Enukleation der Prostata zur Behandlung der gutartigen Prostatahyperplasie mit einem 980 nm Diodenlaser

Symptome der unteren Harnwege, die durch eine gutartige prothetische Hypoplasie verursacht werden, sind eine häufige Erkrankung bei älteren Männern. Unsere neue Technologie, die 980-Diodenlaser-Enukleation, kann zur Behandlung dieser Erkrankung eingesetzt werden. Diodenlaser können gleichzeitig sowohl Wasser als auch Hämoglobin absorbieren.

Im Vergleich zu anderen Verfahren hat die Diode weniger intraoperative Komplikationen, eine kürzere Lernkurve und eine größere T-Zell-Rezeption. Bevor Sie mit dem Verfahren beginnen, vergewissern Sie sich, dass ein 980-Nanometer-Diodenlaser mit einer kontinuierlichen Stromquelle von 80 bis 100 Watt verfügbar ist. Verabreichen Sie dem Patienten 30 Minuten vor dem Eingriff ein intravenöses Antibiotikum und lassen Sie den Patienten auf dem Operationstisch liegen.

Wenn sich der Patient in Position befindet, verwenden Sie das Resektoskop, um die Harnröhre, das Verumontanum, den Blasenhals, die Harnröhrenöffnungen, die Blasenschleimhaut und die trabekuläre Hyperplasie zu beobachten. Verwenden Sie den Laser, um einen drei bis vier Millimeter breiten kreisförmigen Schnitt in der Blasenhalsschleimhaut und einen drei bis vier Millimeter langen kreisförmigen Schnitt am proximalen Ende des Verumontanums der Prostata-Harnröhrenschleimhaut zu machen. Verbinden Sie dann die konzentrischen Kreise des Blasenhalses und der Spitze der Prostata in der hinteren Harnröhre bei 12 Uhr und schneiden Sie den linken und rechten Lappen der Blase ein.

Um dann den Kanal zu erstellen, platzieren Sie die chirurgische Kapsel an den Fünf- und Sieben-Uhr-Positionen der Spitze der Prostata und die chirurgische Kapsel an den Fünf- und Sieben-Uhr-Positionen der chirurgischen Kapsel. Verbinden Sie dann die Positionen der chirurgischen Kapsel um fünf und sieben Uhr mit dem Laser. Trennen Sie in der Sechs-Uhr-Position der Prostataspitze den Medianlappen von der chirurgischen Kapsel von der Prostataspitze bis zum Blasenhals.

Für die Lappenenukleation verwenden Sie das Resektoskop, um den rechten Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals gegen den Uhrzeigersinn zu enukleieren. Enukleieren Sie den linken Lappen bei 6 und 12 Uhr von der Spitze der Prostata bis zum Blasenhals im Uhrzeigersinn. Schieben Sie dann alle Drüsen in die Blase.

Um Blutungen um die Blutungsstelle herum zu stoppen, platzieren Sie einen 50-Watt-Laser ein bis drei Millimeter von den Blutungsstellen entfernt, um eine Blutstillung im Operationsbereich zu erreichen. Um das enukleierte Prostatagewebe zu morcellieren, verwenden Sie einen Morcellator, um das Gewebe in so kleine Stücke wie möglich zu brechen und das Gewebe aus der Blase zu entfernen. Wenn das gesamte entkernte Gewebe entfernt wurde, entfernen Sie den Morcellator aus der Harnröhre und führen Sie vorsichtig einen mit Lidocain-Gel geschmierten 22-French-Foley-Katheter durch die Harnröhrenöffnung in die Blasenhöhle ein.

Dann blasen Sie den Ballon mit 30 Millilitern Wasser auf. In dieser klinischen Studie schlossen alle 40 Patienten mit gutartiger Prostatahypoplasie, die sich einer Diodenlaser-Enukleation unterzogen hatten, die Operation erfolgreich ab, und bei fast allen Patienten wurde der Katheter innerhalb von fünf Tagen nach dem Eingriff entfernt. Alle Patienten kehrten im ersten, dritten und 12. Monat postoperativ zur Nachuntersuchung ins Krankenhaus zurück.

Der International Prostate Symptom Score und Instrumente zur Lebensqualität wurden verwendet, um die Symptome einer gutartigen Prostatahyperplasie zu untersuchen, schnell zu diagnostizieren, zu verfolgen und die Behandlung der Symptome vorzuschlagen. Im Vergleich zu den Ausgangswerten nahmen sowohl der International Prostate Symptom Score als auch die Lebensqualität nach einem, drei und 12 Monaten postoperativ signifikant ab. Die mittlere Qmax stieg fast um das Dreifache an, und die mittlere Restmenge nach der Blasenentleerung sank fast um das Vierfache.

Im Vergleich zu den präoperativen Werten nahm auch das Prostatavolumen dramatisch ab. Nach dem modifizierten Clavien-Dindo-Klassifikationssystem hatte kein Patient intraoperative Komplikationen, und nur vier Fälle berichteten über postoperative Komplikationen ersten Grades. Es ist wichtig, dass der Kanal an der richtigen Stelle und auf die richtige Weise angelegt wird, um das Risiko einer Verletzung des Schließmuskels und des Blasenhalses zu verringern.

Es können auch andere Laser verwendet werden. Ihre Leistung ist nicht so genau wie bei der Verwendung von Diodenlicht. Das Diodenlicht stellt ein neues Werkzeug für die Behandlung der gutartigen prothetischen Hyperplasie dar und ermutigt die Urologen, die physikalischen Eigenschaften verschiedener Laser zu berücksichtigen, um das Ergebnis des Eingriffs zu verbessern.