Login processing...

Trial ends in Request Full Access Tell Your Colleague About Jove
Click here for the English version

Behavior

Домашние предписанные легочные упражнения у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких

doi: 10.3791/59765 Published: August 24, 2019

Summary

Представлен протокол для расследования последствий домашних предписанных легочных упражнений в стабильной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) пациентов, который модифицируется на основе традиционных китайских упражнений в соответствии с одынью и ограничено способность осуществлять наблюдается у пациентов СХОБ.

Abstract

Как системное заболевание, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) поражает дыхательную систему, вызывая беспокойный и осуществлять одышку. Она также влияет на способность осуществлять и образует порочный круг, в котором он еще больше ухудшает состояние пациентов и ускоряет прогрессирование заболевания. Как функциональное целостное упражнение, традиционные китайские упражнения (TCE) играют важную роль в реабилитации ХОБЛ на основе корректировки дыхания и выполнения скоординированных движений. Это исследование исследует влияние предписанных легочных упражнений (которые модифицируются из ТВК) на осуществление способности верхних и нижних конечностей, выносливость способность осуществлять, и качество жизни в стабильных пациентов ХОБЛ. Цель состоит в том, чтобы определить доступность этих предписанных упражнений в реабилитации ХОБЛ. Участники случайным образом делятся на неупражнения контрольной группы (CG) или предписанных легочной группы упражнений (PG) в соотношении 1: 1. PG получает вмешательство в течение 60 минут два раза в день, 7 дней в неделю, в общей сложности 3 месяца. Интенсивность измеряется по шкале 10 категории боргов и с помощью монитора сердечного соотношения. Затем, тест на способность упражнений и качество жизни вопросник запланирован на 1 неделю до и после официального вмешательства. После 3 месяцев вмешательства, 30 s руку завивка тест, 30 s сидеть на стенде тест, 6 минут ходьба тест, и качество жизни показывают значительное улучшение в ХОБЛ пациентов (p lt; 0.05). Эти выводы показывают, что предписанные легочные упражнения могут быть применены в качестве альтернативных, удобных и эффективных домашних и общинных упражнений для стабильных пациентов СХОБ.

Introduction

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Хронические неинфекционные заболевания постепенно становятся самой большой угрозой для глобального здравоохранения, на которую приходится 70% глобальной смертности. Большинство таких смертей были вызваны четырьмя основными заболеваниями, в то время как ХОБЛ занимает третье место и отстает только от сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Более того, рейтинг ХОБЛ по потерянным годам жизни поднялся с одиннадцатого в 2007 году на седьмое в 2017 году1. Это изменение указывает на неудовлетворительные последствия текущего лечения в реабилитации прогрессирования ХОБЛ. Дополнительные исследования признали, что ХОБЛ является не только респираторным заболеванием, но и сложным, многосистемным и многосоучастием состояние2,3. Осложнения ХОБЛ (т.е. дисфункция скелетных мышц) существуют на всех стадиях заболевания и играютважную роль в прогрессировании и прогнозе 4. Учитывая взаимодействие между респираторными симптомами и физическими способностями, реабилитации физических возможностей уделяется много внимания.

Легочная реабилитация в качестве комплексной программы вмешательства, в том числе, но не ограничиваясь тренировками,санитарно-медико-санитарной просвещением и самоуправлением, продемонстрировала эффективность физического и психологического состояния пациентов СОБЛ 5. Среди различных типов тренировки тренировки, аэробные тренировки играют критическироль в улучшении представления выносливости и силы мышцы 6. В отличие от этого, сопротивление упражнения показывает преимущества в улучшении мышечной силы и функциональные физические упражненияпотенциала 7. Кроме того, интервенционные механизмы этих двух типов упражнений различны. По сравнению с резистентностью упражнения, аэробные упражнения более эффективны в модуляции воспалительных уровней цитокинов и индуцирования окисленных фенотипов четырехглавой8,9.

Хотя последствия этих двух обычных упражнений в легочной реабилитации было продемонстрировано, независимо от места (в больнице или дома)10,11, осуществление обычных упражнений обучение по-прежнему ограничено из-за требований конкретного оборудования, просторной комнаты и мониторинга безопасности. Эти ограничения ложатся бременем не только на семью пациента, но и на систему здравоохранения. Альтернативные вмешательства, такие как нервно-мышечная электрическая стимуляция и тренировки вибрации всего тела имеют те же ограничения12,13.

Традиционные китайские упражнения (TCE), в том числе тай-чи, лю ци цзюэ, ву Цинь си, ба дуань Цзинь, и yi jin цзин, принадлежат к самоупражнения категории, которая фокусируется на регулировке дыхания сопровождается скоординированным движением. Эти упражнения также опираются на психолого-физиологические морфологические механизмы для достижения здоровья, связанных с фитнесом. Предыдущие исследования показали, что 1) TCE как низкой и средней интенсивности аэробных упражнений индуцирует максимальную частоту сердечных приступов 43%-49%14, 2) интенсивность упражнений колеблется от 1,5 до 2,6 метаболических эквивалентов энергии (METs)15, и 3) он оказывает положительное эффекты у пациентов со стабильной ХОБЛ через клиническую и семейную реабилитацию16,17,18,19. По сравнению с обычными тренировками, преимущество ТВК в том, что его легко выполнять дома без какого-либо оборудования или пространственных ограничений.

Как модифицированный ТВК, предписанные легочные упражнения, описанные в этом протоколе была разработана из теории традиционной китайской медицины и направлена на реабилитацию ХОБЛ одыха тьядности и физических возможностей. Предыдущие исследования показали значительное улучшение в осуществлении потенциала (оценивается 6 мин ходьба тест, 6MWT), повседневной жизни (Чжуншань ХОБЛ вопросник для качества жизни), и системные уровни воспаления у пациентов СХОБ после предписанных легочной упражнение20. Тем не менее, влияние предписанных легочных упражнений на осуществление способности верхних и нижних конечностей и качество жизни у пациентов СХОБ до сих пор неясно.

Это исследование сравнивает 3 месяца обычного лекарственного лечения без вмешательства упражнения (контрольная группа, CG) против 3 месяцев предписанных легочной вмешательства упражнения (ПГ) в стабильных пациентов ХОБЛ для расследования последствий предписанных легочных упражнений. Влияние на верхние способности упражнения конечности оцениваются 30 s руку завивка тест, воздействие на нижние конечности осуществлять потенциал оценивается 30 s сидеть к стенду тест (30 s SST), влияние на выносливость осуществление потенциала оценивается 6 мин ходьба тест (6MWT), и эффекты качество жизни, оцененное респираторным вопросником Святого Георгия (СГРЗ).

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Protocol

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Протокол был одобрен Комитетом по этике больницы Yueyang интегрированной традиционной китайской и западной медицины, аффилированной с Шанхайским университетом традиционной китайской медицины (Шанхай, Китай).

1. Видео строительство и изучение дизайна

  1. Построить видео предписанных легочных упражнений. Наше видео было основано на видео TCE, опубликованном Главной администрацией спорта Китая.
    1. В видео, есть член исследовательской группы в просторном месте дисплей и дать общее введение в различные характеристики предписанных легочных упражнений.
    2. Поимеет сяочку имитировать упражнения в различных измерениях, чтобы прояснить эти характеристики.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Видео, используемое здесь на китайском языке. Человек в видео имеет нормальный вес и женщины среднего возраста в хорошей физической форме, из Шанхайского университета традиционной китайской медицины. Структура видео и содержимое можно увидеть на рисунке 1.
  2. Используйте параллельно разработанный однослепой рандомизированное контролируемое испытание, чтобы определить влияние предписанных легочных упражнений на пациентов ХОБЛ.
    1. Получить письменное, информированное согласие и собрать основные характеристики, включая возраст, пол, индекс массы тела (ИМТ), продолжительность и оценка болезни от набранных участников.
    2. Рандомизуем разделенных участников на две группы в соотношении 1:1 в соответствии со таблицей случайных чисел.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Случайные числа должны быть сгенерированы с помощью компьютера и заключены в непрозрачный конверт независимым лицом, которое не участвует для достижения сокрытия распределения.

2. Расчет мощности

  1. Проведение анализа мощности с использованием выбранного программного обеспечения для анализа для определения минимального размера выборки, необходимого для получения статистических результатов.
    1. Выберите соответствующий статистический тест в соответствии с проектом исследования.
    2. Выберите предполагаемую среднее различие в качестве жизни после 3 месяцев вмешательства назначенной легочной болезни. Это может быть основано на любой предыдущей работе, которая могла быть сделана.
    3. Выберите предполагаемое стандартное отклонение (SD), а также соответствующее альфа- и энергетическое значение.
  2. Используя предыдущее исследование в качестве эталона (если это возможно) и учитывая проект исследования, определить предполагаемый показатель отсева.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Анализ мощности этого исследования был основан на независимом t-тесте, предполагая равную дисперсию. Основываясь на минимальной клинической важной разницы от общего количества SGR и пункта баллов21, предполагаемая средняя разница была установлена на 4 балла, и предполагается SD в обеих группах был установлен на 3,6 баллов в соответствии с предыдущими исследованиями17. Двухсторонний уровень значения был установлен на уровне альфа 0,05 и мощности 0,8. Результаты расчета мощности показали, что в общей сложности 28 участников были необходимы (14/group). Учитывая показатель отсева около 15%, мы планировали набрать 34 участника (17/группа)(рисунок2).

3. Набор участников

ПРИМЕЧАНИЕ: Набор участников в этом примере был проведен в департаменте респираторных, Yueyang больницы комплексной традиционной китайской и западной медицины, Шанхайский университет традиционной китайской медицины.

  1. Набирать пациентов со стабильной ХОБЛ в возрасте от 40 до 80 лет.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Диагноз ХОБЛ был основан на руководящих принципах Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) (принудительный объем истечения срока действия в 1 секунде (FEV 1)/вынужденная жизненная мощность (FVC) злт; 0,7, FEV1 lt; 80% прогнозируемого значения)5.
  2. Исключить участников, которые регулярно занимались спортом в течение последних 6 месяцев (2 раза в неделю для йgt;60 мин каждый). Кроме того, исключить участников в острое обострение, а также те, которые имеют серьезные сердечно-сосудистые заболевания или нарушения опорно-двигательного опорно-двигательного опорно-двигательного опорно-двигательного опорно., которые могут повлиять на осуществление вмешательства и тестирования программ.
  3. Попросите участников дать письменное согласие после информирования их о возможных дискомфортах и рисках во время тренировок и тестирования. Возможный дискомфорт и риски включают, но не ограничиваются кислость мышц, головокружение, одыша, и падение.

4. Обучение

  1. Дайте учебные инструкции 3x в течение 2 недель для PG участников до официальной тренировки. Попросите участников изучить полное действие и требования к дыханию каждого вмешательства.
  2. Доставьте видео предписанных легочных упражнений и брошюру записи упражнений для всех участников.
  3. Поручить участникам PG выполнять назначенные легочные упражнения в соответствии с программой вмешательства (60 мин каждый, 2 раза в день, 7 дней в неделю, в общей сложности 3 месяца).
    ПРИМЕЧАНИЕ: В воскресенье во второй половине дня, попросите участников собраться в больнице для выполнения упражнений под наблюдением и инструкцией физиотерапевтов, а в течение оставшихся 6 дней для выполнения упражнений на дому.
    1. Проинструктируйте участников PG выполнять разминочные упражнения в течение 10 минут, в основном упором на динамические упражнения гибкости вовлеченных групп мышц и растяжения мышц.
    2. Проинструктируйте участников PG выполнить предписанные легочные упражнения в течение 40 минут, которая состоит из шести характеристик, включая "hu" и "si" звуки в Лю ци йо, "подталкивая небо, чтобы регулировать тройной теплее" и "рисунок лук стрелять стервятник" в ба дуань Jin, "кран действия" в ву Цинь си, и "кросс-вооруженный железный персонал" в yi jin цзин22.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Оцените интенсивность упражнений с помощью категории боргов 10 (Borg CR-10) и попросите участников поддерживать уровень одышки в диапазоне от 4 до 623. В больнице, Борг CR-10 и монитор сердечного приступа (Polar team2) оба используются для оценки интенсивности упражнений.
    3. Проинструктируйте участников PG выполнять упражнения для охлаждения в течение 10 минут, в основном упором на растяжение и расслабление мышц.
  4. Попросите участников записать подробную информацию после каждого упражнения в брошюре записи упражнений, в том числе подробную информацию о методе упражнений, время, продолжительность, интенсивность, и сайт.

5. Оценка результатов

ПРИМЕЧАНИЕ: Проведение оценочной сессии в течение 7 дней до и после официального вмешательства.

  1. Оценка роста, веса и состава тела
    1. Попросите участников удалить все предметы и металлические предметы из одежды и тел.
    2. Попросите участников стоять босиком на соответствующих положениях электродных прокладок спиной к колонне прибора. Подождите кратко для аппарата автоматически печатать данные включая рост, вес, жировые отложения, и ИМТ.
  2. Шесть минут ходьбы тест (6MWT)
    1. Выполните 6MWT в соответствии с техническим стандартом, описанным Европейским респираторным обществом/Американским торакальным обществом (ERS/ATS)24.
    2. Объясните процедуру тестирования и сообщите участникам, что временный отдых доступен при возникновении дискомфорта или истощения. Поощряйте участников ходить так быстро, как они могут в течение 6 минут.
    3. Перед тестом, узнать участников об их уровнях одышки с помощью боргов CR10.
    4. Попросите участников как можно быстрее идти туда-сюда по отмеченной 30-м прямой линии. Стандартизированные фразы поощрения используются для каждой минуты.
    5. После 6 минут попросите участников встать неподвижно, а затем зафиксировать расстояние в метрах и уровнях одыни.
    6. После 30 минут отдыха, поручить участникам выполнить тест во второй раз.
  3. 30 секунд руки локон тест
    ПРИМЕЧАНИЕ: 30 s рука локон тест был проведен в соответствии со старшим фитнес-тест руководства25.
    1. Объясните и продемонстрируйте процедуру тестирования и сообщите участникам, что тест должен быть выполнен как можно быстрее в течение 30 с.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Тест инициируется из положения вниз к позиции завитки руки, и запястье не должно двигаться во время движения.
    2. Попросите участников сесть на 43 см прямой спинки безрукий стул с их спиной вертикально и ноги плашмя на земле.
    3. Попросите участников выполнить движение завитки руки 1-2x, чтобы ознакомиться.
    4. Попросите участников держать гантели (8 фунтов для мужчин, 5 фунтов для женщин), используя доминирующую руку.
    5. На сигнал "идти", поручить участникам скручивать вес через полный диапазон движения столько раз, сколько возможно в 30 с. Исследователь должен стоять в стороне, чтобы время и записывать результаты.
  4. 30 секунд сидеть в стойке тест
    ПРИМЕЧАНИЕ: 30 s SST была выполнена в соответствии со старшим руководством фитнес-тест25.
    1. Поместите стул с спинкой, прислонившись к стене.
    2. Объясните и продемонстрируйте процедуру тестирования и сообщите участникам, что тест должен быть выполнен как можно быстрее в 30 с.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Тест инициируется из положения сидения, с разделенными ногами и коленом согнуты около 90 ".
    3. Попросите участников сесть посередине стула с прямой спиной, скрещенными руками на груди и помещенными на противоположное плечо.
    4. Попросите участников выполнить движение сидя 1-2x, чтобы ознакомиться.
    5. По сигналу "идти", поручить участникам встать и сесть как можно больше раз в 30 с. Исследователь должен стоять в стороне, чтобы время и записывать результаты.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Если участники проводят более половины движения в конце 30 s продолжительности, это считается полным движением.
  5. Анкета по качеству жизни
    1. Попросите участников завершить СГРЗ для оценки качества жизни. СГРЗ состоит из трех поддоменов, включая симптомы (кашель, кашель, приступы астмы и т.д.), активность (восхождение, одевание, работа по дому и т.д.) и воздействие (тревога, боль, неуверенность и т.д.) 26 , 27.
    2. Рассчитайте окончательные баллы SGR (всего и поддомены) за предыдущие протоколы, используя программное обеспечение анализа выбора26,27.
      ПРИМЕЧАНИЕ: Участники, которые проявляют недостаток знаний или дефекты в зрении, должны заполнить вопросник с помощью персонала.

6. Статистический анализ

  1. Проведение статистического анализа с использованием программного обеспечения по выбору.
  2. Проведение тестов на нормальность и дисперсию однородности для непрерывных данных.
  3. Проведите два парных t-теста или тест на ранг Уилкоксон для анализа различий внутри группы в соответствии с нормой и дисперсией данных.
  4. Рассчитайте изменения после 3 месяцев вмешательства в качестве пост-значений за вычетом предварительных значений.
  5. Проведите независимый t-тест или тест Mann-Whitney U для анализа различий между группой в зависимости от нормы и дисперсии изменения стоимости.
  6. Проведите тест chi-squared (No2) для данных категории.
    ПРИМЕЧАНИЕ: Проведите двусторонний тест и используйте p qlt; 0.05 в качестве значения значения отсечения значения значения.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Representative Results

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

Протокол выше описывает рандомизированное контролируемое испытание, чтобы исследовать ли предписанные легочные упражнения улучшает способность осуществлять и качество жизни в стабильных пациентов ХОБЛ. В то время как 44 участника были набраны, только 37 (84%) участники завершили исследование (CG No 19, PG No 18). Таким образом, анализ данных был проведен с использованием 37 участников, и обе группы не показали существенных различий в основных характеристиках, включая возраст, пол, ИМТ, продолжительность и оценка заболевания(таблица 1).

После 3 месяцев вмешательства, повторение: 30 с руку завить тест увеличился с 21,3 и 4,4 до 22,9 и 4; 30 с SST увеличено с 16.8 и 1 до 19.7 и 3.5 (р 0.001, Рисунок3); и расстояние в метрах 6MWT увеличилось с 501,26 74,08 до 535,78 55,09 (стр. 0,005) в PG. Между группами сравнения показали, что улучшение возможности осуществления в PG значительно отличается от CG (p q lt; 0.01). Кроме того, оценка активности СГРЗ в CG показала значительное увеличение (стр. 0,01), в то время как общая и пункт оценки SGR в PG показали значительное снижение (p lt; 0.01, Рисунок 4). Сравнения между группами показали, что улучшение SGR в PG значительно отличается от того, что в CG(p lt; 0.01).

Figure 1
Рисунок 1: Основные характеристики предписанных легочных упражнений.
Эти фотографии были первоначально опубликованы в Liu et al.22

Figure 2
Рисунок 2: Схемаическая диаграмма протокола.
Пред- и послетестовых похожи. Более подробная информация приведена в тексте. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 3
Рисунок 3: Упражнение потенциала до и после 3 месяцев вмешательства.
КОНТРОЛЬная группа CG; PG - назначенная группа легочных упражнений; 30 s SST 30 секунд сидеть на стенде тест. Данные выражаются в виде среднего значения - SD. Сравнения внутри группы были рассчитаны с использованием парного образца t-test(p slt; 0.01, что означает, что сравнения были значительными в группах). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Figure 4
Рисунок 4: Качество жизни до и после 3 месяцев вмешательства.
КОНТРОЛЬная группа CG; PG - назначенная группа легочных упражнений; СГРЗ - респираторный вопросник Святого Георгия. Данные выражаются в виде среднего значения - SD. Сравнения внутри группы были рассчитаны с использованием парного образца t-test(p slt; 0.05, ps lt; 0.01, что означает, что сравнения были значительными в группах). Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы просмотреть большую версию этой цифры.

Параметр CG (n-19) PG (n-18) P-значение
Возраст (годы) 64,58 х 9,06 66.11 - 9,08 0.61
Секс
мужчины (n/%) 14 (74%) 15 (83%) 0.69
женщин (n/%) 5 (26%) 3 (17%)
ИМТ (кг/м2) 22,90 и 3,71 25,22 х 0,82 0.61
Продолжительность болезни (годы) 11.12 и 4,66 10.28 и 5,67 0.64
AECOPD (повторы) 1,16 и 0,21 1,06 и 0,31 0.5
Оценка заболевания
I (n/%) 2 (11%) 1 (6%) 0.64
II (n/%) 11 (58%) 10 (55%)
III (n/%) 5 (26%) 7 (39%)
IV (n/%) 1 (5%) 0 (0)
Процедуры
Долгодействующий холинергический (n/%) 9 (47%) 9 (50%) 0.76
Вдыхаемые кортикостероиды, связанные с длиннодействующими агонистами (н/%) 9 (47%) 7 (39%)
Нет лечения (n/%) 1 (6%) 2 (11%)
Коморбиды
Гипертония (n/%) 10 (53%) 9 (50%) 0.88
Диабет (n/%) 5 (26%) 6 (33%)
Отсутствие сопутствующих (n/%) 4 (21%) 3 (17%)

Таблица 1: Основные характеристики. КОНТРОЛЬная группа CG; PG - назначенная группа легочных упражнений; АЭКОПД - острое обострение хронической обструктивной болезни легких.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Discussion

or Start trial to access full content. Learn more about your institution’s access to JoVE content here

В этом исследовании, модифицированный TCE называют предписанные легочные упражнения используется в программе вмешательства, и ряд фитнес-тестов используются для расследования влияния на дому предписанные легочные упражнения на осуществление потенциала и качества жизни в стабильных пациентов СХОБ. Основной вывод заключается в том, что многие улучшения произошли в верхней и нижней конечности способность осуществлять, выносливость способность осуществлять, и качество жизни после 3 месяцев вмешательства. Результаты показывают, что предписанные легочные упражнения в качестве ХОБЛ-ориентированных и легко изучать ТКМ могут быть использованы в домашних и общинных программ реабилитации ХОБЛ.

Уровень завершения 84% после 3 месяцев вмешательства в этом исследовании сопоставима с 90% в предыдущем исследовании, которое приняло тай-чи у пациентов СХОБ. Программа вмешательства составляет 60 минут каждый, один раз в день, 7 дней в неделю (2 дня в больнице и 5 дней дома), в общей сложности 12 недель28. Тем не менее, другое исследование, которое применяется ba duan jin упражнения в качестве вмешательства в ХОБЛ пациентов (возраст: 73,12 и 1,33, FEV1%pred: 36,75 и 2,11) только привело к завершению ставка 65%, который был один раз в день, 4x в неделю, в общей сложности 6 месяцев19. Это может быть связано с возрастом пациентов, в которых все были старше 70 лет, и что FEV1%pred были все под 40%. Кроме того, более длительное вмешательство с участием лишь четырех повторений инструкций может быть причиной более высоких показателей отсева. Удивительно, но исследование с использованием Лю ци Цзю э в качестве вмешательства (с аналогичной программой ба дуан ьинь исследования, упомянутые выше) достигли 94% полный показатель16. Можно предположить, что продолжительность вмешательства и возраст участников минимально влияет на полную скорость, в то время как тип вмешательства и тяжесть заболевания влияет на него сравнительно больше. Вместе с тем следует разработать системный и всеобъемлющий метод для изучения возможных факторов, влияющих на показатели истощения при использовании ТВК в качестве вмешательства.

Пожилые пациенты ХОБЛ могут испытывать трудности с поддержанием стабильных условий в течение 3 месяцев вмешательства. Исследователи должны быть осведомлены о риске острого обострения из-за возможных изменений климата и различных травм в результате обучения и тестирования. Тем не менее, никаких травм или дискомфорта, связанных с обучением или тестирование произошло в период вмешательства среди этих участников. Изменения могут быть сделаны в отношении конкретных движений в предписанных легочных заболеваний в зависимости от способностей участников. Что касается режима вмешательства на дому, то трудно гарантировать качество выполнения и соблюдения участников. Таким образом, предписанные легочной видео упражнения, осуществлять запись брошюры зарегистрированы сами участники, и поощрение и обучение со стороны терапевтов играют незаменимую роль в достижении вмешательства.

Во время теста на способность верхней конечности, важно, чтобы избежать ошибок в процедуре измерения, включая активность верхней руки, движение запястья, и неполное расширение прерывистый с сгибанием, что гарантирует, что участники выполняют Максимально. Возможные ошибки в нижней конечности осуществлять способность имеют важное значение, чтобы избежать, которые в основном присутствуют в процессе сгибания колена прерывистый с расширением. По этой причине, важно требовать разминки и ознакомления упражнения.

Кроме того, выносливость способность осуществлять была оценена 6MWT в беспрепятственно 30 м прямой путь, который чаще используется в клинической оценке. Предыдущие исследования показали, что 6-минутный тест, выполненный без каких-либо технических и пространственных ограничений, может быть использован в качестве действительного клинического теста на толерантность к учениям для пациентов с ХОБЛ. В этом случае результаты значительно коррелируют с расстоянием, оцененным 6MWT29. В частности, воспроизводимость и чувствительность 6-минутного теста, используемого у пациентов с ХОБЛ, было продемонстрировано30. Учитывая, что это возможно, надежно, и легко выполнять и требует минимального пространства, 6MWT следует учитывать при оценке выносливости осуществления способности пациентов ХОБЛ.

Что касается результатов этого исследования, улучшение теста на завить руку было похоже на предыдущее исследование, которое использовало 8 недель упражнений сопротивления (до: 10,3 и 2,4, пост: 12,4 и 2,6) и легочной реабилитации в сочетании с сопротивлением упражнения (до: 10,9 и 2,5, должность: 12,4 2.8) у пациентов с ХОБЛ31. Улучшение сидеть за стендом тест также согласуется с предыдущим исследованием, которое использовало дома и больницы на основе программы сопротивления упражнения32,33. Наконец, улучшение 6MWT достигло минимальной клинической разницы значимости (MCID) 33 м11. Спекулируется причина заключается в том, что многие различные углы и режимы сокращения изометрических и изотонических упражнений содержатся в предписанных легочных упражнений, которые могут эффективно стимулировать сокращение мышц и достичь тренировочных эффектов. Однако, меньше внимания было уделено воздействию ТЭк на функции скелетных мышц у пациентов с ХОБЛ; таким образом, следует провести дополнительные исследования для изучения точных последствий и связанных с ними механизмов.

Кроме того, ограничения включают озабоченность в отношении оценки качества жизни. Хотя СГРЗ часто используется в качестве вопросника хоботера для спекуляциипрогнозом и развитием болезни 5, результат подвержен субъективному осознаванию и уровню грамотности пациентов. Таким образом, специализированный персонал имеет решающее значение для оценки качества жизни. Результаты этого исследования показали значительное снижение показателей SGR и превзошли MCID из четырех баллов21. Результаты согласуются с предыдущими исследованиями, которые применили тай-чи, Liuzijue, Yijinjing, и Baduanjin как вмешательства в ХОБЛ пациентов16,18,19,34. Кроме того, недавний мета-анализ показал аналогичные улучшения в качестве жизни пациентов СХОБ, когда на дому или в больнице была применена реабилитация35.

В заключение, предписанные легочные упражнения могут быть выполнены в клиниках, домах, а также в общине, чтобы улучшить способность осуществлять и качество жизни в стабильных пациентов ХОБЛ. Необходимы дальнейшие исследования для полного изучения эффективности УХОБ пациентов различной степени тяжести и долгосрочных исходов у стабильных пациентов СХОБ.

Subscription Required. Please recommend JoVE to your librarian.

Disclosures

Авторам нечего раскрывать.

Acknowledgments

Это исследование было поддержано национальным фитнес-проектом Главного управления спорта Китая (No 2017B021), ключевыми грантами на фундаментальные исследования от Комиссии по науке и технике муниципалитета Шанхая (No 16JC1400500), направленным исследовательским грантам от Комиссии по науке и технике муниципалитета Шанхая (No 18D-1200600) и Национального фонда естественных наук Китая (No 81472163).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
4643a Tanita Used for the evaluation of height, weight, and body mass index
Borg CR10 None Used for the evaluation of dyapnea
PASS 15.0 NCSS, LLC Used for power calculation
Polar team 2 Polar Used for supervising the heart rate of participants
SGRQ software Developed by Peking Union Medical College Used for calculating the score of quality of life
SPSS 24.0 IBM Corporation Used for statistical analysis

DOWNLOAD MATERIALS LIST

References

  1. Organization, W. H. World health statistics 2017: monitoring health for the SDGs, Sustainable Development Goals. (2017).
  2. Negewo, N. A., Gibson, P. G., McDonald, V. M. COPD and its comorbidities: Impact, measurement and mechanisms. Respirology. 20, (8), 1160-1171 (2015).
  3. Rabe, K. F., Watz, H. Chronic obstructive pulmonary disease. The Lancet. 389, (10082), 1931-1940 (2017).
  4. Agusti, A., et al. Characterisation of COPD heterogeneity in the ECLIPSE cohort. Respiratory Research. 11, (122), (2010).
  5. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (2018 Report). (2018).
  6. Zambom-Ferraresi, F., et al. Effects of combined resistance and endurance training versus resistance training alone on strength, exercise capacity, and quality of life in patients with COPD. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention. 35, (6), 446-453 (2015).
  7. Ramos, E., et al. The effects of elastic tubing-based resistance training compared with conventional resistance training in patients with moderate chronic obstructive pulmonary disease: a randomized clinical trial. Clinical Rehabilitation. 28, (11), 1096-1106 (2014).
  8. El-Kader, S. M. A., Al Jiffri, O. H., Al-Shreef, F. M. Plasma inflammatory biomarkers response to aerobic versus resisted exercise training for chronic obstructive pulmonary disease patients. African Health Sciences. 16, (2), 507-515 (2016).
  9. Iepsen, U. W., et al. Effect of endurance versus resistance training on quadriceps muscle dysfunction in COPD: a pilot study. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 2659-2669 (2016).
  10. Coquart, J. B., Le Rouzic, O., Racil, G., Wallaert, B., Grosbois, J. M. Real-life feasibility and effectiveness of home-based pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease requiring medical equipment. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 12, 3549-3556 (2017).
  11. Puente-Maestu, L., et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement. The European Respiratory Journal. 47, (2), 429-460 (2016).
  12. Coquart, J. B., et al. Home-based neuromuscular electrical stimulation improves exercise tolerance and health-related quality of life in patients with COPD. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 1189-1197 (2016).
  13. Spielmanns, M., et al. Whole-Body Vibration Training During a Low Frequency Outpatient Exercise Training Program in Chronic Obstructive Pulmonary Disease Patients: A Randomized, Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine Research. 9, (5), 396-402 (2017).
  14. Lan, C., Chou, S., Chen, S., Lai, J., Wong, M. The aerobic capacity and ventilatory efficiency during exercise in Qigong and Tai Chi Chuan practitioners. The American Journal of Chinese Medicine. 32, (1), 141-150 (2004).
  15. Chao, Y., Chen, S., Lan, C., Lai, J. The cardiorespiratory response and energy expenditure of Tai-Chi-Qui-Gong. The American Journal of Chinese Medicine. 30, (4), 451-461 (2002).
  16. Xiao, C., Zhuang, Y. Efficacy of Liuzijue Qigong in individuals with chronic obstructive pulmonary disease in remission. Journal of the American Geriatrics Socety. 63, (7), 1420-1425 (2015).
  17. Li, P., et al. Effects of long-term home-based liuzijue exercise combined with clinical guidance in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Clinical Interventions in Aging. 13, 1391-1399 (2018).
  18. Zhang, M., Xv, G., Luo, C., Meng, D., Ji, Y. Qigong Yi Jinjing promotes pulmonary function, physical activity, quality of life and emotion regulation self-efficacy in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a pilot study. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 22, (10), 810-817 (2016).
  19. Ng, B., Tsang, H., Jones, A., So, C., Mok, T. Functional and psychosocial effects of health qigong in patients with COPD: a randomized controlled trial. Journal of Alternative & Complementary Medicine. 17, (3), 243-251 (2011).
  20. Liu, X., et al. Therapeutic effects of Qigong in patients with COPD: A randomized controlled trial. Hong Kong Journal of Occupational Therapy. 22, (1), 38-46 (2012).
  21. Jones, P. St. George's Respiratory Questionnaire: MCID. COPD. 2, (1), 75-79 (2005).
  22. Liu, X., et al. Effects of home-based prescribed pulmonary exercise by patients with chronic obstructive pulmonary disease: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 20, (1), 41 (2019).
  23. Borg, G. A. Psychophysical bases of perceived exertion. Medicine & Science in Sports & Exercise. 14, (5), 377-381 (1982).
  24. Holland, A., et al. An official European Respiratory Society/American Thoracic Society technical standard: field walking tests in chronic respiratory disease. European Respiratory Journal. 44, (6), 1428-1446 (2014).
  25. Rikli, R., Jones, C. Senior Fitness Test Manual - 2nd edition. Human Kinetics Publishers. 64-67 (2013).
  26. Sciriha, A., et al. Health status of COPD patients undergoing pulmonary rehabilitation: a comparative responsiveness of the CAT and SGRQ. Chronic Respiratory Disease. 14, (4), 352-359 (2017).
  27. Jones, P. W., Quirk, F. H., Baveystock, C. M., Littlejohns, P. A self-complete measure of health status for chronic airflow limitation. The St. George's Respiratory Questionnaire. The American Review of Respiratory Disease. 145, (6), 1321-1327 (1992).
  28. Leung, R., McKeough, Z., Peters, M., Alison, J. Short-form Sun-style t'ai chi as an exercise training modality in people with COPD. European Respiratory Journal. 41, (5), 1051-1057 (2013).
  29. Grosbois, J. M., et al. Six-minute stepper test: a valid clinical exercise tolerance test for COPD patients. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 11, 657-663 (2016).
  30. Coquart, J. B., et al. Reproducibility and Sensitivity of the 6-Minute Stepper Test in Patients with COPD. COPD. 12, (5), 533-538 (2015).
  31. Alexander, J., Phillips, W., Wagner, C. The effect of strength training on functional fitness in older patients with chronic lung disease enrolled in pulmonary rehabilitation. Rehabilitation Nursing. 33, (3), 91-97 (2012).
  32. Chen, Y., et al. Effects of home-based lower limb resistance training on muscle strength and functional status in stable COPD patients. Journal of Clinical Nursing. 27, (5-6), e1022-e1037 (2017).
  33. Covey, M., Collins, E., Reynertson, S., Dilling, D. Resistance training as a preconditioning strategy for enhancing aerobic exercise training outcomes in COPD. Respiratory Medicine. 108, (8), 1141-1152 (2014).
  34. Chan, A., Lee, A., Lee, D., Sit, J., Chair, S. Evaluation of the sustaining effects of Tai Chi Qigong in the sixth month in promoting psychosocial health in COPD patients: a single-blind, randomized controlled trial. ScientificWorldJournal. 2013, 425082 (2013).
  35. Wuytack, F., et al. Comparison of outpatient and home-based exercise training programmes for COPD: a systematic review and meta-analysis. Respirology. 23, (3), 272-283 (2018).
Домашние предписанные легочные упражнения у пациентов со стабильной хронической обструктивной болезнью легких
Play Video
PDF DOI DOWNLOAD MATERIALS LIST

Cite this Article

Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).More

Liu, X., Li, P., Li, J., Xiao, L., Li, N., Lu, Y., Wang, Z., Su, J., Wang, Z., Shan, C., Wu, W. Home-Based Prescribed Pulmonary Exercise in Patients with Stable Chronic Obstructive Pulmonary Disease. J. Vis. Exp. (150), e59765, doi:10.3791/59765 (2019).

Less
Copy Citation Download Citation Reprints and Permissions
View Video

Get cutting-edge science videos from JoVE sent straight to your inbox every month.

Waiting X
simple hit counter