Abstract
어려움을 공급 및 공급 장애는 어린 아이들이 자폐증을 포함한 발달 지연 특히 어린이를위한 일반적으로 발생하는 문제입니다. 섭식 장해의 치료를위한 행동 개입의 분석은 종종 치료 주성분 흡광 탈출 포함한다. 그것은 또한 도전 행동 (예 흡광 버스트)의 출현과 관련된로서 이스케이프 소멸의 사용은, 효과적인 반면, 문제가 될 수있다. 이러한 도전적인 행동은 공급 문제 (예를 들면, 고장이 번창 할) 심각하고 만성적 치료의 경우에 허용되는 부작용이있을 수 있습니다. 그러나, 더 심각한 경우 (예를 들어, 선택적 식습관)에서, 부정적인 부작용은 부당한 원하지 않는 일 수있다. 음식 선택의 행동 치료에 대한 최근의 연구는 탈출 소멸을 포함하지 않는 어려움을 공급하기위한 치료를 평가하기 시작했다 (예를 들어, 수요 페이딩, 행동 momentu일부 성공) M,. 그러나, 지금까지의 연구는 치료에 대한 응답의 개체 차이를 드러내고 명확한 바람직 치료는 등장하지 않았다. 이 원고 발달 지연을 갖는 네 유아 식품 선택성의 치료를위한 성형, 순차 표시 및 동시 프리젠 테이션을 포함하는 다 성분 치료 패키지를 설명한다. 이 치료 패키지는 식품 선택성 행동 처리에 관한 문헌을 연장 치료 시나리오와 설정 범위에서 임상 적용 할 수있다 다 성분 치료 프로토콜을 제공한다.
Introduction
자기 저항으로 정의 식품의 선택은, 음식의 일부 차원을 기반으로 새로운 음식을 시도합니다 (예 :., 질감, 색상, 또는 프리젠 테이션) 자폐증 스펙트럼 장애 (ASD)와 기타 발달 지연이와 어린 아이들의 먹이 행동의 특징, 4,7,10-.
음식의 선택을 나타내는 아이들이 종종 어떤 음식을 먹을 수 있지만,이 음식은 자주 다양한 제한됩니다 (예를 들어, 간식과 탄수화물)과 적절한 영양을 제공하지 않을 수 있습니다. 식품 선택 (예를 들면, 성장 부진 또는 위 공급 튜브의 삽입 진단) 그러나, 식품의 선택과 아이들의 제한된 음식 레퍼토리 영양 부적절 발생할 수 있습니다 의사의 치료를 필요로하는 전체 음식 거부로 이어질하지 않을 수도 있습니다.
효과적인 개입의 비 분리의 형태로, 멸종 탈출 급성 식품 선택과 어린이 식품 수용을 늘리는숟가락 및 / 또는 물리적지도 1,6,11-.
심각한 부적응 먹이 행동에 종사하는 어린이들은 제한된 체중 증가와 성장을 유도하고 위 튜브 수유의 사용이 필요할 수 있습니다 전체 음식 거부에 참여. 아이의 먹이 행동이 자신의 개발에 영향을 미치는 경우, 멸종 빠르게 음식의 수용을 증가하는 것이 필수적 일 수있다 탈출. 예를 들어, 쿠퍼와 동료 5 음식이 제시되었을 때 그 탈출의 멸종은 모든 가난한 성장을 전시하고 별난 행동에 종사 3 4의 참가자들 (예를 들어, 커억, 침과 비명)의 치료 패키지에 필요한 구성 요소 알았다.
탈출 소멸을 반복하지만 만성적 인 공급 문제, 아동을위한 치료 패키지의 중요한 구성 요소로 입증되었다; 이러한 절차는 덜 심각한 먹이 행동에 관여 어린이 (즉, 식품 selectiv 필요하지 않을 수있다성만). 음식의 선택과 아이들이 어떤 음식을 소비 할 수로 어디 범위와 영양가 제한하지만 심각한 먹이 행동에 종사 어린이, 총 음식 거부를 포함 할 수 심각한 공급 동작, 식품 선택에 종사 아이들과 다를 수 있습니다.
음식도 제한된 수의 일관성 소비 탈출 멸종의 추가를 필요로하지 않는 강화 기반 개입에 응답하여 어린이가 발생할 수 있습니다. 자폐증을 가진 아이들을 위해, 긍정적 인 강화 절차는 가장 좋은 방법은 9로 간주하고 아이의 행동이 탈출 멸종의 사용을 보증 할 수 없습니다 때 음식 선택의 치료에 구현되어야한다. 선행 조작 및 탈출 멸종의 사용 가능한 대안으로 긍정적 인 보강 방법의 사용에 대한 최근의 연구는 이러한 방법은 음식 선택 3,11,12을 나타내는 일부 어린이를위한 효과적 일 수 있음을 시사
음식 선택성을 치료하기위한 선행 조작의 사용을 평가 연구는, 높은 P 서열 6,11,12, 및 순차 음식과 동시 프레젠테이션 1,8,13 포함한 다양한 절차를 도입했다. 이 절차를 평가하는 연구 결과는 선행 조작 식품의 선택 (12, 14)에 종사하는 어린이를위한 음식의 수용을 증가시키는 효과가 있음을 보여 주었다. 예를 들어, Penrod 동료 12 효과적으로 높은 P 서열로 이루어지는 치료 패키지를 사용하여, 활성 음식 거부 (예를 들어, 침, 구역질 및 구토) 종사 ASD 진단 두 아이에서 음식 소비를 증가시키고 순서 페이딩 요구한다.
방법은 바람직하고 비 바람직한 식품은 교전 어린이 치료 패키지의 효과에 기여할 수있다 (예를 들어 동시 프레젠테이션 대 순차) 제시음식의 선택. 모두 순차적으로 (즉, 비 선호 선호하는 음식 다음 음식 제시) 동시 (즉, 함께 비 선호 선호하는 음식을 결합) 프리젠 테이션 방법은 음식을 수용 13,14 증가에 어느 정도 성공을 증명하고있다. 예를 들어, 광장 등. (13), 이스케이프 멸종하지 않고 동시에 프리젠 테이션 과정, 3 4의 참가자 증가 음식의 수용에 효과적이었고, 그 연속 프레젠테이션이 참가자 효과 것을 발견했다. 반면, Pizzo와 동료 (14)가 성공적으로 ASD를 가진 16 살 소년에서 음식의 수용을 높이기 위해 순차적 프리젠 테이션 및 식욕 조작으로 구성된 치료 패키지를 사용했다. 정도가되는이 프리젠 테이션 절차 탈출 멸종의 추가없이 성공하는 동안 불분명하다; 일부 연구는 이러한 절차가 일부 아이들을위한 효과적인 선행 조작 될 수 있음을 시사한다. 더 researCH는 이스케이프 흡광 성분을 포함하지 않는 처리 패키지 순차 동시 절차 모두의 유용성을 결정하기 위해 필요하다.
식품 선택성 결합 어린이 치료 패키지를 설계에서는, 식품의 제한된 수를 먹고 어린이 개입 응답에 영향을 미칠 수있는이 같은 총 음식 거절에 종사하는 사람들 간의 차이를 고려하는 것이 중요하다. 음식의 선택에 종사하는 어린이의 경우, 부모와 의사는 이러한 개입을 할만큼 심각한와 자녀의 행동을 볼 수 있기 때문에 방해 탈출 소멸 절차를 구현 덜 기꺼이 할 수 있습니다. Tarbox, 쉬프와 Najdowski (15)는 일화 보고서 탈출 소멸 절차는 부모가 받아들이 기 어려울 수도 있음을 나타내는 것이 좋습니다. 저자들은이 경우에 덜 방해가 될 수있는 다른 행동 치료 절차의 효과를 평가하는데 유용 할 수 있음을 제안여기서 탈출의 멸종은 부모에 의해 허용되지 수 있습니다.
검토 된 연구 결과는 선행 조작 식품 선택을위한 치료 패키지에 중요하고 강력한 요소이다 증거를 제공합니다. 선행 조작은 여러 형태 (예를 들어, 높은 P 서열 순차적 동시 음식 프레젠테이션)를 취할 수 있으며, 이는 조사 요소가 효과적으로 이탈 멸종 첨가없이 음식 수용을 증가시키기 위해 처리 패키지에 결합 될 수있는에 집중하는 것이 중요하다; 이러한 개입은 덜 방해 대안을 제공 할 수로 탈출 소멸 절차는 필요하지 않을 때. 이 원고는 성형, 순차 및 동시 프리젠 테이션 절차를 결합한 치료 패키지에 대해 설명합니다. 다른 선행 조작과 결합하지만, 이전에 치료 패키지에 결합되지 않은 때, 이러한 절차는 증가 음식 수용하는데 효과적이었다. 현재 프로토COL 더 집중적 인 치료를 추구하기 전에 부모, 교사, 제한된 교육을 임상에 의해 구현 될 수있는 치료의 첫 번째 라인의 역할을 할 수있다 형성 과정과 치료 패키지를 포함하여 순차 및 동시 발표 절차에 관한 문헌을 확장합니다.
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Protocol
이 프로토콜은 어떤 치료를 시작하기 전에 피험자 동의와 연구에 플로리다 국제 대학의 가이드 라인은 항상 부모 / 보호자로부터 얻어 다음과 같습니다. 또한, 치료 시작 전에 의사의 간극을 얻었다.
참고 : 특정 연령 범위와 개별 변수는 경험적으로 검증되지 않았지만,이 프로토콜은 세 어린이 자폐증과 발달 지연으로 2-7을 위해 임상 적으로 사용되어왔다. 참가자들은 간병인에 의해 행동 개입과 의료 전문가에 대해 언급해야한다. 음식의 선택을 해결하기 위해 행동 중재 프로토콜에 대한 자격에 대한 심사의 일환으로 공급과 관련된 의료 또는 물리적 기본 문제의 명확한 참가자.
1. 세션 구조 및 임상 환경
- 네 개의 시간 사이에, 통원 치료 환경에서 세션을 수행세션 당 약 1 시간 동안 주당들. 식사 시간 (즉, 접시, 냅킨, 식기) 동안 사용되는 실시 테이블, 의자를 갖춘 트리트먼트 룸에서 세션 및 항목. 또한, 중재 절차 아웃을 통해 강화 물로 사용하기 위해 방으로 장난감과 다른 유형의 항목을 가져온다.
2. 전처리 평가
- 환경 평가.
- 해당 세션 동안 준수 강화 물로서 기능 할 수 유형 항목을 결정하기 위해, 각 세션의 시작에 대한 간단한, 비공식적 인 환경 평가를 실시한다. 테이블에 장난감의 배열을 제시하고, 아이에게 그 / 그녀가 그 날을 위해 일하기를 원하는 장난감을 선택할 수있는 기회를 제공합니다.
- 식품 평가
- 아이가 제공되는 시간의 100 %를 먹을 가능성이 음식을 나타 내기 위해 부모 또는 보호자에게 물어, 시간의 80 %, 60 시간의 %, 등 그 식품에 아이가 받아 들일 것이다 아래로 (0 %) IN 20 % 증가합니다.
- 아이가 먹을 것 (제공 시간의 100 %)과 아이가 시도하지 않았다 더 어려운 음식에 진행하다 그 음식과 개입을 시작합니다.
주 : 제 개입 상태 바람직 (100 %) 식품 등의 목적은 수요 단계 페이딩 초기 위탁 컴플라이언스이다.
3. 세션 및 절차
- 베이스 라인 중 아직 아이의 앞에 하얀 접시에 개입에 노출 말할되지 않은 대상 식품의 각 물린 제시 "이 식사를."기준시 방출되는 모든 응답에 우발 어떤 결과를 제공하지 않습니다.
- 아이가 음식을 먹는 경우, 그들에게 그것을 소비하고 다음 물기를 제시 할 시간이 필요합니다. 아이는 10 초 후 시련의 끝을 음식을 먹고 그 다음 음식을 제공하지 않습니다.
참고 : baseli 동안 각각의 음식을 제시해야 5 회교번 순서 NE. 어떤 대상에 대해 음식의 개입을 시작하기에 앞서, 적어도 2 기준선 세션을 수행. 일주일에 기준 한 번 이상에 남아있는 음식을 조사하기 위해 계속합니다. - 아이의 앞에 하얀 접시에 각각의 카테고리에서 (즉, 100 %, 80 % 등)을 하나의 음식을 배치하여 아이의 음식 환경 설정의 부모 보고서를 확인하고, 말을 "이 먹는다."음식 다섯 가지를 각각 제시 교류 위해 시간. 아이가 음식을 먹는 경우, 다음 재판에 이동합니다. 아이가 10 초 후에 음식을 먹을 않으면 플레이트에서 제거하고, 다음 음식 항목을 제시한다. 아이가 음식을 발생 또는 말한다면 그들은 그것이 문제 행동을 해결하지 않고 다음 음식 항목으로 이동하지 않습니다.
참고 : 개입에 대한 부모보고와 일치하는 그 음식을 사용합니다. 부모보고와 일치하지 않는 식품이있는 경우, 예를 들어 부모가 아이에게 아이템 시간의 20 %를 먹는다보고차들은 개입의 대상으로이 음식을 포함하지 않는,이 단계에서 그것을 시간의 100 %를 먹는다. - 개입 세션.
- (기초 오히려 시간 이하) 및 세션 다섯 시험 시험판을 포함 모든 치료 세션을 수행. 대상 식품 플레이스 매트에 배치되고, 명령이 전달 될 때 재판이 시작됩니다. 시험 규정 준수 또는 위반의 10 초 후 우발 끝납니다. 지침의 준수를 포함하여 아이 변수와 특성에 따라 각 1 시간 방문하는 동안 완료 세션의 수를 달라집니다.
참고 : 개입의 각 단계에 대한 지배의 기준은 두 개의 연속 세션에서 준수의 80 % 이상이다. 준수는 명령이 전달되는 시간으로부터 10 초 이내에 제시된 작업을 완료로 정의된다.
4. 치료 패키지
주 : 치료 패키지를 형성하고 순차 및 동시 프리젠 테이션 proce을 구성되어절차들.
- 쉐이핑
- 식사에 연속 근사 강화되는 각 대상 식품에 대한 성형 절차를 구현합니다. 성형 절차는 일곱 단계로 구성된다; ) b)는 아이의 뺨 코, C) 터치 음식에 음식을 터치, 치료사의 손에 음식을 넣어; D) 입술에 터치 음식; 혀에 전자) 터치 음식; F) 음식에 물고; G) 음식을 먹고 (즉, 깨끗한 [그 어느 것도 아이의 입에 남아 있지 않도록 음식을 삼키는] 입).
참고 : 아이가 독립적으로 대상 동작을 완료하는 각 단계에서 (예를 들면, 아이가 치료사의 손에 음식을 넣어 가지고).
- 식사에 연속 근사 강화되는 각 대상 식품에 대한 성형 절차를 구현합니다. 성형 절차는 일곱 단계로 구성된다; ) b)는 아이의 뺨 코, C) 터치 음식에 음식을 터치, 치료사의 손에 음식을 넣어; D) 입술에 터치 음식; 혀에 전자) 터치 음식; F) 음식에 물고; G) 음식을 먹고 (즉, 깨끗한 [그 어느 것도 아이의 입에 남아 있지 않도록 음식을 삼키는] 입).
- 순차 발표
- 순차적 인 프리젠 테이션 과정의 시각적 표현 역할을하는 두 개의 서로 다른 색깔의 원형을 포함하는 플레이스 매트를 사용합니다. 항상 플레이스의 오른쪽과 왼쪽에 덜 바람직한 식품 대상 식품을 배치했다.
참고 :이 presentation는 절차에 예측 가능성을 촉진하고 왼쪽에 표시 식품을 준수 자극 제어를 얻을 수 있도록 설계되었습니다. - 또한, 플레이스 매트의 오른쪽에 원하는 유형의 항목을 배치합니다. 프롬프트, "다음 순 [성형 단계] [선호하는 음식과 유형의 이름]"을 사용하여 순차적으로 발표 절차에 대한 지침을 소개합니다. 예를 들어, "먼저 코에 완두콩을 누른 후 당신은 당신의 쿠키와 크레용을 가질 수 있습니다."
- 순차적 인 프리젠 테이션 과정의 시각적 표현 역할을하는 두 개의 서로 다른 색깔의 원형을 포함하는 플레이스 매트를 사용합니다. 항상 플레이스의 오른쪽과 왼쪽에 덜 바람직한 식품 대상 식품을 배치했다.
- 동시 발표
- 함께 동시 절차를 수행하는 동안 현재 모두 선호 및 비선호 음식. 구체적으로는, (예를 들어, 쌀알은 칩 위에 배치되는) 바람직 음식 위에 비 바람직한 음식을 배치하고 플레이스의 좌측에이 조합을 놓는다.
- 순차적 인 절차에서 수행되는 한, 플레이스 매트의 오른쪽에 유형 및 식용 항목을 선호하는 장소. 천천히의 increase 비선호 바람직한 식품 동일한 양까지 바람직한 음식의 상부에 배치 된 비 - 바람직한 음식의 양을 제시한다.
- 한 입 크기의 조각에있는 모든 음식을 제시. 아이가 삼키기 전에 여러 번 씹어해야합니다 있도록 아이가 한 입으로 그것을 소비 할 수있을만큼 작은, 그러나 충분히 큰 조각을 사용합니다. 또는 개인의 필요에 따라기구없이 현재 식품. 참가자가 모든 세션에서 자신을 공급해야합니다.
5. 개입
- 교육 단계 (기본 식품)
참고 : 성형 순서의 단계에 익숙 및 규정 준수를 용이하게하기위한, 훈련 단계에서 가장 선호하는 음식을 (즉, 가능성이 가장 높은 것으로 확인 식품이 식품 평가의 시간의 100 %를 먹을 수)를 사용합니다.- 까지 계속 심사관의 손과 음식을 배치하는 초기 단계 훈련 단계를 시작아이는 마지막 단계 (즉, 식사)의 숙달 기준 (두 개의 연속 세션에서 즉, 80 % 이상 준수)에 도달한다.
- 쉐이핑 및 순차 발표
- 개입이 단계 (제공 할 때 아이가 시간의 80 %를 먹을 가능성이) 식품 평가에서 확인 된 다음에 음식을 사용합니다. 각 세션 동안, 참가자 및 치료사는 테이블에 나란히 앉아있다.
- 자녀와 모든 음식과 유형 항목의 앞에 플레이스 매트를 배치하는 것은 다음 치료사에 테이블에 배치됩니다.
- 플레이스의 좌측과 우측의 전위 강화 물에 대상 식품을 배치하여 각각의 시험을 시작한다. 치료사는 먼저-다음 메시지를 표시합니다.
- 준수에 우발은, 아이가 (약 30 초 동안 유형 항목에 대한 선호 음식과 액세스의 소비) 강화 물에 액세스 할 수 있습니다. 위반에 우발 (대상을 완료하지10 초 대상 식품을 던지는) 내에서의 동작은, 먼저-다음 프롬프트를 나타냅니다.
- 성형 과정 (치료사의 손에 음식을 넣어)의 1 단계와이 단계를 시작하고 참가자에게 "먼저 내 손 ___in 넣어 다음은 (보강재) 할 수 있습니다."숙달이 충족 criteriais 때까지 (계속 80 % 이상 준수 두 개의 연속 세션에서).
- 숙달 기준이 충족 될 때 형성 절차의 2 단계 (아이의 뺨에 음식을 터치)로 이동합니다. 음식을 먹는의 마지막 단계는 마스터 할 때까지 이러한 방식으로 세션을 계속합니다. 이 시점에서 식별 된 다음 음식 성형 절차의 단계 1에서 시작하여 한 바와 같이 성형 단계를 반복 소개.
- 쉐이핑, 순차, 동시 발표
참고 : 형성과 순차적 인 프리젠 테이션의 마지막 단계에 대한 준수를 증가 효과가 없을 때 경우에 동시 발표 상을 소개합니다순서를 haping (즉, 입 청소).- 비 선호하는 음식이 아이에게 보이지 않도록 먼저 두 음식을 결합하여이 단계를 시작합니다. 예를 들어, 내부에 비 - 바람직한 음식을 배치하고 바람직한 아이 비 바람직한 음식을 볼 수 없도록 플레이스에 배치.
- 비 체계적 바람직한 음식의 크기를 증가시키고, 비 - 바람직한 식품은 단독으로 제공 될 때까지 원하는 음식을 감소시킨다. 두 음식의 비율 (즉, 선호 및 비선호) 체계적으로 준수가 80 % 이상에 걸쳐 두 개의 연속 세션에 도달 할 때 변경됩니다. 플레이스 매트를 사용하여 첫 번째 다음이 단계에서 프롬프트를 계속합니다.
6. 데이터
- 기록 예 또는 각 시험에 대한 규정 준수에 대한 자료. IF-다음 프롬프트가 제공됩니다 및 규정 준수 프롬프트가 표시되는 시간으로부터 10 초 이내에 작동을 시작으로 정의 할 때 시험이 시작됩니다.
- separa 확인독립 변수가 세션 (즉, 5 시험)와 종속 변수 세션에 대한 비율 준수되는 각 대상 식품 테 그래프. 스프레드 시트 세션 데이터의 그래픽 디스플레이를 생성하기 위하여 스프레드 퍼센트 컴플라이언스를 입력한다. 컬럼에 데이터를 입력합니다.
- 그런 다음, 데이터를 삽입을 선택을 한 다음 차트를 클릭하십시오. 되게됩니다 차트 선택 표시된 라인 차트 선택을 선택합니다. 절차의 단계 사이의 세로 선을 그립니다. 기본 세션의 데이터 위의 레이블 "기준"을 텍스트 상자를 삽입합니다.
- 숫자가 절차의 각 단계에 대한 도면의 상단 절차의 단계에 대응하는 텍스트 박스를 삽입한다. 표시되는 식품 차트를 의미하는데 상단의 레이블을 부착 (예, "100 % 음식", "80 % 음식). 복사 및 빈 페이지의 상단에있는 첫 번째 차트를 붙여 복사 순서대로 아래 다음 차트를 붙여 넣습니다.
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Representative Results
보강 성형의 사용을 통해 강화 될 수 섭식 행동과 초기 준수 초래할 수 기재된 성형 순차적 프레젠테이션의 절차 (예를 들면, 음식을 터치). 연속 근사 (단계 정형) 강화하여 동작을 먹는 동작 목표에 도달 할 때까지 서서히 형성 될 수있다. 결과 성형 기술은 식품 수용 궁극적 식습관으로 이어질 수있는 프로토콜을 준수하는 단계를 증가시킬 수 있음을도 1에 도시 된보기. 결과는 또한 성형 기술이 유효하지 않을 때의 동시 프레젠테이션 절차 적합성 증가에 효과적 일 수 있음을 보여준다. 이들 결과는 함께 사용했을 때, 성형과 동시 프레젠테이션 절차 먹는 준수를 증가 시키는데 효과적임을 보여준다.
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베이스 라인 성형 단계. 상단 패널에서 그림 1. 준수 가능성으로 식별 음식 준수는 시간 (교육 단계)의 100 %를 먹을 수 표시, 두 번째 패널은 가능성으로 식별 음식 준수가의 80 %를 먹을 수 표시 시간, 세 번째 패널은 가능성으로 식별 음식 준수가 시간의 60 %를 먹을 수 표시, 세 번째 패널은 시간의 40 %를 먹게 될 가능성이 식별 음식의 준수를 보여줍니다. 이러한 데이터는 먹는 음식의 목표 동작으로 연속 근사 걸쳐 적합성 증가에 성형 절차의 효과를 보여준다. 이러한 결과는 제 3 식품에 알 (즉, 100 % 음식, 80 % 음식 후 60 % 음식) 될 수있다. 도 1 (40 % 음식)의 네 번째 패널 성형 순차 제시 절차의 마지막 단계 (즉, 예를 준수의 증가를 초래하지 않았다하는 상황에 대한 결과를 나타낸다)에서. 이러한 상황에서 그것이 성형 순차 동시 프레젠테이션 절차를 사용하는 것이 적절하다. 네 번째 패널은 절차 (7 단계 : 식사)의 마지막 단계에서 준수 보여줍니다. 동시에 프리젠 테이션 절차를 도입 한 후를 이 그림의 더 큰 버전을 보려면 여기를 클릭하십시오.
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Discussion
이 논문은 식품 선택을 나타내는 아이들을 위해 음식의 수용 증가에 성공을 증명하고있다 선행 조작 구성된 치료 패키지를 제공한다. 특히,이 논문은 탈출 멸종를 사용하지 않고 효과적 일 수있다 일련의 절차를 제공합니다. 이러한 방법은 이전 문헌과 일치한다 (Penrod 외., 2012) 형성 과정이 활성화 된 음식 거부에 관여 어린이 음식 수용을 증가시키기 위해 사용될 수 있음을 시사하는 (예를 들면, 음식과 구역질 던지고) 이스케이프 소멸을 구현하지 않고도 절차.
프로토콜의 중요한 구성 요소는 성형 과정이다. 쉐이핑은 임상의는 개인이 준수하고 식사의 대상 동작으로 연속 근사치를 강화하기 위해 쉽게 행동을 강화 할 수 있습니다. 프로토콜의 또 다른 중요한 요소는 동시 프리젠 테이션이다. 동시 프리젠 테이션여보세요WS 임상이 성공적으로 형성 과정과 해결되지 않은 규정 준수 문제를 극복하기 위해. 동시 프레젠테이션 이스케이프 흡광 절차의 사용없이 적합성을 개선하기위한 대안적인 수단을 제공한다.
본 논문은 보강 절차에 따라 순차 및 동시 발표 절차의 사용을 통합 처리 패키지를 제시하여 식품 선택의 치료에 관한 문헌을 확장합니다. 탈출의 멸종이 보장되지 않을 때이 치료 패키지는 대안 개입을 제공 할 수있다. 하지만, 사회적 타당성이 직접 일화 평가되지 않은 부모들은 절차를 좋아하고 그 결과에 만족 있다고보고했다.
이것은 순차 제시 절차 일부 식품 용 식품 수용 증가 시키는데 효과적 일 수 있지만,이 모든 참여자 또는 모든 식품 효과적이지 않을 수 있음을 유의해야한다. proced의 한 가지 가능한 제한URE는 형성하고 대상 음식을 순차적으로 발표하는 모든 경우에 적용되지 않을 수 있다는 것입니다. 성형 순차적 프레젠테이션 효과적이지 경우 동시 프레젠테이션 상 성형 절차의 변형으로서 사용될 수있다. 성형 과정은 서서히 그러나 비 바람직한 음식을 도입하도록 설계된다; 일부 식품은 비 선호하는 음식에 더 느리고 점진적 도입을 필요로 할 수있다. 구체적으로는, 동시 프레젠테이션 절차 자식이 더 느리게 비선호 음식의 맛과 질감 순응되고 점차 비선호 음식 더 많은 양으로 아이를 노출시킴으로써 식품 수용을 증가시킬 수있다.
이 성형 방법의 한계 일 수 있지만, 치료 패키지는 이러한 제한을 설명 주소 및 식품 관련 공급 문제의 치료에 실용적이고 실제 임상 적 중요성을 가질 수있다 치료 패키지를 제공한다선택. 앞으로의 연구는 또한 어린이와 유사한 문제를 가진 성인의 다른 집단에 대해이 절차를 평가뿐만 아니라 현재의 프로토콜의 효율성과 효과 성을 향상시킬 수있는 추가 절차를 평가해야합니다.
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Acknowledgments
저자는 플로리다 국제 대학과 어린이와 가족을위한 센터의 지원을 인정하고 싶습니다.
Materials
| Name | Company | Catalog Number | Comments |
| Small table | We have these at our site | ||
| small chairs | We have these at our site | ||
| paper plates | We have these at our site | ||
| plastic silverware | We have these at our site | ||
| toys | We have these at our site | ||
| placemat | We have these at our site |
References
- Ahearn, W. H., Kerwin, M. E., Eicher, P. S., Shantz, J., Swearingin, W. An alternating treatments comparison of two intensive interventions for food refusal. Journal of Applied Behavior Analysis. 29 (3), 321-332 (1996).
- Bandini, L. G., Anderson, S. E., Curtin, C., Cermak, S., Evans, E. W., Scampini, R., Must, A. Food selectivity in children with autism spectrum disorders and typically developing children. The Journal of Pediatrics. 157 (2), 259-265 (2010).
- Bachmeyer, M. H. Treatment of selective and inadequate food intake in children: A review and practical guide. Behavior Analysis in Practice. 2 (1), 43-50 (2009).
- Cermak, S. A., Curtin, C., Bandini, L. G. Food selectivity and sensory sensitivity in children with autism spectrum disorders. Journal of the American Dietetic Association. 110 (2), 238-246 (2010).
- Cooper, L. J., Wacker, D. P., Brown, K., McComas, J. J., Peck, S. M., Drew, J., Asmus, J., Kayser, K. Use of concurrent operants paradigm to evaluate positive reinforcers during treatment of food refusal. Behavior Modification. 23 (1), 3-40 (1999).
- Dawson, J. E., Piazza, C. C., Sevin, B. M., Gulotta, C. S., Lerman, D., Kelley, M. L. Use of the high-probability instructional sequence and escape extinction in a child with food refusal. Journal of Applied Behavior Analysis. 36 (1), 105-108 (2003).
- Dovey, T. M., Staples, P. A., Gibson, E. L., Halford, J. C. G. Food neophobia and 'picky/fussy eating in children: A review. Appetite. 50, 181-193 (2008).
- Kern, L., Marder, T. J. A comparison of simultaneous and delayed reinforcement as treatments for food selectivity. Journal of Applied Behavior Analysis. 29 (2), 243-246 (1996).
- Ledford, J. R., Gast, D. L. Feeding problems in children with autism spectrum disorders: A review. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities. 21 (3), 153-166 (2006).
- Munk, D. D., Repp, A. C. Behavioral assessment of feeding problems of individuals with severe disabilities. Journal of Applied Behavior Analysis. 27 (2), 241-250 (1994).
- Patel, M. R., Piazza, C. C., Martinez, C. J., Volkert, V. M., Santana, C. M. An evaluation of two differential reinforcement procedures with escape extinction to treat food refusal. Journal of Applied Behavior Analysis. 35 (4), 363-374 (2002).
- Penrod, B., Gardella, L., Fernand, J. An evaluation of a progressive high-probability instructional sequence combined with low probability demand fading in the treatment of food selectivity. Journal of Applied Behavior Analysis. 45 (3), 527-537 (2012).
- Piazza, C. C., Patel, M. R., Santana, C. M., Goh, H., Delia, M. D., Lancaster, B. M. An evaluation of simultaneous and sequential presentation of preferred and non-preferred food to treat food selectivity. Journal of Applied Behavior Analysis. 35 (3), 259-270 (2002).
- Pizzo, B., Coyle, M., Seiverling, L., Williams, K. Plate a-plate b: Use of sequential presentation in the treatment of food selectivity. Behavioral Interventions. 27, 175-184 (2012).
- Tarbox, J., Schiff, A., Najdowski, A. C. Parent-Implemented procedural modification of escape extinction in the treatment of food selectivity in a young child with autism. Education and Treatment of Children. 33 (2), 223-234 (2010).
