Name: Enukleation der Prostata zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie mit einem 980 nm Diodenlaser (Video) | JoVE Journal
Uploaded: 2020-05-05T13:00:00.000+00:00
Duration: 5 min 28 s
Description: Erfahren Sie die Enukleation mit 980-nm-Diodenlaser zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie. Diese Methode reduziert intraoperative Komplikationen und verkürzt die Lernkurve erheblich.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

Die Autoren bedanken sich für die Unterstützung durch das National Key Research and Development Program of China (Grant 2017YFC840102).

Alle hier beschriebenen Methoden wurden von der Ethikkommission des Pekinger Krankenhauses genehmigt. Die Indikationen für eine Operation richten sich nach den Leitlinien der European Association of Urology für nicht-neurogene männliche LUTS. Kontraindikationen sind der Verdacht auf Prostatakrebs oder eine Detrusorfunktionsstörung.
1. Instrumente für den Betrieb
<ol><li>Stellen Sie die Verfügbarkeit von Diodenlasern (980 nm) mit einer Leistung einschließlich Dauerbetrieb (80-100 W) sicher.</li>
	<li>Verwenden Sie eine Laserfaser und eine 0,9%ige Kochsalzlösung für die intraoperative Blasenspülung.</li>
	<li>Verwenden Sie ein 26-F-Laserresektoskop, um eine gute Visualisierung zu erzielen und die Effizienz zu steigern.</li>
</ol>2. Vorbereitung für den Betrieb
<ol><li>Führen Sie am Tag der Operation eine Hautvorbereitung durch.</li>
	<li>Geben Sie allen Patienten präoperativ ein intravenöses Antibiotikum10. HINWEIS: Cefuroxim-Natrium (1,5 g in 100 ml 0,9% Natriumchlorid) wird 30 Minuten vor der Operation verabreicht.</li>
	<li>Lassen Sie den Patienten vor der Anästhesie auf dem Operationstisch liegen. HINWEIS: Eine Vollnarkose ist wirksam und für diese Operation geeignet. Die Anästhesisten sollten die Art der Anästhesie in Abhängigkeit vom Allgemeinzustand des Patienten bestimmen.</li>
	<li>Drapieren Sie den Patienten steril in der dorsalen Lithotomieposition.</li>
</ol>3. Schritte des Verfahrens
<ol><li>Beobachtung<ol><li>Direkte Beobachtung der Harnröhre, des Verumontanums, des Blasenhalses, der Harnleiteröffnungen, der Blasenschleimhaut und der trabekulären Hyperplasie mit dem Resektoskop (15-30°).</li>
	</ol></li>
	<li>Entwerfen Sie den Bereich der Enukleation (Amorpfeil).<ol><li>Zirkulär einschneiden (Tiefe bis zur Drüse, Breite ca. 3-4 mm) die Blasenhalsschleimhaut mit einem Laser (Abbildung 1).</li>
		<li>Zirkulär einschneiden (Tiefe bis zur Drüse, Breite ca. 3-4 mm) der Prostata-Harnröhrenschleimhaut am proximalen Ende des Verumontanums mit einem Laser (Abbildung 2). HINWEIS: Bestätigen Sie die anatomische Markierung vor dem Einschnitt, um Verletzungen der Blasenhalsschleimhaut und der Schließmuskelharnröhre zu vermeiden. Verwenden Sie während der Operation eine Laserleistung von 80-100 W, außer für die Blutstillung.</li>
		<li>Verbinden Sie die konzentrischen Kreise des Blasenhalses und der Spitze der Prostata in der hinteren Harnröhre in einer 12-Uhr-Position.</li>
		<li>Schneiden Sie den linken und rechten Lappen mit dem Laser ein (Abbildung 3). HINWEIS: Sobald die 12-Uhr-Position der hinteren Harnröhre vorgeschnitten ist, behalten Sie die distale Schleimhaut bei. Die konzentrischen Kreise, die sich am Hals der Blase und an der Spitze der Prostata bilden, werden als Amorpfeile bezeichnet.</li>
	</ol></li>
	<li>Erstellen eines Kanals<ol><li>Suchen Sie die chirurgische Kapsel an der 5- und 7-Uhr-Position des Scheitelpunkts der Prostata.</li>
		<li>Suchen Sie die chirurgische Kapsel an den Positionen der chirurgischen Kapsel um 5 und 7 Uhr.</li>
		<li>Verbinden Sie die Positionen der chirurgischen Kapsel bei 5 und 7 Uhr mit einem Laser (Abbildung 4).</li>
		<li>In der 6-Uhr-Position der Prostataspitze wird der Medianlappen von der chirurgischen Kapsel von der Prostataspitze bis zum Blasenhals mit einem Laser getrennt (Abbildung 5). HINWEIS: Wenn das Volumen der Prostata >80 ml beträgt, werden der Median- und der Laterallappen an der 5- und 7-Uhr-Position der Spitze der Prostata vollständig getrennt.</li>
	</ol></li>
	<li>Enukleation des linken und rechten Lappens<ol><li>Gegen den Uhrzeigersinn den rechten Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals mit einem Resektoskop enukleieren (Abbildung 6).</li>
		<li>Im Uhrzeigersinn enukleieren Sie den linken Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals (Abbildung 7).</li>
		<li>Schieben Sie nach der Enukleation alle Drüsen in die Blase. HINWEIS: Wenn das Volumen der Prostata >80 ml beträgt, enukleieren Sie den Median- und den Laterallappen in der richtigen Reihenfolge; Drücken Sie dann in die Blase.</li>
	</ol></li>
	<li>Hämostase<ol><li>Verwenden Sie eine niedrigere Laserleistung (50 W), um Blutungen an der Operationsstelle zu stoppen. Halten Sie einen angemessenen Abstand (z. B. 1-3 mm) ein.</li>
	</ol></li>
	<li>Morcellieren Sie das Prostatagewebe.<ol><li>Morcellieren Sie das enukleierte Prostatagewebe mit einem Morcellator in kleine Stücke (so klein wie möglich) und entfernen Sie anschließend das Gewebe aus der Blase (Abbildung 8).</li>
	</ol></li>
	<li>Katheterisierung<ol><li>Entfernen Sie den Morcellator aus der Harnröhre.</li>
		<li>Legen Sie vorsichtig einen 22 F Foley-Katheter durch die Harnröhrenöffnung in die Blasenhöhle mit 30 ml Wasser im Ballon, nachdem Sie die Harnröhre ausreichend mit Lidocain-Gel geschmiert haben.</li>
	</ol></li>
	<li>Nachsorge10<ol><li>Lassen Sie den Patienten nach der Operation ca. 3 h auf der Pflegestation auf dem Bett liegen, bis er vollständig aus der Narkose erwacht ist. Stellen Sie sicher, dass in dieser Zeit Patientenmonitore und medizinischer Sauerstoff zur Verfügung stehen.</li>
		<li>Sobald der Patient vollständig aufgewacht ist, bringen Sie ihn zurück auf die Station. Lassen Sie den Patienten anfangen, etwas Wasser zu trinken und etwas zu essen. Notieren Sie die Urinausscheidung und achten Sie auf die Farbe des Urins.</li>
	</ol></li>
</ol>

<ol><li>Maliszewski, T. M., Sikorski, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((574+Diode+laser+980+nm+for+the+treatment+of+BPH%3A+Long-term+comparison+of+the+enucleation+vs.+vaporization%5BTitle%5D)+AND+%22European+Eurology%22%5BJournal%5D)">574 Diode laser 980 nm for the treatment of BPH: Long-term comparison of the enucleation vs. vaporization.</a> European Eurology. 14 (2), 137-151 (2015).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (Suppl 1), 53-59 (2015).</li>
<li>Das, A. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+retrospective+comparison+of+diode+to+holmium+for+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">A retrospective comparison of diode to holmium for laser enucleation of the prostate.</a> Canadian Journal of Urology. 26 (4), 9836-9842 (2019).</li>
<li>Hruby, S., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Eraser+Laser+Enucleation+of+the+Prostate%3A+Technique+and+Results%5BTitle%5D)+AND+%22European+Urology%22%5BJournal%5D)">Eraser Laser Enucleation of the Prostate: Technique and Results.</a> European Urology. 63 (2), 341-346 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Archana, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Leonardi, R., Caltabiano, R., Lanzafame, S. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Histological+evaluation+of+prostatic+tissue+following+transurethral+laser+resection+%28TULaR%29+using+the+980+nm+diode+laser%5BTitle%5D)+AND+%22Archivio+Italiano+di+Urologia+e+Andrologia%22%5BJournal%5D)">Histological evaluation of prostatic tissue following transurethral laser resection (TULaR) using the 980 nm diode laser.</a> Archivio Italiano di Urologia e Andrologia. 82 (82), 1-4 (2010).</li>
<li>Kahokehr, A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Enucleation+techniques+for+benign+prostate+obstruction%3A+Which+one+and+why%3F%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Opinion+in+Urology%22%5BJournal%5D)">Enucleation techniques for benign prostate obstruction: Which one and why?</a> Current Opinion in Urology. 24 (1), 49-55 (2013).</li>
<li>Chung, D. E., Te, A. E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((New+techniques+for+laser+prostatectomy%3A+an+update%5BTitle%5D)+AND+%22Therapeutic+Advances+in+Urology%22%5BJournal%5D)">New techniques for laser prostatectomy: an update.</a> Therapeutic Advances in Urology. 1 (2), 85-97 (2014).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Wang, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Photoselective+Vaporesection+of+the+Prostate+via+an+End-firing+Lithium+Triborate+Crystal+Laser%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Visualized+Experiments%22%5BJournal%5D)">Photoselective Vaporesection of the Prostate via an End-firing Lithium Triborate Crystal Laser.</a> Journal of Visualized Experiments. (135), e57336(2018).</li>
<li>Shigemura, K., Tanaka, K., Yamamichi, F., Chiba, K., Fujisawa, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Predictive+Factors+for+Postoperative+Incontinence+of+Holmium+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+by+the+Surgeons%27+Experience+During+Learning+Curve%5BTitle%5D)+AND+%22International+Neurourology+Journal%22%5BJournal%5D)">Comparison of Predictive Factors for Postoperative Incontinence of Holmium Laser Enucleation of the Prostate by the Surgeons' Experience During Learning Curve.</a> International Neurourology Journal. 20 (1), 59-68 (2016).</li>
<li>Stroman, L., Ellis, D., Toomey, R., Mazaris, E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((An+18-month+Audit+of+TURP+Complications+using+the+Clavien-Dindo+Classification+System%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">An 18-month Audit of TURP Complications using the Clavien-Dindo Classification System.</a> Journal of Urology. 1 (3), 3(2013).</li>
<li>Li, B., Xu, A., Zou, Y., Liu, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Randomized+Trial+Comparing+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+with+Plasmakinetic+Enucleation+and+Resection+of+the+Prostate+for+the+Treatment+of+Benign+Prostatic+Hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A Randomized Trial Comparing Diode Laser Enucleation of the Prostate with Plasmakinetic Enucleation and Resection of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Lerner, L. B., Rajender, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Laser+prostate+enucleation+techniques%5BTitle%5D)+AND+%22Canadian+Journal+of+Urology%22%5BJournal%5D)">Laser prostate enucleation techniques.</a> Canadian Journal of Urology. 22 (5 Suppl 1), 53(2015).</li>
<li>Wu, G., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+comparative+study+of+diode+laser+and+plasmakinetic+in+transurethral+enucleation+of+the+prostate+for+treating+large+volume+benign+prostatic+hyperplasia%3A+a+randomized+clinical+trial+with+12-month+follow-up%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">A comparative study of diode laser and plasmakinetic in transurethral enucleation of the prostate for treating large volume benign prostatic hyperplasia: a randomized clinical trial with 12-month follow-up.</a> Lasers in Medical Science. 31 (4), 599-604 (2016).</li>
<li>Xu, A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+randomized+trial+comparing+diode+laser+enucleation+of+the+prostate+with+plasmakinetic+enucleation+and+resection+of+the+prostate+for+the+treatment+of+benign+prostatic+hyperplasia%5BTitle%5D)+AND+%22Journal+of+Endourology%22%5BJournal%5D)">A randomized trial comparing diode laser enucleation of the prostate with plasmakinetic enucleation and resection of the prostate for the treatment of benign prostatic hyperplasia.</a> Journal of Endourology. 27 (10), 1254-1260 (2013).</li>
<li>Yang, S. S., Hsieh, C. H., Lee, Y. S., Chang, S. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Diode+laser+%28980+nm%29+enucleation+of+the+prostate%3A+a+promising+alternative+to+transurethral+resection+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Lasers+in+Medical+Science%22%5BJournal%5D)">Diode laser (980 nm) enucleation of the prostate: a promising alternative to transurethral resection of the prostate.</a> Lasers in Medical Science. 28 (2), 353-360 (2013).</li>
<li>Liu, L., Cheng, F., Li, H., Yu, W., Rao, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Comparison+of+Clinical+Effect+Between+Transurethral+1+470+nm+Diode+Laser+Enucleation+of+the+Prostate+and+Transurethral+Bipolar+Plasmakinetic+Resection+of+Prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Medical+Journal+of+Wuhan+University%22%5BJournal%5D)">Comparison of Clinical Effect Between Transurethral 1 470 nm Diode Laser Enucleation of the Prostate and Transurethral Bipolar Plasmakinetic Resection of Prostate.</a> Medical Journal of Wuhan University. 39 (5), 809-812 (2018).</li>
<li>Nair, S. M., Pimentel, M. A., Gilling, P. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((A+Review+of+Laser+Treatment+for+Symptomatic+BPH+%28Benign+Prostatic+Hyperplasia%29%5BTitle%5D)+AND+%22Current+Urology+Reports%22%5BJournal%5D)">A Review of Laser Treatment for Symptomatic BPH (Benign Prostatic Hyperplasia).</a> Current Urology Reports. 17 (6), 1-8 (2016).</li>
<li>Cho, M. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Predictor+of+de+novo+urinary+incontinence+following+holmium+laser+enucleation+of+the+prostate%5BTitle%5D)+AND+%22Neurourology%2C+Urodynamics%22%5BJournal%5D)">Predictor of de novo urinary incontinence following holmium laser enucleation of the prostate.</a> Neurourology, Urodynamics. 30 (7), 1343-1349 (2011).</li>
<li>Herrmann, T. R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Long-term+outcome+after+endoscopic+enucleation+of+the+prostate%3A+From+monopolar+enucleation+to+HoLEP+and+from+HoLEP+to+EEP%5BTitle%5D)+AND+%22Der+Urologe.+Ausg.+A%22%5BJournal%5D)">Long-term outcome after endoscopic enucleation of the prostate: From monopolar enucleation to HoLEP and from HoLEP to EEP.</a> Der Urologe. Ausg. A. 55 (11), 1446(2016).</li>
</ol>

Die Autoren haben nichts offenzulegen.

Derzeit wird der 980-mm-Diodenlaser für die Behandlung von BPH5 eingesetzt. In wenigen Berichten wurden verwandte klinische Studien beschrieben. Im Vergleich zur Wirkung von TURP bei der Behandlung von BPH haben viele Studien gezeigt, dass DiLEP weniger Blutverlust verursacht, eine bessere Funktion beim Wasserlassen erreicht und kürzere Katheterverweilzeiten aufweist 9,13,14,15.<sup class="xref...

Im Vergleich zur traditionellen transurethralen Resektion der Prostata (TURP) haben Laseroperationen aufgrund ihrer besseren Patientenverträglichkeit, des geringeren intraoperativen Blutverlusts, der Wirksamkeit und der kürzeren postoperativen Genesung allmählich an Popularität gewonnen 4,5.
In den letzten Jahren waren die am schnellsten wachsenden Techniken der Einsatz von Lasern verschiedener Wellenlängen. Gegenwärtig können viele Arten von Lasern mit unterschiedlichen Eigenschaften verwendet werden, um die Prostata-Enukleation abzuschließen. Seit der Zulassung des Diodenlasers durch die US-amerikanische FDA zur Behandlung der Prostatahyperplasie im Jahr 2007 hat sein Einsatz bei der Behandlung von BPH aufgrund seiner hervorragenden Schneidfähigkeit und des Blutstillungseffekts schrittweise zugenommen6. Die Wellenlänge des Lasers bestimmt den Grad der Absorption durch Wasser und Hämoglobin. Ein Diodenlaser mit einer Wellenlänge von 980 nm sorgt für die höchste kombinierte Absorptionsrate von Wasser und Hämoglobin. Die Penetrationsfähigkeit des Gewebes beträgt 0,5 mm und kann in tieferem Gewebe Gerinnungseffekte hervorrufen, was ihm eine sehr gute Gewebeablations- und Blutstillungsfähigkeit verleiht 7,8.
Viele Forschungszentren haben begonnen, DiLEP zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie einzusetzen. In der Praxis hat die traditionelle DiLEP eine längere Lernkurve und bietet keine offensichtlichen Vorteile in Bezug auf den Harnschließmuskelschutz9. Aus den oben genannten Gründen wurde die traditionelle DiLEP in unserem Zentrum modifiziert, um den Wert der Diodenlaserbehandlung bei Patienten mit BPH zu verbessern.

<table><tbody><tr><td>HU Diodenlaser</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>HU-150</td><td>Wellenlänge: 980nm Maximale Leistung: 150W Betriebsmodus: Kontinuierliche und gepulste</td></tr><tr><td>optische Faser</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>YYGX600</td><td>Durchmesser des Faserkerns: 600 & mu; m Faserlänge: 2m</td></tr><tr><td>Morcellator-System</td><td>Beijing L.H.H.Medical Science Development Co., Ltd</td><td>PXQ-01</td><td>Drehzahl: 100-3000 U/min MAX. Vakuumdruck: -80KPa Nennabtriebsdrehmoment: 12mNm Klingengröße: &Phi; 5,0 * 390 mm; &Phi; 3,5 * 390 mm Klingenarbeitsmodus: Corotation wechselt die Umkehrung</td></tr></tbody></table> ab

enukleation der prostata zur behandlung der gutartigen prostatahyperplasie mit einem 980 nm diodenlaser

Enucleation of the Prostate for the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia Using a 980 nm Diode Laser

In der alternden männlichen Bevölkerung ist das Auftreten von Symptomen der unteren Harnwege (LUTS), die durch eine gutartige Prostatahyperplasie (BPH) verursacht werden, ein häufiges Problem. Hier stellen wir eine neue Technik namens 980-nm-Diodenlaser-Enukleation (DiLEP) zur Behandlung von BPH1 vor. Diodenlaser können sowohl Wasser als auch Hämoglobin gleichzeitig absorbieren, so dass sie gut zum Schneiden und zur Blutstillunggeeignet sind 2. Der Diodenlaser wurde 2007 von der FDA zugelassen und wird aufgrund seiner effektiven Schneid- und Blutstillungswirkung bei der Behandlung von BPH eingesetzt3. DiLEP bietet mehrere Vorteile gegenüber anderen Techniken wie TURP, HoLEP und PVP. Während des Eingriffs definieren wir die Grenze einer Prostata mit hohem Volumen und teilen sie mit einem Diodenlaser in drei Lappen, indem wir zwei Ringe und eine Rille (wie ein Amorpfeil) brennen. Im Vergleich zu anderen Verfahren weist mDiLEP weniger intraoperative Komplikationen auf, eine kürzere Lernkurve und führt zu mehr Geweberesektionen.

Insgesamt wurden 40 Patienten mit BPH, die sich einer DiLEP unterzogen hatten, in eine unserer Studien eingeschlossen. Als statistische Methode wurde ein unabhängiger Stichproben-t-Test verwendet. Alle Patienten schlossen die Operation erfolgreich ab. Bei fast allen Patienten wurde der Katheter innerhalb von 5 Tagen nach der Operation entfernt (Tabelle 1). Alle Patienten kehrten im 1., 3. und 12. Monat postoperativ zur Nachuntersuchung ins...

Hier stellen wir ein Protokoll für die modifizierte 980-nm-Diodenlaser-Enukleation zur Behandlung großvolumiger gutartiger Prostatahyperplasie vor.

Enukleation der Prostata zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie mit einem 980 nm Diodenlaser

In the aging male population, the occurrence of lower urinary tract symptoms (LUTS) caused by benign prostatic hyperplasia (BPH) is a common problem. ...

Symptome der unteren Harnwege, die durch eine gutartige prothetische Hypoplasie verursacht werden, sind eine häufige Erkrankung bei älteren Männern. Unsere neue Technologie, die 980-Diodenlaser-Enukleation, kann zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden. Diodenlaser können gleichzeitig sowohl Wasser als auch Hämoglobin absorbieren.Im Vergleich zu anderen Verfahren hat die Diode weniger intraoperative Komplikationen, eine kürzere Lernkurve und eine größere T-Zell-Rezeption. Bevor Sie mit dem Verfahren beginnen, vergewissern Sie sich, dass ein 980-Nanometer-Diodenlaser mit einer kontinuierlichen Stromquelle von 80 bis 100 Watt verfügbar ist. Verabreichen Sie dem Patienten 30 Minuten vor dem Eingriff ein intravenöses Antibiotikum und lassen Sie den Patienten auf dem Operationstisch liegen.Wenn sich der Patient in Position befindet, verwenden Sie das Resektoskop, um die Harnröhre, das Verumontanum, den Blasenhals, die Harnröhrenöffnungen, die Blasenschleimhaut und die trabekuläre Hyperplasie zu beobachten. Verwenden Sie den Laser, um einen drei bis vier Millimeter breiten kreisförmigen Schnitt in der Blasenhalsschleimhaut und einen drei bis vier Millimeter langen kreisförmigen Schnitt am proximalen Ende des Verumontanums der Prostata-Harnröhrenschleimhaut zu machen. Verbinden Sie dann die konzentrischen Kreise des Blasenhalses und der Spitze der Prostata in der hinteren Harnröhre bei 12 Uhr und schneiden Sie den linken und rechten Lappen der Blase ein.Um dann den Kanal zu erstellen, platzieren Sie die chirurgische Kapsel an den Fünf- und Sieben-Uhr-Positionen der Spitze der Prostata und die chirurgische Kapsel an den Fünf- und Sieben-Uhr-Positionen der chirurgischen Kapsel. Verbinden Sie dann die Positionen der chirurgischen Kapsel um fünf und sieben Uhr mit dem Laser. Trennen Sie in der Sechs-Uhr-Position der Prostataspitze den Medianlappen von der chirurgischen Kapsel von der Prostataspitze bis zum Blasenhals.Für die Lappenenukleation verwenden Sie das Resektoskop, um den rechten Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals gegen den Uhrzeigersinn zu enukleieren. Enukleieren Sie den linken Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals im Uhrzeigersinn. Schieben Sie dann alle Drüsen in die Blase.Um Blutungen um die Blutungsstelle herum zu stoppen, platzieren Sie einen 50-Watt-Laser ein bis drei Millimeter von den Blutungsstellen entfernt, um eine Blutstillung im Operationsbereich zu erreichen. Um das enukleierte Prostatagewebe zu morcellieren, verwenden Sie einen Morcellator, um das Gewebe in so kleine Stücke wie möglich zu brechen und das Gewebe aus der Blase zu entfernen. Wenn das gesamte entkernte Gewebe entfernt wurde, entfernen Sie den Morcellator aus der Harnröhre und führen Sie vorsichtig einen mit Lidocain-Gel geschmierten 22-French-Foley-Katheter durch die Harnröhrenöffnung in die Blasenhöhle ein.Dann blasen Sie den Ballon mit 30 Millilitern Wasser auf. In dieser klinischen Studie schlossen alle 40 Patienten mit gutartiger Prostatahypoplasie, die sich einer Diodenlaser-Enukleation unterzogen hatten, die Operation erfolgreich ab, und bei fast allen Patienten wurde der Katheter innerhalb von fünf Tagen nach dem Eingriff entfernt. Alle Patienten kehrten im ersten, dritten und 12. Monat postoperativ zur Nachuntersuchung ins Krankenhaus zurück.Der International Prostate Symptom Score und Instrumente zur Lebensqualität wurden verwendet, um die Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie zu untersuchen, schnell zu diagnostizieren, zu verfolgen und die Behandlung der Symptome vorzuschlagen. Im Vergleich zu den Ausgangswerten nahmen sowohl der International Prostate Symptom Score als auch die Lebensqualität nach einem, drei und 12 Monaten postoperativ signifikant ab. Die mittlere Qmax stieg fast um das Dreifache an, und die mittlere Restmenge nach der Blasenentleerung sank fast um das Vierfache.Im Vergleich zu den präoperativen Werten nahm auch das Prostatavolumen dramatisch ab. Nach dem modifizierten Clavien-Dindo-Klassifikationssystem hatte kein Patient intraoperative Komplikationen, und nur vier Fälle berichteten über postoperative Komplikationen ersten Grades. Es ist wichtig, dass der Kanal an der richtigen Stelle und auf die richtige Weise angelegt wird, um das Risiko einer Verletzung des Schließmuskels und des Blasenhalses zu verringern.Es können auch andere Laser verwendet werden. Ihre Leistung ist nicht so genau wie bei der Verwendung von Diodenlicht. Das Diodenlicht stellt ein neues Werkzeug für die Behandlung der gutartigen prothetischen Hyperplasie dar und ermutigt die Urologen, die physikalischen Eigenschaften verschiedener Laser zu berücksichtigen, um das Ergebnis des Eingriffs zu verbessern.

enucleation-prostate-for-treatment-benign-prostatic-hyperplasia-using

Research

Forschung

JoVE Journal

Medicine

Medizin

Hier präsentieren wir Ihnen eine sichere und effiziente Protokoll, Holmium Laser Enukleation der Prostata benigne Prostatahyperplasie zu behandeln.

Chirurgische Behandlung der benignen Prostatahyperplasie: Holmium Laser Enukleation der Prostata (HoLEP).

Hier präsentieren wir ein Protokoll zur Photoselective Vaporesection der Prostata (PVRP) für benigne Prostatahyperplasie (BPH) Behandlung durchzuführen.

Photoselektiven Vaporesection der Prostata mittels einer Ende-Firing Lithium Triborate Kristall Laser

Ziel dieses Berichts ist es, die Photoablation von Endometriumzysten in der Stute mit einem endoskopischen Lasergerät zu beschreiben und das Interesse und die Grenzen dieses neuen Ansatzes zur Bewältigung von Problemen mit niedriger Fruchtbarkeit zu diskutieren.

Endoskopiegeführte Photoablation von Endometriumzysten mit einem 980-nm-Laser mit einer Kontaktfaser in Stuten

Dieser Artikel stellt eine ambulante Behandlung von Prostatakrebs mittels fokaler Laserablation vor und beschreibt sie. Die Platzierung des Laserkatheters wird durch die MRT-Ultraschall-Fusionsbildgebung ähnlich wie bei der Prostatanadelbiopsie geleitet. Die Behandlung wird in Echtzeit mit einer thermischen Sonde überwacht, die neben der Laserfaser platziert wird.<br...

Fokale Laserablation von Prostatakrebs: Ein Büroverfahren

Hier stellen wir ein Protokoll zur Beschreibung der Verwendung eines 1064-nm-Pikosekunden-Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat-Lasers (Nd:YAG) mit einem Mikrolinsenarray zur Behandlung von periorbitaler Hyperpigmentierung vor.

Verwendung eines 1064-nm-Pikosekunden-Neodym-dotierten Yttrium-Aluminium-Granat-Lasers zur periorbitalen Hyperpigmentierung

Dieses Protokoll demonstriert eine transvesikale Ho:YAG-Laserablation, um ein reproduzierbares Rattenmodell der Blasenhalsfibrose zu erstellen, um thermische Verletzungen induzierte fibrotische Remodellierung und therapeutische Interventionen zu untersuchen.

Holmium:YAG laserunterstützte Induktion der Blasenhalskontraktur in einem Rattenmodell

Wir beschreiben die Herstellung von Druckhormonpellets sowie subkutane chirurgischen Implantation in Mäuse. Diese Strategie kann mit dem Wachstum von Zellen und Geweben Xenotransplantate unter die Nierenkapsel von Nacktmäusen ohne Thymus hormonelle Regulation der Karzinogenese und der gutartigen Prostatawachstum zu beurteilen kombiniert werden.

Nierenkapsel Xenografting und subkutane Implantation Pellet für die Beurteilung von Prostata-Karzinogenese und benigne Prostatahyperplasie

Das Ziel dieses Protokolls ist es, die Laser-Capture-Mikrodissektion als effektive Methode zur Isolierung reiner Populationen von Zelltypen aus heterogenem Prostatagewebe für die nachgeschaltete RNA-Analyse zu verwenden.

Laser-Mikrodissektion für Menschen Prostataepithel für die RNA-Analyse

Dieses Protokoll beschreibt ein Verfahren zur Verfolgung der Evolution von mesialen Netzwerkmaßen bei Patienten mit Temporallappenepilepsie (TLE). Es basiert auf der Kombination von intrakraniellen Aufzeichnungen mit einer neuartigen numerischen Technik zur Datenanalyse. Konkret stellen wir ein Protokoll zur Netzwerkanalyse von Foramen ovale-Aufzeichnungen vor.

Netzwerkanalyse von Foramen Ovale Elektrode Recordings in Resistente Temporallappen Epilepsie-Patienten

Das Ziel dieses Protokolls ist, Transcanalicular lasergestützte Dacryocystorhinostomy als eine minimal-invasive Ansatz in der Behandlung der primären erworbenen Nasolacrimal Duct Obstruktion zu präsentieren.

Transcanalicular Diode Laser-assistierte Dacryocystorhinostomy für die Behandlung von primären erworben Nasengang Obstruktion

Erfahren Sie die Enukleation mit 980-nm-Diodenlaser zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie. Diese Methode reduziert intraoperative Komplikationen und verkürzt die Lernkurve erheblich.

Enukleation der Prostata zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie mit einem 980 nm Diodenlaser

Weitere Videos entdecken