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Effetti dell'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi nei pazienti con neuropatia periferica diabetica

Published: July 14, 2023 doi: 10.3791/65421
Automatic Translation
*1, *1, 1, 1, 1
1Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine
* These authors contributed equally

Summary

Quando si studia l'esercizio fisico per il trattamento della neuropatia periferica diabetica (DPN), è essenziale raggiungere l'esercizio mente-corpo. Questo studio propone un protocollo per l'allenamento della consapevolezza combinato con il Tai Chi per ottenere esercizi mente-corpo.

Abstract

La neuropatia periferica diabetica (DPN) è una delle complicanze croniche più diffuse del diabete. Uno dei suoi approcci terapeutici cruciali è l'esercizio mente-corpo. Recentemente, sono state studiate varie modalità di esercizio, tra cui il passo, la resistenza, l'aerobica, l'equilibrio e la vibrazione di tutto il corpo, per costruire la forma di esercizio più adatta per i pazienti con DPN. Lo scopo di questo studio è quello di descrivere un protocollo standard per l'allenamento alla mindfulness combinato con il Tai Chi. Il metodo di campionamento di convenienza è stato utilizzato per selezionare 90 pazienti con DPN che soddisfacevano i criteri di inclusione ed esclusione da tre comunità. Le tre comunità sono state suddivise in modo casuale nel gruppo di controllo (CG), nel gruppo di Tai Chi (TCG) e nell'allenamento di consapevolezza combinato con il gruppo di Tai Chi (MTCG). Al CG è stata data una guida di routine per l'educazione sanitaria una volta al mese, per un totale di tre volte. Sulla base del CG, il GCC ha praticato il Tai Chi tre volte; l'MTCG ha ricevuto un allenamento di mindfulness combinato con esercizi di Tai Chi a settimana per un totale di 12 settimane. Prima dell'intervento e 12 settimane dopo l'intervento, i sintomi clinici, la funzione neurologica, il livello di consapevolezza dell'attenzione, il dolore e la qualità della vita dei soggetti sono stati valutati mediante Toronto Clinical Scoring System (TCSS), Mindful Attention Awareness Scale (MAAS), Visual analog scale (VAS), Diabetes Specificity Quality of life Scale (DSQL) e fattore di necrosi tumorale-α. Nel complesso, l'aggiunta dell'allenamento di consapevolezza al Tai Chi migliora efficacemente gli effetti dell'esercizio del Tai Chi. Pertanto, l'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi è degno di promozione e applicazione.

Introduction

Il diabete mellito (DM) è un grave problema di salute a livello globale, che colpisce milioni di persone in tutto il mondo1. L'International Diabetes Federation (IDF) rivela che la prevalenza del DM potrebbe aumentare fino al 12,2% entro il 20452. Il diabete di tipo 2 (DMT2) rappresenta circa il 90% della DM2. I pazienti con diabete di tipo 2, in particolare quelli che hanno difficoltà a controllare i livelli di glucosio nel sangue, possono soffrire di complicanze avverse, tra cui malattia macrovascolare, microangiopatia e neuropatia periferica diabetica (DPN)3. La DPN è una complicanza microvascolare prevalente, con almeno il 50% dei pazienti affetti da DM che mostra segni e sintomi di DPN nel tempo4. Sfortunatamente, la DPN è spesso ignorata e le cifre effettive dei pazienti che ne soffrono sono molto più alte di quelle riportate nella maggior partedei casi.

I pazienti con scarso controllo glicemico sono inclini a sviluppare DPN con un esordio insidioso. I sintomi iniziali della DPN sono spesso insignificanti, il che rende facile per i pazienti trascurare la condizione. Quando compaiono sintomi evidenti e compromissione funzionale, è stato causato un danno neurologico irreversibile5. La DPN ha una presentazione clinica complessa. I pazienti soffrono di disturbi metabolici a lungo termine e danni da stress ossidativo. Ciò può causare intorpidimento simmetrico degli arti, dolore o parestesia 6,7. Man mano che la malattia progredisce, le lesioni neurologiche e vascolari si aggravano ulteriormente, portando infine a danni irreversibiliai tessuti 8. L'incidenza di ulcere e amputazioni del piede diabetico è associata alla mortalità da DPN9. Inoltre, poiché i sintomi della DPN spesso persistono, molti pazienti soffrono di depressione, disturbi del sonno e limitazioni dell'attività, portando a una diminuzione della qualità generale della vita e persino alla disabilità10.

Attualmente, gli interventi sullo stile di vita (tra cui esercizio fisico, dieta, psicoterapia, ecc.) sono ben riconosciuti come trattamenti efficaci per i pazienti con DPN in aggiunta al controllo glicemico e alla farmacoterapia11. Secondo l'American Diabetes Association (ADA), "l'esercizio fisico di valore è benefico per tutti i pazienti con DM". Ad esempio, può migliorare il metabolismo dei glicolipidi e la resistenza all'insulina1. Gli studi hanno dimostrato che l'esercizio fisico può migliorare il danno metabolico, vascolare e la funzione neurologica nei pazienti con DPN12,13. Tuttavia, i pazienti con DPN sono riluttanti a fare esercizio a causa della mancanza di motilità, del dolore e della paura di lesioni al piede.

Il disagio fisico dei pazienti con neuropatia periferica diabetica (DPN) e le limitazioni delle attività quotidiane, secondo il Fear-Avoidance Model (FAM), possono ridurre la loro capacità di interazione sociale, che a sua volta può contribuire a reazioni emotive negative come ansia e depressione14. Al contrario, le emozioni negative possono influenzare il controllo glicemico e aumentare il tasso di complicanze15,16,17,18. Pertanto, la terapia mente-corpo è raccomandata per la DPN, che si concentra sull'interazione tra pensieri, emozioni, corpi e comportamenti. L'obiettivo è quello di raggiungere l'omeostasi del corpo e della mente.

Il Tai Chi è un esercizio tradizionale cinese per la mente e il corpo. Il Tai Chi ha ricevuto molta attenzione da parte degli studiosi di tutto il mondo a causa delle sue modalità di esercizio uniche e degli effetti terapeutici sulle malattie. Molteplici studi clinici di alta qualità pubblicati su riviste internazionali hanno confermato l'efficacia del Tai Chi per il trattamento e la riabilitazione di malattie croniche come il morbo di Parkinson19, l'ictus 20, la sindrome metabolica 21, l'artrosi del ginocchio22 e il cancro al seno 23. Il Tai Chi appartiene a una classe di esercizi aerobici di intensità moderata che utilizza l'esercizio a spirale del corpo continuo e la respirazione regolata per migliorare la capacità aerobica, la forza muscolare, l'equilibrio e la capacità di esercizio. La medicina tradizionale cinese sostiene che il Tai Chi può bilanciare lo yin e lo Yang, far scorrere il Qi e il sangue e rilassare i meridiani24. È una forma di esercizio adatta per i pazienti con DPN. Molti studi hanno scoperto che il Tai Chi migliora la resistenza all'insulina e i lipidi nel sangue e riduce l'incidenza di ansia e depressione25,26. Inoltre, il Tai Chi potrebbe migliorare la qualità della vita e diminuire l'indice di massa corporea per i pazienti con T2DM 27.

L'allenamento alla mindfulness è un altro importante intervento mente-corpo che si concentra sulla coltivazione di una consapevolezza intenzionale, momento per momento, non giudicante dell'esperienza28. Aiuta a migliorare l'attenzione all'esperienza presente, compresi i pensieri, i sentimenti, la respirazione e le sensazioni corporee. La ricerca di Zeidan ha scoperto che l'allenamento alla consapevolezza potrebbe far sì che i pazienti valutino in modo più obiettivo il disagio e migliorino l'autoregolazione29. Lo studio di Wielgosz ha dimostrato che il problema più grande dell'intervento sull'esercizio fisico era la scarsa aderenza, che potrebbe essere risolta aggiungendo l'allenamento alla consapevolezza all'esercizio30. L'allenamento alla consapevolezza combinato con l'esercizio fisico potrebbe migliorare efficacemente la volontà dei pazienti di muoversi, aumentare il tempo e la frequenza del movimento e promuovere la percezione delle sensazioni corporee dei pazienti durante l'attività.

Nel frattempo, l'esercizio fisico combinato con l'allenamento alla consapevolezza può espandere la visione dei pazienti e migliorare la loro comprensione di se stessi. Questo aiuta il corpo a diventare più flessibile, rilassato ed equilibrato, alleviando efficacemente l'esperienza negativa dei pazienti. Il concetto di allenamento alla consapevolezza è coerente con l'idea di "unità di forma e spirito" del Tai Chi. La maggior parte dei pazienti con DPN spesso riceve informazioni errate dai piedi fornite dal cervello a causa di una compromissione della funzione sensoriale31. L'allenamento alla consapevolezza può migliorare l'effetto del movimento attraverso la regolazione psicologica e la regolazione nervosa32. Pertanto, questo studio mira a verificare la fattibilità dell'allenamento alla mindfulness combinato con il Tai Chi ed esplorare il suo effetto sui pazienti DPN.

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Protocol

Questo studio aderisce rigorosamente al principio del rispetto etico, della beneficenza e della giustizia. C'erano 30 soggetti in ogni gruppo, per un totale di 90 casi. Questo argomento è stato approvato dal comitato etico dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese dell'Ospedale di Chengdu (2021KL-040). Il consenso informato è stato ottenuto dai pazienti inclusi in questo studio.

1. Materie di studio

  1. Seleziona 3 comunità a Chengdu utilizzando il metodo di campionamento di convenienza.
  2. Reclutare pazienti con neuropatia periferica T2DM da tre comunità.
  3. Utilizzare i seguenti criteri di inclusione.
    1. Includere pazienti di età compresa tra 40 e 75 anni.
    2. Includere i pazienti con diagnosi di DPN.
    3. Includi i pazienti in grado di eseguire esercizi aerobici di intensità moderata.
    4. Includere i pazienti che non utilizzano altre terapie complementari o integrative durante il periodo di studio.
  4. Escludere i pazienti con le seguenti condizioni: condizioni neurologiche causate da altre condizioni, come la spondilosi cervicale e lombare, la malattia cerebrovascolare, la sindrome di Guillain-Barré e la vasculopatia; donne in gravidanza o in allattamento; l'incapacità delle anomalie mentali di cooperare.
  5. Estrai a sorte per assegnare i pazienti delle tre comunità in modo casuale al gruppo di controllo (CG), al gruppo Tai Chi (TCG) e al gruppo Mindfulness e Tai Chi (MTCG).

2. Metodo 1: Metodi di pratica del CG

  1. Condurre 3 sessioni collettive di educazione alla salute, ciascuna della durata di 40 minuti.
    NOTA: Il contenuto dell'educazione sanitaria consisteva principalmente nella dieta per il diabete, nell'esercizio fisico, nei farmaci, nel monitoraggio della glicemia, nella cura dei piedi e nella prevenzione e cura delle complicanze del piede12. Tre gruppi conducono separatamente l'educazione sanitaria.

3. Metodo 2: Metodi di pratica del GCC

  1. Scegli un'area pubblica e tranquilla per praticare uno dei 24 Tai Chi33 semplificati.
    NOTA: Metodi di implementazione: È stato diviso in 3 parti: riscaldamento, allenamento e rilassamento. L'esercizio focalizzato è stato eseguito 3 volte a settimana per 60 minuti ciascuna per 12 settimane.
  2. Istruire i partecipanti a completare due serie di esercizi di stretching dinamico adduttore (cioè rotazione interna), abduttore (cioè rotazione esterna), muscoli posteriori della coscia (cioè allungamento in avanti di una gamba rigida singola), glutei (cioè flessione ed estensione dell'anca) e esercizi di stretching dinamico orientati alla caviglia (cioè rotazione della caviglia) per 10 minuti, come parte di un esercizio di preparazione al riscaldamento34.
  3. Sotto la direzione di istruttori di Tai Chi, lascia che i partecipanti eseguano movimenti di Tai Chi sulla musica del Tai Chi per 40 minuti.
    NOTA: I movimenti del Tai Chi includono iniziare da parte della criniera del cavallo selvaggio su entrambi i lati, la gru bianca allarga le ali, spazzolare il ginocchio e ruotare il passo su entrambi i lati, giocare a pipa, respingere la scimmia, afferrare la coda dell'uccello, frusta singola, agitare le mani come nuvole, dare una pacca alta sul cavallo, calciare con il tallone destro, colpire le orecchie dell'avversario con entrambi i pugni, Girati e calcia con il tallone sinistro, il serpente si insinua verso il basso, la signora di giada tesse navette, l'ago sul fondo del mare, lampeggia il braccio gira, devia verso il basso, para e colpisci, incrocia le mani e chiude la forma33.
  4. Fai esercizi di rilassamento degli arti superiori e inferiori ed esercizi di regolazione della respirazione per 10 minuti come esercizio di rilassamento35.
    NOTA: Per prima cosa, alzarsi e scuotere ripetutamente le spalle e le braccia. Quindi sbattere e massaggiare le gambe. Infine, siediti e regola il modello di respirazione.

4. Metodo 3: Metodi di pratica dell'MTCG

  1. Scegli un luogo aperto e tranquillo per stendere i tappetini da yoga per sedersi.
    NOTA: L'allenamento di mindfulness combinato con la pratica del Tai Chi è stato eseguito 3 volte a settimana per 60 minuti ciascuna per sessioni di 12 settimane. I soggetti sono stati incoraggiati ad aderire a esercizi di consapevolezza ogni giorno a casa. L'obiettivo è quello di integrare la mindfulness nella vita quotidiana.
  2. Inizia l'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi.
    NOTA: La disposizione specifica per l'allenamento è illustrata nella Tabella 1.
    1. Allenamento di consapevolezza combinato con metodi di pratica specifici del Tai Chi
      1. Meditazione consapevole:
        1. Siediti sui tappetini da yoga.
        2. Inspira ed espira lentamente 3-4 respiri profondi.
        3. Senti l'aria che entra nel naso, riempie il torace e l'addome e lascia il corpo mentre espira.
        4. Riportare il ritmo respiratorio alla normalità. Non cercare di controllare la respirazione.
        5. Riportare il ritmo respiratorio alla normalità. Non cercare di controllare la respirazione.
        6. Presta attenzione a cose come il respiro, il corpo, la voce, i pensieri e le emozioni, rilassando lentamente il corpo.
      2. Scansione del corpo Mindfulness:
        1. Supino su tappetini da yoga con le gambe naturalmente divaricate, gli occhi appena chiusi e le braccia naturalmente sedute senza toccare il corpo.
        2. Presta attenzione a come si sente l'intero corpo, dalle dita dei piedi al cervello. Scegli di sederti per evitare di addormentarti quando fai esercizi di scansione del corpo di consapevolezza.
      3. Movimento di consapevolezza (Tai Chi):
        1. Concentrati su ogni movimento del Tai Chi.
          NOTA: Nella pratica del Tai Chi, utilizzare un linguaggio gentile per guidare il praticante a sentire la pressione e il rilassamento portati dall'alternanza di contrazione e rilassamento dei muscoli delle gambe e sentire la sensazione di contatto tra i piedi e il suolo.
        2. Cerca di mantenere uno stato di consapevolezza il più possibile in ogni momento.
        3. Senti lo stress e il rilassamento mentre i muscoli delle gambe si contraggono e si rilassano alternativamente. Allo stesso tempo, senti la sensazione dei piedi che toccano il suolo.
  3. Fine attività
    1. Fai esercizi di rilassamento degli arti superiori e inferiori ed esercizi di regolazione della respirazione per 10 minuti come esercizio di rilassamento35.
      NOTA: Per prima cosa, alzarsi e scuotere ripetutamente le spalle e le braccia. Quindi sbattere e massaggiare le gambe. Infine, siediti e regola la respirazione.
    2. Siediti in meditazione senza esprimere giudizi sui vari pensieri che entrano nella mente e accetta sempre questi concetti.
    3. Converti ogni attività quotidiana, come lavarsi i denti, fare la doccia o cucinare, in un esercizio di consapevolezza.

5. Raccogliere informazioni

  1. Seleziona il personale addetto alla raccolta dei dati e svolgi una formazione unificata.
    NOTA: Raccogliere i dati rispettivamente prima e dopo l'intervento. I raccoglitori di dati erano gli unici responsabili della raccolta dei dati e non erano in grado di affrontare l'allocazione di gruppo per ridurre il bias di soggettività dei raccoglitori di dati.
    1. Raccogli dati per il sistema di punteggio clinico di Toronto (TCSS)36, la scala di simulazione visiva (VAS)37, la scala di consapevolezza della consapevolezza e dell'attenzione (MAAS)38, la scala della qualità della vita specifica per il diabete (DSQL)39 e i livelli di fattore di necrosi tumorale sierica α (TNF-α).
  2. Prima dell'inizio dello studio, discutere e decidere i criteri di raccolta dettagliati per ciascun indicatore da parte dei membri del team di ricerca.
  3. Spiega accuratamente ai soggetti cosa significa la scala, cosa significa ogni elemento e come usarlo.
  4. Aiuta i partecipanti a mettersi in posizione, a fare valutazioni fisiche e a registrare in dettaglio.
  5. Raccogli i campioni di sangue dai partecipanti negli ospedali del quartiere, quindi inviali immediatamente al laboratorio.
  6. Verificare tempestivamente l'esattezza e la completezza delle informazioni raccolte.

6. Analisi statistica

  1. Raccogli e analizza i dati utilizzando qualsiasi software di analisi statistica.
    NOTA: In questo studio è stato utilizzato SPSS 24.0.
  2. Rappresentare i dati in base alla media ± all'errore standard di media, frequenza o rapporto di composizione.
  3. Usa il test del chi-quadrato, l'ANOVA, il test Kruskal Wallis H, il test t accoppiato e il test del rango firmato Wilcoxon.
  4. Effettuare le letture almeno tre volte in tutti i punti temporali per ciascun campione.

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Representative Results

In questo studio, 7 individui non sono riusciti a completare lo studio. Tutti i dati necessari sono stati raccolti da 83 persone che hanno completato lo studio. C'erano 38 donne e 45 uomini. L'età variava dai 44 ai 75 anni, con un'età media di (60,57 + 8,76). La DM può durare tra i 4 e i 22 anni, con una media di 14,10 + 4,85 anni. Il DPN è durato da uno a quindici anni, con una media di 5,76 + 2,78 anni. I dati generali dei tre gruppi non differivano in modo significativo (p>0,05).

Dopo l'intervento, c'è stata una differenza statisticamente significativa nei punteggi TCSS dei tre gruppi (P < 0,001) (vedi Tabella 2). Ulteriori confronti multipli hanno mostrato che il punteggio TCSS dell'MTCG era significativamente inferiore a quello del TCG e inferiore al CG e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05) (vedi Figura 1). Questi risultati hanno rivelato che i sintomi neurologici sono migliorati dopo l'intervento.

Dopo l'intervento, i punteggi MAAS dei tre gruppi erano significativamente diversi (P < 0,05) (vedi Tabella 2). Ulteriori confronti multipli non hanno mostrato differenze significative nei punteggi MAAS tra il CG e il TCG (P > 0,05). Il punteggio MAAS di MTCG è risultato significativamente superiore a quello di TCG e CG (P < 0,05) (vedi Figura 2). Il punteggio MAAS ha rivelato che l'allenamento alla consapevolezza combinato con il Taijiquan potrebbe migliorare i livelli di consapevolezza dei soggetti. Allo stesso tempo, mostra che il miglioramento dell'effetto dell'esercizio può essere correlato al miglioramento del livello di consapevolezza.

Dopo l'intervento, c'è stata una differenza statisticamente significativa nel punteggio VAS tra i tre gruppi (P < 0,05) (vedi Tabella 3). Ulteriori confronti multipli hanno mostrato che l'effetto antidolorifico della mindfulness combinato con MTCG era significativamente migliore di quello di TCG e CG e la differenza era statisticamente significativa (P<0,05). (vedi Figura 3)

Dopo l'intervento, c'è stata una differenza statisticamente significativa nei livelli di TNF-α tra i tre gruppi (P < 0,05) (vedi Tabella 3). Ulteriori confronti multipli hanno mostrato che il livello di TNF-α sierico nel MTCG era significativamente inferiore a quello del TCG e inferiore a quello del CG e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05). (vedi Figura 4)

Dopo l'intervento, c'è stata una differenza statisticamente significativa nei punteggi DSQL (P<0,05) (vedere Tabella 4). Ulteriori confronti multipli hanno mostrato che il punteggio DSQL del CG era significativamente inferiore a quello del TCG e inferiore all'MTCG, e la differenza era statisticamente significativa (P < 0,05) (vedi Figura 5). Ciò suggerisce che l'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi può migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti con DPN.

Figure 1
Figura 1: Confronto dei punteggi TCSS tra i tre gruppi. **P < 0,01 confronti tra gruppi, *P < 0,05 confronti tra gruppi, ##P < 0,01 confronti all'interno del gruppo, #P < 0,01 confronti all'interno del gruppo. TCSS, sistema di punteggio clinico di Toronto; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 2
Figura 2. Confronto dei punteggi MASS tra i tre gruppi.**P < 0,01 confronti tra gruppi, ##P < 0,01 confronti all'interno del gruppo e #P < 0,01 confronti all'interno del gruppo. MAAS, Scala di Consapevolezza dell'Attenzione Consapevole; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 3
Figura 3. Confronto dei punteggi VAS tra i tre gruppi. **P < 0,01 confronti tra gruppi e # #P < 0,01 confronti all'interno del gruppo. VAS, Scala analogica visiva; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 4
Figura 4. Confronto del livello sierico di TNF- α tra i tre gruppi. **P < 0,01 confronti tra gruppi, *P < 0,01 confronti tra gruppi e # #P < 0,01 confronti all'interno del gruppo. TNF-α, Fattore di necrosi tumorale sierica-α; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Figure 5
Figura 5. Confronto dei punteggi DSQL tra i tre gruppi. **P < 0,01 confronti tra gruppi, # #P < 0,01 confronti all'interno del gruppo. DSQL, Diabetes Specificity Quality of life Scale; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Fare clic qui per visualizzare una versione più grande di questa figura.

Tabella 1: Allenamento di Mindfulness combinato con il programma di allenamento di Tai Chi. Clicca qui per scaricare questa tabella.

Tabella 2: Confronto tra TCSS e MAAS e punteggi tra i tre gruppi. TCSS, sistema di punteggio clinico di Toronto; MAAS, Scala di Consapevolezza dell'Attenzione Consapevole; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Clicca qui per scaricare questa tabella.

Tabella 3: Confronto dei punteggi VAS e TNF-α tra i tre gruppi. VAS, Scala analogica visiva; TNF-α, Fattore di necrosi tumorale sierica-α; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. DSQL, Diabetes Specificity Quality of Life Scale; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Clicca qui per scaricare questa tabella.

Tabella 4: Confronto dei punteggi DSQL tra i tre gruppi. DSQL, Diabetes Specificity Quality of Life Scale; CG, il gruppo di controllo; TCG, il gruppo di Tai Chi; MTCG, l'allenamento di mindfulness abbinato al gruppo di Tai Chi. Clicca qui per scaricare questa tabella.

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Discussion

Molti studi precedenti hanno riportato come applicare il Tai Chi per trattare e riabilitare le malattie croniche40,41. Sebbene il Tai Chi abbia mostrato effetti positivi nel trattamento e nella riabilitazione delle malattie croniche, il raggiungimento di un vero esercizio fisico e mentale è vitale per potenziare gli effetti del Tai Chi. Questo studio ha combinato il Tai Chi con l'allenamento della consapevolezza, che ha migliorato con successo l'efficacia della pratica del Tai Chi e ha effettivamente raggiunto il movimento fisico e mentale.

Questo studio ha integrato con successo l'allenamento di consapevolezza nel Tai Chi. I partecipanti devono comprendere il significato dell'allenamento di consapevolezza e la combinazione di Tai Chi. Il Tai Chi è un esercizio tradizionale cinese di mente-corpo diverso da altri esercizi aerobici. L'intero insieme delle azioni del Tai Chi viene eseguito sotto la guida della coscienza ed enfatizza il controllo delle attività degli arti con la coscienza. La maggior parte dei praticanti di Tai Chi, in particolare i principianti, prestano maggiore attenzione al fatto che i movimenti siano corretti, ma ignorano l'attenzione e la consapevolezza. In questo studio, la respirazione consapevole è stato il primo passo nell'allenamento alla consapevolezza con l'esercizio del Tai Chi. I soggetti sono stati poi progressivamente incoraggiati a diventare consapevoli di ciò che sta accadendo e a dirigere la loro attenzione verso l'esecuzione del Tai Chi. Studi precedenti suggeriscono che l'allenamento alla consapevolezza come terapia complementare potrebbe non avere un effetto terapeutico diretto sulla malattia42. Ma l'allenamento alla consapevolezza può migliorare gli effetti del trattamento aumentando l'autoefficacia, la cognizione della malattia, i livelli di consapevolezza e migliorando le emozioni avverse43. Pertanto, il significato dell'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi dovrebbe essere spiegato in dettaglio prima di iniziare formalmente gli esercizi.

È inoltre essenziale guidare i soggetti a concentrarsi sul presente e migliorare la loro attenzione al corpo durante l'esercizio. Innanzitutto, un ambiente confortevole, tranquillo e sicuro è favorevole per entrare nello stato di consapevolezza. In secondo luogo, non dovremmo iniziare il Tai Chi in fretta. Lo scopo è quello di far rilassare completamente il partecipante fisicamente e mentalmente prima di iniziare a praticare il Tai Chi. Se necessario, possiamo prolungare il tempo di meditazione mindfulness. Nel frattempo, è essenziale anche guidare il partecipante a concentrarsi sulle sensazioni corporee con un linguaggio mite durante gli esercizi di Tai Chi. Ad esempio, il praticante è guidato a concentrarsi sul braccio mentre esegue i movimenti di allungamento degli arti superiori, sentendo il Qi nel corpo che corre dalla spalla alla punta delle dita. Inoltre, si ricorda al partecipante di sentire la sensazione di pressione e rilassamento provocata dall'alternanza di contrazione e rilassamento dei muscoli di entrambe le gambe. Pertanto, è importante ricordare ai partecipanti di essere consapevolmente consapevoli di ogni azione del Tai Chi.

Man mano che la comprensione della mindfulness è progredita, alcuni partecipanti possono percepire disagio fisico o psicologico. In questo momento, i partecipanti dovrebbero essere guidati a non valutare il disagio soggettivamente, ma ad accettare l'esistenza oggettiva del disagio.

Questo protocollo presenta diversi vantaggi. L'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi appartiene all'esercizio di intensità moderata ed è adatto alla maggior parte delle persone. L'allenamento del Tai Chi e della mindfulness è semplice e facile da imparare, non richiede attrezzature e non è limitato dal luogo43. Pertanto, il Tai Chi è facile da promuovere nella popolazione. Sebbene l'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi abbia vantaggi unici rispetto al Tai Chi, ha anche dei limiti. Innanzitutto, l'allenamento di consapevolezza combinato con il Tai Chi è inappropriato per coloro che non sono in grado di essere calmi. In secondo luogo, il concetto di mindfulness deve essere compreso correttamente. In terzo luogo, l'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi richiede un'aderenza a lungo termine alla pratica.

È stato confermato che l'aggiunta dell'allenamento di consapevolezza al Tai Chi potrebbe migliorare efficacemente l'effetto dell'allenamento del Tai Chi. Pertanto, la consapevolezza combinata con il Tai Chi è degna di promozione e applicazione nei pazienti con DPN.

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Disclosures

Gli autori non hanno nulla da rivelare.

Acknowledgments

Questo studio è stato sostenuto da una sovvenzione del Fondo per lo sviluppo scientifico e tecnologico dell'Università di medicina tradizionale cinese dell'Ospedale di Chengdu (20HL01) e dal progetto di ricerca sulla salute dei quadri della provincia di Sichuan (2023-505). Questo studio è stato sostenuto da una sovvenzione del Dipartimento della salute dei quadri provinciali del Sichuan (Chuan Gan Yan 2023-505).

Materials

Name Company Catalog Number Comments
SPSS 24.0  IBM version 24.0  Statistical analysis

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Allenamento alla consapevolezza Tai Chi Neuropatia periferica diabetica DPN Complicanze croniche del diabete Esercizio mente-corpo Modalità di esercizio Stepping Resistenza Aerobica Equilibrio Vibrazione di tutto il corpo Protocollo standard Metodo di campionamento di convenienza Gruppo di controllo Gruppo Tai Chi Allenamento alla consapevolezza combinato con il gruppo Tai Chi Intervento Sintomi clinici Funzione neurologica Livello di consapevolezza dell'attenzione Dolore Qualità della vita Toronto Clinical Scoring System (TCSS) Scala di consapevolezza dell'attenzione consapevole (MAAS) Scala analogica visiva (VAS) Scala della qualità della vita della specificità del diabete (DSQL) Fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-alfa)
Effetti dell'allenamento alla consapevolezza combinato con il Tai Chi nei pazienti con neuropatia periferica diabetica
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Yue, Y., Deng, M., Liao, S., Xiao, G., Huang, Y. Effects of Mindfulness Training Combined with Tai Chi in Patients with Diabetic Peripheral Neuropathy. J. Vis. Exp. (197), e65421, doi:10.3791/65421 (2023).

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