Name: Chirurgische Platzierung von Kathetern für die langfristige Herz-Kreislauf und Sportmedizin in Swine (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2016-02-09T15:00:00.000+00:00
Duration: 12 min 37 s
Description: Erfahren Sie die chirurgische Platzierung von Kathetern für hämodynamische Messungen bei wachen Schweinen während kardiopulmonaler Belastungstests. Diese Methode ermöglicht wiederholte Messungen ohne Anästhetikum.

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Diese Studie wurde von Niederlande Heart Foundation Zuschuss unterstützt wurde 2000T038 (DJ Duncker) Zuschuss 2000T042 (D. Merkus), Europäische Kommission FP7-HEALTH-2010 Erteilung MEDIA-261409 (DJ Duncker und D. Merkus), Niederlande Cardiovascular Research Initiative: der niederländischen Herzstiftung, die niederländische Vereinigung für Universitätskliniken, der niederländischen Organisation für Gesundheitsforschung und -entwicklung und der Königlichen niederländischen Akademie der Wissenschaften &#160; CVON- ARENA CVON 2011-11 (DJ Duncker), CVON-PHAEDRA CVON2012-08 (D. Merkus) und CVON-RECONNECT CVON 2014-11 (DJ Duncker und D. Merkus), Sophia-Stiftung (bis D. de Wijs-Meijler, D. Merkus und IKM Reiss).

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Die Autoren haben nichts zu offenbaren.

Die vorliegende Studie beschreibt die Operation für chronische Instrumentierung von Schweinen sowie das Protokoll über eine motorgetriebene Laufband die instrumentierte Schweine für die Ausübung während Hämodynamik und Entnahme von Blutproben zur Messung der Sauerstoffgehalt im arteriellen, venösen gemischt und koronare venöse Blut zu messen. Kritische Schritte in dem Protokoll Es gibt mehrere wichtige Schritte im Protokoll, das bereits bei der Intubation Verfahren zu starten. Thiopen...

Angemessene Herz-Lungen-Funktion ist wichtig, um den Körper mit Sauerstoff und Nährstoffen zu versorgen, insbesondere während Bedingungen eines erhöhten Stoffwechselbedarf wie während des Trainings ein. Die Herz-Lungen-Reaktion auf Bewegung wird durch eine Reihe von Anpassungen der Herzfunktion gekennzeichnet, dh., Einen Anstieg der Herzfrequenz, Kontraktilität und Schlagvolumen und mikrovaskulären Funktion, dh, Vasodilatation in den Gefäßbetten Zuführen Muskeln sowie in den Lungen Ausübung Gefäße und Gefäßverengung in den Gefäßbetten, die Magen-Darm-System sowie die inaktiven Muskeln liefert ein. Beeinträchtigte körperliche Belastbarkeit ist ein frühes Merkmal der Herz-Lungen-Dysfunktion und Spiroergometrie wird als eine effektive Methode verwendet, um zwischen Herzfunktionsstörungen, Gefäßstörungen und / oder Lungenfunktionsstörungen bei Patienten mit eingeschränkter körperlichen Leistungsfähigkeit 2 abzugrenzen. Frühe kardiopulmonale Funktionsstörung ist difficult zu diagnostizieren, insbesondere in Tiermodellen, wie Herz-Lungen-Funktion oft invasiv gemessen wird, Anästhesie erfordert, mit vielen Anästhetika kardiodepressiven Eigenschaften 3 besitzen. Chronische Instrumentierung ermöglicht die Messung der Herz-Lungen-Funktion in den Wachzustand, und wenn die Tiere vollständig angepasst werden an die Laborbedingungen Messungen können unter ruhigen Ruhebedingungen ohne die Auswirkungen der Anästhesie und akuten chirurgischen Trauma erhalten werden. Darüber hinaus, wenn die Tiere angemessen ausgebildet werden, Messungen auch während abgestuften Laufband 4,5 erhalten werden. Genauer gesagt, linke und rechte Herzfunktion bewertet und zu Myokardperfusion Beziehung gesetzt werden kann, während Tonusregulation vasomotorischer in den koronaren, systemische und pulmonale Mikrozirkulation festgestellt werden kann. Die Verwendung von flüssigkeitsgefüllten Katheter ermöglicht die Messung von Druck sowie Entnahme von Blutproben ohne Anzeige zur Einführungsätzliche Belastung für die Tiere. Ein weiterer Vorteil der chronisch instrumentierten Tiere zu studieren ist, dass Spiroergometrie wiederholt werden, um die Verwendung eines Tieres als seine eigene Kontrolle ermöglicht, entweder während der Krankheitsentwicklung oder bei der Langzeitbehandlung, wodurch die statistische Aussagekraft zu erhöhen und damit die Zahl der Tiere, für eine Studie erforderlich Begrenzung . Cardiopulmonary Anatomie von Schweinen sehr ähnlich dem des Menschen, und es ist möglich, verschiedene Formen von Herz-Lungen-Krankheiten, wie Diabetes 6, Myokardinfarkt 7, pulmonale Hypertonie und 8,9 Pacing-induzierte Herzinsuffizienz 10,11 zu induzieren. Darüber hinaus erlaubt die Größe der Schweine chronischen Instrumentierung, und wiederholte Blutentnahme in ausreichender Menge zur Analyse nicht nur Blutgase, aber auch neurohumoralen Messungen und / oder zur Suche nach Biomarkern der Krankheit durchzuführen. Dieses Protokoll beschreibt die Operation zu chronischen verwendetly Instrument Schwein auf einem motorgetriebenen Laufband in die Schweine sowie das Protokoll für die Ausübung.

<table><tbody><tr><td>3-Wege-Absperrhähne</td><td>B. Braun</td><td>16496</td><td></td></tr><tr><td>Plexiglasleitungen PVC (DEHP-frei) 150 cm/2,6 ml&nbsp;</td><td>B. Braun</td><td>8722960</td><td>für flüssigkeitsgefüllte Katheter</td></tr><tr><td>" Python " Silikonschlauch</td><td>Gummi BV</td><td>1757 ID 1 mm, OD 2 mm</td><td>Wird für flüssigkeitsgefüllte Katheter</td></tr><tr><td>Natriumchlorid 0,9%</td><td>Baxter</td><td>TKF7124</td><td></td></tr><tr><td>Glukose 10%</td><td>Baxter</td><td>WE0163</td><td></td></tr><tr><td>Absauggerät</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Slim-Line Elektrochirurgie-Stift mit 2 Tasten</td><td>ERBE ELEKTROMEDIZIN GMBH</td><td>20190-066</td><td></td></tr><tr><td>Servo Ventilator& nbsp; SV900C&nbsp;</td><td>Siemens-Elema AB&nbsp;</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Laryngoscoop</td><td>Vererinary Technics Int.</td><td>11.02.47</td><td></td></tr><tr><td>Sterile OP-Handschuhe</td><td></td><td></td><td></td></tr> zum <tr><td>Anbinden OP-Maske</td><td>3M</td><td>1818FS</td><td></td></tr><tr><td>OP-Hut</td><td>Klinidrape</td><td>621301</td><td></td></tr><tr><td>Procedure Pack</td><td>Molnlycke Health Care</td><td>97027809</td><td>OP-Tuch, Mullbinden, Spritzen, Becher etc</td></tr><tr><td>Tränen</td><td>Alcon</td><td>288-28282-01</td><td></td></tr><tr><td>Betadin-Peeling 75 mg/ml Povidon-Jod</td><td>Meda Pharma BV</td><td>RVG08939</td><td></td></tr><tr><td>Betadin-Lösung 100 mg/ml Povidon-Jod</td><td>Meda Pharma BV RVG01331</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Endotrachealtubus mit Manschette</td><td>Emdamierte</td><td></td><td>Größe abhängig von der Tiergröße</td></tr><tr><td>Atemfilter Hyrdo therm 3HME</td><td>Intersurgical</td><td>1560000</td><td></td></tr><tr><td>Laryngoskop Griff + Miller-Klinge Größe 4</td><td>Kawe Deutschland</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Manueller Beatmungsbeutel - Combibag</td><td>Weinmann</td><td>6515-12-313-5596</td><td></td></tr><tr><td>Perivaskuläre Durchflusssonde 3PS</td><td>Transonic</td><td></td><td>Für die Koronararterie; Größe 2,5 - 4 mm je nach Tiergröße</td></tr><tr><td>Konfidenz-Durchflusssonde</td><td>Transonisch</td><td></td><td>Für Aorta/Lungenarterie, 16 - 20 mm; Größe abhängig von der Tiergröße</td></tr><tr><td>Venflon-Venisystem 20 G x 32 mm</td><td>BD</td><td>393224</td><td>Für Koronarvenenkatheter</td></tr><tr><td>Stumpfe Nadel 18 G</td><td></td><td></td><td>Für Koronarvenenkatheter</td></tr><tr><td>Tygon Tubing</td><td>Rubber BV</td><td>2802 Innendurchmesser 0,8 mm (1/32' '), AD 2,4 mm (3/32' ')</td><td>Für koronare Venenkatheter</td></tr><tr><td>Sauggriff 17 cm 6 6/8 " Coupland 18/8 Martinit mit Schlauchverbinder</td><td>KLS Martin Group</td><td>18-575-24</td><td></td></tr><tr><td>Skalpellklinge&nbsp;</td><td></td><td></td><td></td></tr><tr><td>Skalpellgriff 13,5 cm 5 3/8 " Edelstahl massiv</td><td>KLS Martin Group</td><td>10-100-04</td><td></td></tr><tr><td>Gefäßzange 20,2 cm 8 " De Bakey Edelstahl</td><td>Stahl KLS Martin Group</td><td>24-388-20</td>&<td>plusmn; 14 cm</td></tr><tr><td>Verbandzange 17 cm 6 6/8 " Cushing Edelstahl</td><td>KLS Martin Group</td><td>12-189-17</td><td>&plusmn; 18 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito gerade 12,5 cm - 5"</td> <td>Rudolf Medical</td><td>RU-3100-13</td>&<td>plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>halsted-musquito gebogen 12,5 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3101-12</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Präparier- und Ligaturzange 13 cm 5 1/8" Gemini Edelstahl</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-451-13</td><td>&plusmn; 12 cm</td></tr><tr><td>Präparier- und Ligaturzange 18,5 cm 7 2/8" Schnidt Stainless Stahl</td><td>KLS Martin Group</td><td>13-363-18</td><td></td></tr><tr><td>Rippenaufsteller Finochietto, Baby Aluminium -</td><td>KLS Martin Group</td><td>24-162-01</td><td></td></tr><tr><td>Nahtzange Mayo-Hegar 3 mm 18 cm - 7"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-6050-18</td><td></td></tr><tr><td>Metchenbaum stumpf gebogen 14,5 cm - 5(3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1311-14M</td><td></td></tr><tr><td>Aufrichter Farabeuf 12 cm - 4 (3/4)"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-4497-12</td><td></td></tr><tr><td>Handtuchzange schr&auml; del curved 9cm - 3,5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-3550-09</td><td></td></tr><tr><td>OP-Schere stumpf 13 cm - 5"</td><td>Rudolf Medical</td><td>RU-1001-13</td><td></td></tr><tr><td>Gazen Cutisoft 10 x 10 cm 4-lagig</td><td>BSN Medical</td><td>45846-00</td><td></td></tr><tr><td>Gazen Cutisoft 5 x 5 cm 4-lagig</td><td>BSN Medical</td><td>45844-00</td><td></td></tr><tr><td>Durchflussmesser -CM2 / SF2 - 2Gas (O2 und Luft)</td><td>UNO BV</td><td>180000008</td><td></td></tr><tr><td>Tec 7 Vaporizer</td><td>Datex-Ohmeda</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Acederm Wundkastration</td><td>Ecuphar NV</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Vaseline Album</td><td>Bufa</td><td>165313</td><td></td></tr><tr><td>silkam 3-0 Naturseide, nicht resorbierbar</td><td>B. Braun</td><td>F 1134043</td><td>Nähte zum Platzieren von Kathetern</td></tr><tr><td>silkam 2-0 Naturseide, nicht resorbierbar</td><td>B. Braun</td><td>F 1134051</td><td>Nähte zur muskulären Annäherung</td></tr><tr><td>dagrofil 3-0 Polyester, nicht resorbierbar</td><td>B. Braun</td><td>C 0842478</td><td>Nähte für Fluid-Fille-Katheter nach dem Tunneln</td></tr><tr><td>Vicryl rapide 3-0, 1 x 45 cm FS2, V2930G</td><td>Daxtrio medische producten</td><td>15560</td><td>Nähte für elektrische Katheter nach dem</td></tr><tr><td>Tunneln Vitafil 6 USP</td><td>SMI</td><td>6080</td><td>Krawattenspritzen</td></tr><tr><td></td><td></td><td></td><td>10 ml und 2,5 ml</td></tr><tr><td>Heparin LEO (Heparin-Natrium)&nbsp;</td><td>LEO Pharma A/S</td><td></td><td></td></tr><tr><td>Zoletil</td><td>Virbac</td><td></td><td>Tiletamin / Zolazepam</td></tr><tr><td>Sedazin</td><td>AST farma</td><td>108855</td><td>Xylazin</td></tr><tr><td>Temgesic</td><td>RB Pharmaceuticals</td><td>5429</td><td>Buprenorphin</td></tr><tr><td>Tensogrip</td><td>BSN Medical</td><td>71522-00</td><td>elastische Weste</td></tr></tbody></table>

chirurgische platzierung von kathetern für die langfristige herz-kreislauf und sportmedizin in swine

Surgical Placement of Catheters for Long-term Cardiovascular Exercise Testing in Swine

Dieses Protokoll beschreibt die chirurgische Prozedur chronisch Instrument Schweine und Schweine dem Verfahren auf einer motorgetriebenen Laufband auszuüben. Frühe kardiopulmonaler Dysfunktion ist schwer zu diagnostizieren, insbesondere in Tiermodellen, wie Herz-Lungen-Funktion oft invasiv gemessen wird, erfordert Anästhesie. Wie viele Anästhetika kardiodepressiven, subtile Veränderungen in der Herz-Kreislauf-Funktion sind, können maskiert werden. Im Gegensatz dazu ermöglicht chronischen Instrumentierung zur Messung der Herz-Lungen-Funktion in den Wachzustand, so dass Messungen unter ruhigen Ruhebedingungen erhalten werden, ohne die Auswirkungen der Anästhesie und akuten chirurgischen Trauma. Darüber hinaus, wenn die Tiere entsprechend geschult sind, Messungen auch während abgestuften Laufband erhalten werden. Strömungssonden sind rund um die Aorta oder Lungenarterie zur Messung des Herzzeitvolumens und um den linken vorderen absteigenden Koronararterie zur Messung von coron platziertary Blutung. Flüssigkeitsgefüllte Katheter in die Aorta, Lungenarterie implantiert, linker Vorhof, linker Herzkammer und der rechten Herzkammer zur Druckmessung und Blutabnahme. Zusätzlich wird eine 20 G-Katheter in der vorderen interventrikulären Vene positioniert koronare venöse Blutentnahme ermöglichen. Nach einer Woche der Erholung, sind Schweine werden auf einer motorgetriebenen Laufband gelegt, die Katheter zur Druck- und Durchflussmesser verbunden sind, und Schweinen zu einer progressiven fünfstufigen Bewegung Protokoll unterzogen, wobei jede Stufe einer Dauer von 3 min. Hämodynamischen Signale werden kontinuierlich aufgezeichnet und Blutproben werden während der letzten 30 Sekunden von jeder Übung Bühne gemacht. Der große Vorteil von chronisch instrumentierten Tiere zu studieren ist, dass es serielle Beurteilung der Herz-Lungen-Funktion, nicht nur in Ruhe, sondern auch bei körperlicher Belastung wie Bewegung ermöglicht. Darüber hinaus kann Herz-Lungen-Funktion mehrmals während der Krankheitsentwicklung eine beurteilt werdennd während Langzeitbehandlung, wodurch sich die statistische Aussagekraft und damit die Begrenzung der Anzahl der Tiere, für eine Studie erforderlich.

Übung bis zu 5 km / h führte zu einer Verdoppelung der Herzleistung von 4,3 ± 0,3 auf 8,5 ± 0,7 L / min, die hauptsächlich durch eine Erhöhung der Herzfrequenz von 137 ± 7-256 ± 8 Schlägen pro min in Kombination mit einem geführt wurde kleine Erhöhung des Schlagvolumens von 32 ± 2 bis 36 ± 3 ml (Abbildung 3). Die Erhöhung der Schlagvolumen wurde durch eine Zunahme der linksventrikulären Kontraktilität erleichtert, da durch eine Erhöhung des Maximums der ersten Ableitung ...

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Beurteilung der kardiopulmonalen Funktion bei wachen Schweinen, in Ruhe und während abgestufter Laufbandübungen. Die chronische Instrumentierung ermöglicht wiederholte hämodynamische Messungen ohne Einfluss von kardiodepressiven Anästhetika.

Chirurgische Platzierung von Kathetern für die langfristige Herz-Kreislauf und Sportmedizin in Swine

This protocol describes the surgical procedure to chronically instrument swine and the procedure to exercise swine on a motor-driven treadmill. Early ...

Das übergeordnete Ziel dieses chirurgischen Eingriffs besteht darin, Tiere dauerhaft zu instrumentieren, um hämodynamische Messungen während kardiopulmonaler Belastungstests bei wachen Tieren mit und ohne kardiovaskuläre Erkrankung zu ermöglichen. Diese Methode kann helfen, zentrale Fragen im kardiovaskulären Bereich zu beantworten, beispielsweise wie das metabolische Syndrom die linksventrikuläre Funktion und Perfusion beeinflusst und dadurch zur Entstehung einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion beiträgt. Zwei wesentliche Vorteile dieser Technik sind, dass hämodynamische Messungen und Blutproben von wachen Tieren gewonnen werden und dass die Technik sowohl im Ruhezustand als auch während kardiovaskulärer Belastung, wie beispielsweise körperlicher Aktivität, durchgeführt werden kann.Die Bedeutung dieser Technik könnte sich auf die Frühdiagnose der pulmonalen Hypertonie erstrecken, da die Funktion der pulmonalen Mikrogefäße sowie die Rechtsherzfunktion und -durchblutung zu genau definierten Zeitpunkten nach der Induktion der Erkrankung gemessen werden können. Die visuelle Darstellung dieser Technik ist unerlässlich. Es ist schwierig, das Anbringen einer Durchflusssonde an einer Koronararterie zu erlernen, da diese Gefäße unter Vasospasmen leiden.Außerdem ist es aufgrund der Lage dieses Gefäßes in Bezug auf die Thorakotomie schwierig, die Flusssonde um die Aorta zu platzieren. Die Durchführung des Verfahrens wird Annemarie Verzijl, eine Technikerin aus unserem Labor, demonstrieren. Nachdem das Tier für die Operation vorbereitet wurde, einen Schnitt in die Haut machen, beginnend einen Zentimeter kaudal zur linken unteren Skapulae-Ecke und nach unten bis zur linken Achselhöhle schneiden.Nach dem Einschnitt die Blutgefäße in der Haut mit der Elektrokoagulation verschmoren. Danach mit der Schneidfunktion der Elektrokoagulation durch das Musculus serratus und den Musculus pectoralis major schneiden. Fortfahren und die Blutgefäße in der Muskelschicht weiterhin mit der Elektrokoagulation verschmoren.Jetzt teilen Sie mithilfe einer stumpfen Dissektion vorsichtig den Interkostalmuskel des 4. linken Interkostalraums. Vervollständigen Sie dies mit einer Moskitoklemme. Anschließend wird die kostale Fläche des linken Lungenflügels freigelegt, die von viszeraler und parietaler Pleura bedeckt ist.Als Nächstes betreten Sie die Pleurahöhle, indem Sie vorsichtig beide Pleuraschichten durchstechen und sie aufreißen. Verbessern Sie die Sichtweite, indem Sie die Wundränder und Rippen mit einem Thoraxretraktor auseinanderziehen und die Gewebe dann kräftig auseinanderdrücken. Um das Herz und die großen Gefäße freizulegen, schieben Sie die linke Lunge kaudal und klemmen sie mit feuchter Gaze fest. Beginnen Sie diesen Teil der Operation mit einer stumpfen Dissektion, um etwa 2 Quadratzentimeter des Bindegewebes um die absteigende Aorta thoracica zu entfernen. Anschließend setzen Sie eine dreifach genähte Beutelschlauchnaht in die Aortenwand unter Verwendung einer nicht resorbierbaren, USP 3-0, aus Polyesterfasern bestehenden Naht. Danach durchstechen Sie die Wand des Aortengefäßes mittels einer nichtrostenden Stahlkanüle mit 16 Gauge.Führen Sie die Katheter spitze, indem Sie der Nadel folgen, in die Aorta ein. Danach ziehen Sie die sogenannte Beutelfaden Naht fest zusammen und verknoten sie. Um den Katheter zu sichern, wickeln Sie den überschüssigen Faden dreimal um den Katheter oberhalb des Rings, verknoten ihn und setzen einen neuen Stich etwa 1 Zentimeter kranial der Einführungsstelle an.Verbinden Sie nun den mit Flüssigkeit gefüllten Katheter mit dem kalibrierten Druckmessgerät, das an einen Computer angeschlossen ist. Überwachen Sie auf diese Weise den mittleren arteriellen Druck während der nachfolgenden Schritte. Öffnen Sie anschließend, ohne den Nervus phrenicus zu verletzen, das Perikard mit einem kreuzförmigen Schnitt.Unterhalb des Schnitts die aufsteigende Aorta und den Aortenbogen mit einem Farabeuf-Retraktor freilegen, indem man die Lungenarterie identifiziert und sie vorsichtig kaudal zieht. Nachdem die Aorta freigelegt ist, mit einer Metzenbaum-Schere einen 1 Zentimeter langen Schnitt im Bindegewebe zwischen der aufsteigenden Aorta und der Lungenarterie anlegen. Nun die Durchflusssonde befestigen.Zuerst führen Sie ein Nahtmaterial durch das Gefäß, um einen Gummiring darum anzubringen. Zweitens befestigen Sie das Durchflusssonden-Messgerät am Gummiring. Drittens schließen Sie die Durchflusssonde an den Computer an, und viertens überprüfen Sie das Signal des Herzzeitvolumens, um sicherzustellen, dass die Sonde korrekt positioniert ist.Der nächste Schritt besteht darin, den proximalen Teil der linken absteigenden Koronararterie freizulegen und zu präparieren. Heben Sie zuerst das Gewebe mit einer Pinzette an. Anschließend führen Sie mit einer Metzenbaum-Schere einen kleinen Schnitt im Gewebe durch.Dann entfernen Sie vorsichtig das Gewebe von der Arterie mit einem Wattestäbchen. Um sicherzustellen, dass die Koronararterie vollständig präpariert ist, führen Sie eine kleine, rechtwinklige Moskitoklemme unterhalb davon hindurch. Wenn ein Vasospasmus der Koronararterie auftritt, sprühen Sie 10 % Lidocain, um das Gefäß zu entspannen.Platzieren Sie mit derselben Technik mit Flüssigkeit gefüllte Katheter in die Lungenarterie, das rechte Ventrikel, das linke Ventrikel und das linke Atrium. Alle Katheter sollten nun mit dem Computer verbunden sein. Anschließend wird ein Stich parallel zur anterior interventrikulären Koronarvene mit einem Faden angelegt, der mit dem koronaren venösen Katheter verbunden ist.Nach der Naht die Vene mit der 20-Gauge-Nadel des koronaren venösen Katheters punktieren und die Kanüle des Katheters intravenös einführen. Anschließend den Katheter mit der vorhandenen Naht sichern. Die Nadel entfernen und mit der Verlängerungsleitung verbinden.Platzieren Sie nun eine koronare Durchflusssonde um die zuvor präparierte Arteria coronaria anterior descendens. Überprüfen Sie nach der Platzierung der Sonde das Signal des koronaren Durchflusses am Computer, um sicherzustellen, dass die Durchflusssonde korrekt positioniert ist. Die Form des Signals des koronaren Durchflusses sollte der hier gezeigten ähneln.Beginnen Sie diese Phase der Operation mit einem 1,5 cm langen Schnitt etwa 8 cm kaudal und parallel zum ersten Schnitt. Führen Sie dann mithilfe einer großen, gebogenen Moskitoklemme den Drainagekanülen subkutan aus der Pleurahöhle durch den 6. Interkostalraum zu diesem Schnitt. Schließen Sie den Drain an das Absauggerät an, um verbleibende Flüssigkeit aus dem Thorax zu entfernen.Verwenden Sie anschließend eine große, gebogene Mückenklemme, um die Durchflusssonden einzeln durch den dritten linken Interkostalraum und den Muskel oberhalb des Rippenbogens zu führen. Führen Sie die mit Flüssigkeit gefüllten Katheter entweder durch den dritten oder den fünften linken Interkostalraum. Klemmen Sie zuerst die mit Flüssigkeit gefüllten Katheter ab.Als Nächstes entfernen Sie den Dreifach-Hahn, um die Einstichstelle zu minimieren. Drittens durchstechen Sie den Interkostalmuskel. Befestigen Sie nun die Durchflusssonden und die flüssigkeitsgefüllten Katheter mit nicht resorbierbarem USP 2-0-seidenumwickeltem Faden.Verwenden Sie eine Zugfadennaht an dem Interkostalmuskel. Diese Naht verhindert ebenfalls Luftaustritt nach der Wiederherstellung des negativen intrathorakalen Drucks. Als Nächstes führen Sie drei Inzisionen in der Haut etwa 2 Zentimeter links und parallel zur Wirbelsäule durch.Erstellen Sie diese drei Einschnitte jeweils 3 cm lang und 3 cm voneinander entfernt. Durchstechen Sie nun einen Trokar unterhalb des linken M. latissimus dorsi von der rostralen Einschnittstelle zu den Einschnitten am Rücken. Führen Sie dann mithilfe des Trokars die Durchflusssonden und Fluidkatheter zum Rücken hin. Nach Abschluss des Tunnelns Stophähne an die mit Flüssigkeit gefüllten Katheter anbringen und die Klemme entfernen. Etwas Blut abziehen, um Gerinnsel und Luftblasen zu entfernen. Anschließend die mit Flüssigkeit gefüllten Katheter mit Heparin mit einer Konzentration von 1.000 Einheiten pro Milliliter füllen und die koronaren venösen Katheter mit Heparin mit einer Konzentration von 5.000 Einheiten pro Milliliter füllen.Schließen Sie den Thorax, indem Sie die Rippen des 4. Interkostalraums an zwei getrennten Stellen zusammenziehen. Verwenden Sie dazu nicht resorbierbares USP 6 Polyesterflachband. Danach schließen Sie den Musculus serratus und den Musculus pectoralis major mit einem Dauerstich.Schließen Sie die Haut mit einer fortlaufenden subkutanen Naht unter Verwendung einer nicht resorbierbaren, USP 2-0, geflochtenen Seidennaht. Danach nähen Sie die Inzisionen an der dorsalen Seite zwischen den Kathetern. Zunächst binden Sie einen Knoten direkt auf die Haut, um die Inzision zu schließen.Danach fixieren Sie die Katheter mit einem weiteren Knoten etwa 1 Zentimeter von der Haut entfernt an der Naht. Nähen Sie die Durchflussmesssonden mit einer Polyglactin-Naht so an, dass der Draht der Durchflussmesssonde nicht durch die Naht abgeschnitten wird. Entfernen Sie dann vorsichtig den Drainage, während Sie Druck auf die kraniale Seite des Einschnitts ausüben, um den negativen Druck in der Pleurahöhle wiederherzustellen.Schließen Sie nun die Operation, indem Sie die Inzision mit einer Zugschnurnaht verschließen und die Wunde mit Vaseline abdichten. Befolgen Sie die schriftliche Anleitung zur Wiederherstellung des Tieres und zur Durchführung des Laufbandexperiments. Das Bewegen von Schweinen mit bis zu 5 Kilometern pro Stunde führte zu einer Verdopplung des Herzzeitvolumens.Eine Verdreifachung des Sauerstoffverbrauchs des Körpers wurde beobachtet. Dies war auf die Zunahme des Herzzeitvolumens in Verbindung mit einer Erhöhung der Hämoglobinkonzentration und einer Steigerung der Sauerstoffextraktion durch den Körper zurückzuführen. Dies wurde hauptsächlich durch eine Erhöhung der Herzfrequenz bei einer geringen Zunahme des Schlagvolumens erreicht.Der Anstieg des Schlagvolumens wurde durch eine Zunahme der Kontraktilität des linken Ventrikels begünstigt, was sich in einem Anstieg des Maximums der ersten Ableitung des linksventrikulären Drucks zeigte, zusammen mit einer erhöhten Relaxationsgeschwindigkeit des linken Ventrikels und einem Anstieg des linksatrialen Drucks, der den Fülldruck des linken Ventrikels darstellt. Es kam zu einer systemischen Vasodilatation, was sich durch eine Zunahme der systemischen Gefäßleitfähigkeit und eine Abnahme des systemischen Gefäßwiderstands zeigte. Dieser Vorgang kompensierte den Anstieg des Herzzeitvolumens nahezu vollständig, sodass der mittlere aortale Druck nur geringfügig anstieg. Weitere Interpretationen mehrerer anderer Parameter werden im Textprotokoll erläutert. Nach dem Ansehen dieses Videos sollten Sie ein gutes Verständnis dafür haben, wie Tiere chronisch instrumentiert werden, um in nachfolgenden kardiovaskulären Experimenten hämodynamische Messungen durchzuführen.

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