وضع الخط الشرياني

< p class = "jove_title" >1. التحضير للإجراء

1. الحصول على المستلزمات اللازمة. وهذا يشمل:
   1. ضمادات تحضير البشرة المطهرة ، مثل ضمادات الكلورهيكسيدين
   2. حقنة (ليدوكائين 1٪) مع إبرة متصلة
   3. طقم مقدمة الخط الشرياني. هناك نوعان مختلفان من المجموعات: مجموعة القسطرة فوق الإبرة ومجموعة بسلك توجيه
   4. مادة خياطة مناسبة (بشكل عام # 0 حرير) مع سائق إبرة ، شاحنات صغيرة ، ومقص قزحية
   5. شريط لتحديد موضع المريض
   6. الشاش
   7. Tegaderm أو ضمادة معقمة لمزيد من تأمين الخط
   8. لوح ذراع (يحتاج بعض المرضى فقط إلى لوح ذراع)
2. ارتد معدات الحماية الشخصية (بما في ذلك قفازات معقمة ذات حجم مناسب وقناع مع واقي للوجه). من الضروري الحفاظ على العينين محمية من التعرض المحتمل.
3. تأكد من توصيل إعداد الخط الشرياني بالشاشة بشكل صحيح. يتم إعداد هذا بشكل عام من قبل الممرضات ، لذلك لم يتم تناول هذا الإجراء في هذا الفيديو. من المهم أن تقوم الممرضات بإعداد هذا للتوصيل ، بمجرد إدخال الخط.

< p class = "jove_title" >2. تقييم موانع الإجراء

1. لاحظ إذا ظهر التهاب النسيج الخلوي أو حروق شديدة في موقع الإدخال ، فهذه موانع لوضع خط الشرايين.
2. تقييم تدفق الدم الجانبي الكافي إلى اليد. يتم ذلك عن طريق اختبار ألين المعدل.
   1. اطلب من المريض أن يصنع قبضة اليد. بعد ذلك ، قم بسد الشرايين الزندية والكعبرية للمريض بكلا الإبهام.
   2. عندما يطلق المريض القبضة ، يجب أن تكون اليد شاحبة.
   3. حرر الضغط على الشريان الزندي. في الاختبار السلبي ، تتحول اليد إلى اللون الوردي ، مما يشير إلى أن الشريان الزندي يعمل بشكل صحيح. لذلك ، يمكن للمرء المضي قدما في وضع الخط الشرياني في الشريان الكعبري لهذا الذراع.

فئة

3. وضع المريض

يعد وضع المريض جزءا أساسيا من الإجراء. الموقعان الأكثر شيوعا لوضع الخط الشرياني هما الشرايين الكعبرية والفخذية. الشريان الكعبري هو الأكثر استخداما بسبب موقعه السطحي.

1. الشريان الكعبري
   1. ضع ذراع المريض على سطح مستو في وضع ضعيف ، مع تعرض الرسغ بشكل مناسب.
   2. ضع يد المريض في الظهر وادعمها في هذا الوضع بلفافة شاش تحت الجانب الظهري لليد. هذا يجعل الشريان الكعبري أقرب إلى سطح الجلد للمساعدة في القنية.
   3. للحفاظ على يد المريض في الظهر ، قم بلصق اليد بلفافة الشاش. بدلا من ذلك ، يمكن إمساك اليد بإحكام في هذا الوضع ، على الرغم من أنها ليست آمنة.
2. الشريان الفخذي
   1. اجعل المريض في وضع ضعيف مع اختطاف الساق قليلا ومستقيمة قدر الإمكان. الشريان الفخذي هو وعاء أكبر ، وقد يكون التنسيب هنا أقل صعوبة من الناحية اللوجستية.

4. وضع السطر

هناك طريقتان مختلفتان شائعتان تستخدمان: "فوق السلك" و "فوق الإبرة".

1. قبل إدخال الخط ، قم بإعداد منطقة الإدخال بمسحة الكلورهيكسيدين واترك المنطقة تجف.
2. ابدأ كلتا الطريقتين عن طريق تحديد موقع الشريان عن طريق الجس.
   1. حدد موقع الشريان الكعبري (حوالي 1-2 سم بالقرب من الرسغ) عن طريق تحسس النبض بيدك غير المهيمنة.
   2. ملامسة الشريان الفخذي في منتصف الطريق بين العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي وارتفاق العانة, أسفل الرباط الإربي. عند الشعور بنبض الفخذ ، تذكر التشريح - من الجانبي إلى الإنسي ، تكون الهياكل على النحو التالي - العصب والشريان والوريد واللمفاوية.
3. لمنع الانزعاج من هذا الإجراء ، قم بتخدير موقع الإدخال عن طريق حقن داخل الأدمة من 1-2 سم مكعب من الليدوكائين 1٪.
4. باستخدام يدك المهيمنة ، أدخل الإبرة بزاوية 30-45 درجة حيث تم الشعور بالنبض.
5. عند تقدم الإبرة ، انظر إلى المحور بحثا عن "وميض" من الدم. من المهم الانتباه إلى الوميض الأول ، حيث أن الوعاء الشعاعي صغير ، ويمكن بسهولة تفويت الوميض ، مما قد يتسبب في مرور المرء عبر السفينة. يجب أن يكون الدم أحمر فاتح في المظهر ، على عكس الدم الداكن اللون من الوريد.
6. بمجرد رؤية الفلاش ، تقدم الإبرة بضعة ملليمترات أخرى.
7. تقنية فوق الأسلاك
   1. تقدم السلك برفق في الوعاء ، مع إزالة الإبرة. يجب ألا يواجه السلك مقاومة كبيرة ويجب أن يخيط بسهولة.
   2. إذا واجهت صعوبة في ربط السلك ، فقم بتدوير طرف الإبرة تدريجيا وحاول وضع السلك مرة أخرى.
   3. بعد إدخال السلك ، قم بتحريك القسطرة فوق السلك وإزالة السلك. تأكد من عدم ترك السلك أبدا أثناء العملية.
8. تقنية فوق الإبرة
   1. إذا كنت تستخدم تقنية الإبرة ، عندما يرى الفلاش ، قم بدفع الإبرة بضعة ملليمترات أخرى ثم تقدم القسطرة تدريجيا حيث يتم تقليل زاوية الإبرة إلى حوالي 10 درجات. يجب أن تتقدم القسطرة بسهولة إلى الوعاء.
9. عند إزالة الإبرة أو السلك ، احرص على الضغط على الجزء القريب من القسطرة. إذا كانت القسطرة في المكان المناسب ، فيجب أن يكون هناك تدفق دم نابض من القسطرة.
10. قم بتوصيل محور القسطرة على الفور بإعداد الخط الشرياني. في هذا الوقت ، يمكن أن تبدأ مراقبة ضغط الدم.
11. قم بتأمين الخط بخياطة وضع ضمادة معقمة فوق الخط.
12. تخلص من الأدوات الحادة بشكل مناسب.
13. تقييم التروية إلى الطرف البعيد عن طريق الشعور بالنبض البعيد إلى مكان إدخال الخط أو عن طريق تقييم إعادة ملء الشعيرات الدموية. إذا تم إدخال الخط في الشريان الكعبري في الرسغ ، فقم بتقييم إعادة ملء الشعيرات الدموية في اليد. إذا تم إدخاله في وعاء الفخذ ، فيجب تقييم النبض البعيد وإعادة ملء الشعيرات الدموية في القدم.