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Behavior

안정한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 가정 기반 처방 폐 운동

doi: 10.3791/59765 Published: August 24, 2019

Summary

여기에 제시된 프로토콜은 호흡 곤란에 따라 전통적인 중국 운동에 기초하여 수정되는 안정한 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 환자에서 가정 기반 처방 폐 운동의 효과를 조사하는 프로토콜입니다. COPD 환자에서 관찰된 운동 능력.

Abstract

전신 질환으로, 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD) 호흡기 에 영향을 미치는, 불안과 운동 호흡 곤란을 유도. 그것은 또한 운동 능력에 영향을 미치고 환자의 상태를 더욱 악화시키고 질병 진행을 가속화하는 악순환을 형성합니다. 기능적 전체적인 운동으로서, 전통적인 중국 운동 (TCE)은 호흡을 조정하고 조정 된 움직임을 수행함으로써 COPD의 재활에 중요한 역할을합니다. 이 연구는 처방 된 폐 운동의 효과 조사 (TCE에서 수정 되는) 상지와 하반신의 운동 능력에, 지구력 운동 능력, 그리고 안정적인 COPD 환자에서 삶의 질. 목표는 COPD 재활에서 이러한 처방 된 운동의 접근성을 결정하는 것입니다. 참가자는 무작위로 비 운동 대조군 (CG) 또는 처방 된 폐 운동 그룹 (PG)의 비율로 1 : 1의 비율로 나뉩니다. PG는 하루에 두 번, 일주일에 7 일, 총 3 개월 동안 60 분 동안 개입을받습니다. 강도는 보그 카테고리 비율 10 스케일과 심박수 모니터를 사용하여 측정됩니다. 그런 다음, 운동 능력 테스트 및 삶의 질 설문지는 공식적인 개입 전후 1 주에 예정되어 있습니다. 3개월간의 개입 후, 30s 팔 컬 테스트, 30s 앉아서 서 있는 시험, 6분 보행 시험 및 삶의 질은 COPD 환자에서 유의한 개선을 보여준다(p< 0.05). 이 사실 인정은 규정된 폐 운동이 안정한 COPD 환자를 위한 대안, 편리하고 효과적인 가정 및 지역 사회 기지를 둔 운동으로 적용될 수 있다는 것을 표시합니다.

Introduction

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만성 비전염성 질병은 점차 전 세계 건강에 가장 큰 위협이 되어 전 세계 사망률의 70%를 차지하고 있습니다. 그 같은 죽음의 대다수는 4개의 주요 질병에 기인했습니다, COPD는 3위를 차지하고 심장 혈관 질병 및 암의 뒤에 만 떨어지는 동안. 또한, 생명을 잃은 년의 COPD의 순위는 2007년 11위에서 2017년7위로 상승했습니다 1. 이러한 변화는 COPD 진행의 재활에서 현재 치료의 만족스럽지 못한 효과를 나타낸다. 더 많은 연구는 COPD가 호흡기 질환뿐만 아니라 복잡하고 다중 전신 및 다중 합병증상태인2,3임을인식했습니다. COPD 합병증(즉, 골격근 기능 장애)은 질병의 모든 단계에서 존재하며 진행 및 예후에서 중요한역할을 한다 4. 호흡기 증상과 운동 능력 사이의 상호 작용을 고려하여, 운동 능력의 재활은 많은 관심을 받고 있다.

운동 훈련, 건강 교육 및 자기 관리를 포함하되 이에 국한되지 않는 포괄적 인 중재 프로그램으로서 폐 재활은COPD 환자의 신체적, 심리적 상태에 대한 효과를 입증했습니다 5. 운동 훈련의 다른 유형 중, 유산소 운동은 지구력 성능과 근육 파워의 개선에 중요한 역할을한다6. 대조적으로, 저항 운동은 근력 및 기능적 운동능력의 향상에 있는 이점을 보여줍니다 7. 더욱이, 이 2개의 운동 모형의 내정간섭 기계장치는 구별됩니다. 저항 운동에 비해, 호기성 운동은 염증성 사이토 카인 수준을 조절하고 사두근8,9의산화 표현형을 유도하는 데 더 효과적입니다.

폐 재활에 있는 이 2개의 전통적인 운동의 효력이 입증되었더라도, 위치에 관계없이 (병원 또는 집에서)10,11,전통적인 운동 훈련의 구현은 아직도 특정 장비, 넓은 방 및 안전 모니터링의 요구 사항으로 인해 제한됩니다. 이러한 제약은 환자의 가족뿐만 아니라 의료 시스템에도 부담을 줄 뿐만 아니라. 신경근육 전기 자극 및 전신 진동 훈련과 같은 대체 개입은 동일한 제약 조건을 공유12,13.

태극권, 류지주, 우진시, 바두안진, 이진징 을 포함한 중국 전통운동(TCE)은 조정된 움직임과 함께 호흡 조절에 중점을 둔 자기 운동 범주에 속한다. 이 운동은 또한 건강 관련 적기를 달성하기 위하여 심리학 생리학적 형태학적 인 기계장치에 의존합니다. 이전 연구는 1) 낮은 중간 강도 의 유산소 운동으로 TCE가 43 %-49 %14의최대 심박수를 유도한다는 것을 보여 주었다, 2) 운동 강도 는 에너지의 1.5 ~ 2.6 대사 등가물 (METs)15,3) 그것은 긍정적 인 운동을 임상 및 가족 재활을 통해 안정적인 COPD 환자에서 효과16,17,18,19. TCE의 장점은 기존의 운동 훈련에 비해 장비 나 공간 제약없이 집에서 실행하기 쉽다는 것입니다.

수정된 TCE로서, 이 프로토콜에 기술된 처방된 폐 운동은 전통 중국 의학이론에서 개발되었으며 COPD 호흡 곤란 및 운동 능력의 재활을 목표로합니다. 이전 연구는 운동 능력에 상당한 개선을 보여 주었다 (6 분 보행 테스트에 의해 평가, 6MWT), 일상 생활 (삶의 질에 대한 중산 COPD 설문지), 및 처방 폐 후 COPD 환자의 전신 염증 수준 운동20. 그러나, COPD 환자에 있는 상하 사지 및 삶의 질에 규정된 폐 운동의 효력은 아직도 불분명합니다.

이 연구는 운동 개입없이 일반적인 의약 치료의 3 개월을 비교 (대조군, CG) 대 3 개월 처방 된 폐 운동 개입의 (PG) 안정적인 COPD 환자에서 처방 된 폐 운동의 효과를 조사하기 위해. 상지 운동 능력에 미치는 영향은 30s 팔 컬 테스트, 30 s 앉아서 스탠드 테스트 (30 s SST)에 의해 평가 된 하반신 운동 능력에 미치는 영향, 6 분 보행 테스트 (6MWT)에 의해 평가 된 지구력 운동 능력에 미치는 영향 및 효과 세인트 조지의 호흡 설문지 (SGRQ)에 의해 평가 된 삶의 질에.

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Protocol

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이 프로토콜은 상하이 전통 중국 의학 대학 (상하이, 중국)과 제휴 통합 중국어 및 서양 의학의 Yueyang 병원의 윤리위원회에 의해 승인되었습니다.

1. 비디오 건설 및 연구 디자인

  1. 처방 된 폐 운동의 비디오를 구성하십시오. 우리의 비디오는 중국 스포츠의 일반 관리에 의해 발행 된 TCE 비디오를 기반으로했다.
    1. 비디오에서, 넓은 장소 디스플레이에 연구 팀의 구성원을 가지고 처방 폐 운동의 다른 특성에 대한 일반적인 소개를 제공합니다.
    2. 멤버가 다양한 차원의 연습을 시뮬레이션하여 이러한 특성을 명확히 하도록 합니다.
      참고: 여기에 사용된 동영상은 중국어로 되어 있습니다. 비디오에 있는 사람은 정상 체중이고 좋은 신체 모양에 있는 중년 여성, 중국 전통 의학의 상하이 대학에서 입니다. 비디오 구조 및 내용은 그림 1에서볼 수 있습니다.
  2. 병렬 설계 단일 맹검 무작위 통제 시험을 사용하여 COPD 환자에 대한 처방 된 폐 운동의 효과를 결정하십시오.
    1. 서면, 통보 된 동의를 얻고 모집 된 참가자로부터 나이, 성별, 체질량 지수 (BMI), 기간 및 질병 등급을 포함한 기본 특성을 수집합니다.
    2. 난수 표에 따라 1:1 비율로 분할된 참가자를 두 그룹으로 무작위화합니다.
      참고: 난수는 컴퓨터를 사용하여 생성되어야 하며 할당 은폐를 달성하기 위해 참여하지 않는 독립적인 개인이 불투명 한 봉투에 동봉해야 합니다.

2. 전력 계산

  1. 선택한 분석 소프트웨어를 사용하여 전력 분석을 수행하여 통계 결과를 얻는 데 필요한 최소 샘플 크기를 결정합니다.
    1. 연구 디자인에 따라 적절한 통계 검정을 선택합니다.
    2. 처방 된 폐 질환의 개입 3 개월 후 삶의 질의 변화의 평균 차이를 가정하십시오. 이는 수행되었을 수 있는 이전 작업을 기반으로 할 수 있습니다.
    3. 가정된 표준 편차(SD)와 적절한 알파 및 전력 값을 선택합니다.
  2. 이전 스터디를 참조로 사용하고(가능한 경우) 스터디 설계를 고려하여 가정된 드롭아웃 비율을 정의합니다.
    참고: 이 연구의 전력 분석은 동일한 분산을 가정하는 독립적인 t-테스트를 기반으로 했습니다. 총 SGRQ 및 항목 점수21의최소 임상 적 중요 차이를 기준으로, 가정 평균 차이는 4 점수로 설정되었고, 두 그룹 모두에서 가정 된 SD는 이전 연구17에따라 3.6 점수로 설정되었다. 양면 유의 수준은 알파 레벨0.05, 전력 0.8로 설정되었습니다. 전력 계산 결과 총 28명이 필요한 것으로 나타났습니다(14/그룹). 약 15%의 탈락률을 고려하여 34명(17명 그룹)을 모집할 계획입니다(그림 2).

3. 참가자 모집

참고 : 이 예에서 참가자 모집은 호흡기의 학과에서 실시되었다, 통합 중국어 및 서양 의학의 Yueyang 병원, 중국 전통 의학의 상하이 대학.

  1. 40과 80의 나이 사이 안정한 COPD를 가진 환자를 모집하십시오.
    참고: COPD 진단은 만성 폐쇄성 폐 질환에 대한 글로벌 이니셔티브 (GOLD)의 지침에 근거했다 (1 초에 강제 만료 볼륨 (FEV 1)/강제 활력 용량 (FVC) < 0.7, FEV1 < 80% 예측 값)5.
  2. 지난 6개월 동안 정기적으로 운동을 한 참가자는 제외합니다(주당 2회,>60분). 또한, 급성 악화뿐만 아니라 심각한 심혈관 질환이나 운동 개입 및 테스트 프로그램에 영향을 미칠 수있는 근골격계 질환이있는 참가자를 제외하십시오.
  3. 교육 세션 및 테스트 중에 발생할 수 있는 불편함과 위험에 대해 알린 후 참가자에게 서면 동의를 요청하십시오. 가능한 불편 및 위험 포함 하지만 근육의 신 맛에 국한 되지 않습니다., 현기증, 호흡 곤란, 그리고 떨어지는.

4. 교육

  1. 공식 적인 훈련 세션 전에 PG 참가자에게 2 주 이내에 교육 지침을 3 배 제공합니다. 참가자들에게 각 개입의 완전한 행동과 호흡 요건을 연구하도록 요청한다.
  2. 모든 참가자에게 소정의 폐 운동 비디오와 운동 기록 브로셔를 전달합니다.
  3. PG 참가자에게 개입 프로그램에 따라 처방 된 폐 운동을 수행하도록 지시하십시오 (60 분, 하루 2 회, 일주일에 7 일, 총 3 개월).
    참고 : 일요일 오후에, 물리 치료사의 감독과 지시에 따라 운동을 수행하기 위해 병원에 모여 참가자를 요청하고, 나머지 6 일 동안 집에서 운동을 수행 할 수 있습니다.
    1. PG 참가자들에게 10분 동안 워밍업 운동을 하도록 지시하고, 주로 관련 근육 그룹과 스트레칭 근육의 역동적인 유연성 운동에 집중합니다.
    2. PG 참가자들에게 40분 동안 처방된 폐 운동을 하도록 지시하는데, 이는 리우지주에서 "후"와 "si" 소리, "삼중 워머를 조절하기 위해 하늘을 밀어올리는 것", 바두안에서 "독수리를 쏘기 위해 활을 그리기" 등 6가지 특성으로 구성되어 있습니다. 진, 우진시의 "크레인 액션", 그리고 이진징(22)의 "크로스 무장 철 지팡이".
      참고 : 보그 카테고리 비율 10 (보그 CR-10)을 사용하여 운동 강도를 평가하고 참가자들에게 4 ~ 623의 범위에서 호흡 곤란 수준을 유지하도록 요청하십시오. 병원에서는 보그 CR-10과 심박수 모니터(Polar team2)가 모두 운동 강도를 평가하는 데 사용됩니다.
    3. PG 참가자들에게 10분 동안 쿨다운 운동을 하도록 지시하고, 주로 근육을 스트레칭하고 이완하는 데 중점을 둔다.
  4. 참가자들에게 운동 방법, 시간, 기간, 강도 및 부위에 대한 세부 정보를 포함하여 운동 기록 브로셔에 각 운동 세션 이후에 자세한 정보를 기록하도록 요청한다.

5. 결과 평가

참고: 공식적인 개입 전후 7일 이내에 평가 세션을 실시합니다.

  1. 신장, 체중 및 신체 구성 평가
    1. 참가자들에게 옷과 몸에서 모든 물건과 금속 물체를 제거하라고 한다.
    2. 참가자들에게 전극 패드의 해당 위치에 맨발로 서서 악기 열에 등을 대고 서게 한다. 장치가 높이, 체중, 체지방 및 BMI를 포함한 데이터를 자동으로 인쇄할 때까지 잠시 기다립니다.
  2. 6분 도보 테스트 (6MWT)
    1. 유럽호흡기학회/미국흉부학회(ERS/ATS)(24)에서 기술한 기술 표준에 따라6MWT를 수행한다.
    2. 시험 절차를 설명하고 불편함이나 피로가 발생할 때 일시적인 휴식을 취할 수 있음을 참가자들에게 알립니다. 참가자들이 6분 동안 최대한 빨리 걷도록 격려한다.
    3. 시험전에, 보그 CR10를 사용하여 호흡 곤란의 그들의 수준에 관하여 참가자를 조회하십시오.
    4. 참가자들에게 표시된 30m 직선으로 가능한 한 빨리 앞뒤로 걸어가도록 요청한다. 격려의 표준화 된 문구는 분마다 사용됩니다.
    5. 6 분 후, 참가자들에게 고정 된 서서, 다음 측정기와 호흡 곤란의 수준에 자신의 거리를 기록하도록 요청합니다.
    6. 30분 휴식을 취한 후, 참가자들에게 두 번째로 시험을 실시하도록 지시한다.
  3. 30 초 팔 컬 테스트
    참고 : 30 s 팔 컬 테스트는 수석 체력 테스트 매뉴얼25에따라 수행되었다.
    1. 시험 절차를 설명하고 시연하고 참가자들에게 30년대 동안 가능한 한 빨리 시험을 수행해야 한다고 알려준다.
      참고: 테스트는 아래 위치에서 팔 컬 위치로 시작되며 모션 중에 손목이 움직이지 않아야 합니다.
    2. 참가자들에게 43cm 높이의 똑바로 팔이 없는 의자에 등을 똑바로 세우고 발을 땅에 평평하게 앉게 한다.
    3. 참가자들에게 팔 컬 모션을 1-2배 나 숙지하도록 한다.
    4. 참가자들에게 아령(남성은 8파운드, 여성은 5파운드)을 지배적인 손으로 잡도록 요청한다.
    5. 신호 "이동"에, 30 s에서 가능한 한 여러 번 운동의 전체 범위를 통해 무게를 컬 참가자를 지시. 연구원은 시간에 측면에 서서 결과를 기록해야합니다.
  4. 30초 앉아서 스탠드 테스트
    참고 : 30 s SST는 수석 체력 테스트 매뉴얼25에따라 수행되었습니다.
    1. 등받이가 벽에 기대어 있는 의자를 놓습니다.
    2. 시험 절차를 설명하고 시연하고 참가자들에게 시험을 가능한 한 빨리 30대에서 수행해야 한다고 알려준다.
      참고 : 시험은 발이 분리되고 무릎이 약 90 °에서 구부러진 좌석 위치에서 시작됩니다.
    3. 참가자들에게 의자 중앙에 똑바로 앉고, 팔을 가슴에 대고 반대쪽 어깨에 놓아 보라고 한다.
    4. 참가자들에게 앉아 있는 동작을 1~2배 나 숙지하도록 한다.
    5. "이동"신호에, 일어나서 30 s에서 가능한 한 여러 번 앉아 참가자를 지시. 연구원은 시간에 측면에 서서 결과를 기록해야합니다.
      참고: 참가자가 30초 가끝날 때 모션의 절반 이상을 수행하는 경우 전체 모션으로 계산됩니다.
  5. 삶의 질에 대한 설문지
    1. 참가자들에게 삶의 질을 평가하기 위해 SGRQ를 완료하도록 요청합니다. SGRQ는 증상 (기침, 기침, 천식 발작 등), 활동 (등산, 드레싱, 가사 등), 및 충격 (불안, 통증, 불안 등)을 포함한 세 가지 하위 도메인으로 구성됩니다. 26세 , 27.
    2. 선택26,27의분석 소프트웨어를 사용하여 이전 프로토콜당 최종 SGRQ 점수(총 및 하위 도메인)를 계산합니다.
      참고: 시력에 대한 지식 부족이나 결함을 보이는 참가자는 직원의 도움을 받아 설문지를 작성해야 합니다.

6. 통계분석

  1. 선택한 소프트웨어를 사용하여 통계 분석을 수행합니다.
  2. 연속 데이터에 대한 정규성 및 분산 균질성 테스트를 수행합니다.
  3. 두 개의 페어링된 t-검정 또는 Wilcoxon 순위 합계 테스트를 수행하여 데이터 정규성과 분산에 따라 그룹 내의 차이를 분석합니다.
  4. 3개월 간의 개입 후 변경 내용을 사후 값에서 사전 값을 뺀 값으로 계산합니다.
  5. 독립적인 t-검정 또는 Mann-Whitney U 테스트를 수행하여 변화 값 정규성 및 분산에 따라 그룹 간의 차이를 분석합니다.
  6. 범주 데이터에 대한 카지제곱(θ 2) 테스트를 수행합니다.
    참고: 양면 테스트를 수행하고 p< 0.05를 유의 컷오프 값으로 사용합니다.

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Representative Results

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위의 프로토콜은 처방 된 폐 운동이 안정적인 COPD 환자에서 운동 능력과 삶의 질을 향상시키는지 여부를 조사하기 위해 무작위로 통제 된 시험을 설명합니다. 44명이 모집되었지만, 37명(84%)만이 모집했습니다. 참가자는 연구를 완료 (CG = 19, PG = 18). 따라서, 데이터 분석은 37명의 참가자를 이용하여 수행되었고, 두 그룹은 연령, 성별, BMI, 기간 및질병 등급(표 1)을 포함하는 기본적인 특성에 유의한 차이를 보이지 않았다.

3 개월의 개입 후, 반복 : 30 s 팔 컬 시험은 21.3 ± 4.4에서 22.9 ± 4로 증가했습니다. 30s SST는 16.8 ±1에서 19.7±3.5(p= 0.001, 3);; 그리고 6MWT의 미터거리는 501.26±74.08에서 535.78±55.09(p=0.005)로 증가하였다. 또한, CG에서의 SGRQ의 활성 점수는 유의한 증가(p=0.01)를 보였으며, PG에서 SGRQ의 총 및 항목 점수는 유의한 감소를 보였다(p&0.01, 4). 그룹 간 비교는 PG에서 SGRQ의 개선이 CG(p< 0.01)에서의 SGRQ 개선과 유의한 차이를 보였다.

Figure 1
그림 1 : 처방 된 폐 운동의 주요 특성.
이 사진들은 원래 리우 외22에 출판되었다.

Figure 2
그림 2: 프로토콜의 회로도.
사전 및 사후 테스트는 비슷합니다. 자세한 내용은 텍스트에 제공됩니다. 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

Figure 3
그림 3: 3개월 의 개입 전후운동 능력.
CG = 대조군; PG = 처방 된 폐 운동 그룹; 30s SST = 30초 앉아서 서 있는 테스트. 데이터는 평균 ±SD로 표현됩니다. 그룹 내 비교는 쌍을 이룬 샘플 t-검정을 사용하여 계산하였다(**p< 0.01, 이는 그룹 내에서 비교가 유의하였다는 것을 의미함). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

Figure 4
그림 4: 개입 3개월 전후의 삶의 질.
CG = 대조군; PG = 처방 된 폐 운동 그룹; SGRQ = 세인트 조지의 호흡 설문지. 데이터는 평균 ±SD로 표현됩니다. 그룹 내 비교는 쌍을 이룬 샘플 t-검정(* p< 0.05, **p< 0.01)을 사용하여 계산되었고, 이는 그룹 내에서 비교가 유의하였다는 것을 의미한다). 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.

매개 변수 CG (n=19) PG (n=18) P 값
연령(년) 64.58 ± 9.06 66.11 ± 9.08 0.61
섹스
남성(n/%) 14 (74%) 15 (83%) 0.69
여성 (n / %) 5 (26%) 3 (17%)
BMI (kg/m2) 22.90 ± 3.71 25.22 ± 0.82 0.61
질병 기간(년) 11.12 ± 4.66 10.28 ± 5.67 0.64
AECOPD (반복) 1.16 ± 0.21 1.06 ± 0.31 0.5
질병 등급
I (n /%) 2 (11%) 1 (6%) 0.64
II (n/%) 11 (58%) 10 (55%)
III (n/%) 5 (26%) 7 (39%)
IV (n/%) 1 (5%) 0 (0)
치료
장연기 콜린성 (n/%) 9 (47%) 9 (50%) 0.76
장기간 작용하는 β2-작용제와 관련된 흡입된 코르티코스테로이드(n/%) 9 (47%) 7 (39%)
트리트먼트 없음(n/%) 1 (6%) 2 (11%)
코모바이드 (동체)는
고혈압 (n/%) 10 (53%) 9 (50%) 0.88
당뇨병 (n/%) 5 (26%) 6 (33%)
동반금지(n/%) 없음 4 (21%) 3 (17%)

표 1: 기본특성. CG = 대조군; PG = 처방 된 폐 운동 그룹; AECOPD = 만성 폐쇄성 폐 질환의 급성 악화.

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Discussion

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이 연구에서는, 규정된 폐 운동이라고 불리는 수정된 TCE가 내정간섭 프로그램에서 이용되고, 많은 적합성 시험은 운동 능력 및 삶의 질에 가정 기지를 둔 규정된 폐 운동의 효력을 조사하기 위하여 이용됩니다 안정적인 COPD 환자. 주요 발견은 많은 개선이 상지와 하반신 운동 능력, 지구력 운동 능력, 개입 3 개월 후 삶의 질에서 발생했다는 것입니다. 결과는 COPD 표적으로 하고 공부하기 쉬운 TCM으로 규정된 폐 운동이 가정 및 지역 사회 기지를 둔 COPD 재활 프로그램에서 이용될 수 있다는 것을 표시합니다.

이 연구에서 3 개월 의 개입 후 84 %의 완료율은 COPD 환자에서 태극권을 채택 한 이전 연구에서 90 %와 비슷합니다. 내정간섭 프로그램은 12 주28의 총 에 대한, 하루에 한 번, 일주일에 7 일 (병원에서 2 일 및 집에서 5 일)에 대해 각각 60 분입니다. 그러나, 만성COP D 환자(연령: 73.12±1.33, FEV1%pred: 36.75±2.11)에서 의한 개입으로 바두안진 운동을 적용한 또 다른 연구는 하루에 한 번, 일주일에 4회, 총 6개월동안 19의완료율을 65%로 이끌었다. 이것은 모두 70 세 이상이었고 FEV1 %가 모두 40 % 미만인 환자의 나이에 기인 할 수 있습니다. 또한, 지침의 4 번의 반복으로 더 긴 개입은 더 높은 탈락률에 대한 이유가 될 수 있습니다. 놀랍게도, 리우지주를 내정간섭으로 이용한 연구(위에서 언급한 바두안진 연구와 유사한 프로그램)는 94%의 완전한 비율16에도달하였다. 참가자의 개입 기간과 연령이 전체 비율에 최소한 영향을 미치는 반면, 개입 유형과 질병의 중증도는 비교적 더 많은 영향을 미친다고 추측 할 수 있습니다. 그러나 TCE가 개입으로 사용될 때 감소율에 영향을 미치는 가능한 요인을 조사하기 위해 체계적이고 포괄적인 방법을 개발해야 합니다.

노인 COPD 환자는 내정간섭의 3 달 도중 안정한 조건을 지탱하는 어려움이 있을 수 있습니다. 연구원은 가능한 기후 변화 및 훈련 및 테스트 때문에 각종 상해 때문에 심각한 악화의 리스크를 알고 있어야 합니다. 그러나, 훈련 또는 테스트와 관련 된 부상 또는 불편 이 참가자 중 개입 기간 동안 발생. 참가자의 능력에 따라 처방 된 폐 질환의 특정 움직임에 대해 수정 할 수 있습니다. 가정 기반의 개입 체제에 관해서는, 성취의 질과 참가자의 준수는 보장하기 어렵다. 따라서, 규정 된 폐 운동 비디오, 참가자가 스스로 등록 한 운동 기록 브로셔, 치료사의 격려와 지시는 중재의 성취에 대체 할 수없는 역할을합니다.

상지 운동 능력 테스트 중, 상완의 활동, 손목의 움직임, 참가자가 수행 할 수 있도록 굴곡과 불완전 한 확장 간헐적 인 등 측정 절차의 오류를 방지하는 것이 중요합니다 극대 로. 낮은 사지 운동 능력에 가능한 오류는 피하기 위해 중요하다, 이는 주로 확장과 무릎 굴곡의 과정에서 존재하는. 이러한 이유로 워밍업 및 친숙한 연습이 필요합니다.

더욱이, 지구력 운동 능력은 임상 평가에서 더 일반적으로 이용되는 방해받지 않는 30 m 직선에 있는 6MWT에 의해 평가되었습니다. 이전 연구는 기술적 및 공간적 제한없이 수행 된 6 분 스테퍼 테스트가 COPD 환자에 대한 유효한 임상 운동 내성 테스트로 사용될 수 있음을 발견했다. 이 경우, 결과는 6MWT29에 의해 평가된 거리와 유의한 상관관계를 가진다. 특히, COPD 환자에서 사용되는 6분 스테퍼 시험의 재현성 및 민감도는30회입증되었다. 실행 가능하고 신뢰할 수 있으며 수행하기 쉽고 최소한의 공간이 필요하다는 점을 고려할 때 COPD 환자의 지구력 운동 능력을 평가할 때 6MWT를 고려해야 합니다.

본 연구의 결과에 관하여, 팔 컬 시험의 개선은 저항 운동 (사전: 10.3 ±2.4, 포스트: 12.4 ±2.6) 및 저항 운동과 결합된 폐 재활 (사전: 10.9 ±2.5, 포스트: 12.4)의 8주 동안의 저항 운동을 사용한 이전 연구와 유사하였다. ± 2.8) COPD 환자에서31. 앉아서 스탠드 테스트의 개선은 또한 가정 및 병원 기반 저항 운동 프로그램32,33을사용하는 이전 연구와 일치했다. 마지막으로, 6MWT의 개선은 33m11의최소한의 임상적 유의성 차이(MCID)를 달성하였다. 추측 된 이유는 많은 다른 각도와 수축 모드 의 등각 및 동위 원소 운동 처방 된 폐 운동에 포함 되어 있다, 효과적으로 근육 수축을 자극 하 고 훈련 효과 달성 수 있는. 그러나, 덜 주의 COPD 환자에서 골격 근육 기능에 TCE의 효과 지불 했다; 따라서, 정확한 효과 및 관련 메커니즘을 조사 하기 위해 더 많은 연구를 실시 해야 합니다.

또한 삶의 질 평가에 대한 우려가 있습니다. SGRQ는 종종 질병의 예후 및 개발을 추측하기 위해 COPD 특정 설문지로 사용되지만5,결과는 주관적인 인식과 환자의 문해력 수준에 취약합니다. 따라서 전문 직원은 삶의 질 평가에 매우 중요합니다. 이 연구의 결과는 SGRQ 점수가 현저히 감소한 것으로 나타났으며4점의 MCID를 21점 이상 초과했습니다. 결과는 태극권, 류지주, 이진징, 바두안진을 COPD 환자16,18,19,34의내정간섭으로 적용한 이전 연구와 일치한다. 또한, 최근 메타 분석은 가정 또는 병원 기반 재활이 적용되었을 때 COPD 환자의 삶의질이 유사한 개선을 발견35.

결론적으로, 처방 된 폐 운동은 클리닉, 가정 및 지역 사회에서 안정적인 COPD 환자의 운동 능력과 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 추가 연구는 상이한 중증도의 COPD 환자에서 효과를 완전히 탐구하고 안정한 COPD 환자에서 장기적인 결과를 탐구하는 데 필요합니다.

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Disclosures

저자는 공개 할 것이 없다.

Acknowledgments

이 연구는 상하이 시립 과학기술위원회(제16JC1400500)의 주요 기초 연구 보조금인 중국 스포츠 일반행정(2017B021호)의 국가 적합성 프로젝트에 의해 지원되었다. 상하이시 과학기술위원회(제18DZ1200600), 중국 국립자연과학재단(제81472163호)

Materials

Name Company Catalog Number Comments
4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

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안정한 만성 폐쇄성 폐 질환 환자에서 가정 기반 처방 폐 운동
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