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Medicine

Effets de l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi chez les patients atteints de neuropathie périphérique diabétique

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Lors de l’étude de l’exercice pour le traitement de la neuropathie périphérique diabétique (NPD), il est essentiel de faire de l’exercice corps-esprit. Cette étude propose un protocole d’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi pour réaliser des exercices corps-esprit.

Abstract

La neuropathie périphérique diabétique (NPD) est l’une des complications chroniques les plus répandues du diabète. L’une de ses approches thérapeutiques cruciales est l’exercice corps-esprit. Récemment, diverses modalités d’exercice, y compris le stepping, la résistance, l’aérobic, l’équilibre et les vibrations de tout le corps, ont été étudiées pour construire la forme d’exercice la plus appropriée pour les patients atteints de NPD. Le but de cette étude est de décrire un protocole standard pour l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi. La méthode d’échantillonnage de commodité a été utilisée pour sélectionner 90 patients atteints de NPD qui répondaient aux critères d’inclusion et d’exclusion de trois communautés. Les trois communautés ont été divisées au hasard en deux groupes : le groupe témoin (CG), le groupe Tai Chi (TCG) et l’entraînement à la pleine conscience combiné au groupe Tai Chi (MTCG). Le GC a reçu des conseils d’éducation sanitaire de routine une fois par mois, soit trois fois au total. Sur la base du CG, le JCC a pratiqué le Tai Chi trois fois ; le MTCG a reçu un entraînement à la pleine conscience combiné à des exercices de Tai Chi par semaine pendant un total de 12 semaines. Avant l’intervention et 12 semaines après l’intervention, les symptômes cliniques, la fonction neurologique, le niveau de conscience de l’attention, la douleur et la qualité de vie des sujets ont été évalués par le Toronto Clinical Scoring System (TCSS), le Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), l’échelle visuelle analogique (VAS), l’échelle de qualité de vie de spécificité du diabète (DSQL) et le facteur de nécrose tumorale α. Dans l’ensemble, l’ajout de l’entraînement à la pleine conscience au Tai Chi améliore efficacement les effets de l’exercice du Tai Chi. Par conséquent, l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi mérite d’être promu et appliqué.

Introduction

Le diabète sucré (DM) est un grave problème de santé à l’échelle mondiale, affectant des millions de personnes dans le monde1. La Fédération internationale du diabète (FID) révèle que la prévalence de la DM pourrait augmenter jusqu’à 12,2 % d’ici 20452. Le diabète de type 2 (DT2) représente environ 90 % des DM2. Les patients atteints de DT2, en particulier ceux qui ont du mal à contrôler leur glycémie, sont susceptibles de souffrir de complications indésirables, notamment une maladie macrovasculaire, une microangiopathie et une neuropathie périphérique diabétique (NPD)3. La NPD est une complication microvasculaire répandue, avec au moins 50 % des patients atteints de DM présentant des signes et des symptômes de NPD au fil du temps4. Malheureusement, la NPD est souvent ignorée, et les chiffres réels des patients souffrant sont beaucoup plus élevés que ce qui est rapporté dans la plupart des cas2.

Les patients ayant un mauvais contrôle glycémique sont susceptibles de développer une NPD avec un début insidieux. Les symptômes initiaux de la NPD sont souvent banals, ce qui permet aux patients de négliger facilement la maladie. Lorsque des symptômes évidents et une déficience fonctionnelle apparaissent, des dommages neurologiques irréversibles ont été causés5. La NPD a un tableau clinique complexe. Les patients souffrent de troubles métaboliques à long terme et de dommages causés par le stress oxydatif. Cela peut entraîner un engourdissement symétrique des membres, des douleurs ou des paresthésies 6,7. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les lésions neurologiques et vasculaires s’aggravent davantage, entraînant éventuellement des lésions tissulaires irréversibles8. L’incidence des ulcères du pied diabétique et des amputations est associée à la mortalité due au DPN9. De plus, comme les symptômes de la NPD persistent souvent, de nombreux patients souffrent de dépression, de troubles du sommeil et de limitations d’activité, ce qui entraîne une diminution de la qualité de vie globale et même une invalidité10.

À l’heure actuelle, les interventions sur le mode de vie (y compris l’exercice, l’alimentation, la psychothérapie, etc.) sont bien reconnues comme des traitements efficaces pour les patients atteints de NPD, en plus du contrôle glycémique et de la pharmacothérapie11. Selon l’American Diabetes Association (ADA), « l’exercice précieux est bénéfique pour tous les patients atteints de DM ». Par exemple, il peut améliorer le métabolisme des glycolipides et la résistance à l’insuline1. Des études ont montré que l’exercice peut améliorer les dommages métaboliques, vasculaires et neurologiques chez les patients atteints de NPD12,13. Cependant, les patients atteints de NPD sont réticents à faire de l’exercice en raison d’un manque de motilité, de la douleur et de la peur de se blesser au pied.

L’inconfort physique des patients atteints de neuropathie périphérique diabétique (NPD) et les limitations des activités quotidiennes, selon le modèle d’évitement de la peur (FAM), peuvent réduire leur capacité d’interaction sociale, ce qui peut à son tour contribuer à des réactions émotionnelles négatives comme l’anxiété et la dépression14. À l’inverse, les émotions négatives peuvent affecter le contrôle glycémique et augmenter le taux de complications15,16,17,18. Par conséquent, la thérapie corps-esprit est recommandée pour la DPN, qui se concentre sur l’interaction entre les pensées, les émotions, les corps et les comportements. L’objectif est d’atteindre l’homéostasie du corps et de l’esprit.

Le Tai Chi est un exercice traditionnel chinois du corps et de l’esprit. Le Tai Chi a reçu beaucoup d’attention de la part des chercheurs du monde entier en raison de ses modes d’exercice uniques et de ses effets thérapeutiques sur les maladies. De multiples essais cliniques de haute qualité publiés dans des revues internationales ont confirmé l’efficacité du Tai Chi pour le traitement et la rééducation de maladies chroniques telles que la maladie de Parkinson19, les accidents vasculaires cérébraux20, le syndrome métabolique 21, l’arthrite du genou22 et le cancer du sein23. Le Tai Chi appartient à une classe d’exercices aérobiques d’intensité modérée qui utilise des exercices continus en spirale corporelle et une respiration régulée pour améliorer la capacité aérobique, la force musculaire, l’équilibre et la capacité d’exercice. La médecine traditionnelle chinoise soutient que le Tai Chi peut équilibrer le yin et le Yang, exécuter le Qi et le sang, et détendre les méridiens24. C’est une forme d’exercice appropriée pour les patients atteints de NPD. De nombreuses études ont montré que le Tai Chi améliore la résistance à l’insuline et les lipides sanguins, et réduit l’incidence de l’anxiété et de la dépression25,26. De plus, le Tai Chi pourrait améliorer la qualité de vie et diminuer l’indice de masse corporelle chez les patients atteints de DT2 27.

L’entraînement à la pleine conscience est une autre intervention importante du corps et de l’esprit qui se concentre sur la culture d’une conscience intentionnelle, d’instant en instant, sans jugement de l’expérience28. Il aide à améliorer l’attention portée à l’expérience présente, y compris les pensées, les sentiments, la respiration et les sensations corporelles. Les recherches de Zeidan ont révélé que l’entraînement à la pleine conscience pouvait inciter les patients à évaluer plus objectivement l’inconfort et à améliorer l’autorégulation. L’étude de Wielgosz a montré que le plus gros problème de l’intervention par l’exercice était la mauvaise observance, qui pouvait être résolue en ajoutant l’entraînement à la pleine conscience à l’exercice30. L’entraînement à la pleine conscience combiné à l’exercice pourrait améliorer efficacement la volonté des patients de bouger, augmenter le temps et la fréquence des mouvements et favoriser la perception des sensations corporelles des patients lors de l’activité.

Pendant ce temps, l’exercice combiné à l’entraînement à la pleine conscience peut élargir la vision des patients et améliorer leur compréhension d’eux-mêmes. Cela aide le corps à devenir plus souple, détendu et équilibré, soulageant efficacement l’expérience négative des patients. Le concept d’entraînement à la pleine conscience est cohérent avec l’idée de « l’unité de la forme et de l’esprit » du Tai Chi. La plupart des patients atteints de NPD reçoivent souvent des informations erronées des pieds fournies par le cerveau en raison d’une altération de la fonction sensorielle31. L’entraînement à la pleine conscience peut améliorer l’effet du mouvement grâce à la régulation psychologique et à la régulation nerveuse32. Par conséquent, cette étude vise à vérifier la faisabilité de l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi et à explorer son effet sur les patients atteints de NPD.

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Protocol

Cette étude adhère strictement au principe du respect éthique, de la bienfaisance et de la justice. Il y avait 30 sujets dans chaque groupe, soit un total de 90 cas. Ce sujet a été approuvé par le comité d’éthique de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (2021KL-040). Le consentement éclairé des patients inclus dans cette étude a été obtenu.

1. Sujets d’étude

  1. Sélectionnez 3 communautés à Chengdu en utilisant la méthode d’échantillonnage de commodité.
  2. Recruter des patients atteints de neuropathie périphérique DT2 dans trois communautés.
  3. Utilisez les critères d’inclusion suivants.
    1. Inclure les patients âgés de 40 à 75 ans.
    2. Inclure les patients diagnostiqués avec DPN.
    3. Inclure les patients qui peuvent effectuer des exercices aérobiques d’intensité modérée.
    4. Inclure les patients qui n’utilisent pas d’autres thérapies complémentaires ou intégratives pendant la période d’étude.
  4. Exclure les patients atteints des affections suivantes : affections neurologiques causées par d’autres affections, telles que la spondylose cervicale et lombaire, la maladie cérébrovasculaire, le syndrome de Guillain-Barré et la vasculopathie ; les femmes enceintes ou allaitantes ; l’incapacité des anomalies mentales à coopérer.
  5. Tirez au sort pour assigner au hasard des patients des trois communautés au groupe témoin (CG), au groupe Tai Chi (TCG) et au groupe de pleine conscience et Tai Chi (MTCG).

2. Méthode 1 : Méthodes d’entraînement du CG

  1. Animer 3 séances collectives d’éducation à la santé d’une durée de 40 minutes chacune.
    REMARQUE : Le contenu de l’éducation à la santé comprenait principalement un régime alimentaire pour le diabète, de l’exercice, des médicaments, de la surveillance de la glycémie, des soins des pieds, ainsi que de la prévention et des soins des complications du pied12. Trois groupes dispensent séparément l’éducation à la santé.

3. Méthode 2 : Méthodes de pratique du TCG

  1. Choisissez un endroit public et calme pour pratiquer l’un des 24 styles simplifiés de Tai Chi33.
    NOTE : Modalités de mise en œuvre : Il a été divisé en 3 parties : l’échauffement, l’entraînement et la relaxation. L’exercice ciblé a été effectué 3 fois par semaine pendant 60 minutes chacune pendant 12 semaines.
  2. Demandez aux participants d’effectuer deux séries d’exercices d’étirement dynamique des adducteurs (c’est-à-dire la rotation interne), des abducteurs (c’est-à-dire la rotation externe), des ischio-jambiers (c’est-à-dire l’étirement de la flexion vers l’avant d’une jambe raide), des fessiers (c’est-à-dire la flexion et l’extension de la hanche) et axés sur la cheville (c’est-à-dire la rotation de la cheville) pendant 10 minutes, dans le cadre d’un exercice de préparation à l’échauffement34.
  3. Sous la direction d’instructeurs de Tai Chi, laissez les participants effectuer des mouvements de Tai Chi sur de la musique de Tai Chi pendant 40 min.
    REMARQUE : Les mouvements du Tai Chi comprennent le fait de commencer à partir de la partie de la crinière du cheval sauvage des deux côtés, la grue blanche déploie ses ailes, frôler le genou et le pas de torsion des deux côtés, jouer au pipa, repousser le singe, saisir la queue de l’oiseau, fouetter un seul, agiter les mains comme des nuages, tapoter le cheval, donner un coup de pied avec le talon droit, frapper les oreilles de l’adversaire avec les deux poings, Tourner et donner un coup de pied avec le talon gauche, le serpent rampe vers le bas, la dame de jade tisse des navettes, une aiguille au fond de la mer, clignote le bras tourner, dévie vers le bas, pare et donne un coup de poing, croise les mains et ferme la forme33.
  4. Faites des exercices de relaxation des membres supérieurs et inférieurs et des exercices d’ajustement respiratoire pendant 10 min comme exercice de relaxation35.
    REMARQUE : Tout d’abord, levez-vous et secouez à plusieurs reprises les épaules et les bras. Ensuite, battez et massez les jambes. Enfin, asseyez-vous et ajustez le schéma respiratoire.

4. Méthode 3 : Méthodes de pratique du MTCG

  1. Choisissez un endroit ouvert et calme pour étendre des tapis de yoga pour vous asseoir.
    REMARQUE : L’entraînement à la pleine conscience combiné à la pratique du Tai Chi a été effectué 3 fois par semaine pendant 60 minutes chacune pendant des séances de 12 semaines. Les sujets ont été encouragés à suivre quotidiennement des exercices de pleine conscience à la maison. L’objectif est d’intégrer la pleine conscience dans la vie quotidienne.
  2. Commencez l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le Tai Chi.
    NOTA : Le dispositif de formation spécifique est indiqué dans le tableau 1.
    1. Entraînement à la pleine conscience combiné à des méthodes de pratique spécifiques au Tai Chi
      1. Méditation de pleine conscience :
        1. Asseyez-vous sur des tapis de yoga.
        2. Inspirez et expirez lentement 3 à 4 respirations profondes.
        3. Sentez l’air entrer dans le nez, remplir la poitrine et l’abdomen et quitter le corps tel qu’il est expiré.
        4. Ajustez le rythme respiratoire à la normale. N’essayez pas de contrôler votre respiration.
        5. Ajustez le rythme respiratoire à la normale. N’essayez pas de contrôler votre respiration.
        6. Faites attention à des choses telles que la respiration, le corps, la voix, les pensées et les émotions, en relaxant lentement le corps.
      2. Scan corporel de pleine conscience :
        1. Décubitus dorsal sur des tapis de yoga, les jambes naturellement écartées, les yeux à peine fermés et les bras naturellement assis sans toucher le corps.
        2. Faites attention à la façon dont le corps entier se sent, des orteils au cerveau. Choisissez de vous asseoir pour éviter de vous endormir lorsque vous faites des exercices de pleine conscience.
      3. Mouvement de pleine conscience (Tai Chi) :
        1. Concentrez-vous sur chaque mouvement du Tai Chi.
          REMARQUE : Dans la pratique du Tai Chi, utilisez un langage doux pour guider le pratiquant à ressentir la pression et la relaxation apportées par l’alternance de contraction et de relaxation des muscles des jambes et à ressentir la sensation de contact entre les pieds et le sol.
        2. Essayez de maintenir un état de pleine conscience à tout moment autant que possible.
        3. Ressentez le stress et la relaxation lorsque les muscles des jambes se contractent et se détendent alternativement. En même temps, ressentez la sensation des pieds qui touchent le sol.
  3. Activités de fin
    1. Faites des exercices de relaxation des membres supérieurs et inférieurs et des exercices d’ajustement respiratoire pendant 10 min comme exercice de relaxation35.
      REMARQUE : Tout d’abord, levez-vous et secouez à plusieurs reprises les épaules et les bras. Ensuite, battez et massez les jambes. Enfin, asseyez-vous et ajustez votre respiration.
    2. Asseyez-vous en méditation sans porter de jugement sur les diverses pensées qui entrent dans l’esprit, et acceptez toujours ces concepts.
    3. Convertissez chaque tâche quotidienne, comme se brosser les dents, prendre une douche ou cuisiner, en un exercice de pleine conscience.

5. Recueillir des informations

  1. Sélectionnez le personnel chargé de la collecte de données et effectuez une formation unifiée.
    REMARQUE : Recueillir les données avant et après l’intervention, respectivement. Les collecteurs de données étaient les seuls responsables de la collecte des données et n’étaient pas concernés par l’affectation des groupes afin de réduire le biais de subjectivité des collecteurs de données.
    1. Recueillir des données sur le système de notation clinique de Toronto (TCSS)36, l’échelle de simulation visuelle (EVA)37, l’échelle de sensibilisation à la pleine conscience et à l’attention (MAAS)38, l’échelle de qualité de vie spécifique au diabète (DSQL)39 et les taux de facteur de nécrose tumorale sérique α (TNF-α).
  2. Avant le début de l’étude, débattez et décidez des critères de collecte détaillés pour chaque indicateur par les membres de l’équipe de recherche.
  3. Expliquez en détail aux sujets ce que signifie l’échelle, ce que signifie chaque élément et comment l’utiliser.
  4. Aidez les participants à se mettre en position, à faire des évaluations physiques et à enregistrer en détail.
  5. Prélevez les échantillons de sang des participants dans les hôpitaux de quartier, puis envoyez-les immédiatement au laboratoire.
  6. Vérifier rapidement l’exactitude et l’exhaustivité des informations recueillies.

6. Analyse statistique

  1. Collecter et analyser des données à l’aide de n’importe quel logiciel d’analyse statistique.
    REMARQUE : Dans cette étude, SPSS 24.0 a été utilisé.
  2. Représenter les données au moyen ±'erreur type de la moyenne, de la fréquence ou du rapport de composition.
  3. Utilisez le test du khi-deux, l’ANOVA, le test H de Kruskal Wallis, le test t apparié et le test de rang signé Wilcoxon.
  4. Prenez des lectures au moins trois fois à tout moment pour chaque échantillon.

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Representative Results

Dans cette étude, 7 personnes n’ont pas réussi à terminer l’essai. Toutes les données nécessaires ont été recueillies auprès de 83 personnes qui ont terminé l’essai. Il y avait 38 femmes et 45 hommes. L’âge variait de 44 à 75 ans, avec une moyenne d’âge de (60,57 + 8,76). Le DM peut durer entre 4 et 22 ans, avec une moyenne de 14,10 + 4,85 ans. La NPD a duré entre un et quinze ans, avec une moyenne de 5,76 + 2,78 ans. Les données générales des trois groupes ne différaient pas significativement (p>0,05).

Après l’intervention, il y avait une différence statistiquement significative dans les scores TCSS des trois groupes (P < 0,001) (voir le tableau 2). D’autres comparaisons multiples ont montré que le score TCSS du MTCG était significativement inférieur à celui du TCG et inférieur à celui du CG, et que la différence était statistiquement significative (P < 0,05) (voir la figure 1). Ces résultats ont révélé que les symptômes neurologiques se sont améliorés après l’intervention.

Après l’intervention, les scores MAAS des trois groupes étaient significativement différents (P < 0,05) (voir tableau 2). D’autres comparaisons multiples n’ont montré aucune différence significative dans les scores MAAS entre le GC et le TCG (P > 0,05). Le score MAAS du MTCG était significativement plus élevé que celui du TCG et du CG (P < 0,05) (voir la figure 2). Le score MAAS a révélé que l’entraînement à la pleine conscience combiné au Taijiquan pouvait améliorer les niveaux de pleine conscience des sujets. Dans le même temps, il montre que l’amélioration de l’effet de l’exercice peut être liée à l’amélioration du niveau de pleine conscience.

Après l’intervention, il y avait une différence statistiquement significative dans le score VAS entre les trois groupes (P < 0,05) (voir le tableau 3). D’autres comparaisons multiples ont montré que l’effet de soulagement de la douleur de la pleine conscience combinée au MTCG était significativement meilleur que celui du TCG et du CG, et que la différence était statistiquement significative (P<0,05). (voir Figure 3)

Après l’intervention, il y avait une différence statistiquement significative dans les niveaux de TNF-α entre les trois groupes (P < 0,05) (voir tableau 3). D’autres comparaisons multiples ont montré que le taux sérique de TNF-α dans le MTCG était significativement inférieur à celui du TCG et inférieur à celui du CG, et la différence était statistiquement significative (P < 0,05). (voir Figure 4)

Après l’intervention, il y avait une différence statistiquement significative dans les scores DSQL (P<0,05) (voir le tableau 4). D’autres comparaisons multiples ont montré que le score DSQL du GC était significativement inférieur à celui du TCG et inférieur à celui du MTCG, et que la différence était statistiquement significative (P < 0,05) (voir la figure 5). Cela suggère que l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi peut améliorer considérablement la qualité de vie des patients atteints de NPD.

Figure 1
Figure 1 : Comparaison des scores du SSTC entre les trois groupes. **P < 0,01 comparaisons intergroupes, *P < 0,05 comparaisons intergroupes, ##P < 0,01 comparaisons intragroupe, #P < 0,01 comparaisons intragroupe. TCSS, Système de pointage clinique de Toronto ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 2
Graphique 2. Comparaison des scores MASS entre les trois groupes.**P < 0,01 comparaisons intergroupes, ##P < 0,01 comparaisons intra-groupe et #P < 0,01 comparaisons intra-groupe. MAAS, Échelle de conscience de l’attention consciente ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 3
Graphique 3. Comparaison des scores SVA entre les trois groupes. **P < 0,01 comparaisons intergroupes, et # #P < 0,01 comparaisons intragroupe. VAS, Échelle visuelle analogique ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 4
Graphique 4. Comparaison du taux sérique de TNF-α entre les trois groupes. **P < 0,01 comparaisons intergroupes, *P < 0,01 comparaisons intergroupes et # #P < 0,01 comparaisons intragroupe. TNF-α, facteur de nécrose tumorale sérique α ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Figure 5
Graphique 5. Comparaison des scores DSQL entre les trois groupes. **P < 0,01 comparaisons intergroupes, # #P < 0,01 comparaisons intragroupe. DSQL, Échelle de Qualité de Vie de Spécificité du Diabète ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.

Tableau 1 : Entraînement à la pleine conscience combiné à l’horaire du programme d’entraînement au Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 2 : Comparaison du TCSS et du MAAS et des scores entre les trois groupes. TCSS, Système de pointage clinique de Toronto ; MAAS, Échelle de conscience de l’attention consciente ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 3 : Comparaison des scores VAS et du TNF-α entre les trois groupes. VAS, Échelle visuelle analogique ; TNF-α, facteur de nécrose tumorale sérique α ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. DSQL, Échelle de Qualité de Vie de Spécificité du Diabète ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

Tableau 4 : Comparaison des scores DSQL entre les trois groupes. DSQL, Échelle de Qualité de Vie de Spécificité du Diabète ; CG, le groupe témoin ; TCG, le groupe de Tai Chi ; MTCG, l’entraînement à la pleine conscience combiné avec le groupe de Tai Chi. Veuillez cliquer ici pour télécharger ce tableau.

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Discussion

De nombreuses études antérieures ont rapporté comment appliquer le Tai Chi pour traiter et réhabiliter les maladies chroniques40,41. Bien que le Tai Chi ait montré des effets positifs dans le traitement et la réadaptation des maladies chroniques, il est essentiel de faire de l’exercice physique et mental pour améliorer les effets du Tai Chi. Cette étude a combiné le Tai Chi avec l’entraînement à la pleine conscience, ce qui a permis d’améliorer l’efficacité de la pratique du Tai Chi et d’obtenir des mouvements physiques et mentaux.

Cette étude a réussi à intégrer l’entraînement à la pleine conscience dans le Tai Chi. Les participants doivent comprendre l’importance de l’entraînement à la pleine conscience et de la combinaison du Tai Chi. Le Tai Chi est un exercice traditionnel chinois corps-esprit différent des autres exercices aérobiques. L’ensemble des actions du Tai Chi se fait sous la direction de la conscience et met l’accent sur le contrôle des activités des membres avec conscience. La plupart des pratiquants de Tai Chi, en particulier les débutants, accordent plus d’attention à la question de savoir si les mouvements sont corrects, mais ignorent l’attention et la conscience. Dans cette étude, la respiration de pleine conscience était la première étape de l’entraînement à la pleine conscience avec des exercices de Tai Chi. Les sujets ont ensuite été progressivement encouragés à prendre conscience de ce qui se passe et à diriger leur attention vers la pratique du Tai Chi. Des études antérieures suggèrent que l’entraînement à la pleine conscience en tant que thérapie complémentaire peut ne pas avoir d’effet thérapeutique direct sur la maladie42. Mais l’entraînement à la pleine conscience peut améliorer les effets du traitement en augmentant l’auto-efficacité, la cognition de la maladie, les niveaux de pleine conscience et en améliorant les émotions négatives43. Par conséquent, l’importance de l’entraînement à la pleine conscience combinée au Tai Chi doit être expliquée en détail avant de commencer officiellement les exercices.

Il est également essentiel de guider les sujets pour qu’ils se concentrent sur le présent et améliorent leur attention au corps pendant l’exercice. Tout d’abord, un environnement confortable, calme et sûr est favorable à l’entrée dans l’état de pleine conscience. Deuxièmement, nous ne devrions pas commencer le Tai Chi à la hâte. Le but est de faire en sorte que le participant se détende complètement physiquement et mentalement avant de commencer à pratiquer le Tai Chi. Si nécessaire, nous pouvons prolonger le temps de méditation de pleine conscience. Pendant ce temps, il est également essentiel de guider le participant pour qu’il se concentre sur les sensations corporelles avec un langage doux pendant les exercices de Tai Chi. Par exemple, le praticien est guidé pour se concentrer sur le bras tout en effectuant les mouvements d’étirement des membres supérieurs, en sentant le Qi dans le corps s’étendre de l’épaule au bout du doigt. De plus, il est rappelé au participant de ressentir la sensation de pression et de relaxation provoquée par l’alternance de contraction et de relaxation des muscles des deux jambes. Par conséquent, il est important de rappeler aux participants d’être conscients de chaque action du Tai Chi.

Au fur et à mesure que la compréhension de la pleine conscience a progressé, certains participants peuvent percevoir un inconfort physique ou psychologique. À ce moment-là, les participants doivent être guidés à ne pas évaluer l’inconfort de manière subjective, mais à accepter l’existence objective de l’inconfort.

Ce protocole présente plusieurs avantages. L’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi fait partie des exercices d’intensité modérée et convient à la plupart des gens. L’entraînement au Tai Chi et à la pleine conscience est simple et facile à apprendre, ne nécessite aucun équipement et n’est pas limité par le lieu43. Ainsi, le Tai Chi est facile à promouvoir dans la population. Bien que l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi présente des avantages uniques par rapport au Tai Chi, il a également des limites. Tout d’abord, l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi est inapproprié pour ceux qui sont incapables d’être calmes. Deuxièmement, le concept de pleine conscience doit être correctement compris. Troisièmement, l’entraînement à la pleine conscience combiné au Tai Chi nécessite une adhésion à long terme à la pratique.

Il a été confirmé que l’ajout de l’entraînement à la pleine conscience au Tai Chi pourrait améliorer efficacement l’effet de l’entraînement du Tai Chi. Par conséquent, la pleine conscience combinée au Tai Chi mérite d’être promue et appliquée chez les patients atteints de NPD.

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Disclosures

Les auteurs n’ont rien à divulguer.

Acknowledgments

Cette étude a été financée par une subvention du Fonds de développement de la science et de la technologie de l’hôpital de l’Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu (20HL01) et du projet de recherche en santé du cadre de la province du Sichuan (2023-505). Cette étude a été financée par une subvention du Département de la santé du cadre de la province du Sichuan (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

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References

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Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

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