmado no exame ginecológico e classificada como estágio II ou mais pelo POP-Q classificação20, as mulheres foram convidadas a participar, independentemente do compartimento afetado (anterior, médio ou posterior). Mulheres com incontinência urinária que requer tratamento cirúrgico foram excluídas. Controles eram mulheres de idade semelhante, buscando exames ginecológicos de rotina com doença do assoalho pélvico, nem outras condições ginecológicas como doença anexial ou miomas uterinos. Os critérios de exclusão para casos e controles foram os seguintes: anterior cirurgia corretiva para a doença do assoalho pélvico ou incontinência urinária; um tumor ativo que altera a mecânica e a biometria do assoalho pélvico; uma infecção ativa do trato anogenital externa; e hemorroidas externas. Mulheres com deficiência locomotora, impedindo que os médicos as medições também foram excluídas. Realizou-se uma completa história ginecológica e obstétrica incluindo fórmulas menstruais e obstétricas (paridade, partos vaginais e instrumentados e peso ao nascer), bem como a história médica e cirúrgica e IMC. As mulheres foram questionadas sobre os sintomas de POP e/ou incontinência urinária, usando o ICIQ-F questionários24 e de índice de severidade Sandvik25.

O status pélvico foi avaliado utilizando o sistema de classificação de POP-Q. Um teste de incontinência urinária foi realizado por esvaziar a bexiga e introdução de 300 mL de solução salina com um cateter urinário descartável. Os pacientes executadas manobras de Valsalva com prolapso, e depois reduzir o prolapso, incontinência urinária oculta foi diagnosticada. Um ultra-som transvaginal-2D foi realizado para descartar doença uterina ou anexial.

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Protocol

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de investigação de ética da Universidade de Múrcia. Obteve-se consentimento escrito de todos os participantes.

1. o períneo medições

Nota: Antes de tomar as medidas, dois observadores tem que ser treinado para minimizar a variabilidade interobservador.

  1. Preparação do paciente
    1. Coloca o paciente em posição de litotomia, com as coxas em um ângulo de 45° para a mesa de exame.
    2. Use um paquímetro digital com um comprimento de resolução de 0,000500 polegadas (Figura 2A).
    3. Para começar a medir, fechar o aparelho e verifique se aparece no visor "0" e pressione o botão de calibração.
    4. Selecione milímetros como a unidade de medida.
      Nota: Outras unidades de medida, tais como polegadas, podem ser selecionadas.
  2. Medições de AGD
    1. Execute as duas medidas AGD em cada mulher usando o paquímetro digital.
    2. Medir a AGDAC da superfície anterior do clitóris para a beira superior do ânus (Figura 1, ponto 1, ponto 3).
    3. Medir a AGDAF da margem posterior do hímen ou fourchette posterior para a beira superior do ânus (Figura 1, ponto 2 ponto 3).
    4. Para melhorar a precisão, tenho dois examinadores executar cada uma dessas medições três vezes, tendo um total de seis medidas para AGDAF e AGDAC, respectivamente.
    5. Use os valores em média das seis medições como a verdadeira estimativa do AGD em análises subsequentes.
    6. Cega cada examinador aos outros resultados examiner´s.
      Nota: O compasso de calibre não necessita de ser esterilizados após cada uso, mas deve ser limpo com água e sabão e desinfectante, como solução de clorexidina alcoólica de 2%.
  3. Medições de POP-Q
    1. Tome medidas de GH e PB de acordo com os parâmetros do POP-Q classificação20,21, usando uma régua centímetro ou fita (Figura 2). Use um kit contendo uma régua centímetro e um marcador de pele neste relatório (Figura 2B). Medições do GH e PB são mostradas na Figura 1.
    2. Medida GH do meio do meato uretral externo à margem posterior do hímen (Figura 1).
    3. Abertura de medida PB da margem posterior do hímen para meados-anal.
      Nota: Bump et al 20 recomendo expressando todas as medidas em centímetros. As medidas podem ser tomadas para o mais próximo do que 0.5 cm, e os autores consideram que a precisão adicional é improvável. Todos os relatórios devem especificar claramente como medidas foram tomadas e a precisão do instrumento usado como sem instrumentos específicos são recomendados no sistema POP-Q.
    4. Tenho dois examinadores coletar cada medição 3 vezes. Tirar a média das seis medidas como o verdadeiro valor.
    5. Cega cada examinador aos outros resultados examiner´s.

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Representative Results

Cinquenta e oito pacientes foram incluídos. Estudos anteriores em mulheres relataram que as distâncias mínimas de AGD foi 24 mm12 com um desvio padrão de cerca de 10 mm12. O tamanho de amostra mínima para detectar uma diferença significativa entre os grupos em relação ao AGDAC (tipo I erro α = 0,05 e digite II erro β = 0.1) foi estimada em 25 indivíduos em cada grupo (50 no total), com base em uma diferença de pelo menos 12 mm em AGDAC < /C3 > entre os dois grupos. Mais oito participantes foram adicionados para mitigar as perdas potenciais. Para um estudo de poder de 80%, o número de indivíduos por grupo cairia para 17. Foram incluídos pacientes que cumpriu os critérios de inclusão no estudo. Finalmente, 22 casos de prolapso e 36 controles foram incluídos no estudo.

As estatísticas foram derivadas dos dados brutos. As variáveis contínuas foram resumidas por média aritmética e desvio padrão (SD) e as variáveis categóricas, dadas como o número de casos e percentagens (%). Distribuição normal dos dados foi confirmada com o teste de Kolmogorov-Smirnov. Para estudar as diferenças entre os grupos, não pareado de Student t-testes foram utilizados para variáveis quantitativas e qui-quadrado para variáveis dicotômicas. Todos os testes foram bicaudal com nível de significância de 0,05.

Avaliaram-se as características gerais das mulheres que participaram do estudo, incluindo a história obstétrica e outras variáveis de médicos e cirúrgicos (tabela 1). Encontramos diferenças significativas de idade entre os dois grupos de pacientes (valor de 65,1 anos nos pacientes com POP, em comparação com uma média de 50 anos nos controles (p = 0,0001)). Em relação ao número de gravidezes, houve uma média de 4,1 em pacientes de POP, comparados a 2.3 em mulheres de controle (p = 0,001). Também encontramos diferenças no número de partos vaginais (3,7 nascimentos no grupo de pacientes de POP, em comparação com os controles com 1,6 nascimentos (p = 0,0001)). Peso ao nascer também foi diferente em ambos os grupos (3.831 g na população de pacientes com POP vs 3.160 g no grupo controle (p = 0,0001)). No entanto, não houve nenhuma diferença significativa no número de partos instrumentados (18,1% no POP casos vs 30,5% nos controles; p = 0,58) ou do número de cesarianas (9% versus 16,7% p = 0,5). Outras variáveis pessoais, médicas e cirúrgicas considerados fatores de risco para o POP também foram avaliados, mas não havia diferenças entre os dois grupos em nenhum deles. A Figura 3 mostra as caixa-parcelas das quatro medições perineais em ambos os grupos. Havia diferenças significativas entre os pacientes de POP e os controles para AGDAC (88,1 ± 19,7 mm vs 70.1 ± 11,7 mm, p= 0,0001) (Figura 3A) e AGDAF (18 ± 5,4 mm no POP vs 23 ± 5 mm em controles, p = 0,001) (Figura 3B). O comprimento do hiato genital (GH) que também era mais pop casos do que nos controles (53,7 ± 19,1 mm vs 44,3 ± 10,3 mm) (p = 0,02) (Figura 3). Não há diferenças significativas foram encontradas nas medições de PB entre os dois grupos (Figura 3D).

Figure 1
Figura 1. Valores de referência das medições perineais. AGDAC, desde a superfície do clitóris anterior até a borda superior do ânus (ponto 1 ao ponto 3) e AGDAF, da fourchette posterior à borda superior do ânus (ponto 2 ponto 3). A medição do comprimento do hiato genital (GH) é mostrada com uma linha vermelha, de acordo com o POP-p: do centro do meato uretral para a linha mediana posterior do hímen ou a ponta do núcleo do períneo (identificado pela palpação do levantador e não pela pele dobra da fourchette). Comprimento do corpo perineal (PB) de acordo com o POP-Q é mostrado com uma linha verde: da margem posterior do hiato urogenital ou do nó central do períneo para o centro do ânus. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figure 2
Figura 2. Instrumentos de medição. A) paquímetro Digital. B) utilitário estéril pele marcador e régua. Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

Figure 3
Figura 3. Parcelas que representam diferenças de medidas antropométricas da região do períneo entre pacientes e controles da caixa. A) AGDAC, B) AGDAF, C) hiato genital, D) corpo perineal. Barras de erro correspondem ao desvio padrão (SD). Clique aqui para ver uma versão maior desta figura.

CASOS CONTROLES
(n = 22) (n = 36)
Características Quer dizer SD Median Quer dizer SD Median P
Idade (anos) 65.1 9 67,5 50 7.7 49 0,0001
Índice de massa corporal (IMC) (kg/m2) 27,6 3.8 26,8 26,1 3.8 25,3 0.146
Número médio de entregas 3.7 1.8 3 1.6 1.5 2 0,0001
Peso ao nascer (g) 3831 404.5 4000 3160 414.5 3075 0,0001
Lesão genital externo (%) 9.1 2.8 0,29
Lesões perianal (%) 4.5 2.8 0.72
Tosse crônica (%) 4.5 2.9 0,73
DPOC (%) 4.5 2.9 0.76
Reparo inguinal % 0 11.1 0.1

Tabela 1: Características descritivas gerais, história obstétrica e médico-cirúrgica de pacientes e controles.

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Discussion

O artigo mostra o procedimento para efectuar as medições perineais de acordo com o conceito AGD tanto o sistema POP-Q. Ambos os procedimentos são descritos com sistemas de medição diferente: a medição da AGD com pinças em milímetros e o POP-Q com uma régua em centímetros. Seria desejável para unificar os instrumentos de medição e a precisão dos métodos e não apenas os marcos. Isto é de grande importância, já que é de uma medida mais reprodutíveis, mais confiável será. Isso também irá garantir a comparação das medidas entre diferentes grupos de trabalho e minimizar o risco da polarização entre diferentes observadores. Hoje em dia, apenas medidas de PB e GH são padronizadas no âmbito do sistema de classificação do prolapso POP-Q. No entanto, Marcos AGD poderiam substituir os marcos POP-Q se eles eram mais fáceis de medir e tinham menor variabilidade intra e interobserver (maior reprodutibilidade).

Este estudo mostra que existem algumas diferenças significativas em medidas antropométricas perineais entre pacientes afetados com POP e pacientes sem essa condição (controles). Quanto médicas e cirúrgicas variáveis (tabela 1), encontramos diferenças no número de entregas e peso fetal, que são os dois fatores de risco conhecidos para POP. Não outras foram detectadas diferenças entre os controles e pacientes POP sobre fatores de risco para o POP. Encontramos diferenças entre AGDAF (que é mais curto em casos de prolapso), AGDAC e comprimento de GH (que eram mais em mulheres com POP). Este é um estudo observacional que mostra uma associação entre a doença do assoalho pélvico e perineais medidas, mas não pode determinar se as diferenças nestas distâncias são uma causa ou uma consequência do POP. Portanto, pode ser interessante salientar que houve diferenças estatisticamente significativas entre AGDAF em ambos os grupos; Entretanto, não houve diferença nas medições PB, qual seria sua medição analógica no sistema POP-Q.

Marcos da medição AGD são mais objetiva e concisa do que os do sistema POP-Q. Portanto, como Marcos de AGD´s podem ser mais fácil identificar anatomicamente, eles podem ser mais fácil de medir e reproduzir-se. Nosso grupo tem relatado anteriormente baixos intra e inter examiner coeficientes de variação para AGD (5% e 10% para AGDAF e AGDAC, respectivamente). Ainda mais, os coeficientes de correlação intraclasse foram acima de 0,95 para ambos AGD medições16. Sobre o sistema de POP-Q, em 1996, Hall et al . relatou a correlação de Spearman bom coeficientes para GH e PB em ambos inter e intraobservador estudos, relatando boa reprodutibilidade do sistema26. Mais tarde, Persu et al confirmou a boa confiabilidade do sistema POP-Q27.

No entanto, dados e diferenças relatadas neste estudo são importantes. A nosso conhecimento, PB e GH medições não foram anteriormente relatadas em mulheres sem doença do assoalho pélvico, desde que estas medidas são usadas somente no sistema POP-Q para avaliar mulheres com POP. Além disso, incluímos as medições AGD na exploração de mulheres com POP perineal. Medições de AGD só tem sido exploradas em mulheres em relação à contagem folicular antral e níveis de testosterona séricos, síndrome dos ovários policísticos e endometriose, mas medições POP-Q não foram incluídas nestes estudos. Quando comparados com controles, temos visto que as medições AGD são significativamente diferentes entre os pacientes com POP e pacientes sem POP, o que poderia sugerir que AGD medições podem ser útil para avaliar POP em mulheres.

Futura investigação é necessária para avaliar a comparabilidade das medições AGD e POP-Q e para alcançar uma padronização das medições AGD. É importante salientar que PB e medições de GH não são úteis em si para quantificar o grau de prolapso. Medições de GH foram propostas como um fator de risco de prolapso28 e um fator de risco para recorrência após reparação29. Menor medida PB também tem sido descrita como um fator de risco para falha de tratamento com pessário30. Prolapso apical deve ser avaliada por outras medidas do sistema POP-Q (ponto C e D do ponto). Se as medidas equivalentes da AGD poderiam ter usos clínicos similares para GH e PB continua a ser explorado. Mais estudos são necessários para confirmar nossos resultados e antes de sugerir modificações no processo de medições de assoalho pélvico. Os resultados publicados anteriormente sugerem a ideia de que o alargamento de GH é uma consequência do POP28. Nossa sugestão é que as características antropométricas do períneo, tais como menor AGDAF (que é determinado pré-natal) podem ser um fator etiológico independente para disfunção do assoalho pélvico. Nesse caso, AGD poderia ser um mais barato e mais acessível do que outros métodos, como ultra-som 3D, que está sendo usado atualmente para calcular o volume do hiato de área genital em mulheres com POP31,32. Ainda mais, um prolapso de escore de risco pôde ser estabelecido para as mulheres no início da vida que considera todos os fatores de risco e AGD. Pacientes podem então ser incentivados a realizar atividades para fortalecer o assoalho pélvico durante a gravidez e o parto e a reabilitação pós-parto de prática logo que possível.

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Disclosures

Os autores não têm nada para divulgar.

Acknowledgments

Este trabalho foi financiado pelo Ministério da economia e competitividade, ISCIII (AES), concede nenhum PI13/01237 e Fundação de Seneca, Murcia, Agência Regional de ciência e tecnologia, não conceder nenhum 19443/PI/14. Financiamento para pagar os custos de publicação de acesso aberto para este artigo foi não fornecido pelo Ministério da economia e competitividade, ISCIII (AES), conceda nenhum PI13/01237.

Materials

Name Company Catalog Number Comments
Digital Caliper. Stainless Steel Digital Caliper VWR International, LLC, West Chester, PA, USA 76181-562  OS ABS DIGTL CALIPER 500-171-30 STAIN Absolute Digimatic Calipers, Stainless Steel, SPC, Accuracy +/-0.001in, Batt. Life 3.5 Years (20,000 hours), Display Type Digital LCD, Measurement Type ABS, Range 6in, Resolution (Length) 0.000500 in, Tip
Voluson E8 General Electric Healthcare
Sterile Utility Skin Marker and Ruler Medline DYNJSM06

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References

  1. Greenham, L. W., Greenham, V. Sexing mouse pups. Laboratory animals. 11 (3), 181-184 (1977).
  2. Kurzrock, E. A., Jegatheesan, P., Cunha, G. R., Baskin, L. S. Urethral development in the fetal rabbit and induction of hypospadias: a model for human development. The Journal of urology. 164 (5), 1786-1792 (2000).
  3. Swan, S. H., et al. Decrease in anogenital distance among male infants with prenatal phthalate exposure. Environmental health perspectives. 113 (8), 1056-1061 (2005).
  4. Swan, S. H., et al. First trimester phthalate exposure and anogenital distance in newborns. Human Reproduction. 30 (4), 963-972 (2015).
  5. Bornehag, C. -G., et al. Prenatal phthalate exposures and anogenital distance in Swedish boys. Environmental health perspectives. 123 (1), 101-107 (2015).
  6. Dean, A., Sharpe, R. M. Clinical review: Anogenital distance or digit length ratio as measures of fetal androgen exposure: relationship to male reproductive development and its disorders. The Journal of clinical endocrinology and metabolism. 98 (6), 2230-2238 (2013).
  7. Jain, V. G., Singal, A. K. Shorter anogenital distance correlates with undescended testis: a detailed genital anthropometric analysis in human newborns. Human Reproduction. 28 (9), (2013).
  8. Arfi, A., et al. First-trimester determination of fetal gender by ultrasound: measurement of the ano-genital distance. European journal of obstetrics, gynecology, and reproductive biology. , 177-181 (2016).
  9. Sipahi, M., Tokgöz, V. Y., Alanya Tosun, Ş An appropriate way to predict fetal gender at first trimester: anogenital distance. The journal of maternal-fetal & neonatal medicine: the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians. , 1-5 (2018).
  10. Mendiola, J., et al. Anogenital distance is related to ovarian follicular number in young Spanish women: a cross-sectional study. Environmental health: a global access science source. 11 (1), 90 (2012).
  11. Mira-Escolano, M., et al. Longer anogenital distance is associated with higher testosterone levels in women: a cross-sectional study. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 121 (11), 1359-1364 (2014).
  12. Mira-Escolano, M. -P., et al. Anogenital distance of women in relation to their mother's gynaecological characteristics before or during pregnancy. Reproductive BioMedicine Online. 28 (2), 209-215 (2014).
  13. Barrett, E. S., Parlett, L. E., Swan, S. H. Stability of proposed biomarkers of prenatal androgen exposure over the menstrual cycle. Journal of developmental origins of health and disease. 6 (2), 149-157 (2015).
  14. Wu, Y., Zhong, G., Chen, S., Zheng, C., Liao, D., Xie, M. Polycystic ovary syndrome is associated with anogenital distance, a marker of prenatal androgen exposure. Human reproduction. 32 (4), Oxford, England. 937-943 (2017).
  15. Barrett, E. S., et al. Anogenital distance in newborn daughters of women with polycystic ovary syndrome indicates fetal testosterone exposure. Journal of Developmental Origins of Health and Disease. , 1-8 (2018).
  16. Sánchez-Ferrer, M. L., et al. Presence of polycystic ovary syndrome is associated with longer anogenital distance in adult Mediterranean women. Human Reproduction. 32 (11), 2315-2323 (2017).
  17. Mendiola, J., et al. Endometriomas and deep infiltrating endometriosis in adulthood are strongly associated with anogenital distance, a biomarker for prenatal hormonal environment. Human reproduction. 31 (10), Oxford, England. 2377-2383 (2016).
  18. Sánchez-Ferrer, M. L., Moya-Jiménez, L. C., Mendiola, J. Comparison of the anogenital distance and anthropometry of the perineum in patients with and without pelvic organ prolapse. Actas urologicas espanolas. 40 (10), 628-634 (2016).
  19. Gallavan, R. H., Holson, J. F., Stump, D. G., Knapp, J. F., Reynolds, V. L. Interpreting the toxicologic significance of alterations in anogenital distance: Potential for confounding effects of progeny body weights. Reproductive Toxicology. 13 (5), 383-390 (1999).
  20. Bump, R. C., et al. The standardization of terminology of female pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfunction. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (1), 10-17 (1996).
  21. Haylen, B. T., et al. An International Urogynecological Association (IUGA) / International Continence Society (ICS) Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP). Neurourology and Urodynamics. 35 (2), 137-168 (2016).
  22. Lince, S. L., van Kempen, L. C., Vierhout, M. E., Kluivers, K. B. A systematic review of clinical studies on hereditary factors in pelvic organ prolapse. International Urogynecology Journal. 23 (10), 1327-1336 (2012).
  23. Śliwa, J., et al. Analysis of prevalence of selected anamnestic factors among women with pelvic organ prolapse. Advances in clinical and experimental medicine: official organ Wroclaw Medical University. 27 (2), 179-184 (2018).
  24. Espuña Pons, M., Rebollo Alvarez, P., Puig Clota, M. [Validation of the Spanish version of the International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form. A questionnaire for assessing the urinary incontinence]. Medicina clinica. 122 (8), 288-292 (2004).
  25. Sandvik, H., Seim, A., Vanvik, A., Hunskaar, S. A severity index for epidemiological surveys of female urinary incontinence: comparison with 48-hour pad-weighing tests. Neurourology and urodynamics. 19 (2), 137-145 (2000).
  26. Hall, A. F., et al. Interobserver and intraobserver reliability of the proposed International Continence Society, Society of Gynecologic Surgeons, and American Urogynecologic Society pelvic organ prolapse classification system. American journal of obstetrics and gynecology. 175 (6), (1996).
  27. Persu, C., Chapple, C. R., Cauni, V., Gutue, S., Geavlete, P. Pelvic Organ Prolapse Quantification System (POP-Q) - a new era in pelvic prolapse staging. Journal of medicine and life. 4 (1), 75-81 (2011).
  28. Lowder, J. L., Oliphant, S. S., Shepherd, J. P., Ghetti, C., Sutkin, G. Genital hiatus size is associated with and predictive of apical vaginal support loss. American journal of obstetrics and gynecology. 214 (6), (2016).
  29. Vakili, B., Zheng, Y. T., Loesch, H., Echols, K. T., Franco, N., Chesson, R. R. Levator contraction strength and genital hiatus as risk factors for recurrent pelvic organ prolapse. American Journal of Obstetrics and Gynecology. 192 (5), 1592-1598 (2005).
  30. Cheung, R. Y. K., Lee, L. L. L., Chung, T. K. H., Chan, S. S. C. Predictors for dislodgment of vaginal pessary within one year in women with pelvic organ prolapse. Maturitas. 108, 53-57 (2018).
  31. Khunda, A., Shek, K. L., Dietz, H. P. Can ballooning of the levator hiatus be determined clinically? American journal of obstetrics and gynecology. 206 (3), (2012).
  32. Dietz, H. P. Ultrasound imaging of the pelvic floor. Part II: three-dimensional or volume imaging. Ultrasound in obstetrics & gynecology : the official journal of the International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology. 23 (6), 615-625 (2004).

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Medicina edição 139 distância Anogenital antropometria períneo hiato genital corpo perineal prolapso de órgão pélvico (POP) pélvico órgão Prolapse sistema de quantificação (POP-Q)
Distância anogenital e Perineal medições do sistema de quantificação de órgãos pélvicos prolapso (POP)
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Sánchez-Ferrer, M. L., Prieto-Sánchez, M. T., Moya-Jiménez, C., Mendiola, J., García-Hernández, C. M., Carmona-Barnosi, A., Nieto, A., Torres-Cantero, A. M. Anogenital Distance and Perineal Measurements of the Pelvic Organ Prolapse (POP) Quantification System. J. Vis. Exp. (139), e57912, doi:10.3791/57912 (2018).

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