Denne protokollen integrert nær-infrarød spektroskopi i konvensjonelle hjerte øvelsen testing for å identifisere involvering av cerebral hemodynamisk respons i øvelsen intoleranse hos pasienter med hjertesvikt.
Cerebral allergi-oksygenering under hvile eller mosjon negativt påvirker utøve kapasitet på pasienter med hjertesvikt med redusert utstøting brøk (HF). Imidlertid, inne klinisk hjerte morsjon tester (CPET), cerebral Hemodynamics er ikke vurdert. NIRS brukes til å måle cerebral vev oksygenmetning (SctO2) i frontal flik. Denne metoden er pålitelig og gyldig og har blitt benyttet i flere studier. SctO2 er lavere under både hvile og topp trening hos pasienter med HF enn i sunne kontroller (66,3 ± 13,3% og 63,4 ± 13,8% kontra 73,1 ± 2,8% og 72 ± 3,2%). SctO2 at rest er betydelig lineært korrelert med peak VO2 (r = 0,602), oksygenopptak effektivitet skråningen (r = 0,501), og hjernen natriuretisk peptid (r =-0,492), som alle er anerkjent Prognostisk og sykdom alvorlighetsgrad markører, noe som indikerer sin potensielle Prognostisk verdi. SctO2 bestemmes hovedsakelig av end-tidevanns co2 press, gjennomsnittlig arterietrykk, og hemoglobin i HF befolkningen. Denne artikkelen demonstrerer en protokoll som integrerer SctO2 ved hjelp av NIRS Into inkrementell CPET på en kalibrert sykkel ergometer.
Hjerte øvelses testing (CPET) er brukt hos pasienter med hjertesvikt med redusert utstøting brøk (HF) for flere mål, inkludert kvantifisering av hjerte egnethet, prognose, diagnostisering årsaker til utøvelse begrensninger, og utøve resepter1,2,3. Under testingen overvåkes og analyseres hemodynamisk variabler og data avledet fra automatisk gassutveksling. Cerebral vev oksygenmetning (SctO2) overvåking har verdi for gradering prognose og sykdom alvorlighetsgrad4,5.
Nær-infrarød spektroskopi (NIRS) bruker infrarødt lys til å trenge inn i skallen og anslå hjernevev oksygenering kontinuerlig og ikke-invasivt6. Siden oxyhemoglobin og deoxyhemoglobin har forskjellig lys absorpsjon Spectra og er den primære chromophores som absorberer lys, kan deres konsentrasjoner måles ved hjelp av lystransmisjon og absorpsjon6,7. Bakgrunnslys dempere sprer imidlertid også lys og kan påvirke målingen8. Denne studien vedtok en romlig løst NIRS å måle SctO2 fra hvile til peak øvelse9. Fire bølgelengder ble avgitt for å kompensere for tap av bølgelengde avhengig spredning og eliminere bakgrunnsforstyrrelser, og dermed øke nøyaktigheten10.
SctO2 representerer andelen av oksygen levering kontra forbruk i cerebral vev. Cerebral desaturation er assosiert med forstyrret cerebral blodstrøm (CBF), redusert arteriell oksygen konsentrasjon, og økt cerebral vev oksygenforbruk11. Annet enn CARDIAC output insuffisiens, avanserte HF forårsaker cerebral Hypoperfusion under trening av indirekte inducing cerebral vasokonstriksjon via avtagende arteriell delvis trykk av karbondioksid (PaCO2) gjennom hyperventilering Det er 12.
Den kliniske betydningen av cerebral oksygenering i HF ble avslørt av Chen et al.4. Først ble SctO2 betydelig redusert i HF-gruppen sammenlignet med sunne kontroller. SctO2 er ikke bare redusert i ro, men også falt videre under trening. Det er ikke observert i sunn gruppe. For det andre, SctO2rest og SctO2peak var korrelert med VO2peak, hjernen natriuretisk peptid (BNP), og oksygenopptak effektivitet skråningen (OUES), som alle er etablert Prognostisk markører. Derfor er SctO2rest og SctO2peak svært sannsynlig å være Prognostisk og reflektere SYKDOMS alvorlighetsgrad hos HF-pasienter. En annen studie av Koike et al. antydet at endringen i cerebral oxyhemoglobin målt i pannen fra hvile til topp trening var signifikant lavere i ikke-overlevende sammenlignet med det hos overlevende av pasienter med koronar sykdom5. Derfor kan cerebral oksygenering anvendes for å Stratify alvorlighetsgraden og prognosen for pasienter med HF.
Cerebral oksygenering overvåket invasivt og kontinuerlig av NIRS har vært brukt i ulike scenarier, inkludert kardiovaskulær kirurgi13 og hjernen funksjonelle analyser som de som anslår neural aktivitet14. Denne protokollen integrert NIRS i konvensjonelle CPET å identifisere involvering av cerebral hemodynamisk respons i øvelsen intoleranse hos pasienter med HF. Det øker verdien av øvelsen testing i å bestemme prognose og sykdom alvorlighetsgrad.
<p class="jove_…The authors have nothing to disclose.
Pasienten som deltok i øvelsen testing er dypt verdsatt. Denne forskningen ble støttet av National Science Council, Taiwan (NMRPG3G6231/2/3), Chang gung Memorial Hospital (Grant no. CMRPG3G0601/2), og sunn aldring Research Center, Chang gung University og Taiwan utdanningsdepartementet er høyere utdanning Deep pløye program (Grant Numbers EMRPD1H0351 og EMRPD1H0551).
Bicycle ergometer | Ergoline, Germany | Ergoselect 150P | |
Cardiopulmonary exercise testing gas analysis | Cardinal-health Germany | MasterScreen CPX | |
Finger pulse oximetry | Nonin Onyx, Plymouth, Minnesota | Model 9500 | |
Sphygmomanometer | SunTech Medical, UK | Tango |